Рак мочевого пузыря прогноз выздоровления

Содержание статьи

Рак мочевого пузыря — прогноз выживаемости

Частота рака мочевого пузыря

Частота рака мочевого пузыря составляет от 2 до 4% злокачественных новообразований. Он встречается в 70% случаев рака мочевыделительной системы. В 90% случаев встречается переходно-клеточный рак. Аденокарцинома определяется в остальных 10% пациентов.

Рак мочевого пузыря согласно данным статистики находится на 11-м месте среди злокачественных новообразований у женщин. