Реабилитация при заболеваниях почек и мочевого пузыря

Содержание статьи

9 способов профилактики заболеваний мочевыделительной системы | Университетская клиника

Заболевания мочевыделительной системы – частая проблема у женщин и мужчин в любом возрасте. Они сопровождаются неприятными симптомами: болью или жжением при мочеиспускании, частыми позывами и подтеканием мочи, повышением температуры и общим ухудшением самочувствия. Многие болезни мочеполовых органов можно предупредить несложными профилактическими мерами.

Совет 1. Пейте много воды

Как мужчинам так и женщинам с хроническими и рецидивирующими заболеваниями почек и мочевыделительной системы рекомендуется ежедневно пить более двух литров воды.

Вода помогает избавиться от бактерий, при частом мочеиспускании они просто смываются, и предотвратить мочекаменную болезнь. В концентрированной моче химические вещества, которые в ней содержатся, кристаллизуются. Разбавление мочи препятствует отложению солей и образованию камней и песка.

Совет 2. Принимайте витамин С

Употребление продуктов с высоким содержанием витамина С необходимо не только для профилактики ОРВИ и укрепления иммунитета, но и для здоровья мочевыделительной системы. Большое количество аскорбиновой кислоты в рационе питания делает мочу более кислой и блокирует рост бактерий в мочевыводящем тракте.

Но этот совет подходит для здоровых людей. В острый период заболевания лучше избегать цитрусовых или других продуктов, содержащих кислоту, поскольку они обладают раздражающим действием на мочевой пузырь и усиливают боль во время мочеиспускания.

Совет 3. Избавьтесь от продуктов питания, раздражающих мочевой пузырь

При частых инфекциях мочевыделительной системы, употребление кофеина, алкоголя, острой пищи, пряностей, никотина, газированных напитков и искусственных подсластителей запрещено. Они раздражают мочевой пузырь, усиливают симптомы дизурии и затрудняют выздоровление.

Также раздражают слизистую мочевого пузыря сырой репчатый лук, ананасы, клубника и томаты.

Совет 4. Применяйте фитопрепараты для профилактики хронических заболеваний мочевыводящих путей

Лекарственные травы и урологические сборы широко применяются как для профилактики, так и в комплексной вспомогательной терапии воспалительных урологических заболеваний. Но любые травы или БАДЫ можно применять только по назначению уролога, так как в отношении многих растительных средств не проводилось больших рандомизированных контролируемых исследований. Такие исследования – золотой стандарт, когда речь заходит о доказательстве эффективности препарата или лечения в медицине. Без доказанных результатов средство нельзя считать лекарственным.

Применяйте фитопрепараты для профилактики хронических заболеваний мочевыводящих путей

Листья толокнянки (uva ursi). Используются в качестве растительного средства для лечения инфекций нижних мочевых путей. Толокнянку можно принимать только в течение коротких периодов времени (5-7 дней или меньше), поскольку толокнянка плохо влияет на печень.
Клюква. Клюквенный сок давно используется в качестве домашнего средства от ИМП, только не все знают зачем и в каком виде нужно употреблять эту ягоду. Проантоцианидины, содержащиеся в клюкве, помогают предотвратить инфекции мочевого пузыря, удерживая бактерии от прилипания к слизистым этого органа и мочевыводящих путей. Обязательно выбирайте несладкий клюквенный морс, поскольку сахар в подслащенных клюквенных соках на самом деле может «подкормить» бактерии. Если сок кажется кислым, лучше смешать его с газированной водой или простым йогуртом.
D-манноза. По результатам исследований, опубликованных в Европейском обзоре медицинских и фармакологических наук (2016 год), продукты, в которых есть D-манноза помогают в профилактике и лечении ИМП. D-манноза-это простой сахар, содержащийся в натуральном виде во фруктах, включая апельсины, яблоки и клюкву.

К биологически-активным добавкам для профилактики заболеваний мочевыводящих путей относятся:

Монурель превицист. Экстракт клюквы+витамин С. Принимается 1 таблетка 1 раз в день. Снижает риск развития обострений воспалительных процессов мочевыводящих путей.
Уропрофит. В составе БАДа: экстракты толокнянки, клюквы, хвоща и аскорбиновая кислота. Нормализует мочеиспускание, уменьшает риск развития мочекаменной болезни, обострения цистита, пиелонефрита и почечных отеков. Принимается по 2 капсулы 1 раз в день. Противопоказан детям и беременным.
Уронорм. Cranberry extract+vitamin С. Повышает сопротивляемость организма к ИМП. Рекомендуется курсовой прием по 1 таблетке во время еды в течение месяца.

Чтобы быть уверенным в необходимости и пользе употребления биологически активных добавок, трав и безрецептурных лекарственных средств для профилактики заболеваний мочевыделительной системы, перед их применением проконсультируйтесь с урологом. Бесконтрольный прием БАДов и трав может вызывать побочные эффекты. Вещества могут взаимодействовать друг с другом и с лекарственными препаратами, вызывая неблагоприятные, иногда очень серьезные последствия.

Совет 5. Переходите к здоровым ежедневным привычкам

Бросьте курить и употреблять алкоголь, в том числе легкие спиртные напитки.
Носите свободную хлопчатобумажную одежду и нижнее белье.
Вытирайтесь после ванны или душа насухо.
Выбирайте только гипоаллергенные средства личной гигиены.

Изменение образа жизни помогает быстрее избавиться от инфекционных заболеваний мочевыводящей системы и предотвратить ее рецидив.

Совет 6. Сократите употребление мяса и птицы

Сколько можно есть мяса и птицы при инфекциях МВП – вопрос спорный.

Например, в журнале mBio (август 2018) опубликована статья, согласно которой, инфекции мочевых путей вызывает мясо, зараженное кишечной палочкой. Но эти предположения оказались ложными. Исследования показали, что между приемом мяса и заболеваниями мочеполовой сферы нет никакой связи.

На самом деле, некоторые штаммы E. coli в норме живут в кишечнике, не вызывая никаких проблем со здоровьем. К развитию воспалительного процесса приводит проникновение бактерии из кишечника в мочевыводящие пути. До 95% случаев воспаления мочевого пузыря вызвано именно E. coli. Доказано, что риск инфицирования выше у женщин, чем у мужчин, потому что женщины имеют более короткую близко расположенную к влагалищу и прямой кишке уретру, чем мужчины. Это означает, что бактерии легко и быстро могут колонизировать мочевыводящие пути и мочевой пузырь, где вызывают воспалительный процесс.

Согласно другому исследованию буддистов Тайваня (опубликовано в январе 2020 года в Научных отчетах) у вегетарианцев риск ИМП на 16% ниже по сравнению с обычными людьми. По мнению ученых, занимавшихся исследованием, сокращение потребления мяса может снизить риски развития ИМП.

Совет 7. Употребляйте фрукты, овощи и злаки

Здоровые продукты с высоким содержанием клетчатки и углеводов из злаковых и круп, овсянки, чечевицы, фасоли, отрубей необходимы для поддержания здоровья не только пищеварительной, но и мочевыделительной системы. Женщинам особенно рекомендуется употребление бобовых культур, содержащих фитоэстрогены – естественные гормоны женского здоровья, поскольку они по сравнению с мужчинами более подвержены частым острым и хроническим инфекционным заболеваниям мочеполовых органов.

Употребляйте фрукты, овощи и злаки

Полезны для здоровья мочеполовых путей фрукты и овощи. Например, груши, зеленые бобы, кабачки и картофель обладают легким мочегонным и защитным действием. Бананы уменьшают раздражение мочевого пузыря.

Но важно понимать, что при наличии инфекции употребление любых продуктов без противомикробных лекарственных средств никогда не приведет к выздоровлению.

Совет 8. При ИМП не пейте яблочный уксус

Факт, что яблочный уксус обладает некоторыми антибактериальными и противогрибковыми свойствами (публикация исследований в Научных отчетах, за январь 2018). Но это не лекарство! Никаких научных или медицинских доказательств того, что употребление яблочного уксуса лечит ИМП нет.

Более того, используя уксус, нужно соблюдать особую осторожность. Большое количество яблочного уксуса в рационе обладает раздражающим действием на слизистую глотки и пищевода, вызывая гастрит и кариес.

Совет 9. Заметив симптомы мочеполовых инфекций, обратитесь к урологу

Увеличение потребления воды, регулярное опорожнение мочевого пузыря, получение полезных веществ из фруктов и овощей помогают предотвратить ИМВП и облегчить основные симптомы в период обострения (зуд, боль и жжение при мочеиспускании), но не лечит инфекцию.

Самостоятельный прием лекарственных противомикробных препаратов при несоблюдении дозировок и курсового приема приводит к переходу инфекции мочевыделительных путей в хроническую форму, справиться с которой будет гораздо труднее.

Поэтому при первых общих признаках инфекций МВП: боли внизу живота, жжения, зуда при мочеиспускании, изменение цвета (помутнение и следы крови) и запаха мочи нужно не заниматься самолечением, а обратиться за назначениями к урологу.

Поделиться ссылкой:

Источник

ГЛАВА 8. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ — Студопедия

К числу заболеваний почек и мочевыводящих путей, при которых показано применение реабилитационных мероприятий, относят мочекаменную болезнь, пиелонефрит, недержание мочи и др.

8.1. ПИЕЛОНЕФРИТ

Пиелонефрит — неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки.

