Ребенок в обнимку с мочевым пузырем

Содержание статьи

Детский онанизм

Тема детского онанизма — для многих достаточно деликатная и вызывает неловкость и смущение. Сложно сопоставить своего ещё совсем маленького ребёнка с таким понятием, как «онанизм» или «мастурбация». Этот вопрос окружён ореолом мифов и заблуждений, зачастую нелепых и лишённых здравого смысла. Раньше считали, что онанизм ведёт к отклонениям в психическом развитии или другим «страшным» болезням. Корнями эти представления уходят в далёкое прошлое — так, например американский психиатр и философ Бенджамин Раш (1746-1813) утверждал, что занятие онанизмом может вызвать эпилепсию, потерю памяти, ослабление зрения и даже туберкулёз. Со временем наука шагнула далеко вперед и опровергла данные выводы. Ничего общего с реальностью эти «пугалки» не имеют. Наибольшую опасность для ребёнка в связи с мастурбацией представляет неправильная реакция его родителей. Она не должна быть бурной и негативной. Это основной момент, который должны уяснить для себя взрослые.

Когда мы говорим о раннем детском онанизме, имеется в виду возраст от 1 года до 8 лет. Чаще всего родители начинают замечать у ребёнка повышенный интерес к интимным местам, когда ему исполняется 2-3 года.

Причины детского онанизма

Важно отметить, что не следует путать процесс познания своего тела с онанизмом. Малышами движет любознательность, любопытство, чисто исследовательский интерес. С годовалого возраста дети начинают изучать все части своего тела: ручки, ножки, ушки, пальчики, животик и так далее. Вполне логично, что и всё, что находится внизу живота, также попадает в поле зрения маленького исследователя. Если ребёнок не сильно зацикливается на этом, касается половых органов, когда ему скучно, или машинально, когда чем-то увлечён (например, просмотром мультфильмов), легко отвлекается, то это не онанизм.

Нельзя связывать ранний детский онанизм с понятием сексуальности. Ребёнок ещё не созрел для этого. Но в процессе игры, неосознанно, он может раздражать половые органы и, случайно испытав некие приятные ощущения, может захотеть повторить это снова. Поэтому важно, чтобы родители вовремя грамотно среагировали, мягко, ненавязчиво отвлекли малыша, переключив его внимание на что-нибудь другое. Если же реакция взрослого человека будет слишком бурной (мама занервничает, накричит, накажет), интерес к запретному действию сильно возрастёт — непонятно же, почему другие части тела трогать и показывать можно, а эти — запрещено.

Если вам кажется, что ребёнок слишком часто касается интимных мест и при этом явно испытывает приятные ощущения, главное, не паниковать и первым делом разобраться, не является ли это следствием каких-либо физиологических причин, например, энуреза, экссудативного диатеза, сахарного диабета, глистов, опрелостей, инфекций половых путей. Также предпосылками к онанизму может быть всё, что вызывает зуд и жжение в области гениталий: употребление слишком сладкой или жирной пищи; излишне тщательная или, наоборот, недостаточная гигиена половых органов; узкая, тесная или чересчур тёплая одежда (например, шерстяное термобельё).

Если же со стороны физиологии всё в порядке, детская мастурбация может быть спровоцирована рядом психологических причин, таких как:

нервозность;
неблагоприятная обстановка в семье (ссоры родителей);
чувство ненужности, одиночества;
напряжение в детском коллективе (сад, школа);
недостаток внимания (особенно материнского);
резкое отлучение от груди или совместного с мамой сна;
насильственные кормления;
появление младшего ребёнка в семье, и, как следствие, ревность;
чрезмерные нагрузки или, наоборот, обилие свободного времени (малыш предоставлен сам себе).

Когда ребёнка беспокоит что-то из вышеперечисленного, он ищет способ как-то отвлечься, расслабиться и именно с этой целью может начать онанировать.

Что делать при детском онанизме (детской мастурбации)

Онанизм — это не болезнь, никаких ужасных последствий он за собой не несёт и лечить его не нужно. Это, скорее, этап развития. Ребёнок просто растёт. В то же время совсем не обращать внимания на это явление нельзя, чтобы оно не приобрело навязчивый, болезненный характер, что может привести к проблемам позднее. Важно, чтобы родители не впадали в излишнюю панику, но и не отпускали эту ситуацию на самотёк. Если они адекватно воспринимают детский онанизм, то, как правило, после 2-х лет проблема решается сама собой. Мастурбация в раннем возрасте — это, прежде всего, способ снятия напряжения, расслабления (причём не тела, а психики), и надо найти возможные источники этого напряжения. Взрослым нужно преодолеть свою собственную скованность и застенчивость, связанную с этим вопросом, и действовать спокойно и обдуманно. Прежде всего, выяснить и по возможности устранить причину напряжения ребёнка. При наличии физиологических факторов проконсультироваться с соответствующими специалистами, сдать необходимые анализы, исключить из гардероба тесную одежду, отрегулировать питание, не допускать длительных перерывов в опустошении мочевого пузыря и кишечника (особенно у мальчиков). Если же проблема кроется в психологии — стараться уделять ребёнку больше времени; наладить общение с ним; создать комфортную психологическую атмосферу внутри семьи; меньше нагружать малыша; деликатно отвлекать его; если чаще всего ребёнок занят собой перед сном, можно приучить его спать в обнимку с игрушкой, петь ему колыбельные, поглаживая по спине, или во время вечернего чтения попросить его переворачивать страницы, чтобы руки были заняты.

Ни в коем случае нельзя ругать ребёнка, стыдить, бить, наказывать, подтрунивать над ним, выносить эту тему на семейный совет, коллективно обсуждать и осуждать. Всё это может привести к тому, что малыш замкнётся в себе, по мере взросления он начнёт стесняться своих действий. Это состояние будет мучить его, а рассказать о нём он никому не сможет из-за чувства стыда. Неадекватная, неграмотная агрессивная реакция родителей может вызвать в ребёнке отвращение к своему собственному телу и его потребностям. Всё это может перерасти в серьёзные психологические проблемы и комплексы, которые будут мешать ему во взрослой жизни.

Если же мастурбация всё-таки принимает навязчивые формы и становится регулярным занятием ребёнка, и вы понимаете, что у вас не получается его отвлечь и решить эту проблему самостоятельно, необходимо обратиться к детскому психологу. Причём слишком долго тянуть и раздумывать не стоит, иначе ситуация может усугубиться и повлиять на развитие сексуальности уже в подростковом возрасте. На консультации специалист проведёт беседу с родителями и ребёнком, соберёт анамнез, составит заключение и при необходимости проведёт психодиагностику с помощью различных методик, в том числе проективных (игра, рисунок, диагностика с помощью специальной песочницы). По результатам обследования и клинического наблюдения детский психолог предложит индивидуальную программу корректировки психологического состояния ребёнка с использованием игровой, песочной терапии, арт-терапии или сказкотерапии. Благодаря таким деликатным и ненавязчивым методам достаточно быстро улучшается эмоциональное самочувствие малыша, проходит тревога, напряжение и нервозность. Кроме того, психолог проведёт работу с родителями, подскажет им, как наиболее правильно и корректно вести себя с ребёнком, как и что говорить, чтобы не травмировать его, каким образом отвлечь и чем заинтересовать, чтобы проблема раннего детского онанизма как можно скорее сошла на нет.

Для записи на прием к детскому психологу звоните по телефону (812) 642-47-02 изи заполните форму на сайте.

Источник

Не только энурез: гиперактивность мочевого пузыря у детей

Нарушения мочеиспускания в детском возрасте — это очень распространенная проблема. У каждого родителя есть как минимум 1-2 веселые истории, связанные с неожиданным конфузом любимого чада. И если в нежном возрасте на это можно закрыть глаза, то для детей младшего школьного возраста «мокрые истории» могут стать довольно серьезным и травмирующим опытом.

Одна из наиболее распространенных причин непроизвольного мочеиспускания — это гиперактивный мочевой пузырь. Согласно данным статистики общества урологов, такое заболевание встречается у 5-12% детей в возрасте от 5 до 10 лет и у 0,5% подростков до 16 лет. MedMe рассказывает о причинах и методах лечения болезни.

В чем корень проблемы?

Гиперактивный мочевой пузырь — это состояние, которое сопровождается внезапной потребностью в мочеиспускании, частыми позывами в туалет и непроизвольным выделением урины. Известно, что как минимум до года дети не контролируют «туалетные дела»: то есть, ругать малыша за испорченные штанишки в столь нежном возрасте бессмысленно — он даже не поймет, в чем проблема.

Согласно мнению Американской ассоциации педиатров, оптимальный возраст для приучения к горшку — от 1,5 до 3 лет.

Контролировать ночное мочеиспускание дети начинают через 1-2 года после того, как научатся пользоваться горшком в дневное время. Таким образом, «аварии» в возрасте до 5 лет — это вариант нормы.

Также дети склонны заигрываться и игнорировать позывы к мочеиспусканию, что снова заканчивается мокрыми неприятностями.

А вот если ребенок уже вовсю готовится к школе, а конфузы продолжаются днем и ночью, это может быть признаком гиперактивности мочевого пузыря. Выделяют несколько основных причин такого состояния:

неврологические заболевания;
инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
врожденные аномалии строения мочеиспускательного канала;
употребление кофеина (увеличивается выработка мочи);
маленькая емкость мочевого пузыря;
хронические стрессы или психологические травмы, связанные с походом в туалет.

Почему не стоит игнорировать болезнь?

Если для малыша мокрые штанишки — неприятный, но легко поправимый конфуз, то для школьника это может обернуться рядом психологических проблем. Неприятный запах, дискомфорт, насмешки других детей, невозможность переодеться и, самое главное, гнетущее ощущение собственной беспомощности — все это скажется на состоянии ребенка.

Согласно психологическим тестам, проводимым среди школьников с подобной проблемой, у 30% детей обнаружились те или иные признаки депрессии. Некоторые маленькие пациенты признавались, что проблема с мочевым пузырем действительно влияет на многие сферы жизни. Им нужно всегда носить сменное белье и впитывающие прокладки, спреи или духи для маскировки запаха.

Часть детей вынуждена отказываться из-за проблемы от активных игр, походов и ночевок у друзей.

Страдает самооценка, падает уверенность в себе, множатся комплексы. Конечно, часть детей «перерастает» проблему, но некоторые мучаются с гиперактивностью мочевого пузыря даже во взрослом возрасте. Именно поэтому необходимо как можно раньше начать лечение.

Общие рекомендации

Подчинить гиперактивный мочевой пузырь сложно, но не невозможно. Прежде всего, маленькому пациенту и его родителям придется пересмотреть привычный образ жизни и исключить основные провоцирующие факторы:

ограничить или вовсе отказаться от употребления кофеина, в том числе в виде газированных напитков;
заняться лечением заболеваний мочевыделительной системы (например, хронического цистита);
посещать психолога или психотерапевта вместе с ребенком, чтобы выявить возможные психологические триггеры;
ограничить употребление продуктов, усиливающих мочеиспускание (арбузы, дыни и др.).

Несколько десятилетий назад обильное питье считалось лучшим методом «тренировок» мочевого пузыря. Однако в 2018 году специалисты медицинской школы Дэвида Геффена в Лос-Анджелесе опубликовали научный обзор, который опроверг эту теорию.

Доктора доказали, что избыточное потребление жидкости приводило к совершенно обратному эффекту: симптомы гиперактивности мочевого пузыря только усиливались.

Война войной, а туалет — по расписанию

Еще один этап — обучение ребенка контролю за работой мочевого пузыря. Самый простой, но эффективный способ — мочеиспускание по расписанию. Необходимо составить график (например, каждые 2 или 1,5 часа), согласно которому ребенок будет посещать туалет. При необходимости можно использовать будильник или различные приложения для телефона, которые будут вовремя обо всем напоминать.

Психологический комфорт во время посещения уборной — это очень важный фактор, который не стоит игнорировать. Нужно создать для ребенка подходящие условия, чтобы он смог расслабиться.

Удобный горшок или сидение для унитаза, закрытые двери и полная приватность. Это позволит максимально расслабить мышцы во время мочеиспускания.

Препараты для лечения болезни

Медикаментозная коррекция гиперактивности мочевого пузыря у детей включает прием антимускариновых препаратов. В педиатрической практике применяется только оксибутинин: дозировку и длительность терапии определяет лечащий врач. Препарат увеличивает вместимость мочевого пузыря, сдерживает непроизвольные позывы и уменьшает количество мочеиспусканий.

В 2017 году ученые из отделения урологии и регенеративной медицины Университетской клиники Квебека в Канаде предложили использовать для лечения рефрактерного к другим средствам гиперактивного мочевого пузыря препарат мирабегрон. Около 35 маленьких пациентов получали это лекарство в дополнение к классической терапии на протяжении 16,5 месяцев.

У 12 детей на фоне приема препарата полностью прекратились эпизоды непроизвольного мочеиспускания, а родители остальных отметили существенное уменьшение симптомов.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря — это сложный и длительный процесс. Но если начать бороться с проблемой как можно раньше, то уже к средней школе получится раз и навсегда забыть о мокрых конфузах.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов — по десятибалльной шкале — можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей — функциональные расстройства наполнения и опорожнения мочевого пузыря, связанные с нарушением механизмов нервной регуляции. Нейрогенный мочевой пузырь у детей может проявляться неконтролируемыми, учащенными или редкими мочеиспусканиями, ургентными позывами, недержанием или задержкой мочи, инфекциями мочевых путей. Диагноз нейрогенного мочевого пузыря у детей ставится по данным лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических, радиоизотопных и уродинамических исследований. Нейрогенный мочевой пузырь у детей требует комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, физиопроцедуры, ЛФК, хирургическую коррекцию.

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь у детей — резервуарная и эвакуаторная дисфункция мочевого пузыря, обусловленная нарушением нервной регуляции мочеиспускания на центральном или периферическом уровне. Актуальность проблемы нейрогенного мочевого пузыря в педиатрии и детской урологии обусловлена высокой распространенностью заболевания в детском возрасте (около 10%) и риском развития вторичных изменений мочевыводящих органов.

Зрелый, полностью контролируемый днем и ночью, режим мочеиспускания формируется у ребенка к 3-4 годам, прогрессируя от безусловного спинального рефлекса до сложного произвольно-рефлекторного акта. В его регуляции принимают участие кортикальные и субкортикальные центры головного мозга, центры спинальной иннервации пояснично-крестцового отдела спинного мозга, периферические нервные сплетения. Нарушение иннервации при нейрогенном мочевом пузыре у детей сопровождается расстройствами его резервуарно-эвакуаторной функции и может стать причиной развития пузырно-мочеточникового рефлюкса, мегауретера, гидронефроза, цистита, пиелонефрита, хронической почечной недостаточности. Нейрогенный мочевой пузырь значительно снижает качество жизни, формирует физический и психологический дискомфорт и социальную дезадаптацию ребенка.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Причины нейрогенного мочевого пузыря у детей

В основе нейрогенного мочевого пузыря у детей лежат неврологические нарушения разного уровня, приводящие к недостаточной координации активности детрузора и/или наружного сфинктера мочевого пузыря при накоплении и выделении мочи.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может развиваться при органическом поражении ЦНС вследствие врожденных пороков (миелодисплазии), травм, опухолевых и воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника, головного и спинного мозга (родовой травме, ДЦП, спинномозговой грыже, агенезии и дисгенезии крестца и копчика и др.), приводящих к частичному или полному разобщению супраспинальных и спинальных нервных центров с мочевым пузырем.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может быть обусловлен неустойчивостью и функциональной слабостью сформировавшегося рефлекса управляемого мочеиспускания, а также нарушением его нейрогуморальной регуляции, связанным с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, задержкой созревания микционных центров, дисфункцией вегетативной нервной системы, изменением чувствительности рецепторов и растяжимости мышечной стенки мочевого пузыря. Основное значение имеет характер, уровень и степень поражения нервной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь чаще встречается у девочек, что связано с более высокой эстрогенной насыщенностью, повышающей чувствительность рецепторов детрузора.

Классификация нейрогенного мочевого пузыря у детей

По изменению пузырного рефлекса различают гиперрефлекторный мочевой пузырь (спастическое состояние детрузора в фазу накопления), норморефлекторный и гипорефлекторный (гипотония детрузора в фазу выделения). В случае гипорефлексии детрузора рефлекс на мочеиспускание возникает при функциональном объеме мочевого пузыря, значительно превышающем возрастную норму, в случае гиперрефлексии — задолго до накопления нормального возрастного объема мочи. Наиболее тяжелой является арефлекторная форма нейрогенного мочевого пузыря у детей с невозможностью самостоятельного сокращения полного и переполненного мочевого пузыря и непроизвольным мочеиспусканием.

По приспособленности детрузора к нарастающему объему мочи нейрогенный мочевой пузырь у детей может быть адаптированный и неадаптированный (незаторможенный).

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей может протекать в легких формах (синдром дневного частого мочеиспускания, энурез, стрессовое недержание мочи); среднетяжелых (синдром ленивого мочевого пузыря и нестабильного мочевого пузыря); тяжелых (синдром Хинмана — детрузорно-сфинктерная диссенергия, синдром Очоа — урофациальный синдром).

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей характеризуется различными расстройствами акта мочеиспускания, тяжесть и частота проявлений которого определяется уровнем поражения нервной системы.

При нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря, преобладающей у детей раннего возраста, отмечаются учащенные (> 8 раз/сутки) мочеиспускания малыми порциями, ургентные (императивные) позывы, недержание мочи, энурез.

Постуральный нейрогенный мочевой пузырь у детей проявляется только при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное и характеризуется дневной поллакиурией, ненарушенным ночным накоплением мочи с нормальным объемом ее утренней порции.

Стрессовое недержание мочи у девочек пубертатного возраста может возникать при физической нагрузке в виде упускания небольших порций мочи. Для детрузорно-сфинктерной диссинергии характерны полная задержка мочеиспускания, микции при натуживании, неполное опорожнение мочевого пузыря.

Нейрогенная гипотония мочевого пузыря у детей проявляется отсутствующими или редкими (до 3-х раз) мочеиспусканиями при полном и переполненном (до 1500 мл) мочевом пузыре, вялым мочеиспусканием с напряжением брюшной стенки, ощущением неполного опорожнения из-за большого объема (до 400 мл) остаточной мочи. Возможна парадоксальная ишурия с неконтролируемым выделением мочи вследствие зияния наружного сфинктера, растянутого под давлением переполненного мочевого пузыря. При ленивом мочевом пузыре редкие мочеиспускания сочетаются с недержанием мочи, запорами, инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).

Нейрогенная гипотония мочевого пузыря у детей предрасполагает к развитию хронического воспаления мочевых путей, нарушению почечного кровотока, рубцеванию почечной паренхимы и формированию вторичного сморщивания почки, нефросклероза и ХПН.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей

При наличии расстройств мочеиспускания у ребенка необходимо проведение комплексного обследования с участием педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского невролога и детского психолога.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей включает сбор анамнеза (семейная отягощенность, травмы, патология нервной системы и др.), оценку результатов лабораторных и инструментальных методов исследования мочевой и нервной системы.

Для выявления ИМП и функциональных нарушений со стороны почек при нейрогенном мочевом пузыре у детей выполняют общий и биохимический анализ мочи и крови, пробу Зимницкого, Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи.

Урологическое обследование при нейрогенном мочевом пузыре включают УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку (с определением остаточной мочи); рентгенологическое исследование (микционную цистографию, обзорную и экскреторную урографию); КТ и МРТ почек; эндоскопию (уретроскопию, цистоскопию), радиоизотопное сканирование почек (сцинтиграфию).

Для оценки состояния мочевого пузыря у ребенка отслеживают суточный ритм (количество, время) и объем спонтанных мочеиспусканий при нормальном питьевом и температурном режиме. Высокую диагностическую значимость при нейрогенном мочевом пузыре у детей имеют уродинамическое исследование функционального состояния нижних мочевых путей: урофлоуметрия, измерение внутрипузырного давления при естественном заполнении мочевого пузыря, ретроградная цистометрия, профилометрия уретры и электромиография.

При подозрении на патологию ЦНС показано проведение ЭЭГ и Эхо-ЭГ, рентгенографии черепа и позвоночника, МРТ головного мозга ребенку.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей

В зависимости от типа, тяжести нарушений и сопутствующих заболеваний при нейрогенном мочевом пузыре у детей используют дифференцированную лечебную тактику, включающую немедикаментозную и медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Показано соблюдение охранительного режима (дополнительный сон, прогулки на свежем воздухе, исключение психотравмирующих ситуаций), прохождение курсов ЛФК, физиотерапии (лекарственного электрофореза, магнитотерапии, электростимуляции мочевого пузыря, ультразвука) и психотерапии.

При гипертонусе детрузора назначают М-холиноблокаторы (атропин, детям старше 5 лет — оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты Ca+ (теродилин, нифедипин), фитопрепараты (валерианы, пустырника), ноотропы (гопантеновая кислота, пикамилон). Для лечения нейрогенного мочевого пузыря с ночным энурезом у детей старше 5 лет применяют аналог антидиуретического гормона нейрогипофиза — десмопрессин.

При гипотонии мочевого пузыря рекомендованы принудительные мочеиспускания по графику (каждые 2-3 часа), периодические катетеризации, прием холиномиметиков (ацеклидин), антихолинэстеразных средств ( дистигмин), адаптогенов (элеутерококк, лимонник), глицина, лечебные ванны с морской солью.

В целях профилактики ИМП у детей с нейрогенной гипотонией мочевого пузыря назначают уросептики в малых дозах: нитрофураны (фуразидин), оксихинолоны (нитроксолин), фторхинолоны (налидиксовая кислота), иммунокорригирующую терапию (левамизол), фитосборы.

При нейрогенном мочевом пузыре у детей выполняют внутридетрузорные и внутриуретральные инъекции ботулотоксина, эндоскопические хирургические вмешательства (трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря, имплантацию коллагена в устье мочеточника, операции на нервных ганглиях, ответственных за мочеиспускание), проводят увеличение объема мочевого пузыря с помощью кишечной цистопластики.

Прогноз и профилактика нейрогенного мочевого пузыря у детей

При правильной лечебной и поведенческой тактике прогноз нейрогенного мочевого пузыря у детей наиболее благоприятен в случае гиперактивности детрузора. Наличие остаточной мочи при нейрогенном мочевом пузыре у детей увеличивает риск развития ИМП и функциональных нарушений почек, вплоть до ХПН.

Для профилактики осложнений важно раннее выявление и своевременное лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей. Детям с нейрогенным мочевым пузырем необходимо диспансерное наблюдение и периодическое исследование уродинамики.

Источник