Разрыв мочевого пузыря последствия фото
Содержание статьи
Разрыв мочевого пузыря: симптомы, лечение
Около двух процентов случаев проводимых полостных операций отводится на разрывы мочевого пузыря. Этот орган редко повреждается из-за защищенности тазовыми костями.
Мочевой пузырь представляет собой полый орган, в котором накапливается урина после очистки крови почками. Опорожнение пузыря происходит путем создания давления мышцами стенок пузыря. При этом открывается мочевыводящий канал, через который урина выводиться.
От повреждений пустой орган защищают тазовые кости, но при переполнении верхушка пузыря выступает за границу таза по направлению вверх. Это место уязвимо и может разрываться при травмировании.
Причины повреждения
Разрыв мочевого пузыря чаще всего происходит в результате травмирования. Это явление может наблюдаться при проникающих ранениях холодным или огнестрельным оружием, а также при серьезных переломах таза, когда велика вероятность повреждения пузыря осколками кости. Такие ситуации наблюдаются в результате ДТП, при падениях на живот.
Разрыв мочевого пузыря может возникать при медицинских вмешательствах. К примеру, к разрыву могут привести катетеризация, проведение цистоскопии, эндоскопии. Иногда разрыв мочевого пузыря возникает во время родоразрешения.
Причиной разрыва может стать инфекция, которая приводит к нарушению оттока урины. Чаще всего этот вариант развития недуга наблюдается у мужчин при простатите, когда воспаленная предстательная железа передавливает мочевыводящий проток и урина накапливается в пузыре, вызывая растяжение, а затем разрыв его стенок.
Симптомы
Симптомы разрыва мочевого пузыря делятся на закрытые и открытые. Первый тип проявляется:
- вздутием живота;
- в брюшной полости накапливается моча;
- боль в нижней части живота, которая через несколько часов расходится по всему животу;
- кровь в моче;
- мочеиспускание малыми порциями;
- через некоторое время появляются симптомы перитонита.
При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря наблюдаются гематурия, боль в лобковой зоне, позывы к мочеиспусканию.
При открытом типе повреждения пузыря наблюдается болезненность по всему животу. Из-за появления болевого синдрома пациенты отмечают напряжение брюшных мышц, предъявляют жалобы на задержку мочи. При попытке сходить в туалет появляется боль, а порция мочи окрашена кровью.
При разрыве пузыря больной ощущает шок. При травмировании осколками может возникать кровоизлияние в клетчатку таза. При такой травме врач проводит удаление всех осколков, а также устанавливается дренаж для оттока крови и мочи, попавшей в полость.
При внебрюшинных разрывах над лобком может наблюдаться инфильтрат. Через несколько дней на коже появляется гнойное воспаление, вовлекающее в патологический процесс ткани промежности, бедер, мошонки, нижней части живота. При развитии недуга наблюдается усиление симптомов интоксикации. У больного наблюдается повышение температуры тела, тахикардия.
Диагностика
При осмотре пациента, если нет ранений, обязательно собирается анамнез. Из него доктор может предположить травму органа. К примеру, к врачу может обратиться мужчина, у которого в анамнезе имеется хронический простатит или у которого были жалобы на боль при мочеиспускании. Это говорит о простатите, который может привести к травме пузыря.
На приеме врач обязательно уточняет, когда и какими симптомами началась патология. Это может быть нарушение мочеиспускание, сильная или слабая боль. Обязательно уточняется, какие медицинские процедуры и когда проводились. Иногда причиной разрыва является неправильно проведенная катетеризация мочевого пузыря, некоторые виды диагностики.
В обязательном порядке назначается сдача анализа мочи. При наличии крови в ней может быть поставлен предварительный диагноз. Окончательно разрыв мочевого пузыря выявляется после инструментальных методов обследования.
Чтобы поставить диагноз, врач опирается не только на жалобы и клинические проявления, но и на данные цитоскопии, цитографии и других методов обследования. Для определения разрыва пузыря внутрь вводится контрастное вещество. Через несколько минут после его применения делается рентген.