Патогенез пиелонефрита представляется последовательными этапами:

— проникновение инфекции в интерстициальную ткань почки, чему предшествуют венозный стаз и отек межуточной ткани;

— ишемия почки, вследствие которой на первый план выходит гипоксия, способствующая гибели канальцевого эпителия;

— образование воспалительных очагов в почке. У больных выделяют следующие синдромы:

— воспаления почечно-лоханочной системы;

— гемодинамических и метаболических нарушений;

— астеноневротический;

— иммунной дисфункции.

Лечение неосложненных форм острого пиелонефрита можно осуществлять в амбулаторных условиях. При тяжелом течении заболевания (наличии выраженных клинических признаков интоксикации) или обструкции верхних мочевых путей показана экстренная госпитализация. В остром периоде назначают стол № 7а или № 10, обильное питье (до 2-2,5 л в сутки). Постепенно диету расширяют, увеличивая в ней содержание белков и жиров. Проводят антибактериальную терапию. Длительность медикаментозной терапии составляет 10-14 дней.

Длительный постельный режим при острой форме заболеваний и ограничение двигательной активности при хронической форме обусловливают необходимость использования тонизирующего воздействия физических упражнений. Особенно существенна стимуляция моторно-висцеральных рефлексов (Добровольский В.К.). В частности, повышая обмен веществ, физические упражнения активизируют выделительные процессы. При небольших физических нагрузках увеличиваются почечный кровоток и образование мочи почками; при средней и большой нагрузке кровоснабжение почек и мочеобразование уменьшаются, а выведение из организма мочевины, аммиака, молочной кислоты и других продуктов обмена увеличивается, концентрация их в моче возрастает.

Физические методы лечения больных направлены на:

— купирование воспаления (противовоспалительные методы);

— усиление репаративной регенерации (репаративно-регенеративные методы);

— улучшение микроциркуляции и метаболизма в почках (сосудорасширяющие методы);

— активацию клубочковой фильтрации и мочеотделения (мочегонные средства);

— коррекцию нарушений иммунитета (имунностимулирующие методы).

Больных хроническим пиелонефритом вне обострения без нарушения азотовыделительной функции почек с АГ направляют на бальнео- и климатолечебные курорты.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению:

— хронические заболевания почек с выраженными явлениями почечной недостаточности, с высоким АД или нейроретинитом;

— склероз почки с симптомами выраженной хронической почечной недостаточности;

— болезни почек, сопровождающиеся гидронефрозом II стадии и выше;

— поликистоз и кисты почек и др.

8.2. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Мочекаменная болезнь связана с образованием в почках, вернее, в чашечно-лоханочной системе конкрементов, что вызывает разнообразные патологические изменения почек и мочевых путей.

Лечение мочекаменной болезни направлено на купирование приступов почечной колики, удаление камня, лечение инфекции и предупреждение рецидивного камнеобразования.

Внимание! Самостоятельно может отойти лишь гладкий камень диаметром менее 10 мм.

Основной метод лечения — дистанционная нефроили уретеролитотрипсия, которая позволяет дробить камни размером до 2,5 см. Широко используют чрескожную нефролитолапаксию (чрескожное эндоскопическое дробление камней) как самостоятельный метод или в сочетании с дистанционным дроблением.

Профилактика образования оксалатов заключается в соблюдении диеты, исключающей продукты, богатые щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция.

При мочекаменной болезни специальные физические упражнения могут содействовать низведению камня (небольших размеров) за счет создаваемых колебаний внутрибрюшного давления и емкости брюшной полости, стимуляции перистальтики мочеточника, сотрясений органов брюшной полости и их перемещений в различных направлениях и некоторого растягивания мочеточников.

Основная форма занятий — ЛГ, которую проводят индивидуально или малогрупповым методом. Продолжительность занятий — 20-40 мин. Специальные упражнения чередуют с дыхательными и общеразвивающими. Особенность методики состоит в частой смене ИП (стоя, сидя, лежа на спине, на животе, на боку, стоя на четвереньках, стоя на коленях), применении большого числа упражнений для мышц брюшного пресса, прыжков, подскоков и др.

В занятиях используют следующие ИП:

— лежа на спине (горизонтально);

— лежа на спине (с приподнятым ножным концом кушетки);

— стоя на коленях;

— коленно-кистевое;

— коленно-локтевое;

— сидя на полу и стоя (только со 2-й половины курса лечения);

— лежа на спине с приподятым головным концом кушетки (ортостатическое положение) для адаптации функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала к обычным условиям (заключительный период лечения).

Внимание! У больных с опущением внутренних половых органов ортостатическое положение не применяют.

Внимание! Физические упражнения в ИП лежа на животе не выполняют при недержании мочи любой степени тяжести.

На фоне общетонизирующих упражнений в занятиях предусматривают и специальные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового пояса, ягодичных мышц и мышц промежности. Изометрическое напряжение мышц (экспозиция 5-7 с) чередуют с дыхательными упражнениями и упражнениями релаксирующего характера (рис. 8.1).

Рис. 8.1. Примерный комплекс физических упражнений при недержании мочи (по В.А. Епифанову): а — упражнения для мышц спины и брюшного пресса; б — упражнения для мышц брюшного пресса и приводящих мышц бедра; в — упражнения для мышц тазового пояса

ЛФК назначают только после стихания острых воспалительных явлений в мочевом пузыре и в зависимости от функционального состояния мочевого пузыря. Если при недержании мочи ЛГ направлена на укрепление замыкательного аппарата мочевого пузыря, то при затрудненном мочеиспускании, хронической задержке мочи ЛГ предназначена для укрепления мышц передней брюшной стенки и усиления сократительной способности детрузора, участвующих в фазе опорожнения мочевого пузыря. При этом физические упражнения способствуют нормализации функции мочевого пузыря за счет укрепления мышечно-связочного аппарата тазового дна, устранения нестабильности детрузора, улучшения трофики тканей в органах малого таза.

Психотерапия. Любое оперативное вмешательство — психологическая травма для больного. Операция на мочевом пузыре волнует пациента из-за возможных осложнений, так как нарушение акта мочеиспускания может лишить его привычной социальной жизни из-за невозможности длительного нахождения на рабочем месте, в обществе. Важно убедить больного, что операция — не катастрофа, а необходимость, возвращающая больному нормальную трудоспособность и общественную социальную деятельность.

Подбор методики акупунктуры проводят индивидуально, в зависимости от состояния уродинамики нижних мочевых путей, определяемой не только клинической картиной, но и показателями цистоманометрии, сфинктерометрии, внутриуретрального сопротивления и другими инструментальными исследованиями. Возбуждающий метод акупунктуры применяют при а- и гипорефлекторном мочевом пузыре. У больных при наличии гиперрефлексии, гипертонуса детрузора и гипертонуса сфинктера показан тормозной метод.

8.4.2. ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП

Послеоперационный цистит отличается стойким затяжным течением и трудно поддается медикаментозному лечению. Это связано не только с опрерационной травмой мочевого пузыря, но и со стойкостью госпитальной инфекции к воздействию антибактериальными ЛС. Каждый курс восстановительного лечения включает диету, антибактериальную терапию, физические факторы, акупунктуру и ЛФК.

В диете больных циститом исключают соленья, маринады, острые приправы, пряности, спиртные напитки. Больным с частичным или полным недержанием мочи назначают физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря. В дополнение к этому используют физические факторы (ультразвук, электростимуляция) с внутриполостным (ректальным или вагинальным) воздействием на область замыкательного аппарата мочевого пузыря.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Определите оптимальный метод физиотерапии, рекомендуемый для лечения хронического пиелонефрита (в стадии обострения).

2. Укажите физический метод лечения, оказывающий спазмолитический эффект при дискинезии мочевыводящих путей.

3. Какие физические методы вызывают репаративно-регенераторный эффект при пиелонефрите?

4. Показан ли вибромассаж больному при мочекаменной болезни?

5. Сформулируйте задачи ЛФК при лечении недержания мочи.

6. Подберите ИП при лечении недержания мочи (легкая степень).

7. Составьте комплекс ЛГ для больного, находящегося в послеоперационном периоде после операции на мочевом пузыре.

Источник

åàáèëèòàöèÿ ïàöèåíòîâ ïîñëå çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê

Õàðàêòåðèñòèêà è êëàññèôèêàöèÿ çàáîëåâàíèé ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è öèñòèòà. Ñèìïòîìû è ïðèçíàêè ãëîìåðóëîíåôðèòà. Âèäû, ôîðìû è ñïîñîáû ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ ïðè óðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru

Ââåäåíèå

Çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû çà÷àñòóþ îòëè÷àþòñÿ ñòîéêèì çàòÿæíûì òå÷åíèåì è òðóäíî ïîääàþòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîìó ëå÷åíèþ. Äëÿ íèõ õàðàêòåðíî âîñõîäÿùåå òå÷åíèå èíôåêöèè îò ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà ê ïî÷êàì. Çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû çà÷àñòóþ îòëè÷àþòñÿ ñòîéêèì çàòÿæíûì òå÷åíèåì è òðóäíî ïîääàþòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîìó ëå÷åíèþ. Ýòî ñâÿçàíî â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ óñòîé÷èâîñòüþ èíôåêöèè ê âîçäåéñòâèþ àíòèáàêòåðèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè.

Ïåðâè÷íàÿ èíâàëèäíîñòü âñëåäñòâèå áîëåçíåé ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû ó âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñîñòàâëÿëà â 2008—2016 ãã. 0,8% âñåé ïåðâè÷íîé èíâàëèäíîñòè â ñòðàíå â ïåðåñ÷åòå íà 10 òûñ. íàñåëåíèÿ, â 2008—2009 ãã. — 0,7? à â 2013 ã. — 0,6.

