Реакция мочи ph выше нормы что это

pH мочи

Синонимы: рН мочи, кислотность мочи, реакция мочи.

Исследование проводится в рамках общего анализа мочи (ОАМ).

Общие сведения

рН мочи — это водородный показатель, который демонстрирует количество ионов водорода в моче и позволяет оценить баланс щелочей и кислот, определить физические свойства урины и т.д.

Результаты исследования кислотности мочи отражают наличие или отсутствие таких патологий как алкалоз и ацидоз, мочекаменная болезнь, воспаление мочеполовых органов и пр.

Метаболизм (обмен веществ) — это совокупность химических реакций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма. В их числе не последнюю роль играет кислотно-щелочной баланс, который поддерживается органами мочевыводящей системы. Диагностически важным показателем качества выполнения этой функции является рН мочи.

pH мочи отражает эффективность усвоения компонентов, влияющих на кислотность: магний, калий, натрий, кальций. Повышение кислотности нейтрализуется организмом самостоятельно — с помощью минералов, которые он черпает из собственных ресурсов (в большинстве своем, из костей). Именно поэтому при хроническом ацидозе (повышенной кислотности) страдает, в первую очередь, скелетный аппарат.

Показания

Назначение и расшифровку ОАМ проводят специалисты: нефролог, гинеколог, инфекционист, уролог, педиатр, терапевт и др.

• Плановое профилактическое обследование, диспансеризация;
• Обязательное исследование при постанове на учет по беременности, регулярный контроль при ведении беременности;
• Подозрение на заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, пиелит, цистит, уретрит, почечная недостаточность и др.);
• Диагностированные патологии почек, мочевыводящих каналов, мочевого пузыря (контроль течения заболевания и эффективности применяемого лечения);
• Мониторинг состояния здоровья пациентов с повышенной кислотностью желудочного секрета;
• Обязательный контроль эффективности водной терапии при лечении минеральными водами;
• Ацидоз или алкалоз различной этиологии;
• Гематурия (примесь крови в моче);
• Диарея и/или рвота в течение длительного времени (риск развития обезвоживания);
• Сахарный диабет (риск развития хронического ацидоза);
• Лихорадочные состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела и обильным потоотделением;
• Реабилитационный период после голодания, соблюдения постов, строгих диет;
• Гипокалиемия (дефицит калия в организме) и гипохлоремия (недостаток хлора);
• Контроль состояния пациента после внутривенного вливания значительных объемов изотонического раствора натрия хлорида;
• Экссудативный диатез у детей (аллергическое поражение слизистой и кожи).

Нормы pH мочи

Важно! Для новорожденных оптимальные пределы рН мочи 5,4 — 5,9.

При этом для недоношенных малышей границы уменьшаются до 4,8 — 5,4. У детей на грудном вскармливании наблюдается незначительное защелачивание мочи (6,9 — 7,8).

При кормлении смесями моча также приобретает щелочные свойства (5,4 — 6,9). Данные показатели необходимо считать нормой.

Факторы влияния на результат

Уровень кислотности мочи может колебаться в течение суток, зависеть от рациона, водного режима, наличия пищеварительных нарушений и т.д. Например, в период ночного сна (0 — 3 часа) наблюдается незначительное повышение рН (до 4,9 — 5,2). Такая же ситуация фиксируется и ранним утром (до приема пищи), а после завтрака показатель резко повышается и может достигать 7 — 8 единиц.

Другие факторы, влияющие на рН мочи:

• скорость и качество метаболических процессов;
• воспалительные, инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• патологии, которые приводят к ацидозу или алкалозу (защелачивание крови);
• уровень кислотности желудочного сока;
• работоспособность почек и, в частности, их канальцев.

На заметку: при диагностике мочекаменной болезни необходимо учитывать следующую информацию:

• рН менее 5,5 — в осадок выпадают уратные камни (в кислой среде растворяются фосфаты);
• рН от 5,5 до 6,0 — формирование оксалатных камней;
• рН более 7,0 — выпадают в осадок фосфатные камни (щелочь растворяет соли мочевой кислоты).