По назначению пациенту могут провести компьютерную томографию. Она позволяет получить объемное изображение органа, а также увидеть точно, где именно располагается повреждение, установить длину разрыва.
Виды разрывов
Диагностика позволяет определить вид разрыва. Это может быть внутрибрюшинное, внебрюшинное, проникающее или сочетающееся внебрюшинное и внутрибрюшинное повреждение.
При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря моча может привести к перитониту. Это происходит из-за того, что в брюшную полость попадает урина, которая вызывает осложнение. Чтобы удалить ее, назначается экстренная операция. Врач делает надрез на передней стенки брюшины, через который место разрыва зашивается, а вся попавшая в полость моча удаляется. После операции пациент ходит с катетером, через который происходит отток урины из поврежденного органа. Это необходимо для того, чтобы все места повреждений успели зажить.
При внебрюшинном повреждении разрыв наблюдается сбоку или на дне органа. Признаки разрыва мочевого пузыря — появление крови с мочой. Обычно такой вид травмы возникает при неправильно подобранном катетере.
Иногда к травме приводит проникающее ранение, которое требует операции. При этом виде обычно повреждаются рядом расположенные ткани, органы.
Возможные осложнения
Последствия разрыва мочевого пузыря в разных случаях схожи. Чаще всего травма приводит к перитониту и остеомиелиту. Реже наблюдаются свищи, образуются гнойники, нарушаются кожные покровы.
При разрыве возникает внутреннее кровотечение. Оно может привести к понижению давления, учащению пульса. Если не будет проведено своевременно лечение, то патология может привести к летальному исходу.
Повреждение пузыря приводит к проникновению микроорганизмов в ткани и органы, расположенные возле пузыря. Из-за развития патогенной микрофлоры появляются симптомы воспаления тазовых костей, перитонита, свищи, нарастает анемия. При своевременном обращении к врачу можно надеяться на положительный результат лечения.
Профилактика
Чаще всего разрыв происходит при травмировании нижней части живота. Чтобы избежать повреждения пузыря, следует оберегаться от ситуаций, при которых может быть трамирован низ живота. Также необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении болезненности при мочеиспускании.
Методы лечения
Лечение разрыва мочевого пузыря бывает двух типов: оперативное и неоперативное. Консервативное лечение назначается при легких ушибах, ударах.
Оперативный метод назначается в том случае, если другой метод лечения не даст желаемого результата. Оперативное вмешательство сопровождается разрезом брюшной стенки, через которое место повреждения сшивается. Рядом с пораженным органом устанавливается дренаж, по которому отходят урина и кровь.
Диета
Лечение разрыва требует корректировки питания. Пациенту запрещается есть жирную, жаренную, острую, соленую пищу. Также нельзя употреблять продукты, которые вызывают усиленное выведение мочи из организма. Из рациона полностью исключают алкоголь, сладости, мучные блюда. Предпочтение отдают легким продуктам, лучше всего растительного происхождения.
Несоблюдение диеты может спровоцировать боль, расхождение швов, а также нагноение. Чтобы этого не произошло, необходимо строго следить за питанием во время реабилитации.
После разрыва мочевого пузыря процесс заживления длится около десяти дней. На это время больному ставят катетер, обеспечивающий нормальный отток урины. После заживления пузыря пациент может вернуться к своему нормальному образу жизни. Обычно уже через месяц люди могут постепенно вводить в рацион любимые блюда, пить напитки. Через два месяца от разрыва не останется и следа. Через год будет незаметным место оперативного вмешательства на поверхности живота.
Источник
Разрыв мочевого пузыря: может ли лопнуть, симптомы, лечение и последствия
Может ли лопнуть мочевой пузырь и при каких обстоятельствах?