Â 2016 ã. çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû â ñòðóêòóðå ïåðâè÷íîé èíâàëèäíîñòè çàíèìàëè äî 4,0%, òî åñòü ïðîöåíò çàáîëåâøèõ óâåëè÷èëñÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèìè ãîäàìè.

Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîé ïðè÷èíîé èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòîâ ÿâëÿþòñÿ çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê (90,4% âñåõ ñëó÷àåâ èíâàëèäíîñòè óðîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ), à òàêæå ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü è áîëåçíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû.

Â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïðîöåíò èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû èìååò òåíäåíöèþ ê ðîñòó, âîçíèêàåò âîïðîñ, êàêèì îáðàçîì ìîæíî óëó÷øèòü æèçíü ïàöèåíòîâ ïîñëå òîãî èëè èíîãî çàáîëåâàíèÿ.

Âàæíåéøåå ìåñòî â ïðåäîòâðàùåíèè èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòîâ ÿâëÿåòñÿ — ðåàáèëèòàöèÿ è ñîöèàëüíàÿ àäàïòàöèÿ ïàöèåíòà â æèçíè, ïîñëå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ.

Èñõîäÿ èç âûøåñêàçàííîãî, áûëà îïðåäåëåíà öåëü ðàáîòû.

Öåëü. Âûÿâèòü âèäû è ðîëü ðåàáèëèòàöèè äëÿ ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû.

Çàäà÷è.

1. Èçó÷èòü ëèòåðàòóðó ïî ïðåäëîæåííîé òåìå.

2. Ïðîàíàëèçèðîâàòü îñíîâíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû.

3. Îïðåäåëèòü âèäû è ñïîñîáû ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ.

1. Îñíîâíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû

Ê çàáîëåâàíèÿì ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû îòíîñÿò:

1. Âîñïàëåíèÿ ïî÷åê (ïèåëîíåôðèò, ãëîìåðóëîíåôðèò)

2. Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü

3. Âîñïàëåíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ (öèñòèò)

Çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû çà÷àñòóþ îòëè÷àþòñÿ ñòîéêèì çàòÿæíûì òå÷åíèåì è òðóäíî ïîääàþòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîìó ëå÷åíèþ. Ýòî ñâÿçàíî â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ óñòîé÷èâîñòüþ èíôåêöèè ê âîçäåéñòâèþ àíòèáàêòåðèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè.

Ëå÷åíèå, ïðîâîäèìîå íà ïîëèêëèíè÷åñêîì ýòàïå, äîëæíî ñîñòîÿòü èç íåñêîëüêèõ êóðñîâ, ïðîâîäèìûõ íåïðåðûâíî èëè ñ èíòåðâàëîì 1-2 ìåñ.

Êàæäûé êóðñ ëå÷åíèÿ äîëæåí âêëþ÷àòü ìåäèêàìåíòîçíóþ àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ, äèåòó, ôèçè÷åñêèå ôàêòîðû è ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó. óðîëîãè÷åñêèé ìî÷åïîëîâîé ðåàáèëèòàöèÿ öèñòèò

Çàäà÷àìè ïîëèêëèíè÷åñêîãî ýòàïà ÿâëÿþòñÿ ïðîâåäåíèå ïðîòèâîðåöèäèâíîãî ëå÷åíèÿ, íàïðàâëåíèå ïðè íåîáõîäèìîñòè íà ãîñïèòàëèçàöèþ, ñàíàòîðíîêóðîðòíîå ëå÷åíèå, ðåêîìåíäàöèè ïî ðàöèîíàëüíîìó òðóäîóñòðîéñòâó, ïðîâåäåíèå îáùåóêðåïëÿþùåé íåñïåöèôè÷åñêîé òåðàïèè, ôèçèîòåðàïèè, ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû.

Äàëåå ðàññìîòðèì îñíîâíûå çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû áîëåå ïîäðîáíî.

1.1 Ïèåëîíåôðèò

Ïèåëîíåôðèò — ýòî íåñïåöèôè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ïî÷åê áàêòåðèàëüíîé ýòèîëîãèè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîðàæåíèåì ïî÷å÷íîé ëîõàíêè (ïèåëèò), ÷àøå÷åê è ïàðåíõèìû ïî÷êè.

Â âèäó ñòðóêòóðíûõ îñîáåííîñòåé æåíñêîãî îðãàíèçìà ïèåëîíåôðèò â 6 ðàç ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí, ÷åì ó ìóæ÷èí.

Íàèáîëåå ÷àñòûìè âîçáóäèòåëÿìè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ïî÷êå ÿâëÿþòñÿ êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà (E.coli), ïðîòåé (Proteus), ýíòåðîêîêêè (Enterococcus), ñèíåãíîéíàÿ ïàëî÷êà (Pseudomonas aeruginosa) è ñòàôèëîêîêêè (Staphylococcus).