Повышение значений рН (защелачивание)

pH мочи повышается в следующих случаях:

• Мочеполовые патологии (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность и т.д.), не связанные с жизнедеятельностью кишечной палочки или микобактерии туберкулеза;
• Потеря воды и хлора вследствие пищевых расстройств (диарея, рвота);
• Повышенная кислотность желудочного секрета;
• Дистальный почечный ацидоз (нарушение подкисления мочи почками);
• Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в организме);
• Гиперфункция паращитовидной железы;
• Гипоальдостеронизм (дефицит альдостерона);
• Гематурия (скрытая кровь в моче);
• Особенности диеты — рацион на основе ржаного хлеба, растительной и молочной пищи (нередко алкалоз диагностируется у вегетарианцев);
• Продолжительное лечение щелочной минеральной водой;
• Терапия щелочными препаратами (бикарбонат, никотинамид, адреналин и др.).

Понижение значений (закисление)

рН мочи снижается в ряде следующих случаев:

• Диета с высоким содержанием жиров и белков (белый хлеб и мясные продукты);
• Употребление значительного количества кислой пищи и напитков;
• Продолжительное голодание, посты, диеты, водолечение и т.д.;
• Злоупотребление спиртными напитками;
• Серьезные физические нагрузки на протяжении длительного времени;
• Шоковые и септические (острое инфицирование крови) состояния;
• Инфузионное вливание раствора хлорида натрия;
• Сахарный диабет;
• Заболевания почек и мочеполовой системы (туберкулез мочевого пузыря или почки, цистит, пиелонефрит, хроническая недостаточность, нефротический синдром и т.д.);
• Аллергические реакции;
• Потеря бикарбоната (щелочного компонента) в результате фистулы поджелудочной железы, диареи, уретеросигмоидостомии и т.д.;
• Гипокалиемия;
• Подагра (поражение суставов и тканей);
• Почечный ацидоз на фоне онкологических процессов (миелома), аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка), острого отравления тяжелыми металлами, болезни Вильсона (накопление меди в почках) и т.д.;
• Гиперальдостеронизм (гиперсекреция альдостерона) первичный и вторичный.

Источник

Кислотность мочи и особенности питания

Общий анализ мочи (ОАМ) является простыми информативным методом лабораторной диагностики. С помощью него судят о патологических процессах в почках и мочевыводящих путях и о состоянии или заболеваниях всего организма человека. Кислотность мочи или pH мочи является важнейшим показателем ОАМ.

Кислотность мочи. Норма.

У здорового человека pH мочи колеблется в пределах 5,0-7,0 и в среднем составляет 6,0, то есть реакция мочи в норме слабокислая. В некоторых случаях она может кратковременно изменяться от 4,0 до 8,0. Это пограничное состояние между нормой и патологией. Оно может быть связано с основным заболеванием, например, сахарным диабетом, воспалительным процессом, бронхиальной астмой, заболеваниями желудка, при рвоте и др. Или с физической перегрузкой, голоданием, обезвоживанием, недостаточным поступлением в организм соли или ее чрезмерной потерей, например, с потом.

Кислотность мочи изменяется при беременности, особенно сопровождающейся токсикозами. Кислотность мочи у новорожденных и детей на грудном вскармливании до прикорма нейтральная.

А вот эту картинку ниже мы перечеркиваем. Ее безымянный автор далек от медицины и физиологии здоровья.

Почему моча слабокислая

В здоровом организме при сбалансированном питании моча должна быть слабокислая! При pH мочи 6,0 почки наиболее эффективно удаляют продукты метаболизма белков, жиров и углеводов. И при этом такой уровень кислотности наименее благоприятен для роста патогенных бактерий и для образования кристаллов и камней.

Механизмы регуляции кислотно-щелочного равновесия

Дыхание

Самый важный механизм регуляции! При сдвиге pH крови в кислую сторону дыхание становится чаще и глубже, в щелочную — дыхание урежается и становится поверхностным.

Мочеобразование

За счет увеличения или уменьшения кислотности мочи также регулируется pH крови и организма в целом. Но 1-2 литра мочи в сутки оказывает лишь незначительное влияние на кислотно-щелочное равновесие даже при резком сдвиге кислотности мочи.

Буферные системы крови

Буферные системы крови гасят физиологические колебания кислотности в организме. Включение других регуляторов pH происходит при избыточном кислото- или щелочеобразовании.

pH мочи у вегетарианцев и мясоедов

Почему при избытке белков в рационе моча кислая, при обычном питании слабокислая, а при безбелковом (вегетарианском) щелочная? Все просто! Растительная пища почти не содержит белков. А углеводы и растительные жиры при метаболизме превращаются в углекислый газ и воду. В молекулах белков содержится большое количество азота, серы и фосфора. Для удаления их из организма необходима кислая среда, и почки ее обеспечивают, очищая кровь от фосфатов, сульфатов и соединений азота. (Именно поэтому при вегетарианском питании, когда моча щелочная, и образуются фосфатные камни!)

