Развитие мочевого пузыря из

РАЗВИТИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ОРГАНЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ. ЭМБРИОФЕТОГЕНЕЗ. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ.

РАЗВИТИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Эмбриофетогенез мочевыделительной системы человека многостадиен и крайне сложен. Верхние мочевые пути — производные мезодермы (третьего зародышевого листка)

Стадии развития почек:

1 — pronephros — предпочка

2 — mesonephros — первичная почка

3 — nephros — вторичная (окончательная постоянная) почка

Pronephros и mesonephros, хотя и развиваются на ранних этапах эмбриогенеза, являются лишь рекапитуляцией (повторением) стадий филогенеза человека. На более поздних этапах они или вовсе редуцируются (предпочка)или, после кратковременного функционирования, служат выводными протоками мужских половых органов (первичная почка).

Все виды почек развиваются из нефротомов (нефрогонадотомов, метанефрогенной ткани) — сегментарных ножек, соединяющих сомиты — сегменты дорсальной мезодермы — со спланхнотомом — несегментиро-ванным вентральным отделом мезодермы. Спланхнотом имеет две боковые пластинки: соматоплевру — наружную боковую пластинку, и спланхноплевру (висцероплевру) — внутреннюю боковую пластинку, образующими вторичную полость тела — целóм (celom; в последствие из него образуются брюшина, плевра, перикард). У эмбриона человека сегментарность нефротомов сохранена только в краниальной части.

Pronephros — предпочка (головная, передняя почка) человека существует с 3 по 6 неделю, функционирует около 40 ч и быстро редуцируется. Примитив-ные канальцы предпочки — протонефридии, откры-вающиеся в целóм 2-3 воронкообразными нефро-стомами, снабженными мерцательным эпителием (ресничками), лишены клу-бочков. От аорты отходят несколько приносящих ар-терий, образующих общий сосудистый клубочек — glomerulus pronephrosus. Он расположен у стенки по-лости целóма, но в него не открывается. «Моча» фильт-руется в целóм, где «захватывается» мерцатель-ным эпителием нефростом, попадая по протонефридиям в выводной проток пронеф-роса. Каудально располо-женные протоки сливаются, образуя Вольфов (Wolff) канал (проток Лейдена-Leyden), впадающий в первичную клоаку.

Mesonephros — первичная почка, Вольфово тело, Оке-на (Oken) тело. Развивается из нефротома каудальнее пронефроса и функциониру-ет 2,5-3 месяца. 20-30 мета-нефридий мезонефроса длиннее и более извиты, чем протонефридии. Проксимальный конец метанефридии оканчивается слепо, образуя капсулу мезонефроса, от которой начинается проточек мезонефроса — tub. mesonephrosus. Проточки мезонефроса открываются в мезо-нефральный проток — duct. mesonephricus (Вольфов проток). От аорты к капсуле мезонефроса вне целóма подходят приносящие сосуды — vasae afferens, входящие в капсулу мезонефридий и образуя сосудистые клубочки — glomerulus mesonephrosus. Клубочек мезонефроса вместе с капсулой составляет почечное тельце (corpuscula renalis).Совокупность телец и проточков составляют Вольфово тело — в нем происходит фильтрация мочи, поступающей затем в мезонефральный (Вольфов) проток и, далее, в аллантоис — зачаток мочевого пузыря. К концу 3-го месяца происходит редукция канальцев мезонефроса.

nephros — вторичная (окончательная, постоянная, тазовая) почка. Развивается из двух зачатков: метанефрогенной бластемы (кау-дальных несегментированных нефротомов) и краниального конца моче-точникового выроста (Купферова — Kupffer — канала), который обра-зуется из нижнего отдела мезонефрального (Вольфова) протока. Из него формируется почечная лоханка, большие и малые почечные чашечки и собирательные трубочки. Врастание мочеточникового выроста в недиф-ференцированную ткань индуцирует дифференцировку метанефро-генной бластемы: нефрон, включая почечное тельце и канальцы нефро-на, развиваются из метанефрогенной ткани (процесс длителен; к момен-ту рождения насчитывают до 15 генераций нефронов). Почти сразу пос-ле образования, вторичная почка поднимается вверх и к концу 3 месяца располагается выше Вольфова тела, значительно атрофировавшегося к этому времени. «Врастая» в массу мезенхималь-ных клеток (будущий «бурый» жир) забрюшин-ного пространства, почка индуцирует образова-ние как собственной жировой капсулы — пара-нефрия, так и почечных фасций, отграничиваю-щих его от клетчаточных пространств забрюшин-ной области. Недоразвитие (или ретардация раз-вития) почки и аберрации процесса миграции — основная причина аномалий положения почки и ее фиксирующего аппарата.