Êàæäîå íîâîå îáîñòðåíèå ïèåëîíåôðèòà âîâëåêàåò â âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ âñå íîâûå ó÷àñòêè òêàíè ïî÷åê.

Ñ òå÷åíèåì âðåìåíè íà ýòîì ìåñòå íîðìàëüíàÿ òêàíü ïî÷êè ïîãèáàåò è îáðàçóåòñÿ ðóáåö. Â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî òå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïèåëîíåôðèòà ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííîå óìåíüøåíèå ôóíêöèîíàëüíîé òêàíè (ïàðåíõèìû) ïî÷êè.

Â êîíöå êîíöîâ, ïî÷êà ñìîðùèâàåòñÿ è ïðåêðàùàåò ôóíêöèîíèðîâàòü. Ïðè äâóõñòîðîííåì ïîðàæåíèè ïî÷åê ýòî ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

Â ýòîì ñëó÷àå, ÷òîáû ïîääåðæèâàòü æèçíåäåÿòåëüíîñòü îðãàíèçìà ôóíêöèþ ïî÷åê íåîáõîäèìî çàìåùàòü àïïàðàòîì «èñêóññòâåííàÿ ïî÷êà», òî åñòü ðåãóëÿðíî îñóùåñòâëÿòü ãåìîäèàëèç — èñêóññòâåííîå î÷èùåíèå êðîâè ïîñðåäñòâîì ïðîïóñêàíèÿ ÷åðåç ôèëüòð.

Ïèåëîíåôðèò ïðîÿâëÿåòñÿ òóïûìè áîëÿìè â ïîÿñíèöå, íîþùåãî õàðàêòåðà íèçêîé èëè ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòè, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà äî 38-40°Ñ, îçíîáàìè, îáùåé ñëàáîñòüþ, ñíèæåíèåì àïïåòèòà è òîøíîòîé (ìîãóò èìåòü ìåñòî êàê âñå ñèìïòîìû ñðàçó, òàê è ëèøü ÷àñòü èç íèõ).

1.2 Ãëîìåðóëîíåôðèò

Ãëîìåðóëîíåôðèòîì íàçûâàåòñÿ ãðóïïà çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãóò ðàçëè÷àòüñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñïåöèôèêè òå÷åíèÿ, ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ.

×àùå âñåãî ïðè òàêîì çàáîëåâàíèè ïîðàæàþòñÿ ãëîìåðóëû (êëóáî÷êè ïî÷åê), íî â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ìîãóò âêëþ÷èòüñÿ è äðóãèå ðàçäåëû ïî÷åê — ìåæêëåòî÷íàÿ ïî÷å÷íàÿ òêàíü è ïî÷å÷íûå êàíàëüöû.

Îñòðûé ãëîìåðóëîíåôðèò âñåãäà íà÷èíàåòñÿ âíåçàïíî è ñíà÷àëà èìååò îáùèå ïðîÿâëåíèÿ:

· ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî êðèòè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé;

· ãîëîâíàÿ áîëü;

· òîøíîòà, âîçìîæíà åäèíè÷íàÿ ðâîòà;

· áîëåâîé ñèíäðîì â îáëàñòè ïîÿñíèöû — ýòîò ñèìïòîì ìîæåò îòñóòñòâîâàòü;

· îáùàÿ ñëàáîñòü, ïîâûøåííàÿ ñîíëèâîñòü.

Ê ñïåöèôè÷åñêèì ïðèçíàêàì ãëîìåðóëîíåôðèòà îñòðîé ôîðìû îòíîñÿòñÿ:

· îòåêè — îíè ìîãóò áûòü ïåðèôåðèéíûìè è ôðîíòàëüíûìè, ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ìîãóò ðàçâèòüñÿ âíóòðåííèå îòåêè (àñöèò);

· ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ — ýòîò ïðèçíàê îòìå÷àåòñÿ äàæå ó òåõ, êòî äî ýòîãî íèêîãäà íå çàìå÷àë íàðóøåíèé â ðàáîòå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû;

· èçìåíåíèÿ â ïðîöåññå ìî÷åèñïóñêàíèÿ — ìî÷à ïðèîáðåòàåò «öâåò ìÿñíûõ ïîìîåâ» èç-çà ïðèñóòñòâèÿ â íåé êðîâè, ñòàíîâèòñÿ ìóòíîé èç-çà áåëêà, ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ôèêñèðóåòñÿ îëèãîíóðèÿ (ñêóäíîå ìî÷åèñïóñêàíèå).

1.3 Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü

Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü — ýòî çàáîëåâàíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ îáðàçîâàíèåì êàìíåé â ïî÷êàõ, ìî÷åòî÷íèêå èëè ìî÷åâîì ïóçûðå.

Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü èçâåñòíà ñ ãëóáîêîé äðåâíîñòè. Ìî÷åâûå êàìíè íàõîäèëè ó åãèïåòñêèõ ìóìèé — ëþäåé, óìåðøèõ è ïîõîðîíåííûõ åùå äî íàøåé ýðû.

Ýòî çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ íå ìåíåå ÷åì ó 1-3% íàñåëåíèÿ — ó ëþäåé ìîëîäîãî è ñðåäíåãî âîçðàñòà êàìíè ÷àùå îáðàçóþòñÿ â ïî÷êàõ è ìî÷åòî÷íèêàõ, òîãäà êàê ó äåòåé è ëþäåé ïîæèëîãî âîçðàñòà — ÷àùå â ìî÷åâîì ïóçûðå.

Êîëè÷åñòâî êàìíåé ìîæåò áûòü ðàçëè÷íûì — îò îäíîãî äî íåñêîëüêèõ ñîòåí. Ðàçìåðû èõ òàêæå âàðüèðóþò îò ïåñ÷èíîê äî 10-12 ñì â äèàìåòðå. Îïèñàíû äàæå ñëó÷àè, êîãäà ìàññà êàìíÿ äîñòèãàëà 2,5 êã.

Íàèáîëåå õàðàêòåðíûì ñèìïòîìîì ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè ÿâëÿåòñÿ áîëü, íî äëèòåëüíîå âðåìÿ áîëåçíü ìîæåò íè÷åì íå ïðîÿâëÿòüñÿ. Áîëü ìîæåò áûòü ïîñòîÿííîé èëè ïåðèîäè÷åñêîé, òóïîé èëè îñòðîé.

Ëîêàëèçàöèÿ áîëè çàâèñèò îò ìåñòîíàõîæäåíèÿ êàìíÿ è åãî ðàçìåðîâ. Áîëüøèå êàìíè â ïî÷êàõ ìàëîïîäâèæíû è ÷àùå âûçûâàþò òóïûå áîëè â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè.

Õàðàêòåðíî óñèëåíèå áîëåé ïðè äâèæåíèÿõ, åçäå ñ òðÿñêîé, òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå.

1.4 Öèñòèò

Öèñòèòîì íàçûâàåòñÿ âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Ýòî îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ.

Îêîëî 20-25 ïðîöåíòîâ æåíùèí ïåðåíîñÿò öèñòèò â òîé èëè èíîé ôîðìå, à 10 ïðîöåíòîâ ñòðàäàþò õðîíè÷åñêèì öèñòèòîì, è öèôðû ýòè ñ êàæäûì ãîäîì íåóêëîííî ðàñòóò.

Ìóæ÷èíû ñòðàäàþò ýòèì çàáîëåâàíèåì ãîðàçäî ðåæå — öèñòèò âñòðå÷àåòñÿ òîëüêî ó 0,5 ïðîöåíòîâ ìóæ÷èí.

Äëÿ îñòðîãî öèñòèòà õàðàêòåðíî ÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ñ îñòðîé áîëüþ â îáëàñòè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ïðîìåæíîñòè, ñ âûäåëåíèåì êðîâè â êîíöå ìî÷åèñïóñêàíèÿ.

×åì ñèëüíåå âûðàæåí âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, òåì ÷àùå ïîçûâû íà ìî÷åèñïóñêàíèå è òåì îñòðåå áîëü.

Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ îñòðîãî öèñòèòà ÷åëîâåê âûíóæäåí ìî÷èòüñÿ êàæäûå 15-20 ìèíóò äíåì è íî÷üþ.

Â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà, ïîÿâëÿåòñÿ òîøíîòà, ðâîòà.

Âñå ýòè çàáîëåâàíèÿ ïðèíîñÿò ïàöèåíòó áîëü è íåóäîáñòâà. ×àñòî âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ïåðåõîäÿò â ñòàäèþ õðîíè÷åñêèõ, äîñòàâëÿÿ åùå áîëüøèé äèñêîìôîðò ïàöèåíòó.

Öåëü ðåàáèëèòàöèè — óëó÷øèòü êà÷åñòâî æèçíè ïàöèåíòà, ñîöèàëèçèðîâàòü ïàöèåíòà, à òàêæå óìåíüøèòü áîëü. Íåîáõîäèìî ïîíÿòü, êàêèå âèäû ðåàáèëèòàöèè ñóùåñòâóþò è êàêèå èç íèõ ïðèìåíÿòü ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû.

Ìåäèöèíñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñëåäóþùèå ïîêàçàòåëè:

· ôèçèîòåðàïèÿ (óëüòðàçâóê, ìàãíèòîòåðàïèÿ, ëåêàðñòâåííûé ýëåêòðîôîðåç, ëàçåðîòåðàïèÿ, ìèêðîïîëÿðèçàöèÿ, ýëåêòðîëå÷åíèå;

· ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ñ ïðèìåíåíèåì íàäóâíûõ ïðåäìåòîâ, òðåíàæåðà Ãðîññà, ëå÷åáíûõ êîñòþìîâ, «Ôàýòîí»;

· ìåäèöèíñêèé ìàññàæ;

· ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ.

Ïîä ïñèõîëîãè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèåé ïîíèìàþò âîçäåéñòâèå âðà÷à íà áîëüíîãî èëè èíâàëèäà ñ öåëüþ ïðåîäîëåòü â èõ ñîçíàíèè ÷óâñòâî áåçûñõîäíîñòè, ïðåäñòàâëåíèå î áåñïîëåçíîñòè ëå÷åíèÿ, âñåëèòü âåðó â áëàãîïîëó÷íûé èñõîä ëå÷åíèÿ, îñîáåííî ïðè íåêîòîðûõ, õîòÿ áû íåçíà÷èòåëüíûõ, ñäâèãàõ â òå÷åíèè áîëåçíè.

Ýòà ôîðìà ðåàáèëèòàöèè ñîïðîâîæäàåò âåñü öèêë âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ. Ïîëíîöåííàÿ ðåàáèëèòàöèÿ óðîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ äîëæíà âêëþ÷àòü ïñèõîëîãè÷åñêóþ ïîìîùü è èñïîëüçîâàíèå ïñèõîàíàëèçà.

Ðåàáèëèòàöèîííàÿ ðàáîòà ñ ïàöèåíòîì ïðåäïîëàãàåò ó÷åò èíäèâèäóàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé, ñâÿçàííûõ ñ êîíñòèòóöèîíàëüíûìè ñâîéñòâàìè îðãàíèçìà, è ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, ñóùåñòâåííî âëèÿþùèõ í íà âíóòðåííþþ êàðòèíó áîëåçíè, âíóòðåííþþ êàðòèíó çäîðîâüÿ ïàöèåíòà.

Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïðåäóñìàòðèâàåò îáó÷åíèå èëè ïåðåîáó÷åíèå äîñòóïíûì ôîðìàì òðóäà, îáåñïå÷åíèå èíäèâèäóàëüíûìè òåõíè÷åñêèìè ïðèñïîñîáëåíèÿìè ñ öåëüþ îáëåã÷èòü ïîëüçîâàíèå ðàáî÷èì èíñòðóìåíòîì, ïðèñïîñîáëåíèå ðàáî÷åãî ìåñòà íà ïðåæíåì ïðåäïðèÿòèè ê ôóíêöèîíàëüíûì âîçìîæíîñòÿì îðãàíèçìà áîëüíîãî èëè èíâàëèäà, îðãàíèçàöèþ ñïåöèàëüíûõ öåõîâ è ïðåäïðèÿòèé äëÿ èíâàëèäîâ ñ îáëåã÷åííûìè óñëîâèÿìè òðóäà è ñîêðàùåííûì ðàáî÷èì äíåì.

Äëÿ ïðèîáðåòåíèÿ ïðîôåññèè èëè ïåðåêâàëèôèêàöèè èíâàëèäàì ïðåäîñòàâëÿåòñÿ áåñïëàòíîå îáó÷åíèå â ñïåöèàëüíûõ ïðîôòåõó÷èëèùàõ è òåõíèêóìàõ îðãàíîâ ñîöèàëüíîãî îáåñïå÷åíèÿ èëè îáùåñòâ ñëåïûõ è ãëóõèõ.

Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ äîëæíà íà÷èíàòüñÿ è ïðîâîäèòüñÿ â ïåðèîä ìåäèöèíñêîé è ñîöèàëüíîé è çàâåðøàòüñÿ òðóäîóñòðîéñòâîì áîëüíîãî. Âðåìÿ, ïðîøåäøåå îò ìîìåíòà ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè äî ïðîôåññèîíàëüíîé, äîëæíî áûòü ìèíèìàëüíûì.

Ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ — êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, êîòîðûé âêëþ÷àåò îáåñïå÷åíèå áîëüíîãî èëè èíâàëèäà íåîáõîäèìûì è óäîáíûì äëÿ íåãî æèëèùåì âáëèçè ìåñòà ðàáîòû, ïîääåðæàíèå óâåðåííîñòè â òîì, ÷òî îíè ÿâëÿþòñÿ ïîëåçíûìè ÷ëåíàìè îáùåñòâà; ìàòåðèàëüíîå îáåñïå÷åíèå áîëüíîãî èëè èíâàëèäà è åãî ñåìüè ïóòåì âûïëàò ïî âðåìåííîé íåòðóäîñïîñîáíîñòè èëè èíâàëèäíîñòè, íàçíà÷åíèÿ ïåíñèè è ò.ï.

Ðåàáèëèòàöèÿ ïðè ðàçëè÷íûõ óðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ äîëæíà áûòü äèôôåðåíöèðîâàííîé. Òàêæå äëÿ ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû èñïîëüçóþò äèåòîòåðàïèþ è ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник