Расположение мочеточники и мочевой пузырь

Содержание статьи

Нормальная анатомия и физиология мочевого тракта

Что такое мочевыделительная система и как она работает?

Органы мочевыделительной системы

Мочевой тракт представляет собой непрерывную систему полых органов, основной функцией которой является образование, сбор, транспортировка, хранение и выведение мочи.

Мочевыделительная система делится на верхний и нижний отделы. Верхняя мочевыделительная система состоит из почек и трубки, называемой мочеточником, которая транспортирует мочу из почки в мочевой пузырь.

Нижняя мочевыделительная система состоит из мочевого пузыря и другой трубки, называемой уретрой, которой заканчивается мочевыделительная система, она транспортирует мочу из мочевого пузыря наружу.

Функция мочевыделительной системы состоит в том, чтобы обеспечить выведение продуктов метаболизма из организма человека, регулировать водно-солевой баланс, а также хранить и транспортировать мочу.

Мочевая система работает в комплексе с легкими, кожей и кишечником, поддерживая баланс химических веществ и воды в организме. Взрослые выделяют от 800 до 2000 миллилитров мочи в сутки при обычном питьевом режиме потребления воды в сутки, а это 1.5-2 литра. Некоторые факторы влияют на повышение образования мочи в организме. Например, некоторые виды лекарств, такие как диуретики (мочегонные препараты), которые иногда используются для лечения высокого кровяного давления. Напитки, такие как кофе и алкоголь, также могут вызвать увеличение количества выделяемой мочи у некоторых людей.

Верхняя мочевыделительная система

Почки

Почки — это парный орган, расположены они по обе стороны от позвоночника в забрюшинном пространстве чуть выше поясничной области и имеют вид большой фасоли и по размеру примерно с кулак. Правая почка располагается немного ниже левой из-за положения печени. У взрослого человека средняя почка составляет 10 см в длину, 6 см в ширину и 3 см в толщину, а весит около 120-200 г. Левая обычно немного больше правой почки.

Каждая почка покрыта фиброзной капсулой, которая защищает почку от травмы. Все болевые ощущения связаны с этой капсулой: сам орган не имеет болевых рецепторов. При повреждении, растяжении капсулы появляется боль разного характера и интенсивности.

Ткань почки или паренхима состоит из внешнего (коркового) и внутреннего (мозгового) слоев.

Кровь поступает в почку через почечную артерию (ветвь аорты) и фильтруется через микроскопические структурные рабочие единицы почки — нефроны. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Их задачей и является фильтрация крови и выработка мочи. Каждый нефрон состоит из шара, образованного мелкими кровеносными капиллярами (клубочек), он окружен куполообразной структурой, клубочковой капсулой (или капсулой Боумена), и небольшой трубки, называемой почечным канальцем. Здесь осуществляется фильтрация плазмы крови, которая приводит к образованию мочи.

Расположение мочеточники и мочевой пузырь

Система накопления мочи состоит из малых почечных чашечек, которые, сливаясь между собой по 2-3, образуют большую почечную чашечку, а они в свою очередь образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник.

Все функции, обычно выполняемые двумя почками, могут быть адекватно выполнены одной здоровой почкой. Некоторые люди рождаются только с одной почкой, а другие предпочитают пожертвовать одну почку для трансплантации человеку с почечной недостаточностью.

Основная функция почек заключается в том, чтобы поддерживать правильный баланс воды и минералов (включая электролиты) в организме.

Важной функцией почек является регулирование баланса жидкости путем выведения избыточного количества воды в виде мочи при сохранении необходимого количества воды в организме, что является необходимым для жизни. Когда почки теряют способность удалять избыточное количество воды — появляются отеки.

Почки регулируют баланс минералов и таких веществ, как натрий, калий, кальций, фосфор, магний и бикарбонат и поддерживают нормальный состав крови. Изменения уровня натрия могут влиять на психическое состояние человека, в то время как изменения уровня калия могут иметь серьезные неблагоприятные последствия и вызывать нарушения в работе сердца, а также функционировании мышечного аппарата. Поддержание нормального уровня кальция и фосфора необходимо для здоровья костей и зубов.

Дополнительные функции почек включают в себя:

Фильтрация и выведение из организма отходов переработки пищевых продуктов, лекарственных препаратов и вредных веществ (токсинов).
Креатинин и мочевина — это два важных побочных продукта работы почек, которые можно легко измерить в крови. Их значения в анализах крови отражают функцию почек. Когда появляются нарушения в работе почек, значение креатинина и мочевины повышаются.
Регулирование артериального давления — почки производят различные гормоны (ренин, ангиотензин, альдостерон, простагландины и т.д.) которые помогают отрегулировать количество воды и соли, уровень которых играет жизненно важную роль в поддержании кровяного давления. Нарушение выработки гормонов и регуляции содержания соли и воды у пациента, например, с почечной недостаточностью может привести к повышению артериального давления.
Регулирование объема крови
Регулирование рН крови
Преобразование витамин D в активную форму, которая необходима для всасывания кальция из еды, роста костей и зубов и поддержания их здоровья. Снижение уровня активного витамина D приводит к снижению скорости роста костей. Замедление роста может быть признаком заболевания почек у детей.

Эритропоэтин — это гормон, вырабатываемый в почках, он играет важную роль в производстве эритроцитов. При почечной недостаточности снижается продукция эритропоэтина, что в свою очередь приводит к снижению уровня гемоглобина (анемии). Это является причиной того, что у пациентов с почечной недостаточностью количество гемоглобина не улучшается, несмотря на прием препаратов железа и витаминов.

Мочеточники

Это фибромышечные трубки, которые отводят мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь, имеют длину около 25-30 см и ширину 6-8 мм. Они входят в мочевой пузырь сзади и под углом, заканчиваясь в просвете мочевого пузыря в виде отверстий — устья мочеточников. Нижний отдел мочеточника сжимается стенкой мочевого пузыря пассивно во время хранения мочи и динамически во время опорожнения. По сути это клапан, который предотвращает пузырно-мочеточниковый рефлюкс (т.е. останавливает мочу от обратного заброса в почки). Стенка мочеточника состоит из трех слоев, включая слой мышц, который помогает ему сокращаться и продвигать мочу из почки в мочевой пузырь. Небольшие порции мочи поступают в мочевой пузырь из мочеточников примерно каждые 10-15 секунд.

По длине мочеточника есть три физиологических сужения: на уровне перехода лоханки в мочеточник, место перекреста с общими подвздошными сосудами и в толще стенки мочевого пузыря. При мочекаменной болезни в местах сужения мочеточников могут застревать камни, вызывая почечную колику.

Как очищается кровь и образуется моча?

Здоровые почки фильтруют около 100 мл крови каждую минуту, удаляя отходы и дополнительную воду, чтобы образовать в конечном итоге мочу.

Разделяют три основных этапа формирования мочи:

фильтрация
реабсорбция
секреция

В процессе очищения крови, почки удерживают все необходимые вещества и избирательно удаляют лишнюю жидкость и отходы жизнедеятельности организма.

за сутки почки образуют 140-180 литров первичной мочи, за 24 часа вся циркулирующая кровь очищается несколько раз, с возрастом эти процессы замедляются
процесс очистки происходит в небольших фильтрующих блоках, известных как нефроны.
каждая почка содержит около миллиона нефронов, и каждый нефрон состоит из клубочков и канальцев.
клубочки — это фильтры с очень мелкими порами, характерными для селективной фильтрации. Вода и малогабаритные вещества легко фильтруются через них. Но более крупные эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, белок и т. д. не может пройти через эти поры. Поэтому такие клетки обычно не видны в моче здоровых людей.
первая стадия образования мочи происходит в клубочках, где моча отфильтровывается в количестве 100-125 мл в минуту, таким образом за 24 часа образуется 140-180 литров первичной мочи. Она содержит не только отходы производства и токсичные вещества, но глюкозу и другие полезные вещества.
Каждая почка выполняет процесс реабсорбции (обратного всасывания). Из жидкости, поступающей в канальцы, 99% жидкости избирательно реабсорбируется и только оставшиеся 1% жидкости выводится в виде вторичной мочи. Благодаря этому процессу все необходимые вещества реабсорбируются в канальцах, в то время как 1-2 литра жидкости содержащей отходы и другие вредные вещества выводятся из организма в виде вторичной мочи.

Таким образом, почки обладают фильтрационной и концентрационной способностью.

Может ли быть изменение объема мочи у человека со здоровыми почками?

ДА. Количество потребляемой воды и атмосферная температура являются основными факторами, которые определяют объем мочи, который выделяет нормальный человек.

В зависимости от количества потребляемой жидкости изменяется количество выделяемой мочи: чем больше жидкости поступает в организм, тем больше ее выделяется и тем моча менее концентрированная, цвет ее становится светлым, вплоть до прозрачного. Если же количество жидкости снижается, то и количество выделяемой мочи становится меньше, она будет более концентрированной, а цвет темно-соломенным.

В летние месяцы из-за потоотделения, вызванного высокой температурой окружающей среды, объем мочи уменьшается. В зимние месяцы все наоборот — низкая температура, отсутствие потоотделения и больше мочи.

У человека с нормальным потреблением воды, если объем мочи составляет менее 500 мл или более 3000 мл, это может свидетельствовать о том, что почки нуждаются в более пристальном внимании и дополнительном обследовании.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону

8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

Нижняя мочевыделительная система

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, который служит резервуаром для мочи, находится сразу за лобковой костью. У мужчин к мочевому пузырю сзади прилежат семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочеточники и прямая кишка. У женщин между мочевым пузырем и прямой кишкой расположены матка и проксимальная часть влагалища.

Объем мочевого пузыря может значительно изменяться в зависимости от его наполнения. Физиологическая емкость мочевого пузыря в среднем составляет 250-350 мл, анатомическая — до 1000 мл.

Стенка мочевого пузыря представлена: слизистой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочкой. Серозная оболочка выстилает только дно мочевого пузыря.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает способностью оставаться интактной при наличии в мочевом пузыре мочи — довольно агрессивной жидкости.

Мочевой пузырь состоит из верхушки, тела, дна и нижней узкой части — шейки. На дне мочевого пузыря находится треугольная область, известная как мочепузырный треугольник или треугольник Льето. Моча поступает в мочевой пузырь из мочеточников в самой верхней части треугольника и выходит из мочевого пузыря через уретру в самой нижней его части.

Шейка мочевого пузыря представляет собой воронкообразное расширение в нижней части мочевого пузыря, которое затем соединяется с уретрой. Она имеет длину 2-3 см и образует мышечную полосу вокруг уретры, известную как внутренний сфинктер. Сфинктер обычно плотно закрыт, и предотвращает утечку мочи из мочевого пузыря. Когда человек решает выпустить мочу, сфинктер расслабляется, и моча вытекает из мочевого пузыря в уретру.

Мужская уретра

У мужчин мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной 15-22 см, начинается от шейки мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена (меатус). Уретра у мужчин несет функцию транспортировки мочи и выделения эякулята, который поступает через семявыносящие протоки.

Мужской мочевой канал состоит из нескольких отделов:

Простатическая часть проходит через предстательную железу, его длина 3-4 см, на этом участке уретры расположен семенной бугорок, открываются семявыносящие протоки и протоки простаты.
Мембранозная (перепончатая) часть уретры представляет собой участок от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, длина его составляет 1,5-2 см. Мембранозный отдел уретры окружен поперечнополосатыми мышечными пучками сфинктера.
Губчатая или пенильная часть уретры проходит внутри губчатого тела полового члена, открывается на головке наружным отверстием, длина ее около 15 см.

В механизме удержания мочи участвуют два сфинктера: внутренний(1) и наружный(2). Внутренний сфинктер расположен на границе между шейкой мочевого пузыря и началом простатического отдела уретры, наружный сфинктер — перед семенным бугорком.