Миграция почки сопровождается постепенным ее поворотом вокруг вертикальной оси так, что лоханка, изначально расположенная вентро-латерально, оказывается медиальнее паренхимы почки. Окончание миграции сопровождается расхождением нижних полюсов почек. Экстраорганная почечная артерия формируются слиянием и частичной редукцией нескольких, в том числе и мезонефральных, артериальных стволов. Процесс этот связан (синхронен) с миграцией почки.

Вторичная почка начинает функционировать уже во второй половине эмбриональной жизни.

Эмбриофетальный морфогенез пороков развития почек и мочеточников (Айвазян А.В., Войно-Ясенецкий А.М., 1988)

Развитие мочевого пузыря

Образование мочевого пузыря человека, как и всех высших млекопитающих, происходит из нескольких, последовательно развивающихся частей: вентрального отдела первичной клоаки и мочевого мешка (allantois’a)с мочевым протоком (urachus’a).

На 2-ой неделе внутриутробного развития: из каудального отдела первичной задней кишки, разрастаясь вентрально, образуется аллантоис (allantois) — «мочевой мешок».

На 3-ей неделе внутриутробного развития: разрастаясь в каудальном направ-лении и расширяясь, первичная задняя кишка образует клоаку. В ней, между аллантои-сом и первичной кишкой развивается мочепрямокишечная складка. Одновременно, аллантоис, удлиняясь в проксимальном направлении, образует мочевой проток (urachus), направляющийся к пупку. Постепенно мочепрямокишечная складка приближается к клоакальной мембране, деля клоаку на две части: вентральную — мочеполовой синус и дорсальную — прямую кишку. Между мочеполовым синусом и прямой кишкой из моче-прямокишечной складки образуется перегородка, расположенная фронтально (будущая фасция Салищева-Денонвилье). Висцеральный листок брюшины, переходя с аллантоиса (будущий мочевой пузырь) на прямую кишку, образует прямокишечнопузырное углуб-ление — excavatio rectovesicale. Со временем клоакальная мембрана исчезает и образуются два отверстия: отверстие мочеполового синуса — ostium urogenitale, ведущее в мочеполо-вой синус — вентральную часть клоаки, и заднепроходное отверстие — anus, ведущее в прямую кишку- дорсальную часть клоаки. В аллантоис врастают мезонефральные протоки (ductus mesonephricus), из которых развиваются мочеточники и семявыносящие протоки.

Мочевой проток — urachus — к концу внутриутробной жизни частично облитери-руется и превращается в срединную пупочную связку. Если этого не происходит, то образуются различные пороки, требующие, как правило, хирургического вмешательства:

— пупочный свищ — незаращение проксимального отдела мочевого протока;

— пузырно-пупочный свищ — незаращение всего мочевого протока;

— киста мочевого протока — мочевой проток незаращен в средней трети,

— дивертикул мочевого пузыря — незаращение дистального отдела мочевого протока.

Грубые нарушения процессов дифференцировки и развития вентральных отделов каудального конца зародыша на стадии формирования аллантоиса и деления первичной клоаки ведут к грубейшим анатомическим дефектам — экстрофии (1:40000 новорожден-ных; мальчики/девочки — 2/1) мочевого пузыря (всегда сопровождается отсутствием симфиза), формированию ректовезикальных (или ректовагинальных) фистул и пр..

1. 7. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК И ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Сложнейший эмбриофетогенез органов мочеотделения человека является косвенной причиной того обстоятельства, что около 40% всех пороков развития, описанных у человека, приходится на производные урогенитального синуса. Очевиден факт: чем ранее произошло тератогенное воздействие, чем менее адаптивен геном, развивающегося организма, — тем грубее аномалия развития.

Аномалии мочевыделительной системы подразделяются на следующие группы: аномалии количества почек: двусторонняя и односторонняя агенезия, удвоенная почка; • аномалии положения почек: гомолатеральная дистопия (опущение почки), гетеролатеральная (перекрестная) дистопия (опущение почки и ее смещение на противоположную сторону тела); • аномалии взаиморасположения почек: подковообразная, галетообразная, S-образная, L-образная почки; • аномалии величины и структуры почек: аплазия, гипоплазия, поликистозная почка; • аномалии почечной лоханки и мочеточников: кисты, дивертикулы, раздвоение лоханки, аномалии числа, калибра, формы и положения мочеточников.Многие из этих аномалий служат причиной развития почечнокаменной болезни, воспалительного процесса (пиелонефрит), артериальной гипертензии.Влияние различных форм аномалий мочевыделительной системы на организм ребенка может выражаться по-разному. Если некоторые нарушения чаще всего приводят к внутриутробной гибели малыша или его смерти в младенческом возрасте, то ряд аномалий не оказывает значительного влияния на работу организма, а часто обнаруживается лишь случайно в ходе рутинных медосмотров.Иногда не беспокоящая ребенка аномалия может стать причиной серьезных функциональных нарушений во взрослом или даже старческом возрасте.

Как можно предотвратить аномалии мочевыделительной системы Считается, что наиболее высок риск развития таких нарушений в первые месяцы беременности, когда закладываются основные органы, в том числе и мочевыделительная система. Будущей маме не стоит принимать без назначения врача какие-либо лекарства. В случае возникновения простудных и других заболеваний, при которых отмечается высокая температура и интоксикация, следует немедленно обратиться в больницу.При планировании беременности молодым родителям рекомендуется пройти медосмотр, который исключит у них различные заболевания, приводящие к аномалиям у плода. В случае если в семье уже были случаи аномалий, необходима консультация генетика.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Мочевые органы

Функцией мочевых органов является выведение из организма продуктов обмена веществ. К ним относятся мочеобразующий орган, почка, и мочевые пути, в состав которых входят мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почка представляет собой железу, основной функцией которой является экскреция мочи. В качестве выделительного органа почка играет большую роль в водно-солевом обмене и поддержании гомеостаза — постоянства внутренней Среды организма, необходимого для его жизнедеятельности. Вместе с тем почка, как и многие большие железы, обладает внутрисекреторной функцией. Вырабатываемые почкой инкреты играют роль в регуляции кровообращения и обмена веществ. Жизненно важная функция почек обеспечивается их своеобразной, высокодифференцированной структурой.

Мочевые пути являются выводными протоками почки. Они тесно связаны анатомически с половыми протоками. Чтобы понять закономерности строения и соотношения мочевых и половых органов, необходимо познакомиться с их развитием.

Иллюстрации

Развитие мочевых органов

Выделительные органы в эволюции позвоночных прошли три стадии, последовательно сменяющие одна другую. Эти стадии в том же порядке повторяются в эмбриональном развитии высших животных и человека. Тремя формами органа выделения являются предпочка, первичная почка и окончательная почка. Они имеют общее происхождение и принцип строения.

Почки развиваются из промежуточной мезодермы, которая располагается позади общей полости тела и образует сегментарные скопления, носящие названия нефротомов. Основными конструктивными элементами выделительных органов являются трубочки (канальцы), открывающиеся в выводной проток. В процессе филогенеза устанавливается тесная связь между канальцами почки и кровеносными капиллярами, образующими клубочки. Совершенствование структуры почки выражалось в увеличении выделительной поверхности и более компактном пространственном объединении ее элементов, в результате чего сформировался орган, обладающий весьма интенсивной функцией при сравнительно небольшом объеме. О совершенстве и надежности конструкции почки говорит тот факт, что 1/3 почечной паренхимы полностью обеспечивает обменные процессы в организме.

Предпочка, или пронефрос, pronephros, функционирует в качестве выделительного органа только у круглоротых и личинок амфибий. У зародыша человека предпочка закладывается между 3-й и 4-й неделей развития на стадии 9-10 сомитов в виде нескольких пар трубочек. У человека закладывается всего 7 пар мочевых канальцев в VII — XIV сегментах тела (в нижних шейных и верхних грудных сегментах). Мочевые канальцы предпочки развиваются как выросты мезодермального эпителия нефротомов. Эти выросты постепенно превращаются в трубочки. Трубочки с одной стороны посредством нефростомов соединяются с вторичной полостью тела, а другим концом открываются в общий выводной проток предпочки. Пронефральный проток идет в каудальном направлении и впадает в клоаку. Очень быстро наступает редукция предпочки и краниальной части ее протока (у зародыша длиной 5 мм, то есть в конце 4-й недели).

