Расшифровка анализов мочи детей и взрослых в норме в таблице
Содержание статьи
Расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых: таблица
Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.
Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.
Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.
По каким показателям происходит расшифровка?
Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:
- прозрачность;
- цвет;
- удельный вес и показатель кислотности.
Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:
- белок;
- глюкоза;
- желчные пигменты;
- кетоновые тела;
- гемоглобин;
- неорганические вещества;
- клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).
Назначается данная процедура в случае:
- вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
- наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
- диагностики патологий мочевыделительной системы;
- профилактического осмотра.
С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые – отсутствуют.
Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?
Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.
За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.
Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.
Норма и расшифровка результатов: таблица
В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.
- Цвет — различные оттенки желтого цвета;
- Прозрачность — прозрачная;
- Запах — нерезкий, неспецифический;
- Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
- Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
- Уробилиноген — 5—10 мг/л;
- Белок — отсутствует;
- Глюкоза — отсутствует;
- Кетоновые тела — отсутствует;
- Билирубин — отсутствует;
- Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
- Гемоглобин — отсутствует;
- Соли (микроскопия) — отсутствуют;
- Бактерии — отсутствуют;
- Грибки — отсутствуют;
- Паразиты — отсутствуют;
- Эритроциты (микроскопия) — 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
- Лейкоциты (микроскопия) — 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
- Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0—10 в поле зрения.
Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.
Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.
Цвет мочи
Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для
- несахарного и сахарного диабета;
- хронической почечной недостаточности.
Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:
- мочекаменной болезни;
- опухолях;
- инфаркте почки;
- туберкулезе.
Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.
Прозрачность
Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.
Причины помутнения мочи:
- включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
- большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
- наличие бактерий.
- высокое содержание белка в моче.
- повышенное содержание эпителиальных клеток.
- соли в моче в больших объемах.
Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.
Реакция мочи (кислотность, рН)
Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.
- рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
- Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.
Удельная плотность
Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.
Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:
- нарастании отеков;
- нефротическом синдроме;
- сахарном диабете;
- токсикозе беременных;
- введении рентгенконтрастных веществ.
Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:
- острое поражение канальцев почки;
- несахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность;
- злокачественное повышение артериального давления
- прием некоторых мочегонных средств
- обильное питье
Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.
Белок
У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.
Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:
- простудные заболевания,
- болезни мочевыводящих путей,
- болезни почек.
Воспалительные заболевания мочеполовой системы:
- цистит,
- вульвовагинит,
- аденома простаты.
Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.
Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.
Глюкоза (сахар)
В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.
Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:
- панкреатите;
- синдроме Кушинга;
- беременности;
- злоупотреблении сладкой пищей.
Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.
Кетоновые тела
Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.
Причины кетоновых тел в моче:
- сахарный диабет;
- алкогольная интоксикация;
- острый панкреатит;
- после травм затронувших центральную нервную систему;
- ацетемическая рвота у детей;
- длительное голодание;
- преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
- повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
- болезнь Иценко Кушинга.
Эпителий
Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов. См. подробней: почему в моче повышен эпителий.
Цилиндры
Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.
Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.
Гемоглобин
Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.
Наличие миоглобина в моче:
- повреждения мышц;
- тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
- инфаркт миокарда;
- прогрессирующие миопатии;
- рабдомиолиз.
Наличие гемоглобина в моче:
- тяжёлая гемолитическая анемия;
- тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
- сепсис;
- ожоги.
Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.
Билирубин
В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.
Причины наличия билирубина в моче:
- гепатит;
- цирроз печени;
- печеночная недостаточность;
- желчекаменная болезнь;
- болезнь Виллебранда;
- массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).
См. подробней: почему в моче повышен билирубин.
Эритроциты
Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.
Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.
Лейкоциты
В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).
Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).
Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.
Бактерии
Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.
Грибы в моче
Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.
Слизь
Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.
См. подробней: что означает наличие слизи в моче.
Соли в моче
Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.
В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.
Источник
Общий анализ мочи у детей и взрослых: норма, расшифровка, как правильно собрать
Моча – это продукт жизнедеятельности человека. Образование ее происходит в почках, это сложный и длительный процесс. Из организма с этой жидкостью выводится излишек воды, шлаки (мочевая кислота, мочевина), ионы (натрий, калий, хлор), витамины и гормоны.
Исследование общего анализа мочи играет большую роль для врача, оно помогает определить функцию почек, а также позволяет судить о состоянии желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы и других.
Правила сбора мочи
Моча человека в норме стерильна, бактерии в нее могут попасть только при прохождении через мочевыводящие пути или из грязной посуды. Сбор этой биологической жидкости – очень интимный процесс, который проводится самостоятельно, в помощи обычно нуждаются дети или тяжелобольные люди. Как правильно собрать мочу?
- материал собирают утром, сразу же после сна, натощак;
- рекомендуется, чтоб предыдущее мочеиспускание было, хотя бы, 5-6 часов назад;
- перед мочеиспусканием пациент должен провести туалет наружных половых органов (женщины промывают мыльным раствором область промежности, а мужчины – головку полового члена и наружное отверстие уретры);
- забор анализа запрещен во время месячных;
- собирается средняя порция мочи, объем ее составляет примерно 50-100 мл;
- первые капли сливаются в унитаз, так как в них содержится отшелушивающийся от слизистой эпителий;
- забор материала производится в сухую, чистую, прозрачную посуду с широким горлышком и плотной крышкой;
- мочу запрещается брать из утки, мочеприемника, ночного горшка и так далее;
- посуду для забора нужно тщательно вымыть и выполоскать от моющих средств, поскольку они могут повлиять на результаты анализа;
- собранную жидкость необходимо сразу же доставить в лабораторию, срок хранения ее составляет не более полутора часов;
- накануне обследования нежелательно кушать овощи и фрукты, содержащие пигменты (морковь, свекла), а также алкоголь и шоколад.
Показания к назначению исследования
- воспалительные процессы мочеполовой системе (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, цистит, камни в почках);
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- некоторые новообразования (миеломная болезнь, меланома, опухоль гипофиза);
- механическая желтуха (желчекаменная болезнь, острый холангит);
- сахарный и несахарный диабет;
- острый панкреатит.
Обычно одновременно назначается и УЗИ почек (см. как подготовится к УЗИ почек, расшифровка).
Таблица нормы общего анализа мочи
| ПОКАЗАТЕЛЬ | НА БЛАНКЕ ЭЛЕКТРОННОГО АНАЛИЗА | НОРМА |
| Цвет | Color | Желтый (все оттенки, от соломенно желтого до желтого) |
| Запах | Не резкий | |
| Внешний вид | Clarity | Прозрачная |
| Относительная плотность или удельный вес | SG | Взрослые – 1010-1025 (в утренней моче – 1018-1026)
|
| Кислотно-щелочная реакция | рН |
|
| Белок | PRO |
|
| Глюкоза | GLU |
|
| Кетоновые тела или ацетон | KET |
|
| Лейкоциты | LEU |
|
| Уробилиноген | UBG | До 17 мкмоль/л (umo/L) |
| Эритроциты | BLD |
|
| Эпителиальные клетки (плоский эпителий) | эп. или эп. кл. | |
| Цилиндры (гиалиновые цилиндры) | цил | |
| Билирубин | BIL | Отсутствуют / Negative |
| Бактерии | NIT | |
| Кристаллы солей | названия солей пишут от руки | |
| Грибы | — | |
| Слизь | — |
Расшифровка общего анализа мочи
Суточный диурез
Это количество выделяемой мочи за сутки. Он зависит от объема выпитой жидкости и потерь влаги через легкие, кожу и кишечник. Нормальные показатели суточного объема мочи в разном возрасте:
- 1 месяц – 330 мл;
- 1-2 года – 470 мл;
- 2-5 лет – 560 мл;
- 5-8 лет – 680 мл;
- 8-11 лет – 850мл;
- 11-18 лет – 1000-1100 мл;
- Взрослые – 1400-1800 мл.
Нарушения суточного диуреза:
| Патологический синдром | В чем его суть | При каких заболеваниях встречается |
Полиурия | Увеличение экскретируемой жидкости свыше 2000 мл в сутки |
|
Олигурия | Уменьшение объема мочи до 300-600 мл |
|
Анурия | Снижение диуреза до 50 мл или полное его отсутствие |
|
Ишурия | Моча задерживается в мочевом пузыре либо невозможно самостоятельное мочеиспускание |
|
Важную роль также имеет, сколько раз человек мочится в день. В норме это число составляет 4-5 раз в сутки.
Изменение частоты мочеиспусканий бывает в таких случаях:
- поллакиурия (более 5 раз в сутки) – бывает, если выпить много воды, а также при воспалении мочеполовой системы;
- олакиурия (реже 3х раз в день) – такое состояние возможно при недостаточном употреблении воды или нервно-рефлекторных нарушениях;
- дизурия (см. жжение и боль при частом мочеиспускании) – возникает при циститах, уретритах, пиелонефритах и пр. (см. частое мочеиспускание у мужчин, цистит у женщин).
Прозрачность
Моча должна быть прозрачной, если она мутная, то возможно:
- Наличие белка в моче — амилоидоз, пиелонефрит, гломерулонефрит
- Наличие эритроцитов — рак почки, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит
- Бактерии в моче — цистит, пиелонефрит
- Наличие лейкоцитов — пиелонефрит, цистит
- Эпителий в моче — пиелонефрит
- Выпадение в осадок солей (фосфаты, ураты, оксалаты)
Цвет
Цвет выделяемой нами жидкости обеспечивает пигмент урохром (продукт обмена билирубина). Изменение окраски материала может свидетельствовать о различных патологиях, также наблюдается при употреблении определенной пищи и лекарств:
- красноватый, красный, цвет «мясных помоев» — говорит о наличие эритроцитов (гематурия), то есть крови в моче (мочекаменная болезнь, цистит, гломерулонефрит), а также при наследственной порфиринурии, свинцовой интоксикации, при тяжелых токсикозах, приеме противотуберкулезных препаратов (рифампицин), фенацетина, препаратов железа, сульфазола, красного стрептоцида, амидопирина.
- темно-желтый с коричневатым или зеленоватым оттенком – выделение большого количества билирубина и желчных пигментов при механической желтухе (желчь застаивается и не поступает из желчного пузыря в кишечник), заболеваниях печени, гемолитическая анемия.
- темно-желтый — концентрированная моча, обычно бывает при малом употреблении жидкости, усиленном потоотделении, а также при употреблении моркови. При обезвоживании (рвота, диарея, высокая температура), а также при голодании, у детей при нехватке грудного молока, при болезнях сердца и печени.
- зеленовато-желтый – обилие гноя (пиурия);
- грязно-коричневый – пиурия при щелочной реакции;
- черный и буро-черный– выделение гемоглобина при гемолитической анемии (гемоглобинурия), меланина при меланоме, меланосаркоме, болезнь Маркиафава-Микели, отравлении нафтолом
- белый, беловатый – большое количество фосфатов (фосфатурия), жиров (липурия) или лимфы (опухоли мочевыделительной системы или туберкулез почек).
- прозрачный, бледная моча – безобидные причины: прием мочегонных средств и продуктов (см. мочегонные народные средства), обильное питье. Патологические причины — несахарный диабет, нарушение концентрирующей функции почек;
- розовый – наличие фенолфталеина при щелочной реакции;
- темно-бурый – употребление сульфаниламидов (бисептол), метронидазола, препаратов на основе толокнянки;
- зеленовато-бурый – прием индометацина, амитриптилина;
- оранжево-желтый – после введения витаминов группы В, С, поливитаминных комплексов, а также приема пищи с бета-каратином — хурма, абрикосы, морковь, ярко оранжевые фрукты и овощи.
Запах
Обычно материал обладает особым специфическим запахом. Изменение его свидетельствует о некоторых болезнях. Например, аммиачный запах означает воспалительный процесс мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит) или разлагающуюся опухоль. А при сахарном диабете возникает запах «моченых яблок» или ацетона.
Удельный вес мочи (sg)
Определение относительной плотности имеет огромное клиническое значение, так как эта величина отражает способность почек человека к концентрации и разведению. Удельный вес мочи измеряют по находящимся в ней веществам (различные соли, сахар, мочевая кислота).
| Норма показателя для разных возрастов | Увеличение относительной плотности | Снижение удельного веса |
| УВ более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:
| Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:
|
Реакция рН мочи
Моча здорового человека имеет нейтральную или слабокислую реакцию. Изменение ее связано, в первую очередь, с характером питания (мясо или овощи), а также с целым рядом болезней. Следует помнить, что, если моча долго стоит при комнатной температуре, это ведет к ее защелачиванию и разрушению форменных элементов, тем самым изменяются результаты анализа.
Какие заболевания могут изменять рН материала?
| Кислая реакция (рН < 5,0) | Щелочная реакция (рН ≥ 7,0) |
|
|
Общий белок
Наличие малого объема белка в материале возможно при психоэмоциональных стрессах, физическом перенапряжении, спортивных соревнованиях, приеме холодного душа или ванны (ортостатическая протеинурия). Повышение общего белка в моче свыше 0,14 г/сутки (протеинурия) – грозный признак наличия некоторых болезней (см. причины появления слизи и белка в моче).
В исследуемой жидкости могут определяться особые виды белков:
- белок Бенс-Джонса – при миеломной болезни, микроглобулинемии Вальденстрема;
- β2-микроглобулин – при повреждении почечных канальцев.
Степени повышения общего белка в моче:
| Степень повышения | Показатели | При каких патологиях встречается |
| Легкая | 0,15-0,5 г/сутки |
|
| Умеренная | 0,5-2,0 г/сутки |
|
| Выраженная | Более 2,0 г/сутки |
|
Глюкоза
Наличие глюкозы в моче (глюкозурия) напрямую связано с уровнем сахара крови: чем больше глюкозы в крови, тем больше ее будет выводиться из организма. Глюкозурия – первый признак САХАРНОГО ДИАБЕТА! Также сахар в моче может повышаться при:
- остром панкреатите;
- тиреотоксикозе;
- почечном диабете;
- стероидном диабете, болезни Иценко-Кушинга;
- сепсисе;
- опухолях головного мозга;
- феохромацитоме;
- действии отравляющих веществ (морфина, стрихнина, фосфора, хлороформа).
Но не во всех случаях глюкозурия свидетельствует о заболевании. В норме это состояние бывает при переедании сладкого, при постоянных стрессах и у беременных.
Кетоновые тела
Кетоновые тела – это продукты жирового обмена. В норме в организме их образуется очень малое количество. К кетонам относят: ацетон, β-оксимасляная кислота и ацетоуксусная кислота.
Обнаружение кетонов в моче (кетонурия или ацетон в моче) говорит о следующем:
- некомпенсированный сахарный диабет;
- безуглеводная диета, голодание, кахексия;
- избыточная продукция стероидных гормонов при опухолях мозга и коры надпочечников;
- ацетонемическая рвота у детей;
- дизентерия;
- тиреотоксикоз;
- акромегалия;
- эклампсия у беременных;
- интоксикация.
Лейкоциты в моче
Обнаружение большого количества этих клеток в моче всегда говорит о воспалительном процессе в мочевыделительной системе, будь то цистит или пиелонефрит. Если количество белых клеток крови более 60 в поле зрения, это называется пиурия (гной в моче). В анализе могут встречаться как нейтрофилы, так и лимфоциты. При хроническом воспалении лейкоциты – более верный показатель, чем бактерии, которые не всегда обнаруживаются.
Эритроциты в моче
В моче здорового человека эритроциты отсутствуют или определяются в виде единичных клеток (0-1-2-3 в поле зрения). В норме их появление связано с тяжелым физическим трудом, занятием спортом. У женщин эритроциты могут попадать в анализ при менструации или беременности.
В зависимости от количества эритроцитов в моче выделяют:
- легкую эритроцитурию – до 20 клеток в микроскопе;
- средней тяжести – от 20 до 200 клеток;
- выраженную эритроцитурию (гематурия) – более 200 клеток в поле зрения.
В зависимости из какого отдела мочевыделительной системы эритроциты попадают в мочу, они обнаруживаются выщелоченные или в неизмененном виде. Причины наличия эритроцитов в моче:
- травмы почек — надрыв, ушиб, разрыв
- мочекаменная болезнь
- инфаркт почки
- уретрит, цистит, острый гломерулонефрит
- рак мочевого пузыря, рак почки, рак простаты
Почему появляется кровь в моче?
- гломеруло- и пиелонефриты (острые и хронические);
- мочекаменная болезнь;
- острый цистит;
- инфаркт почки;
- рак почки и мочевого пузыря;
- аденома предстательной железы;
- травма мочеполовой системы;
- геморрагический диатез;
- системная красная волчанка;
- геморрагическая лихорадка (Эбола, Крымская, Конго);
- амилоидоз почки;
- отравление бензолом, анилином, змеиным ядом;
- туберкулез почек;
- липоидный нефроз.
Более подробно в статье Причины появления крови в моче
Эпителий
Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов.
Цилиндры
Цилиндры – это так называемые «белковые слепки» из мочевыводящих путей. В зависимости от внешнего вида и происхождения различают:
| Название | Откуда берется | При каких болезнях встречается |
| Гиалиновые | Почечные канальцы |
|
| Зернистые | Почечные канальцы |
|
| Восковидные | Образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров при их задержке в канальцах |
|
| Эпителиальные | Эпителий почечных канальцев |
|
| Эритроцитарные | Эритроциты |
|
| Пигментные | Гемоглобин, билирубин, миоглобин |
|
| Лейкоцитарные | Лейкоциты |
|
Билирубин в моче
Билирубин в норме не может находится в моче, поскольку он выводится в просвет кишечника в составе желчи. Когда же в крови повышен уровень билирубина, функцию по его выведению берут на себя почки. Причины билирубина в моче:
- цирроз печени
- печеночная недостаточность
- гепатиты
- разрушение эритроцитов крови при малярии, гемолитической болезни, токсическом гемолизе, серповидноклеточной анемии
- желчнокаменной болезни
Уробилиноген в моче
Уробилиноген — это вещество, образующееся из выделившегося с желчью билирубина в просвете кишечника. Из кишечника частично он возвращается в кровь и с током крови поступает в печень, где выводится с желчью повторно. Если печень связать весь поступивший уробилиноген не в состоянии, часть его поступает в общий кровоток, тогда этот уробилиноген из организма выводится почками. Причинами выделения уробилиногена в моче:
- печеночная недостаточность
- воспаление кишечника — колит, энтероколит
- массивное разрушение эритроцитов
Гемоглобин в моче
Гемоглобин — это белок, участвующий в переносе кислорода к клеткам, он содержится внутри эритроцита. Когда же происходит сильное разрушение эритроцитов в кровь высвобождаться большое количество гемоглобина, а селезенки и печень не успевают его расщеплять. При этом свободный гемоглобин выводится с мочой. Также при инфаркте миокарда, при сдавливании мышечной ткани в кровь может высвобождаться миоглобин (схожий по строению с гемоглобином), который также частично выводится почками. Причинами гемоглобина в моче являются:
- малярия
- ожоги
- переливание крови
- гемолитическая болезнь
- повреждение мышечной ткани — контузия с гематомой, краш синдром
- отравления сульфаниламидными лекарственными средствами, фенолом, грибами
Кристаллы солей
В моче растворено множество ионов и солей. Избыток их приводит к образованию осадка и камней, которые вызывают мочекаменную болезнь. В осадке материала чаще всего встречаются:
| Название солей | Когда определяются |
| Ураты (соли мочевой кислоты) |
|