Женская уретра

Женская уретра намного короче мужской и составляет всего 4 см в длину. Моча выходит из организма через отверстие в мочеиспускательном канале, которое располагается над входом во влагалище.

Разница между мужской и женской уретрой:

Функция

Мужская уретра является частью мочевой и половой систем.
Женская уретра это часть только мочевой системы.

Длина

Мужская уретра более длинная (около 20 см)
Женская уретра короче (около 4 см)

Диаметр

диаметр мужской уретры составляет 8-9 мм.
диаметр женской уретры составляет 6 мм.

Расположение меатуса

мужская уретра открывается на головке пениса
женская уретра открывается наружу отверстием, которое находится между клитором и входом во влагалище

Работа сфинктера

мужская уретра: уретральный сфинктер контролирует движение, как мочи, так и спермы
женская уретра: сфинктер контролирует движение только мочи

Ход уретрального канала

путь мужской уретры извитой
путь женской уретры более прямой

Катетеризация

изогнутый ход мужской уретры делает катетеризацию более трудной
катетеризация женской уретры не является сложной задачей

Бактериальная инфекция

мужская уретра: бактериальные инфекции чаще поражают сам канал
женская уретра: бактериальные инфекции быстро проникают в мочевой пузырь из-за малой длины уретры

Подверженность другим заболеваниям

мужская уретра: более склонна к образованию сужений (стриктур), врожденным аномалиям (гипоспадия)
женская уретра менее подвержена заболеваниям

Источник

очевые органы [1973 — — Анатомия человека]

Мочевые органы

Почки

Почка, тещ парный орган бобовидной формы. Редко наблюдается одна почка или три — четыре. Длина почки 10-12 см, ширина 6-8 см, толщина 3-5 см. Различают две поверхности почки: выпуклую — переднюю, fades anterior, и плоскую — заднюю, facies posterior, два края: вогнутый — медиальный, margo lis, на котором имеются почечные ворота, hilus renalis, и почечная пазуха, sinus renalis, и выпуклый — латеральный, margo lateralis, а также два конца — верхний, extremitas superior, и нижний, extremitas inferior. Почки у новорожденных относительно крупные, дольчатые; в дальнейшем дольчатость почек сглаживается.

Строение почки. Почка состоит из коркового, cortex renis, и мозгового, medulla renis, вещества. Корковое вещество толщиной около 0,5 см сосредоточено по периферии органа, мозговое — состоит из 15-20 почечных пирамид, pyramides ге-nales, обращенных основанием к поверхности почки, а верхушками — к почечному синусу. Верхушки пирамид образуют почечные сосочки, papillae renales, на которых открывается множество сосочковых отверстий, foramina papillaria. Почечные пирамиды с прилежащими к их основаниям участками коркового вещества составляют почечные доли, lobi renales.

Почка образована из нефронов, которые включают почечное тельце, состоящее из клубочка и его капсулы, проксимального извитого почечного канальца, петли неф-рона и дистального извитого канальца. Нефроны, соединяясь, образуют прямые и собирательные канальцы, открывающиеся на сосочках пирамид.

Почечная лоханка, pelvis renalis, собирающая мочу, формируется из 2-3 больших почечных чашек, calyces renales majores, которые в свою очередь слагаются из 7-9 малых почечных чашек, calyces renales minores (рис. 129). Чашечково-лоханочный аппарат располагается в почечной пазухе. Лоханка и чашки состоят из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. Почка покрыта плотной фиброзной капсулой и окружена рыхлой соединительной тканью и почечной фасцией.

Рис. 129. Почка и ее чашечково-лоханочный аппарат. 1 - большие почечные чашки; 2 - малые почечные чашки; 3 - почечная лоханка; 4 - мочеточник; 5 - мозговое вещество почки; в - сосочки почечных пирамид; 7 - корковое вещество почки

Рис. 129. Почка и ее чашечково-лоханочный аппарат. 1 — большие почечные чашки; 2 — малые почечные чашки; 3 — почечная лоханка; 4 — мочеточник; 5 — мозговое вещество почки; в — сосочки почечных пирамид; 7 — корковое вещество почки

В воротах почки располагаются почечная артерия, почечная вена, лоханка, почечное нервное сплетение, лимфатические сосуды и узлы. Наиболее кзади лежит лоханка, далее кпереди — почечные артерия и вена.

У детей корковый слой почки тонкий, извитые канальцы развиты слабо. Почечные чашки тонкие.

Топография почек. Почки расположены в забрюшинном пространстве на уровне XI-XII грудных и I-II поясничных позвонков. Бывает высокое и низкое положение почек.

Почки прилежат к ряду органов. Правая почка прилежит передней поверхностью к правой доле печени, нисходящей части двенадцатиперстной кишки, правому изгибу ободочной кишки, правым ободочным сосудам, сзади — к диафрагме, квадратной мышце поясницы, большой поясничной мышце, XII межреберному, подвздошно-чревному и подвздошно-паховому нервам, изнутри — к нижней полой вене и сверху — к правому надпочечнику.

Левая почка прилежит спереди к желудку, селезенке, хвосту поджелудочной железы, нисходящей ободочной кишке, левым ободочным сосудам, сзади и сверху — к тем же образованиям, что и правая почка. Фиксация почек обеспечивается: 1) давлением брюшного пресса и создаваемым в результате этого внутрибрюшным давлением; 2) за счет глубины почечного ложа, где почка фиксирована внутрибрюшным давлением; 3) связочным аппаратом, образуемым почечной фасцией и брюшиной.

Рентгеноанатомия почек. Рентгеноанатомическое исследование чашечково-лоханочного аппарата почек производится путем ретроградного введения контрастного вещества в лоханку через мочеточник. При ретроградной пиелографии на рентгенограмме хорошо видны мочеточник, лоханка, а также составляющие ее большие и малые почечные чашки.

Паренхима почки, а следовательно, ее контур и положение, определяются рентгенологически путем введения контрастного вещества внутривенно или через аорту.

Кровоснабжение почек осуществляется из почечных артерий, отходящих от аорты, отток венозной крови — через почечные вены в нижнюю половую вену.

Лимфатические сосуды формируются из поверхностной и глубокой сетей и идут к поясничным лимфатическим узлам.

Иннервация почек осуществляется почечным нервным сплетением.

Мочеточник

Мочеточник, ureter, — парный орган, имеющий форму трубки диаметром 0,4-0,7 см и длиной 25-35 см. В нем различают две части: брюшную, pars abdominalis, и тазовую, pars pelvina. Мочеточник имеет три сужения: 1) в месте выхода из почечной лоханки, 2) при пересечении общих подвздошных сосудов, 3) при входе в мочевой пузырь. Mежду сужениями находятся расширения. Мочеточник косо прободает стенку мочевого пузыря. У новорожденных мочеточник имеет длину 5-7 см. К 2 годам длина его удваивается, к 3 — утраивается. К 18-25 годам устанавливается окончательная длина мочеточника.

Строение мочеточника. Стенка мочеточника состоит из трех слоев: 1) внутреннего — слизистой оболочки, 2) среднего — мышечной оболочки, 3) наружного — адвентиции.

Топография мочеточника. Располагается в забрюшинном пространстве и малом тазу, прилегая к задней поверхности брюшинного мешка. При переходе в таз пересекает общие подвздошные сосуды, а ниже — запирательный нерв и передние ветви внутренних подвздошных сосудов. У женщин лежит кнаружи от матки, пересекает маточную артерию и идет к мочевому пузырю вблизи верхне-латеральной части влагалища.

Рентгеноанатомия мочеточника. При заполнении контрастным веществом мочеточник хорошо заметен в виде длинной узкой тени от почки до мочевого пузыря.

Кровоснабжение происходит за счет ветвей почечной, семенной, средней прямокишечной, нижней пузырной артерий, а также мочеточниковых ветвей (из брюшной аорты). Отток венозной крови идет по одноименным венам.

Лимфатические сосуды обеспечивают отток лимфы в поясничные и внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация мочеточника осуществляется за счет plexus uretericus.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь, vesica urinaria, — полый мышечный орган, предназначенный для скопления мочи и периодического выведения ее через мочеиспускательный канал. Форма, величина и положение мочевого пузыря связаны со степенью его наполнения, а также состоянием соседних органов. Наполненный пузырь имеет овоидную форму. Средняя емкость его 600-700 мл.

Различают следующие части мочевого пузыря: верхушку, apex vesicae, обращенную кверху и кпереди, дно, fundus vesicae, — кзади и книзу, тело, corpus vesicae, — между верхушкой и дном, и шейку, cervix vesicae, — место перехода пузыря в мочеиспускательный канал. Кроме того, можно выделить поверхности: переднюю, верхнюю, заднюю и боковые.

У детей пузырь более вытянутый, веретенообразной формы.

Фиксация мочевого пузыря осуществляется за счет ряда связок и мышц. От верхушки мочевого пузыря к пупку проходит срединная пупочная связка, lig. umbilicale num, представляющая собой заросший мочевой проток, urachus. Кроме того, пузырь фиксирован гладкими мышцами: лобково-пузырной, m. pubovesicalis, к лобковому сращению и прямокишечно-пузырной, m. rectovesicalis, к прямой кишке.

Строение мочевого пузыря. Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки, фасциального или брюшинного покрова.

Слизистая оболочка серовато-красного цвета, складчатая. Складки отсутствуют только в области дна пузыря, где слизистая оболочка лишена подслизистой основы и сращена с мышечной оболочкой. Этот участок — треугольник пузыря, trigonum vesicae, расположен между устьями мочеточниковых отверстий, ostii ureteres, сзади и внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, спереди. Между мочеточниковыми отверстиями проходит межмочеточниковая складка, plica interureterica. Позади нее лежит позадимочеточниковая ямка, fossa retroureierica. Мочеточниковые отверстия прикрыты мочеточниковыми складками слизистой оболочки, valvae uretericae, которые препятствуют обратному затеканию мочи в мочеточник. При цистоскопии (осмотр полости пузыря с помощью цистоскопа) видны складчатость слизистой оболочки, мочеточниковые отверстия, выделяющие периодически (2-3 раза в минуту) мочу.

В подслизистой основе, представленной рыхлой неоформленной соединительной тканью, лежат сети кровеносных и лимфатических сосудов и нервные сети.

Мышечная оболочка состоит из пучков гладких мышечных волокон, лежащих в три слоя: наружный и внутренний — продольные, средний — циркулярный.

Серозная оболочка (брюшина) покрывает мочевой пузырь частично — верхнюю, половину задней и боковых поверхностей. На остальном протяжении он имеет фасциальный покров.

Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь располагается в переднем отделе малого таза. У детей раннего возраста большая часть пузыря находится выше симфиза, у стариков пузырь лежит глубоко в тазу.

Спереди мочевой пузырь прилежит к симфизу и лобковым костям, вследствие чего при переломах этих костей возможно повреждение пузыря. Между мочевым пузырем и симфизом образуется залобковое клетчаточное пространство, spatium retropubica. К дну пузыря прилежат предстательная железа, которая плотно охватывает шейку пузыря и начальную часть мочеиспускательного канала, располагаясь над диафрагмой таза. Позади пузыря находятся семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. К задней стенке мочевого пузыря у мужчин прилежит прямая кишка, у женщин — матка и влагалище. По задне-боковой поверхности пузыря проходит мочеточник. На боковых поверхностях мочевого пузыря располагаются семявыносящие протоки, ветви внутренних подвздошных сосудов, пузырное венозное сплетение. К участкам мочевого пузыря, покрытым брюшиной, прилежат петли кишок (сигмовидной, тонкой, реже поперечной ободочной).

Рентгеноанатомия мочевого пузыря. При рентгенологическом исследовании без введения контрастного вещества можно определить наличие в нем камней или инородных тел. При введении в пузырь контрастного вещества видны его форма и состояние стенок.

Кровоснабжение осуществляется верхними пузырными артериями (из пупочной артерии) и нижними пузырными (из внутренней подвздошной артерии). Вены мочевого пузыря образуют пузырное венозное сплетение, plexus venosus vesicalis. От сплетения отходят верхние и нижние пузырные вены, впадающие во внутреннюю подвздошную.

Отток лимфы происходит по лимфатическим сосудам, впадающим во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация мочевого пузыря осуществляется пузырным нервным сплетением.

Мужской мочеиспускательный канал

Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, имеет форму трубки, которая начинается внутренним отверстием, ostium urethrae internum, в передне-нижней части мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием, ostium urethrae externum, на головке полового члена (рис. 130).

Различают три части мочеиспускательного канала: предстательную, pars proica, в предстательной железе, перепончатую, pars membrana-сеа, в моче-половой диафрагме и губчатую, pars spongiosa, в губчатом теле мужского полового члена (см. раздел Мужской половой член, настоящего издания).

Мужской мочеиспускательный канал имеет три сужения: у внутреннего отверстия, в перепончатой части и у наружного отверстия, а также три расширения: в предстательной части, в луковице мужского полового члена и перед наружным отверстием (ладьевидная ямка, fossa riavicularis). На протяжении канала образуется два изгиба в сагиттальной плоскости — верхний и нижний. У детей предстательная часть канала более длинная.

Строение мужского мочеиспускательного канала. Стенка канала состоит из: 1) слизистой оболочки, 2) мышечной оболочки, 3) адвентициальной оболочки. В губчатой части мышечная оболочка не выражена. В слизистой оболочке много слизистых желез, gl. urethrales. Мышечная оболочка хорошо развита в предстательной и перепончатой частях и имеет два слоя: внутренний — продольный и наружный — циркулярный. Круговой слой мышц в начальной части канала образует непроизвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae internus. В перепончатой части имеется произвольный сфинктер канала, m. sphincter urethrae.

Топография мужского мочеиспускательного канала. Предстательная часть канала со всех сторон окружена предстательной железой. Перепончатая часть проходит через моче-половую диафрагму. К ее задней поверхности прилежат gl. bulbourethrales. Губчатый отдел заложен в губчатом теле полового члена.

Рентгеноанатомия мужского мочеиспускательного канала. При заполнении канала контрастным веществом он представляется в виде трубки. Могут быть видны его сужения.

Кровоснабжение осуществляется ветвями нижних пузырных, артерий луковицы мужского полового члена и артерий мочеиспускательного канала (из a. pudenda interna). Вены канала образуют венозное сплетение. Отток крови идет через нижние пузырные и промежностные вены.

Отток лимфы происходит из предстательной и перепончатой частей канала во внутренние подвздошные, из губчатой — в паховые лимфатические узлы.

Иннервация мочеиспускательного канала осуществляется ветвями пи. perinei и n. dorsalis penis, а также plexus proicus.

Женский мочеиспускательный канал

Женский мочеиспускательный канал, urethra feminina, — короткая, слегка изогнутая трубка длиной 3-3,5 см, которая начинается внутренним отверстием, ostium urethrae internum, и открывается впереди отверстия влагалища наружным отверстием, ostium urethrae externum. Вне акта мочеиспускания передняя и задняя стенки, канала соприкасаются одна с другой. При прохождении через моче-половую диафрагму мочеиспускательный канал окружен мышцей — сфинктером уретры, m. sphincter urethrae.

Строение мочеиспускательного канала. Стенка женского мочеиспускательного канала состоит из таких же слоев, как и мужского.

Кровоснабжение осуществляется ветвями нижней пузырной и внутренней срамной артерий. Венозный отток идет через венозное пузырное сплетение во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфатические сосуды из верхней половины канала подходят к внутренним подвздошным, а из нижней — к паховым лимфатическим узлам.

Иннервация канала происходит за счет ветвей n. pudendus и plexus pelvicus.

Источник