Медицинский портал
- Геморрой
- ЛОР-заболевания
- Болезни кишечника
- Панкреатит
- Похудение
- Аллергия
- Анализы
- Беременность
- Болезни вен
- Болезни крови
- Болезни почек
- Болезни простаты
- Болезни спины
- Болезни щитовидки
- Грыжи
- Красота
- Мигрень
- Папилломы
- Простуда
- Травмы
- Урологические болезни
Фото
Видео
Может ли лопнуть мочевой пузырь, ведь некоторым людям приходится подолгу откладывать поход в туалет для его опустошения: на работе, в дальней поездке и т. д. Несмотря на то что мочевой пузырь является довольно эластичным органом, способным сильно растягиваться, в некоторых случаях его разрыв все-таки возможен.
Анатомические предпосылки разрыва мочевого пузыря
Мочевой пузырь входит в состав взаимосвязанной системы по очистке крови, образованию и выведению мочи. Этот орган ежесекундно тесно сотрудничает с почками, мочеточниками и мочеиспускательным каналом. Мочевой пузырь служит для временного хранения определённого количества мочи. Всё его строение приспособлено под агрессивную среду шлаков и токсинов, растворённых в урине.
Мочевой пузырь у мужчин соседствует с простатой и прямой кишкой
Изнутри мочевой пузырь покрыт специфическим сплошным слоем ткани — эпителием. Этим клеткам удаётся успешно выдерживать кислую среду, в которой зачастую появляются острые кристаллы солей различных веществ. Выводить мочу помогает мышечный слой, находящийся посередине. Пожалуй, самое интересное положение занимает наружный слой. В месте перехода в уретру мочевой пузырь соседствует с прямой кишкой, семенными пузырьками у мужчин и маткой у женщин. Здесь он покрыт специальной тканью — адвентицией.
Мочевой пузырь покрыт брюшиной только в верхней части
Орган, фактически свободный от мочи, почти весь расположен в малом тазу. Наполненный мочевой пузырь в верхней части покрыт той же тканью, что и все органы живота — брюшиной. Именно в этом месте он близко соседствует с кишечником. Однако всё-таки самым слабым участком во всей этой системе является узкий переход между нижней частью мочевого пузыря и мочеиспускательным каналом.
Моча, поступающая в орган, в нормальных условиях стерильна. Однако в мочеиспускательном канале, а также влагалище и прямой кишке в большом количестве обитают бактерии. Соседние органы вовсе не приспособлены сопротивляться специфической химической среде мочи. Она способна проникать между тканями и создавать отличную основу для размножения инфекции.
У женщин часто инфицируется мочевой пузырь из-за короткой уретры
Характерные симптомы
При закрытых травмах человек ощущает патологические симптомы лишь через несколько часов, а то и дней. Это связано с тем, что больной находится в состоянии шока, при котором притупляются болевые чувства. Если порвался мочевой пузырь, то человек будет ощущать следующие симптомы:
Учащенный пульс может быть симптомом травмы органа.
- неправильное выведение урины, при котором человеку будет проблематично самостоятельно сходить в туалет;
- кровь в урине;
- учащенные походы в туалет, если вместе с пузырем повредился мочеиспускательный канал;
- понижение артериального давления из-за обильного кровотечения;
- учащенный пульс;
- побледнение кожных покровов.
Если у больного разрывался мочевой пузырь внутри брюшины, то отмечаются симптомы, напоминающие перитонит:
- болезненные ощущения резкого характера, которые усиливаются при принятии лежачего положения;
- повышение температуры;
- вздутие и чувство тошноты;
- напряжение брюшинных мышц.
Для внебрюшинной травмы не характерны признаки перитонита, она проявляется другой симптоматикой:
- отек в зоне паха и лобка;
- гематома в нижней части брюшины.
Классификация
Разрывы мочевого пузыря делятся на несколько разновидностей:
- По отношению к брюшине разрыв мочевого пузыря подразделяется на:
- внебрюшинный, когда страдает та часть стенки пузыря, которая не покрыта брюшиной и соседствует с органами таза;
- внутрибрюшинный, при котором происходит повреждение верхних отделов стенки, обращённой к органам живота;
- сочетанный разрыв, который захватывает большую часть стенки мочевого пузыря.
