Ребенок лежит на мочевом пузыре

Содержание статьи

Почему матка давит на мочевой пузырь при беременности? Матка давит на мочевой пузырь при беременности — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Буквально с первых дней беременности в организме женщины начинают происходить изменения, направленные на подготовку ее тела к длительному вынашиванию ребенка и родам.

В ожидании ребенка
Беременность

Это психологическая перестройка, перемены в гормональном фоне, которые затрагивают работу практически всех органов и систем, анатомические изменения.

С течением беременности плод растет, и увеличивающая матка давит на все близлежащие органы, особенно на мочевой пузырь.

Почему это происходит?

Иначе дело обстоит при сильном (или не очень сильном) загибе матки кзади. В этом состоянии она загибается не в сторону лобка, как в норме, а в сторону позвоночника, в результате чего оказывается достаточно сближена с петлями кишечника. Потому в этом случае ощущение давления и даже боли в полости органа в связи с процессами, происходящими в прямой кишке, возможны.
Кроме того, при беременности матка увеличивается в размерах, и происходит ее сближение с кишечником. Потому при вынашивании может также наблюдаться неприятная симптоматика, которая, обычно, особенно сильно проявляется во время опорожнения кишечника. И если при нормальном расположении матки такого может и не быть, то при загибе кзади такая симптоматика при беременности развивается почти всегда.

На некоторых стадиях менструального цикла матка также может немного увеличиваться. При загибе и в этом случае может наблюдаться давление, но не слишком выраженное.

Лечебные мероприятия

Лечение напрямую зависит от этимологии заболевания и степени его тяжести. Терапия состоит из трех частей:

  1. Медикаментозное. Если болезнь мочевого пузыря имеет инфекционный характер, тогда врач прописывает специальные антибиотики, противобактериальные и противоинфекционные препараты, способные подавить бактерии. Если же болезнь неинфекционного характера, достаточно будет приема успокаивающих, противовоспалительных средств. После снятия основных симптомов, врачи назначают специальные препараты, восстанавливающие слизистые ткани.
  2. Консервативное. В качестве дополнительного лечения или лечения болезни на первых стадиях, врачи рекомендуют физиотерапию. Тепло помогает устранить болезненные симптомы и снять воспаление. Дополнительно рекомендуют пить отвары целебных трав (ромашки, мяты, мелисы, эхинацеи).
  3. Диета. В период лечения воспаления мочеполовой системы необходимо исключить все жирные, копченные, соленые и острые блюда. Не рекомендовано употреблять жареную пищу, пряности. Такие продукты ухудшают качество мочи, раздражая слизистые оболочки мочевых органов, усиливая воспалительный процесс.

Категорически запрещено употребление мочегонных препаратов во избежание гиперфункции надпочечников и мочевого пузыря.

Как распознать цистит

Если не рассматривать физиологические изменения, то наиболее вероятная причина боли в мочевом пузыре при беременности — цистит. Это заболевание, обычно вызываемое патогенными микроорганизмами: кишечными палочками, стафилококками и стрептококками. Иммунитет беременной женщины ослаблен, поэтому инфекции легче проникнуть в органы мочевыделительной системы.

Цистит дает о себе знать рядом симптомов:

  • частые позывы к мочеиспусканию (тут важно не спутать с естественным учащением мочеиспускания у беременных);
  • температура тела повышается до 38ºС;
  • общее ухудшение самочувствия, слабость;
  • у мочи может появиться резкий запах;
  • резь, жжение, другие болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • непрекращающееся желание опорожнить мочевой пузырь, обычно преобладающее в ночное время (никтурия);
  • моча приобретает мутный, гнойный оттенок, могут также выделяться слизь и немного крови (гематурия);
  • боль преобладает в начале и в конце процесса мочеиспускания, ее интенсивность может варьироваться.

Во время беременности цистит может развиться как в острой форме, так и в хронической. Он не только доставляет массу неудобств женщине, но и представляет угрозу здоровью и развитию малыша, поскольку возбудители инфекции могут проникнуть в матку, вызвать воспаление в мочеточниках и почках.

Чем опасен для ребенка и матери воспалительный процесс?

Патологии мочеполовой системы воспалительного характера, как правило, проходят без последствий, естественно, при своевременном их лечении. Если же болезнь пустить на самотек, могут возникнуть самые разные осложнения.

На ранних сроках беременности, цистит и уретрит могут стать причиной прерывания беременности. Если же беременность проходит должным образом, никаких нарушений в развитии ребенка не наблюдается, опасность подстерегает мать.

При тяжелом воспалении мочевых путей роды проходят очень болезненно, иногда используют Кесарево сечение, так как роженица теряет сознание от сильных болей.

Все воспалительные процессы мочеполовой системы неинфекционного характера имеют свойство перерастать в хроническое состояние. Даже если при первой беременности все обойдется, и ребеночек родится полностью здоровым, существует огромная вероятность дальнейшего бесплодия.

Также, воспаление мочевого пузыря имеет большую опасность для будущего ребеночка. Если вовремя не начать лечение, умалчивать о своем состоянии, инфекция, которая будет скапливаться и активно распространяться в мочеполовых органах, будет поражать утробу матери.

Вероятнее всего, что у новорожденного будет ослабленный иммунитет и сразу же начнется пневмония, развиваются гонококковые инфекции, конъюнктивит. Лучше всего начинать лечение на самых ранних стадиях болезни, когда в приеме тяжелых антибиотиков нет необходимости, так как они подрывают иммунитет матери, ребеночек не получает достаточного количества витаминов и микроэлементов для своего развития, рождается слабым и уязвимым к болезням.

С какой стороны находится мочевой пузырь у женщин и мужчин?

Каких-то особенных различий у мужчин и женщин в строении этого органа не наблюдается.

Однако, расположение его у представителей разного пола неодинаково.

Так, у мужчин мочевой пузырь расположен рядом с простатой и семенными протоками и направлен в сторону кишечника, а у женщин находится непосредственно между маткой и влагалищем.

Единственное существенное отличие в длине мочеиспускательного канала. Так, у мужчин его размер достигает 17 см и больше, у женщин – не более 3 см.

Емкость пузыря взрослого человека: 0,26–0,7 л. Однако этот орган удивительно вместителен. Он может удерживать жидкость в количестве более литра.

Неотъемлемая часть мочевого пузыря — сфинктер. В организме человека он имеет два разветвления — вначале канала и в середине.

Сфинктер имеет свою функцию: когда моча поступает в пузырь, он приходит в состояние расслабления, а стенка пузыря, напротив, напрягается.

У новорожденного мочевой пузырь всегда расположен выше, чем у взрослого. По мере взросления он постепенно опускается и становится как у взрослого человека примерно в дошкольном возрасте.

Вместимость мочевого пузыря у ребенка первых месяцев жизни 60–80 мл. В 6 лет он становится больше и составляет уже примерно 190 мл. Начиная с 13 лет, объем пузыря стремится к значениям взрослого человека: 0,26–0,7 л.

Читайте также:  Идиопатическая гиперактивность мочевого пузыря

У мальчиков длина части мочеиспускательного канала после рождения – 6-7 см, у девочек всего 1 см.

Диагностика заболеваний

Если в период беременности женщина испытывает дискомфорт при мочеиспускании, слегка ощутима боль, присутствует жжение, зуд, в моче видны примеси крови – это первый признак нарушения мочеполовой системы. В таком случаи, необходимо немедленно сообщить об этом своему врачу. Чтобы выяснить причину подобных симптомов, необходимо провести ряд исследований, которые включают:

  1. Общий, внешний осмотр половых органов. Пациент должен как можно точнее описать свое состояние, симптомы, чтобы врач мог назначить дальнейшее обследование.
  2. Анализ мочи. Поможет определить наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе.
  3. Общий и биохимический анализ крови. Данный анализ отображает физиологические изменения в организме, определяет наличие инфекции, которая могла спровоцировать развитие патологии.
  4. Цистоскопия – точное исследование половых путей и мочевого пузыря.
  5. УЗИ органов малого таза. Отображает общую картину развития патологии, дает возможность отслеживать все изменения органов малого таза.
  6. Рентген. Назначают в качестве дополнительного исследования при необходимости.

Лишь проведя целый ряд исследований, которые дают возможность увидеть полную клиническую картину заболевания, врач может назначить эффективное, индивидуальное лечение.

Плод на 35 неделе беременности, 35 неделя беременности: тазовое предлежание

Если врач пишет «35 неделя, тазовое предлежание», это значит, что роды естественным путем будут невозможны. Узнайте, как должен располагаться плод на 35 неделе беременности.

День родов постепенно приближается, на вашем календаре уже тридцать пятая неделя! Еще около месяца, и маленькое чудо появится на свет. В этот период будущая мама может испытывать дискомфорт от болей в пояснице и сдавливания грудной клетки. Живот растет, а малыш внутри вас развивается и прибавляет в весе. Схватки Брэкстона-Хикса становятся все более настойчивыми.

На этом сроке очень важно, как расположился малыш в матке. Если в вашей карте написано «35 неделя беременности, тазовое предлежание», то это, конечно, не повод для беспокойства. Но нужно подготовиться к тому, что, скорее всего, придется прибегнуть к кесареву сечению. Ребенок уже очень крупный, и редки случаи, когда на этом сроке он способен перевернуться головкой вниз. А естественные роди при тазовом предлежании, то есть, когда малыш «сидит» в животике на попе, а его ножки находятся внизу, очень опасны как для самой мамы, так и для малыша.

Плод на 35 неделе беременности продолжает откладывать жировую клетчатку. Плечи малыша округляются и становятся мягкими. Волосяной покров, который обволакивал тельце ребенка, так называемое лануго, практически исчезает к этому времени. Примерный вес плода составляет на 35 неделе два с половиной килограмма, а рост приближается к сорока сантиметрам.

Все сложнее ночью справиться с бессонницей. Плод давит на мочевой пузырь, и будущей маме приходится по нескольку раз за ночь бегать в туалет.

Да и ребенок чувствует себя не так комфортно, как раньше: места в матке для маневров остается все меньше. Толчки малыша сопровождаются появлением бугорков на животе, и теперь мама может не только чувствовать, но и видеть, как пихается плод. Старайтесь высыпаться, набирайтесь сил и ограничьте себя в еде. Иначе от проблем с лишним весом после беременности избавиться будет намного сложнее.

На 35 неделе необходимо приготовиться к родам, собрать все необходимые документы и вещи, определиться с роддомом. В общем, быть начеку!

Неизвестно, когда начнутся схватки, и вам придется ехать в больницу.

Нередки случаи, когда роды приходятся не ровно на сороковую неделю, а на предшествующее ей время. И это тоже является нормой, поэтому не стоит сильно переживать по этому поводу.

Симптомы инфекции

Признаки воспаления и присоединения бактериальной инфекции следующие:

  • дискомфорт и чувство, что мочевой полный, даже если недавно был поход в туалет;
  • помутнение урины, если воспаление запущено, в моче заметны кровяные включения;
  • частое желание опорожнить мочевик;
  • при сильном желании помочиться у беременной случается недержание;
  • увеличение температуры тела;
  • жжение в области внешних половых органов и слизистой влагалища.

Плод на 35 неделе беременности

Эта неделя является завершающим этапом предпоследнего, 8 месяца беременности. Теперь будущая мама должна понимать, что роды могут случиться в любую из последующих недель и с каждой из них они становятся все более вероятными. Очень важно, чтобы женщина сейчас правильно и своевременно питалась, обеспечивая малыша всем ему необходимым и придавая ему достаточные силы для очень непростого события, которое ему предстоит. В противном случае ребенок может появиться на свет ослабленным, болезненным, он будет отставать от своих сверстников в росте и развитии.

Если вы пока не знаете, в каком именно роддоме вы будете рожать, 35 неделя беременности — самое время для того, чтобы озаботиться выбором этого учреждения. Возможно, у вас есть какие-то осложнения или иные особенности течения беременности, в связи с чем вам требуется какой-то особый роддом, специализирующийся именно по этим проблемам. Для того чтобы решить этот вопрос, проконсультируйтесь со своим курирующим врачом в женской консультации.

Приготовьте специальную сумку, с которой вы поедете в роддом. Пусть она стоит в строго отведенном месте, так, чтобы вам не пришлось в самый последний момент в панике бегать по дому и разыскивать вещи и документы. Кстати, для документов должна быть своя особая папочка, которая должна постоянно находиться при вас. Пока у вас еще есть время, вы можете обдумать и не спеша собрать все необходимое.

Плод на 35 неделе беременности — развитие

Сейчас ваш малыш переходит еще на один этап своего развития: на этой неделе или чуть позже его головка опустится в ваш малый таз и это сразу облегчит ваше самочувствие. Вам станет легче дышать и перестанет преследовать постоянная боль под ребрами. С другой стороны это опять вызовет учащенное, в том числе и ночное мочеиспускание. Ведь теперь ребенок начинает давить на мочевой пузырь. Впрочем, нужно сказать, что бывают случаи, когда малыш так и не опускается вплоть до самых родов, это тоже является одним из разновидностей нормы.

В целом же все его системы и органы уже получили достаточное развитие и вполне готовы к самостоятельной работе. В то же самое время, у них еще есть возможность усовершенствоваться, что и происходит в этот заключительный период беременности. Весит плод на 35 неделе беременности примерно 2.8 кг, а его рост достигает 47 см или даже чуть более.

Продолжает формироваться и откладываться слой подкожной жировой клетчатки, поэтому ручки, ножки, коленки, плечики – все это становится более мягким, округлым и покрывается трогательными ямочками. У многих деток радужная оболочка глаза сейчас имеет голубой цвет, а свой естественный оттенок она приобретет уже после родов. Но есть и такие малыши, которые появляются на свет с уже вполне обозначенным генетически заложенным цветом глаз.

Читайте также:  Кишечник и мочевой пузырь связь

В связи с дальнейшим набором жировой ткани, продолжает разглаживаться кожа, с нее исчезают остатки покрывавшего ее прежде лануго. Лицо малыша уже очень напоминает лица его родителей, кожа ступней и ладоней покрыта дактилоскопическими узорами. Каждую неделю ваш малыш теперь набирает от 200 грамм.

Ногти малыша уже достигли той длины, когда он вполне может себя поцарапать. Ведь в матке ему очень тесно и скрещенные ручки то и дело оказываются прижатыми то к груди, а то и к лицу вашего крохи. В то же самое время он пока еще не приобрел необходимой осторожности движений, поэтому нет ничего удивительного, что иногда у новорожденных то тут, то там можно заметить неглубокие царапины. Не переживайте, это вполне нормальное явление, после рождения малышу сразу наденут специальные варежки, так что больше он себя не поцарапает.

Другие статьи по этой теме:

Что представляет собой женская мочеполовая система?

Почки в организме женщины занимаются фильтрацией крови и образованием урины. Их наружная поверхность состоит из соединительной ткани в виде капсулы, под которой находится паренхима. Паренхима, в свою очередь, состоит из нефронов, функциональных клеток. Через их канальцы и клубочки плазма проходит внутрь, оставив в фильтре все продукты обмена веществ, обладающие токсическими свойствами.

Ребенок лежит на мочевом пузыре

Таким образом получается урина, которая по лоханкам и чашечкам в почечной системе поступает в трубку мочеточника. В мочеточнике периодически сокращаются стенки. Это происходит рефлекторным образом, при этом урина перетекает в мочевой пузырь, а далее по мочевыводящей путям она покидает женский организм.

Мочевой пузырь представляет собой накопительный орган, который собирает и удерживает мочу. В среднем его объем около 700 мл ( у детей меньше, но с возрастом он увеличивается до этого показателя), расположен он в малом тазу внизу живота. В женском организме мочевой пузырь своей задней поверхностью соприкасается с влагалищем и маткой.

В строении самого мочевого пузыря есть несколько анатомических отделов:

  • верхушка, расположенный в самой верхней точки передней части;
  • тело органа, которое представляет собой самую большую среднюю часть;
  • дно мочевого пузыря, расположенное сзади в самом низу;
  • шейка мочевого пузыря или мочепузырный треугольник, находящийся на дне органа и соединяющийся с мочеточником.

Стенки органы состоят из нескольких слоев. Внутренний слой представляет собой слизистую оболочку из переходного эпителия. Средний состоит из 3 слоёв мускулатуры гладкого типа, причём один из них циркулярный, а два остальных – продольные. Самый наружный из этих слоев своей некоторой частью представляет соединительную ткань.

Внутри пузыря кроме области шейки эпителиальный слой образует складки, которые при наполнении жидкостью сильно изменяются и расправляются, таким образом, орган напоминает грушу или овал.

Источник

Экстрофия мочевого пузыря – почему развивается патология у детей, и как ее устранить? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Экстрофия мочевого пузыря – почему развивается патология у детей, и как ее устранить?

Экстрофия мочевого пузыря – это тяжелая врожденная патология мочевыделительной системы, при которой орган размещен не внутри живота, а снаружи. Она встречается у одного из 50 000 новорожденных. У мальчиков такая патология диагностируется в четыре раза чаще, чем у девочек. Для ее устранения эффективно используется хирургическое вмешательство.

Экстрофия мочевого пузыря у детей, что это такое?

Экстрофия мочевого пузыря — это врождённая патология, при которой у ребёнка не сформирована передняя стенка мочевого пузыря (МП), а также часть передней стенки брюшины. Врачи считают её одной из наиболее серьёзных аномалий развития мочевыводящих путей.

При ЭМП расходятся кости лонного сочленения и чаще всего разъединяется передняя стенка мочеиспускательного канала (полная эписпадия). С экстрофией чаще рождаются мальчики, чем девочки (с разницей в 3-6 раз).

Помимо того, экстрофия может сопровождаться аномалиями в развитии верхних мочевых путей и прочими патологиями:

  • анальными свищами, открывающимися в МП или промежность;
  • крипторхизмом;
  • выпадением прямой кишки.

Экстрофия мочевого пузыря — код по МКБ 10 Q64.1.

Причины ЭМП

Экстрофия развивается из-за нарушения процесса внутриутробного развития плода (эмбриогенеза). Незаращение стенки брюшины в сочетании с дислокацией внутренних органов приводят к смещению МП за малый таз и его расположению снаружи.

Некоторые специалисты считают, что если данная проблема есть у одного из родителей, то риск появления на свет ребёнка с ЭМП довольно велик. То же относится и к семьям, использовавшим вспомогательные репродуктивные технологии (ВРО), такие как ЭКО, ИКСИ и другие.

Однако точная причина ЭМП всё же неизвестна.

Классификация

Пороки развития мочеполовой системы у детей при рождении, основанные единым механизмом нарушений при развитии органов, составляют единую группу.

В неё включают (по степени тяжести):

  • Экстрофию классической формы (наиболее часто встречающаяся патология; относится к средней степени тяжести);
  • Эписпадию (начиная от частичной и заканчивая полной);
  • Клоакальную экстрофию (наисложнейшая форма, при которой необходимо серьёзно оценить ассоциированные аномалии развития верхней мочевыводящей нервной и костной систем, а также органов желудочно-кишечного тракта).

На степень тяжести при классической экстрофии оказывает влияние:

  • размер площадки экстрофированного МП;
  • состояние ткани МП (эластичность, качество слизистой).

Проблема в том, что каждый случай ЭМП уникален, например, врачи сталкиваются с экстрофией, но без эписпадии или с двумя МП, причём один из них может быть в норме, а другой экстрофированным. Встречаются случаи сочетанных патологий, например, наличие только одной почки, удвоенное влагалище и т.д.

В связи с чем очень важно выполнить правильную диагностику состояния младенца, в некоторых случаях в целях постановки точного диагноза могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия.

Причины, ведущие к развитию патологии

По нынешнее время врачами проводятся исследования данной патологии, причины ее развития остаются неизвестны. Однако выявлены факторы, которые могут привести к данному заболеванию:

  1. Наследственность. Учеными было выявлено, что у детей, страдающих врожденным пороком мочевика, присутствует сбой в структуре определенных генов.
  2. Употреблениеспиртных напитков, сигарет, наркотических веществ до зачатия ребенка, а также в первые 3 месяца беременности.
  3. Неблагоприятная экология, например, радиация, ядовитые выбросы в воздушное пространство.
  4. Облучение рентгеновскими лучами в первый триместр беременности.
  5. Прием препаратов во время вынашивания ребенка, способных вызвать сбои в развитии, формировать пороки, например, некоторые разновидности антибиотиков.
  6. Прием гормона прогестерона в первые 3 месяца беременности в дозировках выше положенного.

Диагностика

Постановка диагноза ЭМП происходит сразу же при осмотре малыша, только что появившегося на свет.

Установить диагноз ЭМП плоду можно во время беременности, если сделать УЗИ во втором триместре приблизительно после 20 недели (обычно на 28-ой).

Лабораторные исследования

Перед реконструктивными хирургическими мероприятиями с целью оценки состояния почек необходимо провести:

  • стандартный общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Инструментальные методы диагностики

Ребёнку с ЭМП рекомендуется проведение следующих исследований:

  • УЗИ органов системы мочевыделения;
  • ЭХО-КГ (эхокардиография).

При выявлении сопутствующих врождённых аномалий на УЗИ и по другим показаниям рекомендуется дополнительная диагностика:

  • Цистоскопия;
  • МРТ и КТ-исследование;
  • Экскреторная урография;
  • Допплерографическое исследование сосудов почек;
  • Уродинамическое обследование.
  • Сцинтиграфия системы мочевыведения.

На этапах хирургической реконструкции, которая будет проводится в последствии, необходимо проведение микционной цистоуретрографии для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса щ лечении и симптомах рефлюкса мочевого пузыря у детей подробнее здесь).

Читайте также:  Зверобой лечение мочевого пузыря

В ходе диагностики проводятся консультации с:

  • генетиком,
  • ортопедом,
  • гинекологом.

Особенности питания и образ жизни

Пожизненное профилактическое лечение касается и питания человека. Таким людям запрещается употреблять соленые, острые или перченые продукты. Кроме этого, они обязаны контролировать свой водный режим, так как излишнее употребление жидкости грозит развитием почечных осложнений.

Что касается образа жизни, то он, прежде всего, касается того момента, когда ребенок обязан жить с полиэтиленовой пленкой вместо передней брюшной стенки. В это время родителей необходимо научить правильно ухаживать за ребенком. Сам имплант, как таковой, в особом уходе не нуждается, но необходимо предупреждать его механические повреждения. Если ребенок беспокойный, то ему необходимо прикрыть животик мягким одеялом, чтобы он не смог сам себе навредить. Ежедневно необходимо тщательно осматривать переднюю брюшную стенку на предмет пропускания жидкости. При выявлении малейшей негерметичности, необходимо немедленно обращаться к урологу. Как правило, дефект удается устранить без оперативного вмешательства, хотя довольно часто он становится причиной внеплановой операции.

Лечение экстрофии мочевого пузыря у детей в России

Единственным адекватным способом лечения ЭМП является хирургическое вмешательство, за исключением консервативной терапии нейрогенной дисфункции МП. Как проводится лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей, мы уже писали в отдельной статье.

Оперативное лечение нужно выполнять в первые дни жизни младенца.

Коррекция должна решить три основных задачи:

  1. Устранить дефекты МП и передней стенки брюшины.
  2. Сформировать половой член, приемлемый как в эстетическом, так и в сексуальном смысле.
  3. Сохранить функционирование почек и обеспечить удержание мочи.

Хирургическое лечение делается в три этапа:

  1. Этап закрытия МП и сведения костей лонного сочленения.

Добиться того, чтобы МП полностью удерживал мочу после первой операции у большей части маленьких пациентов — сложная и практически невыполнимая задача. Поэтому столь важное значение придаётся именно успешно выполненной первой операции. Обычно только последующие этапы смогут поспособствовать удержанию мочи в МП.

  1. Этап проводится в возрасте 2-3 лет. Хирурги реконструируют эписпадию.
  2. Этап, на котором выполняют пластику шейки МП, если пузырь не имеет достаточной ёмкости, то проводят аугментационную цистопластику.

Как проводится лечение патологии?

Как правило, ребенку необходимо несколько оперативных вмешательств во время первых лет его жизни. План лечение будет зависеть от общего состояния организма и степени серьезности экстрофии. Главная задача лечения – сформировать орган мочевыделительной системы необходимого объема, пластика стенки брюшины, восстановить уродинамику.

При экстрофии легкой формы можно реанимировать стенки пузыря и брюшное пространство тканями больного.

Если такая операция невозможна, то недостающую оболочку пузыря заменяют частью стенки кишечного тракта, а стенку брюшной полости создают с помощью синтетического материала.

По прошествии времени вживляемый материал (имплантат) из брюшины извлекают и заращивают просвет кожными, мышечными тканями пациента.

При создании полости пузыря посредством специальных катетеров мочеточники выводятся в верное положение, чтоб не дать нарушиться оттоку урины. После комплексного оперативного вмешательства проводится пластика половых органов.

Реабилитация

Детям с ЭМП рекомендуются комплексные реабилитационные мероприятия. В том числе, наблюдение у дефектолога и психолога (по показаниям или на постоянной основе), также необходима семейная терапия.

Пациентам после 16 лет требуются консультации сексопатолога.

Диспансерное наблюдение

Регулярно наблюдаться у специалистов рекомендуется пациентам до 18 лет.

Необходимо посещать врачей в указанные сроки или по показаниям:

  • Уролога/нейроуролога, если МП не удерживает мочу для корректировки терапевтического лечения (не менее 1 раза в 3-6 месяцев);
  • Хирурга/уролога (в первые 5 лет не менее 1 раза в полгода, далее ежегодно 1 раз);
  • Физиотерапевта (минимум 1 раз в год);
  • Нефролога, если нарушена функция почек.

Также необходимо регулярно проходить обследования в указанные сроки или по показаниям:

  • УЗИ (не менее 1 раза в полгода);
  • сдавать общий анализ мочи (не реже 1 раза в квартал);
  • бакпосев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Образ жизни при врожденной болезни

С самого рождения детям с таким дефектом рекомендуется соблюдать диету. Категорически исключается слишком острая, соленая и горячая пища. Обязательно регулируется поступление жидкости в организм. При переизбытке могут пострадать почки, тогда развивается осложнение.

Таким детям и уже взрослым требуется постоянная профилактика заболеваний мочеполовой системы. Регулярно рекомендуется проходить санаторное лечение, к примеру, на курортах Поляна или Моршин.

После установки имплантов ребенок должен научиться вести себя аккуратно, избегать травм и сильных физических нагрузок. Родители должны как можно скорее обучить ребенка менять катетер самостоятельно. Необходимо ежедневно осматривать брюшную полость, следить за общим самочувствием, своевременно выявлять какие-либо отклонения и обращаться к специалистам.

Возможные осложнения

Чаще всего после операции врачи сталкиваются с:

  • раневой инфекцией, нарушением трофики тканей;
  • развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса, мегалоуретера, следствием чего может стать хроническое заболевание почек, сморщивание почек;
  • недостаточностью стенки реконструированного МП и появлением свищей;
  • неудовлетворительным эстетическим результатом;
  • недостаточностью шейки МП и сохраняющимся недержанием мочи;
  • пролапсом тазовых органов;
  • стриктурами реконструированной уретры и свищами;
  • атрофией клитора или головки полового члена в следствии нарушения кровоснабжения, эстетическими дефектами половых органов;
  • отдалёнными проблемами психологического характера;
  • случаями рецидива экстрофии;
  • половой дисфункцией, сниженной фертильностью, проблемами психосексуального характера;
  • болями в спине и нарушением походки.

Меры предосторожности

В целях профилактических мер для предотвращения заболевания необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Во время вынашивания ребенка исключить курение, наркотические вещества, спиртное.
  2. Регулярно проверяться на наличие токсоплазмоза, вирусов, инфекций, особенно перед зачатием ребенка.
  3. Проконсультироваться у квалифицированного врача, если имеется генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Во время протекания беременности патологию можно распознать при прохождении УЗИ. Такая возможность позволит женщине принять серьезное решение, оставить ребенка либо нет.

Родившись с экстрофией мочевика, человек должен регулярно посещать уролога для наблюдения за заболеванием. Помимо этого, необходимо соблюдать специальную диету, предусматривающую исключение острой пищи, соленой, перченое, алкогольных напитков, а также ограничить потребление жидкости в слишком большом количестве.

Образ жизни

Если диагностирована экстрофия мочевого пузыря, то родителям нужно быть готовым к особому уходу за ребёнком с выявленной патологией. Все поверхности кожи брюшины должны тщательно обрабатываться, чтобы не развивались бактериальные инфекции.

Необходимо решить, так ли важно использовать памперсы и пеленки. Если ставится имплант, необходимо принимать продолжительные схемы лечения антибиотиками и антибактериальными средствами, при этом часто их совмещают и комбинируют. Поскольку возможны внезапные аллергические реакции, применение таких препаратов делается только в условиях стационара.

Имплант очень легко повреждается, поэтому для родителей важно следить, чтобы малыши сами себя не травмировали. Особый стадией является введение продуктов в рацион ребенку. Вся диета обсуждается индивидуально с врачом, наблюдающим за ребенком с экстрофией.

Современная медицина сделала всё возможное, чтобы дети с врождённым экстрофией могли дожить до зрелого возраста и впоследствии вести здоровый образ жизни. В большинстве случаев, удачная хирургическая операция может восстановить репродуктивные свойства организма, поэтому такая патология не будет препятствием для беременности. Главное вовремя установить диагноз и подготовиться к рождению и уходу после операции за ребенком с патологией.

Источник