Таким образом это не растительная пища ощелачивает мочу, а почки в отсутствие необходимости выводить продукты обмена белков не выделяют в мочу ионы водорода Н+, и моча становится щелочной.

А теперь внимание, вопрос! Если при вегетарианском питании почки не выделяют кислоты, то где они остаются? Правильно! В организме. Вывод парадоксален: растительная пища ЗАКИСЛЯЕТ организм в целом!

К чему приводит сдвиг кислотности мочи в кислую и щелочную стороны?

1. Образование камней. В кислой моче образуются уратные и оксалалатные камни. В щелочной — фосфатные.
   

   Именно из фосфатов обычно формируются коралловидные камни в почечных лоханках. Коралловидный нефролитиаз всегда(!) ассоциируется с пиелонефритом.

2. Воспалительные заболевания почек и мочевых путей. При подщелачивании мочи в почках и мочевых путях развивается несвойственная для кислой среды инфекция
3. Резко кислая или щелочная реакция мочи уменьшает силу действия некоторых лекарств, в частности антибиотиков
4. Нарушения кислотно-щелочного баланса: общий ацидоз или алкалоз

Выводы

Попытки получить молодильное яблоко, грубо нарушая естественный кислотно-щелочной баланс организма в ожидании, например, чудесного исцеления от рака с помощью соды или от кандидоза лимонами обречены на провал. А бездумное стремление повысить pH мочи диетой или лекарствами скорее будет способствовать образованию камней в почках и другим патологическим процессам, чем приносить пользу.

Расшифровка результата анализа мочи и в частности pH мочи обязательно должна проводиться с учетом клинической картины (симптомов), данных инструментальных и лабораторных исследований (клинический и биохимический анализ крови, анализ физических свойств и наличие низкомолекулярных веществ в моче, микроскопия мочевого осадка на лейкоциты, эритроциты, цилиндры, бактерии), а также динамики изменения показателей крови и мочи! И назначение ощелачивающей или закисляющей диеты или препаратов должно осуществляться по показаниям, а не из общих «оздоравливающих» соображений.

s powered by Hypers

Источник

Анализ мочи: все о анализе мочи 

Один из рутинных и очень информативных лабораторных методов исследования. Как правило, назначается при любой патологии, и в качестве профилактического метода обследования. Показатели, которые исследуют при ОАМ, могут дать представление о наличии воспаления и его характере, состоянии почек и мочевыводящих путей, показать возможную системную патологию.

Техника забора мочи является основой для получения корректных результатов анализа. Обязательно необходимо произвести туалет половых органов перед сбором мочи, и собрать материал в стерильный контейнер. В таком случае анализ покажет истинное состояние организма, и сможет быть инструментом для постановки диагноза и контроля лечебного процесса.

Показатели

Цвет мочи

В норме цвет мочи может быть в пределах от светло соломенного до янтарного оттенка, и определяется пигментами крови, и концентрацией растворенных веществ. Если человек пьет много воды, то цвет мочи становится светлее. Утренняя моча обычно насыщеннее, чем последующие порции. Это связано с ночным воздержанием от мочеиспускания. Также некоторые продукты и лекарства могут изменять цвет мочи, и это никак не влияет на интерпретацию общего анализа. Прием антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов окрашивает мочу в светло-красный цвет, сульфаниламидов — в коричневый. 5-НОК, рибофлавин, фурагин делают мочу ярко-желтой.

При заболеваниях печени и желчного пузыря моча становится коричневой, говорят о цвете пива, или желто-зеленой.

Грязновато-красный цвет, цвет мясных помоев — воспаление почек, цвет говорит о наличии крови в моче.

Молочно-белый оттенок — высокая концентрация жиров и фосфатов.

При разрушении эритроцитов и гемолитической анемии моча становится почти черного цвета.

При полиурии — слишком частом мочеиспускании — моча становится бесцветной. Такое состояние может быть симптомом пиелонефрита, сахарного диабета, несахарного диабета.

Прозрачность

В норме моча должна быть прозрачной. При этом допускается небольшой осадок при отстаивании несколько часов.

Мутная моча на протяжении нескольких дней говорит о воспалительном заболевании. Моча мутнеет при наличии в ней большого количества лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток и слизи, бактерий, солей.

Потому сдавать анализ мочи следует сразу после ее забора. Это поможет избежать ложных выводов и установить верный диагноз.

Удельный вес мочи

Одна из основных характеристик качества мочи — удельный вес. Этот показатель говорит об относительной плотности мочи и отражает фильтрующую функцию почек.

Норма удельного веса — 1012-1025 для взрослых, и 1004-1005 для детей.

Показатель может колебаться в течение дня в зависимости от качества съеденной пищи и количества выпитой воды.

Диагностическим критерием является присутствие белка и глюкозы в моче, которые повышают ее удельный вес.

Для качественного анализа применяют пробу Земницкого: сбор всей мочи в течении суток, с оценкой плотности каждой порции.

рН-реакция мочи

В норме моча взрослого человека имеет слабокислую или нейтральную реакцию. Реакция мочи во многом зависит от состава питания. Если преобладают растительные продукты, то реакция смещается в сторону щелочной (до 8,0), если животный белок — становится более кислой (до 4,5).

Кислая среда более располагает для размножения болезнетворных бактерий, при этом закисление мочи также указывает на наличие воспалительного процесса.

Сразу после рождения моча у ребенка имеет кислотность pH 5,4-5,9, при грудном вскармливании — 6,9-7,8, при искусственном вскармливании — 5,4-6,9.

Для объективности и информативности показателя рН реакцию мочи рекомендуется проверять три раза в сутки на протяжении трех дней.

Белок в моче (протеины)

В норме белка в моче здорового человека быть не должно. Однако допускается небольшое количество 0,033 г/л, что может указывать на высокую физическую нагрузку накануне забора мочи, прием сырой белковой пищи, например, сырых яиц или большого количества молока.

Наличие небольшого количества белка в моче новорожденного является нормой (при отсутствии других настораживающих симптомов).

Белок в моче — протеинурия — появляется при воспалительных заболеваниях почек, опухолях, тяжелых воспалительных процессах в организме.

Наличие определенного количества белка при беременности является допустимым, и рассматривается как вариант нормы. Тем не менее, в первом триместре это свидетельствует о явной или скрытой патологии почек, и требует дополнительного обследования и наблюдения беременной у нефролога. Наличие большого количества белка во втором-третьем триместре — признак гестоза. В этом случае женщина должна быть немедленно госпитализирована.

Глюкоза (сахар в моче)

Нормальная моча здорового человека не должна содержать сахар. То минимальное количество, которое в норме присутствует, не может быть выявлено с помощью стандартных лабораторных исследований. При обильном приеме сладкой пищи может однократно выявляться небольшое количество глюкозы, что в общем допустимо, но также должно стать поводом для повторного обследования.

Сахар в моче — классический симптом сахарного диабета.

Фильтрующая способность почек имеет свои пределы, и когда количество глюкозы в крови увеличивается в два раза по сравнению с нормой и больше — избыток глюкозы выводится с мочой. Для объективного вывода необходимо исследовать также и уровень глюкозы крови.

Кетоновые тела (ацетон в моче)

В норме кетоновые тела в моче выявить не удается, потому считается, что они отсутствуют.

Кетоновые тела образуются при распаде жира, и выявляются при нарушенном обмене веществ. В норме организм извлекает энергию из глюкозы, или гликогена — запасов глюкозы в печени. Когда это становится невозможным, все запасы исчерпаны и глюкоза не поступает — энергия начинает вырабатываться из жиров. В процессе образуются вещества, имеющие характерный запах. Наличие ацетона в моче у ребенка может объясняться истощением и чрезмерной физической нагрузкой. Диагностическим признаком сахарного диабета является наличие в моче кетоновых тел вместе с глюкозой.

Тяжелые интоксикации, с обильной рвотой и диареей также сопровождаются кетоновыми телами в анализе мочи.

Есть три уровня градации наличия кетоновых тел в моче: слабо положительная +, положительная ++ или +++, резко положительная ++++. Выраженность патологического процесса прямо влияет на количество ацетона в моче.

Билирубин и уробилин

Желчные пигменты в моче.

Наличие билирубина в моче говорит о тяжелых патологических процессах в печени, с нарушением структуры ее ткани: цирроз, гепатит, рак печени. Также может обнаруживаться после операций на печени и желчевыводящих путях.

В норме допускается концентрация желчного пигмента уробилиногена в моче, и составляет 17 мкмоль/л. Его количество увеличивается при повышенном распаде эритроцитов, что может быть вызвано различными заболеваниями, в том числе и тяжелыми инфекциями.

Гемоглобин

Появление в моче красного пигмента крови в большом количестве говорит о гемолизе эритроцитов в сосудах. Если пигмент попадает в мочу уже после распада эритроцитов, то осадка не образуется, а моча равномерно красно-черного цвета, лаковая.

Разрушение эритроцитов в сосудах — это тяжелое осложнение, которое может развиваться при переливании несовместимой крови, злокачественном течении инфекционных заболеваний, тяжелых травмах и ожогах, отравлении ядами.

Эпителий

Эпителиальные клетки постоянно обновляются и слущиваются. Клетки, которые выстилают мочевыводящие пути, после отмирания выводятся с мочой. Потому единичные количества эпителиальных клеток в анализе мочи — это норма.

Увеличение количества плоского и переходного эпителия в моче говорит о воспалении мочевыводящих путей.

Если в моче обнаружены клетки эпителия почек — то это признак воспалении почечной ткани, отравлении, нарушении кровообращения в почках.

Лейкоциты

В норме лейкоциты в моче обнаруживаются в количестве 0-5 штук для женщин, и 0-3 для мужчин. Количество лейкоцитов, превышающее эту норму может говорить о воспалении в органах мочевой системы, и называется лейкоцитурия.

Количество лейкоцитов является прямо пропорциональным выраженности воспалительного процесса, и влияет на степень прозрачности мочи. Чрезмерно большое количество лейкоцитов называется пиурия — гной в моче. Это состояние также является маркером тяжести воспаления.

При неверной технике забора мочи у женщин, может определяться большое количество лейкоцитов, которое на самом деле не имеет ничего общего с воспалительными процессами мочевой системы.

Эритроциты

Эритроциты могут иногда присутствовать в моче здорового человека в количестве 1-2 штук. Если их больше — говорят о микрогематурии, если же моча при этом окрашивается в розоватый или красный цвет — это макрогематурия.

Неизмененные, свежие эритроциты в моче могут присутствовать при нейтральной или слабокислой реакции рН.

Если реакция мочи кислая, то эритроциты обесцвечиваются, и тогда говорят о наличии выщелоченных эритроцитов.

О том, что эритроциты попали в мочу из почечных сосудов, может говорить наличие одновременно с ними в моче цилиндров и белка.

Эритроциты кратковременно могут появляться в моче при травме или чрезмерной физической нагрузке.

Цилиндры

Наличие цилиндров всегда является диагностическим признаком воспаления канальцев почек. Цилиндры представляют собой конгломерат из белка, клеток эпителия, частичек жира, клеток крови. Характерную форму они приобретают благодаря тому, что полностью заполняют собой просветы почечных канальцев, и являются их слепками. Цилиндры образуются при гломерулонефрите, пиелонефрите, диабетической нефропатии, амилоидозе почек.

Гиалиновые цилиндры — в норме в количестве 1-2 могут обнаруживаться у здорового человека. Состоят полностью из белка. Если их количество больше — это говорит о патологическом процессе в почечной ткани.

Зернистые цилиндры — образуются из белка и клеток эпителия почечных канальцев. Свидетельствуют об остром воспалительном заболевании почек, диабетической нефропатии.

Восковые цилиндры — недифференцированные по структуре, но в состав входят клетки эпителия канальцев и белок. Признак тяжелого хронического воспаления почек, всегда неблагоприятный.

Эритроцитарные цилиндры — образуются из белка и эритроцитов при прямом поражении почечных сосудов.

Лейкоцитарные цилиндры — белок вместе с лейкоцитами. Являются признаком пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры — клетки эпителия, отслоившиеся в большом количестве. Признак острого гломерулонефрита и не воспалительных заболеваний почек.

Цилиндроиды — не полноценные цилиндры, без содержания белка. Состоят только из слизи. Встречаются в норме.

Слизь

В норме допустимо небольшое содержание слизи в моче. Часто этот показатель говорит о наличии камней в почках или мочевыводящих путях.

Слизь в моче здоровой женщины может попасть из половых путей.

Также увеличение количества слизи является неспецифическим признаком воспалительных процессов мочевой системы.

Соли

Избыток солей в моче может быть вариантом нормы. Тем не менее, при получении такого анализа необходимо дополнительно обследоваться на наличие обменных заболеваний.

Источник