Разрывы мочевого пузыря могут затрагивать брюшину
- По отношению к передней стенке живота разрыв мочевого пузыря подразделяется на следующие виды:
- закрытые повреждения, при которых сохранена целостность передней брюшной стенки;
- открытые разрывы сочетаются с повреждением кожи, мышц и брюшины под влиянием ранящего агента: колотые;
- резаные;
- колото-резаные;
- огнестрельные.
- По количеству повреждений стенки органа различают:
- одиночный разрыв;
- множественное повреждение стенки.
Механизм получения травмы
Каждой разновидности повреждения соответствует свой механизм образования дефекта стенки. Основную роль играют несколько факторов:
- степень наполнения пузыря в момент действия травмирующего агента;
- быстрота получения травмы;
- скорость воздействия травмирующего фактора.
Внебрюшинные разновидности разрыва чаще всего являются составным компонентом сочетанной травмы с переломом костей таза и повреждением осколками крупных сосудов и внутренних органов, оказавшихся в эпицентре событий. Как правило, степень заполнения мочевого пузыря в момент воздействия незначительна, поэтому он весь фактически располагается в малом тазу. В этом положении только небольшая часть его стенки соприкасается с брюшиной.
Внебрюшинный разрыв часто сочетается с переломом тазовых костей
Энергия травмирующей силы чаще всего приводит к отрыву связок, удерживающих пузырь на месте. При этом разрывается участок задней стенки органа в месте перехода в мочеиспускательный канал. Это повреждение крайне неприятно тем, что совсем близко располагаются крупные сосуды, питающие стенку мочевого пузыря.
Чаще всего возникает разрыв на одном участке стенки, однако их может быть два и даже больше. Размер повреждения может колебаться от нескольких миллиметров до десятка сантиметров.
При травме костей таза может произойти тот случай, когда сохранившие целостность связки отрывают шейку мочевого пузыря. При этом мышца, выпускающая мочу наружу порциями по мере накопления (сфинктер), остаётся на своём обычном месте. Повреждённый орган способен какое-то время удерживать урину внутри себя. Однако поступление по мочеточнику новых порций неизбежно вызовет растяжение пузыря и просачивание мочи через сфинктер. Она не попадёт за пределы брюшины и не повредит кишечник. Моча будет распространяться в соседние органы и ткани малого таза — прямую кишку, матку у женщин, простату у мужчин. Кроме того, она быстро пропитает жировую подушку, окружающую со всех сторон органы малого таза.
Переломы костей таза чреваты сильным кровотечением
Внутрибрюшинная травма возникает в тот момент, когда орган заполнен достаточным количеством мочи и на значительной площади соприкасается с брюшиной. В этом случае основную роль играет скорость и внезапность воздействия. Чаще всего механизмом такой травмы является удар в нижнюю часть живота, падение, сдавление тяжёлым предметом. Внутрибрюшинный разрыв происходит под действием внезапно возросшего давления жидкости внутри органа. При наполненном пузыре повреждение чаще всего формируется на самом слабом участке — верхушке, обращённой в сторону органов живота. При этом моча попадает в брюшную полость, где вызывает воспаление брюшины — перитонит.
Перитонит — воспаление брюшины, покрывающей органы живота
Из повреждённых сосудов кровь проникает внутрь мочевого пузыря и смешивается с мочой. При внебрюшинном разрыве она не только выходит наружу через уретру в виде примеси или сгустков, но и попадает в жировую ткань, окружающую органы малого таза. При внутрибрюшинном разрыве стенка пузыря сжимается, тем самым временно блокируя кровотечение. Роль своеобразного тампона может сыграть кровяной сгусток. Однако чаще всего кровотечение спустя некоторый промежуток времени возобновляется.
Мочевой пузырь — видео
Профилактические меры
- Занимайтесь профилактикой болезней мочевыводящей системы.
- Избегайте ситуаций, когда могут быть причинены травмы.
- Откажитесь от чрезмерного употребления спиртных напитков.
- Если имела место травма, которая была прооперирована, следует в течение трех лет регулярно посещать уролога, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Следует также держать под контролем ПСА – простатоспецифический антиген. Это белок, который отвечает за работу предстательной железы. Если анализы крови дадут информацию о его повышении, значит в работе предстательной железы могут быть отклонения, вплоть до онкологии.
Нередко у человека наблюдаются травмы мочевого пузыря. Внутренний орган может разорваться или частично повредиться целостность его стенок и мышц. Возникает проблема по разным причинам, порой даже из-за незначительного ушиба мочевой пузырь способен лопнуть. Травмирование внутреннего органа различается по видам и формам.
Признаки травмы
Признаки повреждения мочевого пузыря подразделяются на две основные группы. Первую составляют симптомы, возникшие в организме в ответ на тяжёлую травму и кровотечение. Вторая группа признаков непосредственно указывает на повреждение мочевого пузыря.
Таблица: симптомы повреждения мочевого пузыря
| Признаки травматического повреждения | Симптомы повреждения мочевого пузыря | |||
| Признаки | Механизм появления | Симптом | Внебрюшинный разрыв | Внутрибрюшинный разрыв |
| патологическое перераспределение крови в организме в ответ на боль и механическую травму | боль |
|
|
| расстройства мочеиспускания |
|
| ||
| одномоментная массивная потеря крови | кровь в моче |
| отсутствует, так как нет отделения мочи |
| вынужденное положение вследствие травмы | отсутствует | сидячее | ||
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда произошла травма, когда появилась кровь в моче, трудности при мочеиспускании, проводилось ли по этому поводу лечение, обследование, были ли ранее травмы мочевого пузыря.
- Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями страдает человек, какие операции перенес. Особое внимание обращается на заболевания предстательной железы.
- Общий анализ крови — позволяет определить признаки кровотечения (снижение уровня эритроцитов (красные клетки крови, переносящие кислород), гемоглобина (железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах, который участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа)).
- Общий анализ мочи — позволяет определить наличие эритроцитов (красные кровяные тельца) и выявить степень кровотечения.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря – позволяют оценить размеры и структуру, наличие скопления крови рядом с мочевым пузырем, наличие сгустков крови внутри мочевого пузыря, выявить нарушение оттока мочи из почек.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Позволяет выявить наличие крови в животе, чего не должно быть в норме.
- Ретроградная цистография. В полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал вводится вещество, видимое на рентгене. Метод позволяет определить тип повреждения мочевого пузыря, состояние костей таза.
- Внутривенная урография. В вену пациенту вводится рентгенпозитивный препарат, который через 3-5 минут выводится почками, в это время выполняется несколько снимков. Метод позволяет оценить степень травмы мочевого пузыря, выявить место, где имеется дефект в мочевом пузыре.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоточный метод диагностики травмы мочевого пузыря, основанный на возможности послойного изучения органа. Метод позволяет определить степень повреждения мочевого пузыря. Также с помощью этого метода можно выявить повреждение соседних органов.
- Компьютерная томография (КТ) — рентгеновское исследование, которое позволяет получить пространственное (3D) изображение органа. Метод позволяет точно определить степень повреждения мочевого пузыря, а также объем крови, мочи, расположенных рядом с мочевым пузырем. Также с помощью этого метода можно выявить повреждение соседних органов.
- Лапароскопия — метод диагностики, основанный на введении в полость живота через небольшие разрезы кожи видеокамеры и инструментов. Метод позволяет определить тип повреждения мочевого пузыря, степень кровотечения, оценить повреждение внутренних органов.
- Возможна также консультация .
Методы лечения
Лечением разрыва мочевого пузыря занимаются специалисты-урологи медицинских клиник и центров. Однако при тяжёлых повреждениях немалую роль в спасении пострадавшего играет своевременная грамотная помощь, оказанная на месте происшествия.
Алгоритм первой помощи
Для правильного оказания первой помощи необходимо соблюсти следующие рекомендации:
- При подозрении на множественные травмы костей и внутренних органов (ДТП, падение с высоты) пострадавшего не следует переворачивать и передвигать. Движение костных отломков может вызвать дополнительную травму сосудов и внутренних органов. Извлекать пострадавшего из автотранспорта — задача специалистов МЧС.
- Не следует пытаться самостоятельно вправить костные отломки. Это действие только усугубит травму.
- При наличии раны необходимо наложить стерильную повязку. Если сочится кровь, то она должна быть давящей.
- По возможности пострадавшего необходимо укутать пледом, одеялом, тёплыми вещами, поскольку травма и кровопотеря создают условия для переохлаждения.
- Транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение необходимо доверить специалистам скорой помощи или центра медицины катастроф.
Оперативные методики
Разрыв стенки мочевого пузыря — показание к экстренному хирургическому вмешательству. Операция преследует несколько целей: восстановить целостность мочевого пузыря, обеспечить отведение мочи и удалить жидкость из брюшной полости. При внутрибрюшинном и внебрюшинном повреждении применяются разные методики.
Операции, применяющиеся при разном типе разрывов мочевого пузыря — таблица
| Тактика при внебрюшинном разрыве | Тактика при внутрибрюшинном разрыве |
|
|
Операции при разрыве мочевого пузыря — фотогалерея
Разрыв мочевого пузыря обязательно ушивается
При внебрюшинном разрыве дренажи проводятся через промежность
При внебрюшинном разрыве обязательно дренируется брюшная полость
Медикаментозное лечение
При лечении разрыва мочевого пузыря применяется ряд медикаментозных препаратов. Основные цели терапии — наладить жизнедеятельность организма после травмы, кровопотери и ликвидировать опасность инфекционных осложнений.
Применение препаратов при разрыве мочевого пузыря — таблица
| Группа препаратов | Цель назначения | Примеры препаратов |
| Обезболивающие | ликвидировать болевые ощущения |
|
| Плазмозамещающие растворы | ликвидировать последствия кровопотери |
|
| Нестероидные противовоспалительные препараты | снять болезненные ощущения |
|
| Антибиотики | ликвидация и профилактика инфекции |
|
| Уроантисептики | профилактика инфицирования стенки пузыря, почек |
|
Препараты для лечения разрыва мочевого пузыря — фотогалерея
Цефтриаксон активен в отношении большинства видов бактерий
Цефтриаксон — антибиотик из группы цефалоспоринов
Рефортан используется для возмещения кровопотери
Норфлоксацин — препарат из группы фторхинолонов
Кетопрофен — эффективный обезболивающий препарат
Осложнения и прогноз
Прогноз лечения разрыва мочевого пузыря зависит от тяжести сопутствующих повреждений и своевременности проведения хирургического вмешательства. В некоторых случаях развиваются осложнения:
- травматический шок — тяжёлое расстройство кровообращения в ответ на повреждение;
- геморрагический шок — нарушение деятельности сердца вследствие массивной кровопотери;
- перитонит — воспаление брюшины;
- абсцессы — локальное скопление гноя в жировой ткани органов малого таза;
- сепсис — проникновение инфекции из мочевого пузыря и жировой ткани по сосудистому руслу в другие органы.
Причины
- Падение с высоты на твердый предмет.
- Резкое сотрясение тела при прыжке (на фоне переполненного мочевого пузыря).
- Удар в область живота (чаще вследствие дорожно-транспортного происшествия).
- Огнестрельное или ножевое ранение.
- Медицинские манипуляции: катетеризация мочевого пузыря (введение тонкой пластиковой или металлической трубочки в мочевой пузырь с целью выведения мочи);
- бужирование мочеиспускательного канала (расширение мочеиспускательного канала с помощью металлических стержней);
- хирургические операции на органах малого таза при переломах его костей.
- аденома предстательной железы (доброкачественная опухоль простаты);
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник