Регионарные лимфоузлы мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря у женщин

Причины рака мочевого пузыря у женщин

Как мы уже упомянули выше, главный фактор риска — курение. Оно повышает вероятность заболевания в 4-7 раз. Отсюда самая важная мера профилактики: если вы страдаете этой вредной привычкой, с ней нужно как можно быстрее расстаться. Другие факторы риска:

• Некоторые вредные химикаты Риски повышены у женщин, которые работают в текстильной, кожевенной, резиновой, красильной, печатной и лакокрасочной промышленности.
• Хронические инфекции мочевого пузыря
• Неврологические расстройства Если у женщины парализована нижняя часть тела, ее мочевой пузырь хуже опорожняется, в нем застаивается моча и размножаются микроорганизмы. Хроническое воспаление повышает риск рака.
• Наследственные заболевания, в частности, синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак).

Стадии рака мочевого пузыря у женщин

Стадия показывает, насколько сильно злокачественная опухоль выросла и распространилась в организме:

• Стадия 0 — «рак на месте». Такая опухоль находится в верхнем слое слизистой оболочки и не прорастает глубоко в стенку органа.
• Стадия I Опухоль проросла глубже, но все еще не распространяется на мышечный слой стенки.
• Стадия II Опухоль проросла в мышечный слой, но не распространяется в жировую клетчатку, окружающую мочевой пузырь.
• Стадия III Опухоль проросла в жировую клетчатку, может распространяться в матку, регионарные лимфатические узлы.
• Стадия IV Опухолевые клетки распространились в стенки таза и живота, лимфоузлы за пределами таза, либо имеются отдаленные метастазы.

Как проявляется рак мочевого пузыря у женщин?

Чаще всего первые симптомы рака мочевого пузыря у женщин связаны с кровотечением — в моче появляется примесь крови или кровяные сгустки. Многие больные долго не обращаются к врачу, считая, что это проявление цистита, лечатся домашними средствами. Специалисты считают, что именно из-за этого у женщин заболевание диагностируется на более поздней стадии и протекает более агрессивно по сравнению с мужчинами.

Другие возможные симптомы:

• Учащенные мочеиспускания, сопровождающиеся болью и жжением.
• Частые позывы, особенно по ночам.
• Затрудненные мочеиспускания.
• Боль в пояснице на одной стороне.

Какие симптомы рака мочевого пузыря у женщин однозначно указывают на заболевание? Увы, ответа на этот вопрос нет. Все проявления неспецифичны и намного чаще встречаются при других заболеваниях. Если они сильные и долго не проходят, нужно посетить врача и пройти обследование.

Диагностика рака мочевого пузыря у женщин

Обследование может включать следующие исследования и анализы:

• Цитологический анализ мочи при раке мочевого пузыря у женщин помогает выявить опухолевые клетки.
• Цистоскопия — эндоскопическое исследование, во время которого через мочеиспускательный канал вводят специальный инструмент с видеокамерой — цистоскоп — и осматривают слизистую оболочку.
• Биопсия может быть проведена во время цистоскопии. Врач удаляет фрагмент патологически измененной ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического, молекулярно-генетического исследования.
• КТ и МРТ помогают оценить размеры, расположение, количество очагов, проверить, распространилась ли опухолевая ткань в соседние органы.
• ПЭТ-сканирование применяют для поиска метастазов. В организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках. Благодаря ему метастазы контрастируются на снимках, выполненных с помощью специального аппарата.
• УЗИ чаще всего применяют для оценки состояния почек и мочеточников.

Современные методы лечения

Лечение рака мочевого пузыря у женщин может предусматривать хирургическое удаление опухоли, курсы химиотерапии и лучевой терапии, иммунотерапию. Врач выбирает подходящие методы, учитывая стадию рака, общее состояние пациентки, ее возраст и сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

При небольших поверхностных опухолях можно прибегнуть к трансуретральной резекции мочевого пузыря. Это вмешательство не требует разреза, оно проводится через мочеиспускательный канал. Врач вводит резектоскоп — инструмент со специальной петлей на конце, и удаляет рак. Для того чтобы полностью уничтожить опухоль, место, с которого она была удалена, прижигают электрокоагулятором или лазером.

В большинстве случаев приходится прибегать к удалению мочевого пузыря и близлежащих лимфатических узлов. Удаление мочевого пузыря называется цистэктомией. Она может быть частичной, если опухоль небольшая и находится в одном месте. Чаще всего приходится прибегать к радикальной цистэктомии. Полностью удаляют мочевой пузырь, регионарные лимфоузлы. Нередко у женщин приходится удалять матку с шейкой и придатками, часть влагалища. После радикальной цистэктомии проводят реконструктивно-пластическую операцию, чтобы обеспечить отток мочи.

Химиопрепараты

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у женщин бывает системной и внутрипузырной. В первом случае препараты вводят внутривенно, во втором — прямо в мочевой пузырь. Внутрипузырная терапия подходит при раке на ранней стадии. Химиотерапию назначают с разными целями:

• До операции, чтобы уменьшить размеры опухоли — неоадъювантная химиотерапия.
• После операции, чтобы снизить риск рецидива — адъювантная химиотерапия.
• Вместе с лучевой терапией, чтобы повысить ее эффективность.
• При распространенном раке — в качестве основного метода лечения, чтобы уменьшить симптомы и продлить жизнь женщины.

Лучевая терапия

Лучевая терапия помогает решать следующие задачи:

• Уничтожить оставшиеся раковые клетки после трансуретральной резекции.
• На ранней стадии, если не может быть выполнено хирургическое вмешательство.
• Для борьбы с болью и другими симптомами, вызванными опухолью.
  

  Иммунотерапия

  Существуют методы лечения, которые помогают бороться с раком мочевого пузыря, активируя иммунный ответ против опухолевых клеток:

  • Вакцина БЦЖ внутрипузырно индуцирует иммунный ответ. Иногда ее применяют после трансуретральной резекции.
  • Интерферон внутрипузырно иногда применяют вместе с БЦЖ для усиления эффекта.
  • Моноклональные антитела из группы ингибиторов контрольных точек — современная разновидность иммунопрепаратов. Они блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе атаковать опухоль. Ингибиторы контрольных точек, как правило, применяют при опухолях, которые рецидивируют после курса химиотерапии.

  Прогноз: сколько живут женщины, страдающие раком мочевого пузыря?

  Шансы остаться в живых в течение пяти лет с момента, когда установлен диагноз, зависят от стадии опухоли:

  • На 0 стадии : 98%.
  • На I стадии : 88%.
  • На II стадии : 63%.
  • На III стадии : 46%.
  • На IV стадии : 15%.

  Куда обращаться за помощью?

  Прогноз при раке мочевого пузыря напрямую зависит от того, насколько рано начато лечение. Специалисты Центра Комплексной Медицины помогут быстро найти хорошую клинику и врача. Мы сотрудничаем с лучшими онкологическими центрами:

Источник

Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
«Перечень» ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Ямин В.В. 1 Складнева Е.Ю. 1

1 ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»

В работе представлены результаты по морфологии и структурным особенностям регионарных лимфатических узлов мочеполового аппарата у кошек в постнатальном онтогенезе. Материалом исследования служил аутопсийный и биопсийный материал, полученный от 49 кошек (без признаков патологий органов брюшной и тазовой полостей) различных возрастов. В ходе исследования применялись следующие методы: внутритканевая инъекция лимфатического русла красящими растворами, изготовленными по различным прописям, препарирование, изготовление гистологических срезов, тотальных препаратов из капсулы лимфатических узлов, световая и электронная микроскопия, морфометрия. Установлено, что в постнатальном онтогенезе происходит утолщение капсулярного слоя, а также отмечается увеличение содержания в капсуле числа миоцитов, коллагеновых и эластических волокон. У кошек периода выраженных старческих изменений содержание миоцитов в капсуле узлов, напротив, снижается, пучки коллагеновых волокон утолщаются, практически не содержат «запасных» складок, отмечаются их разрывы на всем протяжении.

мочевой пузырь

матка

лимфатический узел

кошка

1. Аристова Е.С., Машак А.Н. Структурные особенности и клеточный состав регионарных лимфатических узлов мини-свиньи на поздних этапах постнатального онтогенеза // Проблемы лимфологии и интерстициального массопереноса: Труды ГУ НИИКиЭЛ СО РАМН. — Новосибирск, 2004. — Т.10. — Ч.1. — С. 29-30.

2. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е., Григорьев В.Н. Частная анатомия лимфатической системы. — Новосибирск, 1995. — 157 с.

3. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Общая анатомия лимфатической системы. — Новосибирск: Наука, 1990. — 243 с.

4. Бородин Ю.И., Труфакин В.А., Любарский М.С. Очерки по клинической лимфологии / Под общ. ред. Бородина Ю.И. — Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2001. — 192 с.

5. Петренко В.М. Функциональная морфология лимфатических сосудов. — СПб: ДЕАН, 2008. — 400 с.

6. Чумаков В.Ю. и др. Некоторые возрастные особенности строения лимфатических узлов млекопитающих: Мат. II Межд. научно-практич. конф. «Основные научные достижения-2007». — Днепропетровск: Наука и образование. — С. 64-67.

7. Folse D.S. Smooth muscle in lymph node capsulae and trabeculae// Anat. Res., 1975. №4. P. 517-521.

Лимфатический узел является частью экстраорганного лимфатического русла, но обычно исследуется как иммунный орган [2,3].

В последнее время получила распространение идея, что лимфатическая система как самостоятельная часть организма не существует. Лимфатические сосуды играют вспомогательную роль в обслуживании иммунных образований [4] и поэтому рассматриваются как придаток иммунной системы, к которой относятся лимфоузлы, что, на наш взгляд, несколько необоснованно.

По строению лимфатический узел — это комплекс лимфатических и кровеносных сосудов с тесными микроанатомотопографическими взаимоотношениями между собой и с лимфоидной тканью, причем последняя дифференцируется в комплексе из межсосудистой соединительной ткани и функционирует на основе указанного сосудистого комплекса [5].

Известно, что с возрастом происходят существенные изменения функций иммунной системы, что, безусловно, отражается на структуре лимфатических узлов [1,6,7]. В связи с этим,

Цель исследования — описание морфологических и структурных особенностей регионарных лимфатических узлов мочеполового аппарата у кошек в постнатальном онтогенезе.

Материалы и методы исследования

Материалом исследования служил аутопсийный и биопсийный материал, полученный от 49 кошек (без признаков патологий органов брюшной и тазовой полостей) различных возрастов: новорожденные (1-3 дня), периодов отъема (1-1,5 мес.), полового созревания (6-8 мес.), функциональной зрелости (1,5-6 лет), и выраженных старческих изменений (старше 9 лет).

В ходе исследования применялись следующие методы: внутритканевая инъекция лимфатического русла красящими растворами, изготовленными по различным прописям, препарирование, изготовление гистологических срезов, тотальных препаратов из капсулы лимфатических узлов, световая и электронная микроскопия, морфометрия.

Результаты исследования

Установлено, что регионарные лимфатические узлы мочевого пузыря и матки у кошек снаружи покрыты соединительнотканной капсулой, от которой в паренхиму узла отходят тонкие перегородки — трабекулы. Паренхима лимфатического узла представлена скоплениями лимфоидной ткани шаровидной формы (узелками) в корковой зоне лимфоузла и так называемыми мякотными тяжами в его центральной (мозговой) зоне. По афферентным лимфатическим сосудам лимфа поступает в синусы лимфоузла, по которым она движется в сторону эфферентных сосудов.

Синусы лимфатического узла подразделяются на: 1) краевой синус, расположенный непосредственно под капсулой и ограничивающий от нее корковое вещество узла; 2) корковые (промежуточные) синусы, которые окружают лимфоидные узелки; 3) мозговые синусы, залегающие в промежутках мозгового вещества узла; 4) воротный синус, лежащий в области воротного утолщения капсулы узла (рис. 1,2).

Все синусы сообщаются между собой, их стенки выстланы уплощенными эндотелиоподобными (литоральными) клетками, а просвет заполнен ретикулярными волокнами и клетками (рис. 2).

Рис. 1. Фрагмент левого латерального подвздошного лимфатического узла кошки 5 лет. 1 — трабекула; 2 — краевой синус; 3 — кровеносный сосуд. Гистологический срез. Ван-Гизон. Увел. 200.

Рис. 2. Фрагмент капсулы подчревного лимфатического узла кошки 4 лет. 1 — литоральные клетки; 2 — гладкие миоциты; 3 — коллагеновые фибриллы; 4 — просвет синуса. Электронограмма. Увел. 5000.

Лимфатические узлы кошек характеризуются хорошо развитым корковым слоем, который содержит большое количество фолликулов, залегающих в 2 и более ряда. Также обращает внимание значительно расширенные синусы лимфатических узлов.

Капсула лимфатических узлов мочевого пузыря и матки у кошек состоит из трех слоев: внутреннего, представленного слоем эндотелиальных клеток, среднего, содержащего в своем составе гладкомышечные и соединительнотканные элементы и наружного, состоящего из соединительнотканных волокон и клеток (рис. 2).

Внутренний слой капсулы лимфатических узлов представлен сплошным слоем эндотелиальных (литоральных) клеток, лежащим на хорошо выраженной эластической мембране и переходящим на наружные поверхности трабекул (рис. 2).

Средний слой капсулы лимфатических узлов мочевого пузыря домашних плотоядных представлен элементами гладкой мышечной и соединительной ткани (рис. 1, 2).

Наружная оболочка капсулы лимфатических узлов мочевого пузыря домашних плотоядных построена из сети соединительнотканных волокон с разбросанными по ней лаброцитами, фибробластами и гистиоцитами.

Отмечено, что все слои капсулы регионарных лимфатических узлов мочевого пузыря и матки кошек пронизаны пучками тонких эластических волокон, а также коллагеновыми волокнами с хорошо выраженными запасными складками (рис. 3, 4). В глубоких слоях капсулы залегают более толстые эластические волокна. В трабекулах коллагеновые и эластические волокна, также формируют сеть с петлями различных форм и величины, и длинниками, ориентированными вдоль продольной оси трабекул. Необходимо отметить, что на всех препаратах соединительнотканные волокна тесно контактировали с гладкими миоцитами.

Рис. 3. Эластические волокна зоны разрежения капсулы медиального подвздошного лимфатического узла кошки 5 лет. Тотальный препарат. Орсеин по Тенцера-Унна. Увел. 400.

Рис. 4. Эластические волокна зоны мышечно-соединительнотканных тяжей капсулы медиального подвздошного лимфатического узла котенка 7 мес. Тотальный препарат. Орсеин по Тенцера-Унна. Увел. 400.

Микроциркуляторное русло регионарных лимфатических узлов матки и мочевого пузыря у кошек представлено густой сетью мелких артерий, артериол, капилляров, венул и вен. Кровоснабжение лимфоузлов осуществляется от артерий, входящих в него через его ворота. Артерии лимфоузла следуют в трабекулах, отдавая при этом ветви (артериолы) к лимфатическим фолликулам и мякотным шнурам. В паренхиме узла артериолы ветвятся на капилляры, затем собираются по венулам в вены, следующим по трабекулам и выходящим через ворота лимфоузла.

Капсула и трабекулы регионарных лимфатических узлов мочевого пузыря матки у кошек снабжаются кровью от сосудов, вступающих в них со всей поверхности лимфоузла (рис. 1,). Микроциркуляторные сосуды стромы и паренхимы лимфоузла густо анастомозируют между собой. Наибольшее количество кровеносных капилляров и сосудов обнаруживается в мозговом веществе узла. Капилляры этой области образуют густые мелкопетлистые сети, в отличие от корковой зоны с менее развитым микроциркуляторным руслом. Вокруг всех элементов микроциркуляторного русла лимфатических узлов обнаруживаются скопления лаброцитов, которые окружают наружную оболочку кровеносных капилляров и сосудов на всем их протяжении.

В ходе исследования были выявлены возрастные особенности строения регионарных лимфатических узлов мочеполового аппарата у кошек. Лимфатические узлы новорожденных котят имеют довольно тонкую капсулу (10-16 мкм в области краевых синусов) с тонкими и довольно редкими коллагеновыми и эластическими волокнами, а также с низким содержанием в ней миоцитов. У новорожденных котят отмечается практически полное отсутствие сформированных лимфатических фолликулов. Лимфоидные фолликулы коркового вещества имеют нечеткие границы. Зрелые лимфоциты имеются в небольшом количестве и сосредоточены преимущественно в корковом веществе. Кроме того, отмечают наличие в герминативных центрах бластных клеточных элементов и одиночных макрофагов. В мякотных тяжах преобладают малые лимфоциты, а также плазматические клетки.

У котят периода отъема отмечается некоторое утолщение капсулы лимфатических узлов. Толщина ее в области краевых синусов составляет 17-34 мкм. Кроме того, отмечается увеличение содержания в капсуле числа миоцитов, коллагеновых и эластических волокон. Постоянными клеточными элементами лимфоузлов матки и мочевого пузыря котят данной возрастной группы являются слабодифференцированные клетки, локализованные в основном в лимфатических фолликулах, малые лимфоциты, обнаруживаемые преимущественно в мякотных тяжах, а также средние лимфоциты.

Лимфатические узлы молодых кошек периода полового созревания имеют капсулу толщиной в области краевых синусов 24-43 мкм. Отмечается дальнейшее возрастание в капсуле числа гладкомышечных и соединительнотканных волокон. Пучки коллагеновых волокон значительно утолщаются и приобретают извилистый ход, образуя «запасные» складки. С возрастом происходит формирование и развитие лимфатических фолликулов. Отмечается нарастание в них содержания больших и средних лимфоцитов. Зрелые лимфоциты появляются в паракортикальной зоне узлов.

У функционально зрелых кошек толщина капсулы в области краевых синусов достигает 60 мкм. Отмечается наибольшее количество миоцитов, коллагеновых и эластических волокон в капсуле, а также максимальное количество трабекул. Миоциты капсулы лимфоузлов мочевого пузыря и матки залегают одиночно или пучками по 2-3 клетки. Их ядра имеют веретеновидную форму, но иногда встречаются миоциты с извилистой формой ядра, что говорит о их высокой функциональной активности. Пучки коллагеновых волокон содержат максимальное количество «запасных» складок, которые определяют предел растяжимости капсулы. Во всех структурных компонентах лимфатических узлов у кошек данной возрастной группы отмечается наличие большого количества макрофагов, особенно в мякотных тяжах. Также довольно часто встречаются эозинофилы и плазматические клетки.

Толщина капсулы у старых кошек несколько утолщается, по сравнению с таковой у животных предыдущей возрастной группы, и достигает 70 мкм. В ней значительно возрастает содержание коллагеновых и эластических волокон, а содержание миоцитов, напротив, снижается. Пучки коллагеновых волокон толстые, практически не содержат «запасных» складок, отмечаются их разрывы на всем протяжении. Эластические волокна утолщены. Кроме того, у кошек периода выраженных старческих изменений лимфатические фолликулы коркового вещества практически не дифференцируются на светлые и темные зоны, в мозговой зоне узлов фолликулы не выявляются.

Заключение

Таким образом, регионарные лимфатические узлы мочевого пузыря и матки у кошек характеризуются хорошо развитым корковым слоем, который содержит большое количество фолликулов, залегающих в 2 и более ряда.

В структуре капсулы лимфатических узлов были выделены три слоя: внутренний, представленный слоем эндотелиальных клеток, средний, содержащий в своем составе гладкомышечные и соединительнотканные элементы и наружный, состоящий из соединительнотканных волокон и клеток.

Все слои капсулы лимфатических узлов мочевого пузыря и матки у кошек пронизаны пучками тонких эластических волокон, а также коллагеновыми волокнами с хорошо выраженными запасными складками.

Кроме того, в постнатальном онтогенезе происходит утолщение капсулярного слоя, а также отмечается увеличение содержания в капсуле числа миоцитов, коллагеновых и эластических волокон. Однако у кошек выраженных старческих изменений содержание миоцитов, напротив, снижается, пучки коллагеновых волокон толстые, практически не содержат «запасных» складок, отмечаются их разрывы на всем протяжении.

Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ и Министерства образования и науки Республики Хакасия в рамках научного проекта № 15-44-04427 «р_сибирь_а».

Рецензенты:

Безрук Е.Л., д.в.н., доцент, заведующий кафедрой ветеринарной медицины сельскохозяйственного института ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова», г. Абакан;

Чумаков В.Ю., д.в.н., профессор, профессор кафедры ветеринарной медицины сельскохозяйственного института ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова», г. Абакан.

Библиографическая ссылка

Ямин В.В., Складнева Е.Ю. АНАТОМО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И МАТКИ КОШЕК // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 2-2.;

URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=23237 (дата обращения: 19.05.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник