Рак почек и мочевого пузыря презентация

Презентация тема: Рак почки ВЫПОЛНИЛ: ДАУРЕНОВ АЛМАЗ ВОП , 714 -1 ГРУППА АЛМАТЫ 2016 Г.

Анатомия почки Почка, геn (греч. nephros) располагаются по задней стенки брюшной полости справа и слева от позвоночника. Уровень расположения соответствует обычно 12 -грудному и 2 -му поясничному позвонкам. При этом, правая почка расположена ниже левой, по причине того, что над ней нависает самый крупный орган – печень. Размеры почек в норме у взрослого человека — 11 -12, 5 см, вес около 120 -200 г. Сколько точно весит каждая почка, зависит от индивидуальных особенностей.

Для почек характерна бобовидная форма. Вогнутая сторона направлена в сторону позвоночного столба. С этой стороны в почку входят сосуды и нервы – почечная ножка. Снаружи орган покрыт тонкой капсулой. Почка по сути дела располагается в, своего рода, футляре, состоящем из жировой клетчатки, который играет защитную роль. Внутри почки имеются полости: чашечки, которые имеют различные размеры и впадают друг в друга и в конечном итоге в самую крупную полость – лоханка. В свою очередь, лоханка переходит в мочеточник.

“ К КАЖДОМУ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОМУ ОРГАНУ ПОДХОДЯТ КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ (ПОЧЕЧНАЯ ВЕНА И ПОЧЕЧНАЯ АРТЕРИЯ) И НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ. ПОЧЕЧНАЯ ВЕНА ВЛИВАЕТСЯ В НИЖНЮЮ ПОЛУЮ ВЕНУ. КАЖДЫЙ ИЗ ПАРНЫХ ОРГАНОВ ПОКРЫТ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЙ КАПСУЛОЙ И В ОСНОВЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ПАРЕНХИМУ И СИСТЕМУ КАНАЛЬЦЕВ. В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ, ПАРЕНХИМУ СОСТАВЛЯЕТ ВНЕШНИЙ СЛОЙ (КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЧКИ) И ВНУТРЕННИЙ СЛОЙ (МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЧКИ). З ТОЙ ЖЕ ТКАНИ СОСТОЯТ И НАДПОЧЕЧНИКИ. СТРУКТУРНЫМИ ЕДИНИЦАМИ, СОСТАВЛЯЮЩИМИ МОЗГОВОЕ И КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЧКИ, ЯВЛЯЮТСЯ НЕФРОНЫ. ПО СУТИ, БЛАГОДАРЯ ДАННЫМ ЭЛЕМЕНТАМ И ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОСНОВНАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК — МОЧЕОБРАЗОВАНИЕ И ФИЛЬТРАЦИЯВ. НОРМЕ КАЖДЫЙ ИЗ НИХ СОДЕРЖИТ ОКОЛО МИЛЛИОНА НЕФРОНОВ. ”

Функции Основная функция почек — образование мочи и её удаление из организма по надлежащим каналам (фильтрация и секреция). Функциональной единицей почки является нефрон. Именно в нем происходит образование мочи. Однако почка выполняет множество других функций: Экскреторная функция (выделительная). Регуляция осмотических свойств крови. Регуляция уровня ионов (натрий, калий, хлор, кальций…). Инкреторная функция (выработка биологически активных веществ регулирующих функции других органов и систем): Выработка эритропоэтина, который стимулирует работу костного мозга. Синтез урокиназы – активатор плазминогена, который снижает вязкость крови. Выработка ренина, участвующего в регуляции артериального давления. Выработка простагландинов, которые регулируют кровоток как в самой почке, так и в общем кровеносном русле. Метаболическая функция (участвует в обмене жиров белков и углеводов).

Рак почки чаще всего образуется из эпителия проксимальных канальцев нефрона или чашечно-лоханочной системы. Среди всех злокачественных новообразований в структуре онкологической заболеваемости рак почки занимает десятое место и составляет 2%. Ежегодно в мире регистрируется около 250 тысяч новых случаев и приблизительно 100 тысяч человек умирает от этого заболевания. Чаще болезнь развивается у городских жителей в возрасте 50 -70 лет.

Причины рака почки Основные факторы риска и причины развития рака почки: Пол. Чаще раком почки болеют мужчины. Принадлежность человека к мужскому полу увеличивает риск развития заболевания почки в 2 раза. Курение. Риск возникновения заболевания повышается в два раза. Избыточная масса тела повышает риск развития рака почки на 20%. Артериальная гипертензия. Сахарный диабет. Вирусные инфекции. Вредные условия труда. Генетическая предрасположенность (синдром фон Гиппель-Линдау, семейный папиллярный рак, семейный светлоклеточный почечноклеточный рак).

Классификация и стадии рака почки На основании морфологического, молекулярного и цитогенетического исследований рак почки классифицируют в зависимости от типа клеток и характера роста опухоли на: Светлоклеточный (типичный) рак почки. Папиллярный (хромофильный) рак почки. Хромофобный рак почки. Рак собирательных трубочек. Неклассифицируемый почечно-клеточный рак.

Светлоклеточный рак почки встречается в 70 -80% случаев почечно-клеточного рака. Опухолевые клетки содержат количество липидов и сосудов. При данном типе рака в опухолевых клетках обнаруживается патология 3 -й хромосомы или выявляется мутация ФЛГ-гена. Папиллярный почечно-клеточный рак составляет 7 -14% случаев рака почки. Злокачественные новообразования характеризуются мультицентрическим ростом и слабым кровоснабжением. Генетическими нарушениями при данном типе рака является трисомия 7 -й и 17 -й хромосом, потеря Y-хромосомы. Хромофобный почечно-клеточный рак развивается из коркового отдела собирательных трубочек. Он встречается в 4 -5% случаев. В цитоплазме клеток опухоли обнаруживаются пузырьки, которые содержат мукополисахариды, что и делает клетки новообразования хромофобными. Рак собирательных трубочек встречается в 1 -2% случаев от всех почечно-клеточных раков. Чаще развивается в молодом возрасте. Злокачественное новообразование возникает из мозгового слоя почки. Неклассифицируемый рак почки составляет от 2 до 5% от всех видов рака. Его невозможно отнести ни к какому из типов, и изучен он ещё недостаточно.

Клинически согласно TNM классификации рак почки группируется по стадиям (T – опухоль, N – лимфатические узлы, M – метастазы). Различают следующие стадии рака почки:

Симптомы рака почки Основными симптомами рака почки являются: Кровь в моче (гематурия). Как правило, гематурия при раке почки появляется внезапно, имеет профузный (обильный) характер. Кроме этого в моче могут обнаруживаться червеобразные сгустки. Болевой синдром. Появление боли связано с прорастанием опухоли в соседние органы и ткани. Она может возникать и в случае закупорки сгустком крови мочеточника. Чаще всего боль имеет тупой характер, это связано с растяжением фиброзной капсулы почки. Если боль имеет острый характер, это может говорить о кровотечении в лоханке, где образуются кровяные сгустки, которые препятствуют оттоку мочи. Наличие пальпируемой опухоли в области поясницы.

Повышение температуры тела (лихорадка). Артериальная гипертензия. Повышение артериального давления может быть вызвано сдавлением артерий, мочеточника и т. д. Симптом может развиваться в том случае если опухоль начинает секретировать ренин, который способствует повышению артериального давления. Варикозное расширение вен семенного канатика. Развивается в результате сдавления нижней полой вены или при её опухолевом тромбозе. Для рака почки также характерны общие для всех злокачественных новообразований клинические проявления. Это могут быть: быстрая утомляемость, развитие анемии, снижение аппетита и как следствие потеря веса. Часто при раке почки в результате сдавления нижней полой вены образуются отёки в области ног.

Диагностика рака почки Ультразвуковое исследование почек На данный период времени УЗИ почек является стандартом диагностики заболеваний почек различного характера. С помощью этого метода определяется структура новообразования, его месторасположение, взаимоотношение с другими органами, размеры. УЗИ способствует выявлению регионарных и отдалённых метастазов.

Рентгенографическое исследование При подозрении на рак почки проводят экскреторную контрастную урографию. Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое с током крови попадает в почки. Через небольшой промежуток времени делают рентгенологические снимки области почек. Урография позволяет оценить выделительную функцию почек и состояние мочеточников.

Почечная ангиография относится к рентгенологическим методам диагностики. Контрастное вещество при данном обследовании вводят в аорту выше места, где от неё отходят почечные артерии. С током крови оно попадает в ткани почки, это позволяет визуализировать новообразование. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются высокочувствительными рентгенологическими методами послойного исследования органов. Они позволяют установить локализацию опухолевого процесса, а также степень его распространённости и используются как дополнительные методы диагностики.

Биопсия почки Биопсия позволяет достоверно установить характер новообразования. Исследование проводится под местной анестезией и под контролем УЗИ или КТ. Небольшой кусочек ткани при этом исследовании берётся с помощью иглы, которая вводится в область почки. После этого проводится гистологическое исследование фрагмента ткани, которое позволяет установить диагноз и определить вид опухоли. Проведение биопсии почки может вызвать развитие осложнений: кровотечения, инфицирование места прокола, распространения опухолевых клеток в области введения иглы.

Метастазы при раке почки Рак почки метастазирует лимфогенным и гематогенным путём. Отдалённые метастазы при первичном выявлении рака почки диагностируются у 25% пациентов. После проведения нефрэктомии (удаление почки) через некоторое время метастазы появляются у 30 -50% пациентов. Клинические проявления во многом зависят от того в какой области существуют метастазы. При метастазировании опухоли в лёгкие наблюдается кашель и кровохаркание. Если метастазы локализуются в костной ткани, это может быть причиной болевого синдрома и развитием переломов, появлением прощупываемой опухоли в области кости с новообразованием.

Лечение рака почки Тактика лечения рака почки планируется сразу после постановки диагноза и определения стадии заболевания. При назначении лечения следует учитывать возраст пациента, его состояние и степень распространённости опухолевого процесса на прилегающие органы и ткани. В настоящее время для лечения рака почки применяются следующие методы: Хирургический. Является самым эффективным методом лечения рака почки. В процессе оперативного вмешательства используют оперативный доступ, который позволяет произвести перевязку почечных сосудов до проведения вмешательства на почке. Затем почку удаляют вместе с опухолью и жировой клетчаткой единым блоком. В завершении операции выполняют лимфодиссекцию. Иммунная терапия. Используется для уничтожения раковых клеток. С этой целью используют интерлейкин-2 (IL-2), который воздействует на опухоль и вызывает её лизис. Кроме этого интерлейкин-2 активирует Т-лимфоциты, которые приобретают способность продуцировать IL-2. Эффективным также является применение интерферона-альфа-2 а. А сочетание интерлейкина-2 и интерферона-альфа-2 а позволяет достигать максимального эффекта от лечения.

Химиотерапевтический. Метод применяется до и после проведения оперативного вмешательства. Используются при раке почки следующие химиотерапевтические препараты: метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин, также применяются комбинации гемцитабина с препаратами платины. Но ни один их не показывает достаточной эффективности при почечно-клеточном раке. Лучевая терапия. При раке почки используется в качестве паллиативного метода. Она применяется у пациентов с костными метастазами для уменьшения болевого синдрома. Для этого используют режим фракционирования по 3 Гр в течение двух недель десять раз или по 4 Гр в течение одной недели пять раз. Обезболивающий эффект достигается у 80% пациентов. Гормональная терапия. Метод применяется для замедления роста опухолевых клеток с помощью гормональных препаратов (медроксипрогестерона, тамоксифена). Достичь хороших результатов в лечении рака почки позволяет сочетание нескольких методов лечения. Но всё же самым эффективным является, хирургический метод.

Прогноз при раке почки в полной мере зависит от стадии заболевания, характера новообразования и наличия метастазов. Чем раньше выявлено заболевание, тем значительно благоприятнее его прогноз.