Рака мочевого пузыря пиво

Содержание статьи

Противопоказания при раке: питание, алкоголь и курение и другие рекомендации онкологов

Человека, у которого диагностировано онкологическое заболевание, всегда волнует, как теперь изменится его жизнь. Помимо предстоящего лечения, возникают некоторые ограничения, противопоказания.

Не стоит бояться, что теперь вся жизнь будет состоять из сплошных запретов. В целом во время лечения и после наступления ремиссии можно вести привычную жизнь, заниматься любимыми делами, принимать пищу, которая нравится. Но важно соблюдать некоторые рекомендации, потому что от этого может зависеть успех в борьбе с заболеванием.

Какие продукты питания противопоказаны при онкологических заболеваниях?

Принципы здорового питания едины для здоровых людей и онкологических больных. К продуктам, способствующим развитию рака и в целом ухудшающим состояние здоровья, относят красное (баранина, свинина, говядина) и обработанное (соленое, копченое, гриль, барбекю, бекон) мясо, колбасы и сосиски, фастфуд, продукты с добавленными сахарами, в первую очередь кондитерские изделия и сладкую газировку.

Это не означает, что одна плитка шоколада или один бургер сразу же ухудшат состояние онкологического больного. Речь о регулярном употреблении. Важно, какую часть рациона составляют те или иные продукты. Всё «вредное», конечно, надо ограничить. Но иногда можно себя побаловать.

Некоторые химиопрепараты вызывают тошноту, запоры, потерю аппетита, приводят к изменению чувства вкуса, поражению слизистых оболочек. В таких случаях нужна специальная диета. Соответствующие рекомендации вы найдете в нашей статье «Побочные эффекты химиотерапии».

Еще один возможный побочный эффект химиопрепаратов — лейкопения, снижение уровня лейкоцитов в крови. Из-за этого ослабляется иммунная защита и возрастает риск развития инфекций, в том числе пищевых. Для пациента с лейкопенией запрещены следующие продукты:

Недоваренное мясо. Стоит приобрести специальный пищевой термометр, чтобы проверять готовность продуктов.
Сыровяленые и сырокопченые колбасы, мясо.
Непастеризованное молоко и любые приготовленные из него продукты (сыры, йогурты).
Суши из сырой рыбы.
Немытые свежие овощи и фрукты.
Яйца, вареные всмятку, продукты, приготовленные из сырых яиц (например, домашний майонез).

Сколько воды можно пить онкологическому больному?

У многих онкобольных повышен риск обезвоживания из-за рвоты, диареи, лихорадки, некоторых лекарственных препаратов, которые используются при лечении рака. Для профилактики этого состояния рекомендуется ежедневно выпивать 2¬—2,5 литра воды (проконсультируйтесь с врачом — потребности в жидкости индивидуальны и зависят от ряда факторов).

Лучше пить обычную воду. Для придания вкуса в нее можно положить дольку лимона. Можно пить травяные чаи. Чая и кофе следует избегать: в них содержится кофеин, который действует как мочегонное. В газировках и магазинных соках содержатся добавленные сахара — они вредны для здоровья.

При некоторых состояниях в онкологии потребление жидкости, напротив, рекомендуется ограничить. Такие пациенты получают соответствующие рекомендации от лечащего врача.

Витамины и рак

Витамины важны для организма человека, но их не стоит переоценивать. Тут не работает правило «больше — лучше». Витамины не лечат от рака, некоторые из них, напротив, способствуют прогрессированию опухоли и ухудшают течение заболевания. Вы можете узнать об этом подробнее из нашей статьи «Витамины и рак».

Курение

О том, что курение вредит здоровью и приводит к онкологическим заболеваниям, наверное, знают все еще со школьной скамьи. Но курильщиков это не останавливает: среди тех, у кого уже диагностирован рак, более половины не расстаются с вредной привычкой. Обычно это аргументируют тем, что всё самое страшное уже произошло, и бросать курить нет смысла.

На самом деле, смысл есть. Позаботиться о своем здоровье никогда не поздно. Например, одно исследование показало, что больные раком легкого, которые бросили курить сразу после того, как им был установлен диагноз, или незадолго до этого, в среднем живут дольше. После отказа от сигарет противоопухолевые препараты начинают работать эффективнее, снижается риск побочных эффектов, рецидива, сокращается восстановительный период после лечения, в целом улучшается самочувствие и появляется больше энергии. Мы подробно рассказывали об этом в статье «Если уже рак: курить или не курить?».

Посещение бань и саун

В прошлом веке в онкологии существовал строгий запрет на посещение бань и саун для больных и людей, которые находятся в ремиссии. Считалось, что высокая температура провоцирует развитие рака и способствует распространению злокачественных клеток в организме. В настоящее время известно, что всё не так однозначно. Температура выше 40 градусов повышает чувствительность опухолей к препаратам и помогает их уничтожать. Этот принцип даже используют в современных клиниках онкологии — например, во время гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).

Конечно же, тут нет никакого призыва лечить рак с помощью бани, как предлагают некоторые народные целители. Онкологические больные должны лечиться в специализированных клиниках онкологии, в соответствии с актуальными протоколами. А после завершения лечения никто не запрещает посещать бани, сауны и спа.

Некоторые люди боятся, что высокие температуры в бане и сауне могут вызвать рак кожи. Этому нет никаких доказательств. Для кожи опасны только солярии, в которых есть ультрафиолетовые лучи. Высокие температуры повышают риск развития злокачественных опухолей кожи, только если они вызывают сильные ожоги.

Солнечный загар

Ультрафиолетовое излучение повреждает ДНК и может привести к злокачественному перерождению клеток. Это один из самых значимых факторов риска развития рака кожи и меланомы. Чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей нужно избегать даже здоровым людям, а для онкологических больных они особенно опасны, потому что многие химиопрепараты и лучевая терапия повышают чувствительность кожи.
Во время лечения важно соблюдать эти рекомендации:

Старайтесь не бывать на улице в пик солнечной активности (между 10.00 и 16.00).
Максимально закрывайте тело одеждой. Но помните, что перегревание и дегидратация опасны для онкологических больных. Выбирайте «дышащие» ткани: льняные, бамбуковые, хлопчатобумажные.
Надевайте шляпу с широкими полями. Это особенно важно, если в результате химиотерапии выпали волосы.
Старайтесь находиться в тени.
Не сидите подолгу возле водоемов. Вода отражает солнечные лучи.
Когда собираетесь на улицу в жаркую погоду, возьмите бутылку с водой.
Используйте солнцезащитный крем.

Читайте подробнее о влиянии ультрафиолетового излучения на кожу в нашей статье «Загар — прямая причина рака кожи».

Употребление алкоголя при онкологических заболеваниях

Алкоголь — один из факторов риска развития многих онкологических заболеваний. Но строгого запрета на его употребление для больных в современной онкологии нет.

Важно помнить о двух моментах:

Риски зависят от объема и регулярности употребления алкогольных напитков. Существуют максимальные безопасные дозы: для мужчин 28 граммов этилового спирта в день (700 мл пива, 300 мл вина или 90 мл водки), для женщин вдвое меньше. Конечно же, это не повод каждый день выпивать всю «норму», особенно если у человека онкологическое заболевание. Но от одного бокала вина не случится ничего страшного.
Многие химиопрепараты выводятся из организма через печень. Она же утилизирует алкоголь. Таким образом, при употреблении спиртного орган испытывает двойную нагрузку. Некоторые противоопухолевые препараты поражают слизистые оболочки. Поэтому, если человек, страдающий раком, хочет принять алкоголь, предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Читайте подробности в статье «Алкоголь при онкологических заболеваниях» на канале Европейской клиники в Яндекс Дзен.

Можно ли делать онкологическим больным массаж?

Онкологическое заболевание не является абсолютным противопоказанием к лечебному массажу. Он не способствует распространению раковых клеток в организме, этому нет никаких научных доказательств. В целом онкологические больные могут посещать массажистов, существуют лишь некоторые небольшие ограничения:

Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
При онкологических заболеваниях противопоказан глубокий массаж.
Не стоит посещать сомнительные массажные салоны: пользуйтесь услугами сертифицированных массажистов.
При проведении массажа нужно учитывать общее ослабленное состояние организма пациента, влияние химиотерапии и лучевой терапии, а также все осложнения и сопутствующие патологии.
Массаж нельзя делать на частях тела, на которых проводится лучевая терапия, если на коже имеются раны и другие повреждения.
На конечностях с лимфедемой (отеком в результате нарушения оттока лимфы после удаления лимфатических узлов) нельзя делать классический массаж, но можно специальный лимфодренажный для уменьшения отека.

Почему нельзя заниматься самолечением при раке?

Самолечение при онкологических заболеваниях категорически противопоказано. Рак — смертельная болезнь, с ней не помогут справиться витамины, БАДы, фитопрепараты и другие методы народной, альтернативной медицины. Эффективную помощь могут оказать только врачи в специализированных клиниках онкологии. Занимаясь самолечением, больной теряет драгоценное время — а рак продолжает прогрессировать. Если злокачественная опухоль диагностирована на ранних стадиях, зачастую ее удается удалить и добиться наступления ремиссии. На запущенной стадии с метастазами рак обычно уже нельзя удалить полностью, но это не повод отказываться от лечения, потому что оно помогает продлить жизнь и избавить пациента от мучительных симптомов.

Источник

Вредные привычки как экзогенные факторы риска рака мочевого пузыря

Курение — этиологический фактор рака мочевого пузыря

Важнейшим этиологическим фактором рака мочевого пузыря по праву считается курение.

С одной стороны — это экзогенный фактор, с другой — курение нарушает обмен триптофана и, тем самым, активизирует эндогенный механизм возникновения заболевания.

Как экзогенный фактор курение привносит в организм целый ряд канцерогенных веществ.

Табачный дым состоит более, чем из 3900 частей. Газовая фаза его содержит токсические агенты — окись углерода, ацетальальдегид, окислы азота, а также канцерогены: бензол, винилхлорид, формальдегид, уретан и др. В твердой фазе (смолы) находится основная часть известных канцерогенов — полициклических ароматических углеводородов (ПАУ) (бенз(а)антрацен, бенз(а)пирен и др.).

В табачном дыме содержатся и органоспецифические канцерогены — ароматические амины — 2-нафтиламин, 4-аминодифенил, N-нитрозамины нашли, что фракции табака содержат не только генотоксические канцерогенные факторы, но и коканцерогены, и промоторы роста опухоли. Показана прямая зависимость канцерогенной активности мочи от количества выкуриваемых сигарет и насыщенности их никотином.

Доказано наличие синергизма в канцерогенном действии табака и фенацетина. В эксперименте на крысах показано, что длительное оральное применение табака заметно увеличивало скорость метаболизма фенацетина, анилина и бензпирена печеночными многоцелевыми микросомальными оксидазами.

Предполагают, что мужчины более чувствительны к раку мочевого пузыря, обусловленному курением, нежели женщины. Суть этой гипотезы сводится к тому, что микросомальный фермент ДТ-диафораза, содержащийся в клетках-мишенях мочевого пузыря, у женщин способен изменять процесс окисления канцерогена бензпирена, содержащегося в табачном дыме, таким образом, что вместо конечных канцерогенных метаболитов в клетках образуются менее агрессивные и опасные соединения.

В опытах на животных продемонстрированы значимые различия в уровнях ДТ-диафоразной активности. Это одно из проявлений так называемого полового диморфизма в канцерогенезе, заключающееся в том, что гепатомы и опухоли мочевого пузыря индуцируются чаще всего у самцов. Весьма немногочисленные данные объясняют это тем, что активность многоцелевых оксидаз печени, метаболизирующих канцерогены, у мужчин выше, чем у женщин, выше она и у грызунов.

Тем не менее, распостранение курения среди женщин ряда стран привело к росту у них заболеваемости новообразованиями мочевого пузыря. Так, в Италии в 1957 году курило 6,0% женщин, в 1981 — уже 16,1. Рост смертности женщин от опухолей мочевого пузыря (ОМП) в этой стране объясняется и распространением курения, и более широким вовлечением женщин в производство.

У женщин Исландии заболеваемость является самой высокой среди европейских стран. По мнению этих исследователей, роль курения в возникновении рака мочевого пузыря даже более значительна, чем контакты с промышленными канцерогенами.

Курение повышает риск заболевания у рабочих химической промышленности, кожевенного производства, типографии, парикмахеров, а также у лиц, применяющих косметические красители. G. Matanosk et al. 39,0 — 56,0% рака мочевого пузыря у мужчин и 29,0% у женщин связывают с этой вредной привычкой.

Онкогенный эффект табака, по данным Р. Vineis et al., усиливает неблагоприятные профессиональные воздействия. Показано, например, что относительный риск для куривших без профессиональных воздействий равен 4,4 (2,2 -> 9,1), с наличием таковых он увеличивается до 6,8 (2,9 -> 15,6).

Относительный риск курения для возникновения опухоли в мочевом пузыре у наших больных — мужчин и женщин — представлен в табл. 13. Среди обследованных больных раком мочевого пузыря (РМП) мужчин курильщики составили 93,3%, в контроле — 76,8; среди больных папилломами мужчин курили 100,0%. Среди больных раком мочевого пузыря женщин процент курильщиц равен 4,9; папилломами — 4,3; контроля — 2,5.

Таблица 13. Относительный риск курения для возникновения новообразований мочевого пузыря у мужчин и женщин

Считается, что преимущественное поражение мужчин этой формой рака в немалой степени связано с приверженностью их этой предной привычке. Так, в Иране большую разницу в частоте поражения мужчин и женщин — 9:1 — объясняют распросранением среди мужчин курения и жевания опиума, так как среди употребляющих опиум заболеваемость РМП II 7 раз выше.

Из табл. 13 видно, что у мужчин значимое повышение риска заболевания РМП получено только для раннего начала курения — 2,2 (1,0 -> 4,6); показатель зависимой пропорции колеблется в значительных пределах — 14,3% дли папиллом и 34,8 — для рака.

Изучение количества выкуриваемых в день табачных изделий у мужчин показало, что значимо увеличивает риск выкуривания 10-20 штук — относительный риск с доверительным интервалом ОР (С1) = 2,2 (1,0 -> 4,6). В исследовании Р. Vineis et al, оцененный по количеству среднего ежедневного потребления сигарет относительный риск равняется 3,6 при выкуривании 1-14 сигарет в день; 6,0 — при 15-20; 7,5 — при количестве сигарет более 30.

Использование фильтров снижает его в 3 раза. О. Jensen et al., выясняя роль курения сигар и трубок с целью дифференцированной оценки влияния табаков на частоту развития рака и папиллом мочевого пузыря, обследовали 412 больных и 1052 лиц контроля и пришли к выводу, что курение сигар и трубок повышает риск возникновения заболевания.

Анализ табачных изделий, употребляемых больными мужчинами в нашем исследовании, показал больший относительный риск папирос для возникновения рака, папиллом и новообразований мочевого пузыря в целом. Курение махорки увеличивало риск развития папиллом ОР (С1) = 3,4 (0,6 -> 20,4); показатель зависимой пропорции (ЗП) = 19,1%.

Все курящие женщины, больные ОМП, начинали курить после 20 лет и такое начало повышало риск возникновения и рака, и папиллом мочевого пузыря.

Стаж курения более 30 лет увеличивал риск до 4,0 (0,02 -> 1032,8), ЗП = 1,5%. Для женщин характерно курение папирос. Количество выкуриваемых папирос до 10 штук в день имеет небольшой относительный риск — 1,5 (0,5 -> 49,1); увеличение до 10-20 штук значительно повышает его как для рака — 4,0, так и для папиллом мочевого пузыря — 2,0.

Таким образом, если говорить о роли курения в развитии рака мочевого пузыря, следует учесть необходимость дифференцированного подхода к оценке роли этого фактора у мужчин и женщин. Речь идет о том, что женщины сравнительно недавно пристрастились к этой привычке и поэтому, несмотря на то, что кривая заболеваемости и смертности от рака легких у курящих женщин идет вверх, еще не наступила пора для значительного изменения у них показателей заболеваемости раком мочевого пузыря.

В многочисленных литературных данных можно найти утверждение, что онкогенному эффекту табака способствует злоупотребление алкоголем. В алкогольных напитках могут содержаться канцерогены — ПАУ и нитрозамины.

Алкоголь — этиологический фактор рака мочевого пузыря

Механизмы действия алкоголя сводятся к его влиянию на процессы инициации — транспорт канцерогенов, их метаболизм, изменения слизистых оболочек. В эпидемиологическом аспекте употребление алкогольных напитков может оказать модифицирующее действие на канцерогенез, вызываемый нитрозодиметиламином, не только на стадии метаболических его превращений в организме, но и на этапе эндогенного синтеза из экзогенных предшественников.

Увеличивает ли систематическое употребление алкоголя риск возникновения рака мочевого пузыря? Алкоголь давно причислен к факторам, способствующим развитию рака. Ему отводится роль промотора в процессе канцерогенеза.

В ряде работ давно доказаны его мутагенные и канцерогенные свойства. В опытах на животных этиловый спирт не обладал канцерогенными свойствами, но модифицировал эффект различных канцерогенов, облегчая их проникновение через мембраны клеток, усиливая метаболическую активацию, способствуя образованию нитрозаминов в желудке.

Последнее свидетельствует о возможности алкоголя стимулировать процесс инициации канцерогенеза. Промоцирующий эффект алкоголя объясняется тем, что повреждая ткани, он стимулирует регенерацию клеток, изменяет гормональный статус, баланс витаминов, повреждает иммунную систему. Кроме того, в алкогольных напитках могут содержаться канцерогены — ПАУ, нитрозамины.

Анализ алкогольных напитков на содержание нитрозаминов. проведенный на газовом хроматографе, показал, что нитрозоди-метиламин в различных образцах яблочного бренди содержится в количестве 4,2 — 12,0 мкг/л; коньяке — 0,2-0,4; виски — 0,5-0,6; пиве — следы; красном вине — 0-1,6; крепких алкогольных напитках без нитрирования — 0,18-0,84.

Содержание нитрозодиэтиламина в крепких алкогольных напитках — 0,04-3,03; нитрозодипропиламина — 0.01-0,17. При употреблении 80 г алкоголя человек получает нитрозодиметиламин в количестве от 0,021 до 0,457, нитрозодиэтиламин — 0,003-0,239 мкг/л.

Следует отметить, что по канцерогенной активности нитрозосоединения делят на следующие группы: с очень выраженной (диэтилнитрозамин), выраженной (диметилнитрозамин, дипропилнитрозамин), промежуточной, низкой и без канцерогенной активности. Добавляемый в вина диэтилпиро-карбонат, взаимодействуя с этанолом, образует обладающий канцерогенной активностью уретан,

Наши результаты изучения относительного риска новообразований мочевого пузыря в зависимости от употребления алкоголя представлены в табл. 14. Следует отметить, что систематическое, не реже 1 раза в неделю употребление алкоголя признали 94,2% больных РМП мужчин и 9,8% женщин, в контроле — 81,9 и 2,5, соответственно.

Таблица 14. Относительный риск употребления алкоголя для возникновения новообразований мочевого пузыря у мужчин и женщин

Из таблицы видно, что уже один факт признания систематического употребления алкоголя мужчинами и женщинами значительно повышает риск возникновения заболевания. У мужчин наиболее высоким риск становится при частоте употребления 3 раза в неделю и чаще.

Женщин, употребляющих алкоголь с такой частотой, в нашем исследовании не было, но даже при частоте, равной 1 разу в неделю, риск повышался до 3,6 (0,3 -> 41,4); ЗП = 5,9%. У мужчин значительные дозы алкоголя, более 500,0 однократно значимо повышают риск заболевания — ОР (C1) = 3,4 (1,1 -> 10,9). У женщин однократно принимаемая доза алкоголя до 300,0 значительно повышает риск развития новообразования — ОР (C1) = 4,3 (0,4 -> 46,8).

Стаж систематического употребления алкоголя от 10 до 20 лет максимально повышает риск у мужчин, то же можно сказать и об употреблении ими алкогольных напитков крепостью выше 40° (самогон, спирт). Так, риск возникновения папиллом в мочевом пузыре при употреблении напитков такой крепости достоверно возрастает до 11,2 (1,6 -> 79,5), новообразований в целом до — 3,8 (1,7 -> 8,7).

Таким образом, можно констатировать, что алкоголь значимо повышает риск возникновения новообразований мочевого пузыря у мужчин, причем иногда в большей степени, нежели курение.

Важным результатом исследования частоты вредных привычек среди мужчин и женщин мы считаем установление факта того, что курение и систематическое употребление алкоголя примерно одинаково распространено среди больных РМП мужчин — 93,3 и 94,2 на 100 обследованных, соответственно в контроле — 76,8 и 81,9. Конечно, в данном случае можно думать о синергизме действия этих двух факторов.

У женщин обращает на себя внимание низкая распространенность обеих вредных привычек, но систематическое употребление алкоголя встретилось среди заболевших в 2 раза чаще, нежели курение — 9,8 и 4,9 на 100 обследованных, соответственно; в контрольной группе женщин распространенность обеих привычек примерно одинакова — 2,6 и 2,5 на 100 обследованных.

Полученные результаты, учитывая различия значений показателей зависимой пропорции у мужчин и женщин для этих вредных привычек, говорят о том, что устранение последних у мужчин может значительно снизить заболеваемость этой формой рака, у женщин же следует искать другие, более распространенные и значимые факторы риска с целью их устранения.

Пряничникова М.Б.

Опубликовал Константин Моканов