Первичная почка, или мезонефрос, mesonephros, является органом выделения у большинства рыб и амфибий. Зачаток ее у эмбриона человека появляется в середине 4-й неделе на стадии 18-20 сомитов от I — III грудных до II поясничного сегмента по 2-3-9 канальцев в каждом сегменте. Всего их развивается до 90. Краниальная часть первичной почки при этом редуцируется. Усложнение мочеотделительного органа заключается в том, что канальцы пронефроса остаются соединенными с полостью тела, а канальцы мезонефроса отделяются от нее. Мезонефральные трубочки в медиальной части расширяются, к ним подрастают веточки аорты, образующие капиллярные клубочки, которые впячиваются в слепое начало каждого мочевого канальца. Образуются почечные тельца. Другие концы трубочек присоединяются к пронефральному протоку, который становится теперь протоком первичной почки (мезонефральный, или вольфов, проток). На 10-й неделе первичная почка достигает наибольшего развития, образуя компактную массу, известную под названием вольфова тела. Мочевые канальцы мезонефроса закладываются и развиваются сверху вниз; одновременно также сверху вниз они претерпевают обратное развитие. На 2-м месяце внутриутробной жизни в мезонефросе существует постоянно 30-34 мочевых канальца. Позднее она подвергается редукции. В мужском организме из первичной почки образуются выносящие протоки и придаток яичка, а мезонефральный проток становится семявыносящим протоком. В женском организме остатками канальцев и протока первичной почки являются придаток яичника и околояичник.

Дефинитивная почка, nephros, имеется у рептилий, птиц и млекопитающих. Развитие ее происходит из метанефрогенной бластемы. Паренхима почки начинает формироваться на уровне крестцовых сегментов в начале 2-го месяца внутриутробного развития. Здесь дифференцируются почечные тельца, состоящие из клубочка капилляров и капсулы. Почечное тельце с принадлежащей ему секреторной трубочкой составляет структурную единицу почки, называемую нефроном. В ходе развития секреторные и мочевыводящие трубочки концентрируются в конусообразные пучки, расположение которых соответствует долевому строению почки.

Иллюстрации

Мочеточник закладывается в форме метанефротического дивертикула, вырастающего из мезонефрального протока у места впадения его в клоаку. Конец мочеточника, направляющийся к почке, расширяется, образуя почечную лоханку. Последняя древовидно ветвится, ее выросты образуют почечные чашечки, сосочковые протоки и несколько порядков ветвлений собирательных трубочек. Паренхима почки охватывает их наподобие плаща, и они врастают в нее, соединяясь с мочевыводящими трубочками. Таким образом, в составе почки имеются две трубчатые системы различного происхождения. Если в эмбриональном периоде эти системы не соединяются, то канальцы, принадлежащие нефронам, переполняются мочой и образуется врожденная поликистозная почка, которая содержит множество полостей с жидкостью.

Во внутриутробном периоде почки перемещаются из области таза в поясничную область. При этом каждая почка поворачивается вокруг своей продольной оси. Вследствие поворота медиальная поверхность органа становится задней поверхностью, а ворота почки, располагавшиеся по ее переднему краю, перемещаются медиально. При нарушении этих процессов возникают различные аномалии положения почек.

Развитие мочевого пузыря и мочеиспускательного канала связано с преобразованием клоаки. У человека клоака закладывается как энтодермальная полость, в которую открывается задняя кишка, мезонефральные и парамезонефральные (мюллеровы) протоки и которая через мочевой проток соединена с аллантоисом. Затем фронтально врастающей соединительнотканной уроректальной перегородкой клоака делится на передний и задний отделы. Задний отдел превращается в прямую кишку, а передний — в первичный мочеполовой синус. Последний вверху примыкает к аллантоису, который также принимает участие в образовании мочевого пузыря. Из первичного мочеполового синуса кроме мочевого пузыря развивается начальная часть мочеиспускательного канала. От мочевого пузыря к пупку у зародыша тянется проток аллантоиса, преобразующийся в зародышевый проток, урахус. При развитии мочевого пузыря в образовании его стенок принимает участие, кроме энтодермальной клоаки, мезодерма концевой части мезонефральных протоков и мочеточников. Мезонефральные протоки постепенно отделяются от мочеточников, которые тянутся вверх поднимающимися краниально почками. Устья мочеточников остаются у дна формирующегося мочевого пузыря, тогда как мезонефральные протоки перемещаются к мочеиспускательному каналу. Ниже места их впадения находится вторичный мочеполовой синус, с которым связано развитие мужского мочеиспускательного канала и преддверия влагалища. Та часть мочевого пузыря, которая образуется между мочеточниками и мезонефральными протоками, имеет мезодермальное происхождение. Это будущий треугольник мочевого пузыря.

Иллюстрации

Постоянная почка начинает функционировать уже с 3-го месяца внутриутробной жизни, когда дегенерирует первичная почка. Однако выделительная функция почек у плода не имеет жизненно важного значения, что доказывается случаями рождения детей с агенезией обеих почек. Вырабатываемая моча поступает у плода в мочевой пузырь, у новорожденного пузырь наполнен, и с первым криком ребенка происходит его опорожнение.

Соседние файлы в папке ANATHOMY

Источник