Ребенок сидит на мочевом пузыре
Содержание статьи
Малыш очень больно пинает мочевой пузырь! — Беременность
- Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 12
#1
Off
Ksenia
Ksenia
- Город:Актобе
- Возраст первого ребенка:10-09-2011
- Сколько детей у Вас есть?:1
Отправлено 29 Июль 2011 — 00:11
Привет мамульки! Срок у меня 35-36 недель, в последнее время мой карапуз стал очень активным. Почти постоянно я наблюдаю ножки торчащие из живота. Больше всего меня волнует ощущения в низу живота, малышок своими ручками ковыряется в яичниках, выкручивает прям их, а головкой творит такое… что я пищу от боли! Постоянно колит мочевой пузырь, что он там делает не знаю, я вот что думаю может он потихоньку опускается и давит так сильно? И еще заметила что после таких выкрутасов на мочевом у меня на белье мокрые пятна появляются, неужели я непроизвольно описываюсь? Ведь даже не замечаю что в туалет хочу. Надеюсь что это не воды подтекают? Мой АГ не рыба не мяса, ничего за всю беременность путевого не сказала, так что даже спросить не у кого, а акушер который будет роды принимать улетел в отпуск. Боже как же дотерпеть эти 3 недели такую боль? Может кому нибудь это знакомо, поделитесь плиз!
#2
Off
aurika.06
aurika.06
- Город:Шымкент
- Возраст первого ребенка:04-08-2011
- Сколько детей у Вас есть?:2
Отправлено 29 Июль 2011 — 10:37
Ксюш,а может он уже хочет на свет))все таки сходи к аг спроси или если твоя молчит у другой спроси…на узи тебя не отправляли?????я в 37 недель делала последнее..вдруг у малыша гипоксия или маловодие у тебя..я в инете читала что если болючие шевеления это выраженное маловодие оно самое опасное,тогда эустренно кесерят или вызывают роды т.к малышу нечем питаться. ИЗВИНИ,НЕ ХОЧУ ПУГАТЬ.а в яичниках иногда боль резкая возникала,аг сказала НУ ЭТО УГРОЗА и все…вот до сих пор хожу)))
#3
Off
Ksenia
Ksenia
- Город:Актобе
- Возраст первого ребенка:10-09-2011
- Сколько детей у Вас есть?:1
Отправлено 29 Июль 2011 — 11:41
#4
Off
aurika.06
aurika.06
- Город:Шымкент
- Возраст первого ребенка:04-08-2011
- Сколько детей у Вас есть?:2
Отправлено 29 Июль 2011 — 12:07
у меня живот так и не опустился еще,но видно когда он опущен,должна ладонь помещаться между грудью и животом свободно…может ваша лялька просто чрезмерно активный))))я узи в конце мая делала на 31 неделе и околоплодные были в норме,а буквально через 1-1.5 месяца пошла на узи и воды уменьшились и сказали маловодие… и крупный плод)))
#5
Off
Ksenia
Ksenia
- Город:Актобе
- Возраст первого ребенка:10-09-2011
- Сколько детей у Вас есть?:1
Отправлено 29 Июль 2011 — 14:43
Пощупала животик, приложила ладонь, не помещается до конца ладонь, значит еще стаит и это пока радует. Нам надо досидеть минимум до 19 августа, ждать нашего акушера! Сегодня опять вошкался больно, иногда так интересно посмотреть что же он там вытворяет хулиган!? Эх, хочу рентгеновское зрение, я б тогда и днем и ночью на живот пялилась!)))
#6
Off
Laurchik
Laurchik
- Город:Алматы
- Возраст первого ребенка:31-03-2010
- Сколько детей у Вас есть?:1
Отправлено 29 Июль 2011 — 14:57
привет.
у меня на таком же сроке было такое…
было такое ощущение что малыш ковыряется руками в яичниках, иногда в почках, то в правом то в левом. Ощущения не из приятных…
чем ближе срок тем больше чувствовалось это…
думаю это нормально… малыш же растет… становится активнее
удачного родоразрешения Вам Ксения! Дай Бог совсем скоро будете лялечку своего целовать.
#7
Off
Ksenia
Ksenia
- Город:Актобе
- Возраст первого ребенка:10-09-2011
- Сколько детей у Вас есть?:1
Отправлено 29 Июль 2011 — 15:31
Laurchik, спасибо за ответ тебе! Спасибо за поддержку и за красивые слова!
#8
Off
Айнагуль М
Айнагуль М
- Город:Алматы, жила в Якутии
- Возраст первого ребенка:11-02-2011
- Сколько детей у Вас есть?:1
Отправлено 29 Июль 2011 — 22:57
у меня было тоже самое,пиналась страшно, я думала что вот вот ножка высунется или ручка))))очень часто из за этих пинков писала прямо в трусы))))
#9
Off
midnight
midnight
- Город:Караганда
- Возраст первого ребенка:06-04-2010
- Сколько детей у Вас есть?:1
Отправлено 30 Июль 2011 — 09:28
у меня было тоже по мочевому пиналась. Как будто резко иголкой кололи.
Нормально доходила, но в конце срока гипоксия была (не знаю, связано или нет)
#10
Off
tutsi
tutsi
- Город:из центрального…
- Возраст первого ребенка:10-06-2007
- Сколько детей у Вас есть?:2
Отправлено 04 Август 2011 — 00:37
моя доча меня в солнечное сплетение пинала….
вот это было что то…. аж искры из глаз сыпались….
#11
Off
Маня
Маня
- Город:Караганда
- Возраст первого ребенка:06-03-2007
- Сколько детей у Вас есть?:2
Отправлено 04 Август 2011 — 11:41
И у меня такое бывает. Только не больно, но писать после пинка ужасно хочется. И ещё, пару раз были такие шевеления, что мне казалось она вот-вот вывалится оттуда.
Вообще, раньше бурное шевеление считалось признаком кислородного голодания, мне, например, актовегин назначали. А сейчас это считают естественным процессом.Мне моя врач так объяснила.
#12
Off
Tea
Tea
- Город:Алматы
- Возраст первого ребенка:15-09-2011
- Сколько детей у Вас есть?:1
Отправлено 15 Август 2011 — 20:01
Привет, у меня тоже ручками наматывает органы:-) и на мочевой давит, иногда стреляет и тоже видимо что-то выделяется, белье становится влажным. Врач сказала, что опускается и устанавливается головка. При этом может пережимать нервы и давить на мочеточники.
#13
Off
lauranari
lauranari
- Город:Астана, люблю тебя
- Возраст первого ребенка:23-01-2010
- Сколько детей у Вас есть?:2
Отправлено 16 Август 2011 — 01:34
мой по печени пинал…ого-го было
Количество пользователей, читающих эту тему: 2
0 пользователей, 2 гостей, 0 анонимных
- Конференция клуба любящих мам «Карапуз»
- → Беременность и роды
- → Беременность
- Privacy Policy
- Правила ·
Источник
Экстрофия мочевого пузыря – почему развивается патология у детей, и как ее устранить? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Экстрофия мочевого пузыря – это тяжелая врожденная патология мочевыделительной системы, при которой орган размещен не внутри живота, а снаружи. Она встречается у одного из 50 000 новорожденных. У мальчиков такая патология диагностируется в четыре раза чаще, чем у девочек. Для ее устранения эффективно используется хирургическое вмешательство.
Экстрофия мочевого пузыря у детей, что это такое?
Экстрофия мочевого пузыря — это врождённая патология, при которой у ребёнка не сформирована передняя стенка мочевого пузыря (МП), а также часть передней стенки брюшины. Врачи считают её одной из наиболее серьёзных аномалий развития мочевыводящих путей.
При ЭМП расходятся кости лонного сочленения и чаще всего разъединяется передняя стенка мочеиспускательного канала (полная эписпадия). С экстрофией чаще рождаются мальчики, чем девочки (с разницей в 3-6 раз).
Помимо того, экстрофия может сопровождаться аномалиями в развитии верхних мочевых путей и прочими патологиями:
- анальными свищами, открывающимися в МП или промежность;
- крипторхизмом;
- выпадением прямой кишки.
Экстрофия мочевого пузыря — код по МКБ 10 Q64.1.
Причины ЭМП
Экстрофия развивается из-за нарушения процесса внутриутробного развития плода (эмбриогенеза). Незаращение стенки брюшины в сочетании с дислокацией внутренних органов приводят к смещению МП за малый таз и его расположению снаружи.
Некоторые специалисты считают, что если данная проблема есть у одного из родителей, то риск появления на свет ребёнка с ЭМП довольно велик. То же относится и к семьям, использовавшим вспомогательные репродуктивные технологии (ВРО), такие как ЭКО, ИКСИ и другие.
Однако точная причина ЭМП всё же неизвестна.
Классификация
Пороки развития мочеполовой системы у детей при рождении, основанные единым механизмом нарушений при развитии органов, составляют единую группу.
В неё включают (по степени тяжести):
- Экстрофию классической формы (наиболее часто встречающаяся патология; относится к средней степени тяжести);
- Эписпадию (начиная от частичной и заканчивая полной);
- Клоакальную экстрофию (наисложнейшая форма, при которой необходимо серьёзно оценить ассоциированные аномалии развития верхней мочевыводящей нервной и костной систем, а также органов желудочно-кишечного тракта).
На степень тяжести при классической экстрофии оказывает влияние:
- размер площадки экстрофированного МП;
- состояние ткани МП (эластичность, качество слизистой).
Проблема в том, что каждый случай ЭМП уникален, например, врачи сталкиваются с экстрофией, но без эписпадии или с двумя МП, причём один из них может быть в норме, а другой экстрофированным. Встречаются случаи сочетанных патологий, например, наличие только одной почки, удвоенное влагалище и т.д.
В связи с чем очень важно выполнить правильную диагностику состояния младенца, в некоторых случаях в целях постановки точного диагноза могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия.
Причины, ведущие к развитию патологии
По нынешнее время врачами проводятся исследования данной патологии, причины ее развития остаются неизвестны. Однако выявлены факторы, которые могут привести к данному заболеванию:
- Наследственность. Учеными было выявлено, что у детей, страдающих врожденным пороком мочевика, присутствует сбой в структуре определенных генов.
- Употреблениеспиртных напитков, сигарет, наркотических веществ до зачатия ребенка, а также в первые 3 месяца беременности.
- Неблагоприятная экология, например, радиация, ядовитые выбросы в воздушное пространство.
- Облучение рентгеновскими лучами в первый триместр беременности.
- Прием препаратов во время вынашивания ребенка, способных вызвать сбои в развитии, формировать пороки, например, некоторые разновидности антибиотиков.
- Прием гормона прогестерона в первые 3 месяца беременности в дозировках выше положенного.
Диагностика
Постановка диагноза ЭМП происходит сразу же при осмотре малыша, только что появившегося на свет.
Установить диагноз ЭМП плоду можно во время беременности, если сделать УЗИ во втором триместре приблизительно после 20 недели (обычно на 28-ой).
Лабораторные исследования
Перед реконструктивными хирургическими мероприятиями с целью оценки состояния почек необходимо провести:
- стандартный общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи.
Инструментальные методы диагностики
Ребёнку с ЭМП рекомендуется проведение следующих исследований:
- УЗИ органов системы мочевыделения;
- ЭХО-КГ (эхокардиография).
При выявлении сопутствующих врождённых аномалий на УЗИ и по другим показаниям рекомендуется дополнительная диагностика:
- Цистоскопия;
- МРТ и КТ-исследование;
- Экскреторная урография;
- Допплерографическое исследование сосудов почек;
- Уродинамическое обследование.
- Сцинтиграфия системы мочевыведения.
На этапах хирургической реконструкции, которая будет проводится в последствии, необходимо проведение микционной цистоуретрографии для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса щ лечении и симптомах рефлюкса мочевого пузыря у детей подробнее здесь).
В ходе диагностики проводятся консультации с:
- генетиком,
- ортопедом,
- гинекологом.
Особенности питания и образ жизни
Пожизненное профилактическое лечение касается и питания человека. Таким людям запрещается употреблять соленые, острые или перченые продукты. Кроме этого, они обязаны контролировать свой водный режим, так как излишнее употребление жидкости грозит развитием почечных осложнений.
Что касается образа жизни, то он, прежде всего, касается того момента, когда ребенок обязан жить с полиэтиленовой пленкой вместо передней брюшной стенки. В это время родителей необходимо научить правильно ухаживать за ребенком. Сам имплант, как таковой, в особом уходе не нуждается, но необходимо предупреждать его механические повреждения. Если ребенок беспокойный, то ему необходимо прикрыть животик мягким одеялом, чтобы он не смог сам себе навредить. Ежедневно необходимо тщательно осматривать переднюю брюшную стенку на предмет пропускания жидкости. При выявлении малейшей негерметичности, необходимо немедленно обращаться к урологу. Как правило, дефект удается устранить без оперативного вмешательства, хотя довольно часто он становится причиной внеплановой операции.
Лечение экстрофии мочевого пузыря у детей в России
Единственным адекватным способом лечения ЭМП является хирургическое вмешательство, за исключением консервативной терапии нейрогенной дисфункции МП. Как проводится лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей, мы уже писали в отдельной статье.
Оперативное лечение нужно выполнять в первые дни жизни младенца.
Коррекция должна решить три основных задачи:
- Устранить дефекты МП и передней стенки брюшины.
- Сформировать половой член, приемлемый как в эстетическом, так и в сексуальном смысле.
- Сохранить функционирование почек и обеспечить удержание мочи.
Хирургическое лечение делается в три этапа:
- Этап закрытия МП и сведения костей лонного сочленения.
Добиться того, чтобы МП полностью удерживал мочу после первой операции у большей части маленьких пациентов — сложная и практически невыполнимая задача. Поэтому столь важное значение придаётся именно успешно выполненной первой операции. Обычно только последующие этапы смогут поспособствовать удержанию мочи в МП.
- Этап проводится в возрасте 2-3 лет. Хирурги реконструируют эписпадию.
- Этап, на котором выполняют пластику шейки МП, если пузырь не имеет достаточной ёмкости, то проводят аугментационную цистопластику.
Как проводится лечение патологии?
Как правило, ребенку необходимо несколько оперативных вмешательств во время первых лет его жизни. План лечение будет зависеть от общего состояния организма и степени серьезности экстрофии. Главная задача лечения – сформировать орган мочевыделительной системы необходимого объема, пластика стенки брюшины, восстановить уродинамику.
При экстрофии легкой формы можно реанимировать стенки пузыря и брюшное пространство тканями больного.
Если такая операция невозможна, то недостающую оболочку пузыря заменяют частью стенки кишечного тракта, а стенку брюшной полости создают с помощью синтетического материала.
По прошествии времени вживляемый материал (имплантат) из брюшины извлекают и заращивают просвет кожными, мышечными тканями пациента.
При создании полости пузыря посредством специальных катетеров мочеточники выводятся в верное положение, чтоб не дать нарушиться оттоку урины. После комплексного оперативного вмешательства проводится пластика половых органов.
Реабилитация
Детям с ЭМП рекомендуются комплексные реабилитационные мероприятия. В том числе, наблюдение у дефектолога и психолога (по показаниям или на постоянной основе), также необходима семейная терапия.
Пациентам после 16 лет требуются консультации сексопатолога.
Диспансерное наблюдение
Регулярно наблюдаться у специалистов рекомендуется пациентам до 18 лет.
Необходимо посещать врачей в указанные сроки или по показаниям:
- Уролога/нейроуролога, если МП не удерживает мочу для корректировки терапевтического лечения (не менее 1 раза в 3-6 месяцев);
- Хирурга/уролога (в первые 5 лет не менее 1 раза в полгода, далее ежегодно 1 раз);
- Физиотерапевта (минимум 1 раз в год);
- Нефролога, если нарушена функция почек.
Также необходимо регулярно проходить обследования в указанные сроки или по показаниям:
- УЗИ (не менее 1 раза в полгода);
- сдавать общий анализ мочи (не реже 1 раза в квартал);
- бакпосев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
Образ жизни при врожденной болезни
С самого рождения детям с таким дефектом рекомендуется соблюдать диету. Категорически исключается слишком острая, соленая и горячая пища. Обязательно регулируется поступление жидкости в организм. При переизбытке могут пострадать почки, тогда развивается осложнение.
Таким детям и уже взрослым требуется постоянная профилактика заболеваний мочеполовой системы. Регулярно рекомендуется проходить санаторное лечение, к примеру, на курортах Поляна или Моршин.
После установки имплантов ребенок должен научиться вести себя аккуратно, избегать травм и сильных физических нагрузок. Родители должны как можно скорее обучить ребенка менять катетер самостоятельно. Необходимо ежедневно осматривать брюшную полость, следить за общим самочувствием, своевременно выявлять какие-либо отклонения и обращаться к специалистам.
Возможные осложнения
Чаще всего после операции врачи сталкиваются с:
- раневой инфекцией, нарушением трофики тканей;
- развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса, мегалоуретера, следствием чего может стать хроническое заболевание почек, сморщивание почек;
- недостаточностью стенки реконструированного МП и появлением свищей;
- неудовлетворительным эстетическим результатом;
- недостаточностью шейки МП и сохраняющимся недержанием мочи;
- пролапсом тазовых органов;
- стриктурами реконструированной уретры и свищами;
- атрофией клитора или головки полового члена в следствии нарушения кровоснабжения, эстетическими дефектами половых органов;
- отдалёнными проблемами психологического характера;
- случаями рецидива экстрофии;
- половой дисфункцией, сниженной фертильностью, проблемами психосексуального характера;
- болями в спине и нарушением походки.
Меры предосторожности
В целях профилактических мер для предотвращения заболевания необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- Во время вынашивания ребенка исключить курение, наркотические вещества, спиртное.
- Регулярно проверяться на наличие токсоплазмоза, вирусов, инфекций, особенно перед зачатием ребенка.
- Проконсультироваться у квалифицированного врача, если имеется генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
Во время протекания беременности патологию можно распознать при прохождении УЗИ. Такая возможность позволит женщине принять серьезное решение, оставить ребенка либо нет.
Родившись с экстрофией мочевика, человек должен регулярно посещать уролога для наблюдения за заболеванием. Помимо этого, необходимо соблюдать специальную диету, предусматривающую исключение острой пищи, соленой, перченое, алкогольных напитков, а также ограничить потребление жидкости в слишком большом количестве.
Образ жизни
Если диагностирована экстрофия мочевого пузыря, то родителям нужно быть готовым к особому уходу за ребёнком с выявленной патологией. Все поверхности кожи брюшины должны тщательно обрабатываться, чтобы не развивались бактериальные инфекции.
Необходимо решить, так ли важно использовать памперсы и пеленки. Если ставится имплант, необходимо принимать продолжительные схемы лечения антибиотиками и антибактериальными средствами, при этом часто их совмещают и комбинируют. Поскольку возможны внезапные аллергические реакции, применение таких препаратов делается только в условиях стационара.
Имплант очень легко повреждается, поэтому для родителей важно следить, чтобы малыши сами себя не травмировали. Особый стадией является введение продуктов в рацион ребенку. Вся диета обсуждается индивидуально с врачом, наблюдающим за ребенком с экстрофией.
Современная медицина сделала всё возможное, чтобы дети с врождённым экстрофией могли дожить до зрелого возраста и впоследствии вести здоровый образ жизни. В большинстве случаев, удачная хирургическая операция может восстановить репродуктивные свойства организма, поэтому такая патология не будет препятствием для беременности. Главное вовремя установить диагноз и подготовиться к рождению и уходу после операции за ребенком с патологией.
Источник