Расширение лоханки узи с полным мочевым пузырем или нет

Содержание статьи

Бесплатная консультация уролога

Здравствуйте, у меня сыну 5,5 месяцев. В 1 месяц мы проходили мед.осмотр, УЗИ выявило расширение лоханки 8мм правой почки, анализ мочи в норме. Пришли в 4 месяца показатели те же самые, врач ставит…

Ответ врача

УЗИ может не дать точной картины состояния мочевых путей. Если есть сомнения, то необходимо сделать рентгенологическое обследование у грамотного детского уролога.

Здравствуйте! Моему сыну сейчас 4 месяца. С 1 месяца лежим в больницах, жалобы на лихорадку 39. Сделали обследование: вторичный пиелонефрит, активная стадия. Урография, цистография — подозрение на…

Ответ врача

Вам надо поставить диагноз. КТ — это только заключение и не раскрывает сути проблемы. Если есть ПМР, который не лечиться консервативно и он причина всех проблем, то его надо корректировать другими методами (эндоскопия, операция). Вам нужна очная консультация грамотного детского уролога.

Здравствуйте! Моей дочери 5 лет. УЗИ почек делали в 2,5 года — все было нормально, за исключением косвенных признаков удвоения ЧЛС правой почки. Решили провериться сейчас. Результат следующий: Правая…

Ответ врача

УважаемаяЛюдмила! Аномалия развития в виде удвоения почек — одна из наиболее часто встречающихся. Очень часто люди живут с этой аномалией до взрослого состояния и потом узнают о ней совершенно случайно, в результате обследований по совершенно другим заболеваниям, т. е. у них нет никаких жалоб, никаких отклонений в работе почек. Удвоенная почка чаще подвержена возникновению пиелонефрита (воспаление почечной лоханки), возникновению камней. Ваша задача: 1. Дообследовать ребенка — выполнить внутривенную урографию с микционной цистографией с целью уточнения диагноза и выяснения причина расширения ЧЛС. 2. Профилактика воспалительных заболеваний мочевыводящих путей у дочери: периодически делать общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (если все нормально, то 1 раз в 6 месяцев), делать УЗИ почек (опять же, если нет пиелонефритов, то 1 раз в 1-2 года). При частых атаках пиелонефритов — дообследование и лечение в условиях стационара. 3. Вся тактика будет определена врачом после внутривенной урографии. Удачи.

Извините за назойливость. Я уже задавала вопрос «У дочери в 1,5 месяца расширение лоханок было 1см и 1,3см. Сейчас ей 3,5 месяца, сделали УЗИ расширение обеих лоханок 0,3 при пустом мочевом пузыре….

Ответ врача

Уважаемая Людмила! Достаточно УЗИ почек 1 раз в 3 месяца, а также общий анализ мочи и посев мочи на флору. Удачи.

Ответ врача

Обычно УЗИ делают на полный и опорожненный мочевой пузырь. Более информативно УЗИ почек на опорожненный мочевой пузырь. Выполнять УЗИ следует 1 раз в 3 месяца.

Здравствуйте! У дочери в 1,5 месяца расширение лоханок было 1см и 1,3см. Сейчас ей 3,5 месяца, сделали УЗИ расширение обеих лоханок 0,3 при пустом мочевом пузыре. Сказали, что это норма. Скажите…

Ответ врача

Уважаемая Людмила! УЗИ в таких случаях делают на полный и пустой мочевой пузырь. Повторите УЗИ. 0,3 см — это действительно норма. Но наблюдение за ребенком надо продолжить в течение года. Удачи.

Ответ врача

Вроде уже ответил на Ваш вопрос.

Добрый день, в детстве наблюдалась у уролога, ставили пиелонефрит. Потом с учета сняли в связи с положительной динамикой, В 17 лет вышел камень 4мм с правой почки, после чего постоянно наблюдаюсь и…

Ответ врача

Уважаемая Светлана! Нужно повторить УЗИ еще раз при полном и пустом мочевом пузыре. Если расширение лоханки останется при пустом мочевом пузыре, необходимо будет делать экскреторную урографию — рентгенологическое исследование почек с контрастом. Далее — по ситуации. Удачи!

Здравствуйте!Моему сыну 7 мес.Мы ходили на УЗИ и нам поставили диагноз хронич пиэлонефрит:лоханка на прав почке расширена 16*13,а левая-17*13мм.Мы сделали анализ мочи и врач сказал,что анализ хороший…

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Это значимое расширение лоханок, ребенку необходимо обследоваться, УЗИ недостаточно. Надо выполнить экскреторную урографию с микционной цистографией, чтобы выяснить причину расширения — врожденный гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента и т.д. В зависимости от этого будет определена дальнейшая тактика — наблюдение, консервативное или оперативное лечение. Если есть гидронефроз, то будет существовать и хронический рецидивирующий пиелонефрит (вследствие нарушения оттока мочи), который может приводить к сморщиванию почки, развитию хронической почечной недостаточности, т. е. постепенному снижению функции почки. Поэтому отнеситесь серьезно к этой проблеме. Удачи.

Ув. доктор! Подскажите, пожалуйста, как быть. У меня МКБ, несколько раз были почечные колики , отходили камни самостоятельно, размером до 0,3 см. Никакого лечения после не проводилось. Около 2-3…

Ответ врача

Уважаемая Ирина! Опасность представляет камень в нижней трети правого мочеточника. В норме в мочеточнике имеется три анатомических сужения, одно их которых как раз находится в интрамуральном отделе. Если камень находится в устье мочеточника, то имеется большая вероятность того, что он отойдет. Однако, бывают такие случаи, что приходится прибегать к малоинвазивным (эндоскопическим) методом извлечения камня из устья мочеточника (диаметр индивидуальный 4-6 мм) — уретеролитоэкстракции. Если болевой синдром будет сохраняться, нарастать гидронефроз, появится температура, т. е. состояние будет ухудшаться, то Вам показано именно такой вид лечения. Длительное нахождение камня в устье приводит к отеку устья мочеточника, что будет еще больше затруднять вероятность отхождения камня. Обратитесь к урологу, который владеет эндоскопией. Удачи.

Здравствуйте! Делали сынишке плановое узи брюшной полости, врач ошарашил нас с супругой словами что у малыше нет правой почки, в место нее киста размером 3,86х5,7 см, а левая почка деформирована. В…

Ответ врача

Уважаемый Виталий! Ребенка надо СРОЧНО проконсультировать у детского уролога. Возможно, будет предложена госпитализация в урологическое отделение для обследования — не отказывайтесь. Необходимо исключить гидронефротическую трансформацию почки — выполнить экскреторную урографию, а также дополнительные обследования — общий анализ мочи, посев мочи на флору, кровь на креатинин и мочевину. Лечение и вся дальнейшая тактика зависят от результатов обследования. Если подтвердится киста — то ее надо удалять, это однозначно. Если гидрофнеротическая трансформация почки — то также потребуется активное вмешательство — или стентирование, или установка нефростомы, или сразу оперативное вмешательство. Удачи.

Ответ врача

Для полноценного ответа на Ваш вопрос необходимо дополнительное обследование. Не исключено, что у Вашего ребенка гидронефроз справа. В этой ситуации показано дальнейшее обследование. Следует выполнить, как минимум, экскреторную урографию, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина), общий анализ мочи.

Добрый день! Хотелось бы получить необходимую консультацию! Сейчас срок беременности 35 недель, в 33 недели делала 3Д УЗИ обнаружили расширение лоханок плода до 11.5 мм с обоих сторон. Насколько это…

Ответ врача

Уважаемая Анастасия! Сейчас пока ничего предпринимать не надо. Успокойтесь и отдыхайте и набирайтесь сил последние несколько недель. После рождения малыша надо будет выполнить УЗИ почек и обратиться к детскому урологу для осмотра. Если после рождения гидронефроз останется, то необходимо выяснить его причину — патология мочевого пузызя или уретры, мегауретер, стриктуры лоханочно-мочеточникувых сегментов, пузырно-мочеточниковые рефлюксы и т.д. После выяснения причины, установления степени гидронефроза, можно будет определиться с лечением — консерватиное, оперативное или наблюдение. Удачи.

Здравствуйте! Делали УЗИ почек дочери в 5 мес.:Почки в типичном месте, размером: левая 61х25 мм, правая 64х24 мм. Контуры почек ровные, четкие. Дыхательная подвижность достаточная. Паренхима слева до…

Ответ врача

Уважемая Ольга! 1. Чтобы точно установить диагноз и выбрать адекватный метод лечение необходимо выполнить рентгенологическое исследование. 2. Если исследование выполнено правильно, то никаких последствий нет. 3. Необходимые для установления правильного диагноза. 4. Если операция выполнена по показаниям и правильно, то дети становяться здоровыми. Удачи!

Здравствуйте!Дочке на данный момент 1 год 6 месяцев.В 8 месяцев дочке поставили инфекцию мочевыводящих путей. Принимали фуроданин. Анализы в норме.В 10 месяце УЗИ почек показало:ЧЛС справа уплотнена…

Ответ врача

Уважаемая Ирина! 1. Тактика Ваших врачей выбрана асболютно верно. При данных размерах лоханок показано наблюдение — контроль ОАМ УЗИ почек 1 раз в 6 месяцев. При нарастании гидронефроза — экскреторная урография с микционной цистографией. 2. В норме лоханки не должны быть расширены вообще. 3. Атония — снижение тонуса. Удачи.

Здраствуйте. Сыну 1год 1 месяц, в 3 месяца УЗИ показало расширение лоханки правой почки 12 мм, 6 мес. — 10 мм, 10 мес. — 12 мм В год направлены на обследование в урологию. Диагноз — обструктивный…

Ответ врача

Уважаемый Александр! Это значимое расширение, ребенку необходимо обследоваться (выполнить дообследование), чтобы выяснить причину расширения — врожденный гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента и т.д. В зависимости от этого будет определена дальнейшая тактика — наблюдение, консервативное или оперативное лечение. Если есть гидронефроз, то будет существовать и хронический рецидивирующий пиелонефрит (вследствие нарушения оттока мочи), который может приводить к сморщиванию почки, развитию хронической почечной недостаточности, т. е. постепенному снижению функции почки. Поэтому отнеситесь серьезно к этой проблеме. Если нужен детский уролог в Москве, способный разобраться в Вашей проблеме — пишите мне на почту viktoriashade@uroweb.ru. Удачи.

Ответ врача

Сам по себе гидронефроз является показанием к операции. Наиболее частая причина у детей — стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, не исключены добавочные сосуды. Вашему ребенку показано оперативное лечение. Можно, конечно, выполнить мультиспиральную компьютерную томографию. Выполняется в крупных медицинских клиниках в Москве.

подскажите пожалуйста, у дочки 4.5 месяца расширина лоханка до 1 см, её ничего не беспокоит, анализ мочи в норме. есть ли шанс что к году всё нормализуется или нужна операция?

Ответ врача

Уважаемая Анастасия! Если расширение выявлено на УЗИ, то этого недостаточно ни для каких выводов и прогнозов. Надо выяснить причину расширения — рефлюкс, врожденная ягипотония лоханки, и т.д. Для этого ребенка надо дообследовать стационарно — выполнить экскреторную урографию с микционной цистографией. Только потом можно будет определить дальнейшую тактику — наблюдение, консервативное или оперативное лечение. Удачи.

Сынишка 4 годика часто сикает после выпитого. Обращались к урологу. Сдали анализ мочи общий, по ничепаренко, на соли. Все хорошие. Узи показало расширение правой лоханки. Пили фурагин. Ребенок на…

Ответ врача

Уважаемая Светлана! 1. Выплнялся ли ребенку посев мочи на флору? Если нет — то его надо выполнить. 2. Расширение лоханки почки может быть причиной болей в животе. Для уточнения причины расширения лоханки — врожденный гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента и т.д. — надо выполнить экскреторную урографию с микцинной цистографией. В зависимости от этого будет определена дальнейшая тактика — наблюдение, консервативное или оперативное лечение. Если есть гидронефроз, то будет существовать и хронический рецидивирующий пиелонефрит (вследствие нарушения оттока мочи), который может приводить к сморщиванию почки, развитию хронической почечной недостаточности, т. е. постепенному снижению функции почки. Поэтому отнеситесь серьезно к этой проблеме. 3. Ни в коем случае не лечитесь сами!!! Никаких физиопроцедур! Обратитесь к грамотному детскому урологу. Удачи.

Добрый день, Виктория Анатольевна! Для простоты приведу всю переписку касательно интересовавшего меня описания УЗИ почек. Благодарю Вас за внимание. Комментарии к УЗИ почек 24 Июнь, 2009 — 12:37 -…

Ответ врача

Уважаемая Инна! 1. Действительно есть нарушение оттока мочи из почки — в виде дилятации (расширения) чашечек до 8 мм и лоханки до 15мм правой почки. Это больше нормы, учитывая, что расширения вообще не должно быть. 2. Необходимо выполнить экскреторную урографию с микционной цистографией. Это позволит дать точный ответ — есть патология или нет, чем она обусловлена, и т.д. 3. Клинических проявлений может пока не быть. Но в беременность лучше входить со здоровыми почками. Удачи.

Источник

Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)

Главная / Пациентам /Статьи / Статьи по акушерству / Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.

Что такое пиелоэктазия

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

Причина пиелоэктазии почек у плода

Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита — воспаления почки, ухудшающего ее состояние.

Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. Единственное, что нужно сделать до родов — пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.

В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами — без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Спасибо за обращение

Мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Записаться на онлайн консультацию

Источник

Пиелоэктазия

Что такое почечные лоханки?

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Моча в почечные лоханки попадает из почечных чашечек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, которые транспортируют ее в мочевой пузырь.

Что такое пиелоэктазия?

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) — лоханка; ectasia — расширение ). У детей, как правило, пиелоэктазия бывает врожденной. Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя патология. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые нередко требуют хирургического лечения.

В чем причина расширения почечных лоханок у плода?

Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.

В чем опасность пиелоэктазии?

Пиелоэктазия является проявлением неблагополучия в мочевой системе. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита — воспаления почки, ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозу почки.

Что может служить препятствием для оттока мочи?

Часто препятствием для оттока мочи из почки является сужение мочеточника в месте перехода лоханки в мочеточник, либо при впадении мочеточника в мочевой пузырь. Сужение мочеточника может быть следствием его недоразвития или сдавления снаружи дополнительным образованием (сосуд, спайки, опухоль). Реже, причиной нарушения оттока мочи из лоханки является формирование клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника). Повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь) или в результате формирования клапана мочеиспускательного канала, также может затруднять отток мочи из почечных лоханок.

Какова наиболее частая причина пиелоэктазии?

Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря — пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря устремляется вверх по мочеточнику.

Как устанавливают диагноз пиелоэктазии плода?

Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16-20 недели беременности.

Что может способствовать появлению пиелоэктазии?

Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.

Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?

При нерезко выраженной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ), каждые три месяца. При присоединении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение. Сами по себе результаты исследований не являются приговором, однозначно определяющим судьбу ребенка. Решение о ведении больного принимает опытный уролог, как правило, на основании наблюдения ребенка, анализа причин и степени тяжести заболевания.

Какие диагнозы ставят на основании обследования?

Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:

Гидронефроз, вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
Мегауретер — резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
Эктопия мочеточника — Впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
Уретероцеле — мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?

Да, у многих детей небольшая пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение.

Как лечат детей с пиелоэктазией?

Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.

В каких случаях требуется хирургическое лечение?

В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение.

Как часто требуется хирургическое лечение?

Оперативное лечение требуется в 25-40 % наблюдений.

В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?

Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами — без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал. Информация о принципах операций в соответствующих разделах (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, мегауретер).

Консультации (от 0 до 18 лет)

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Источник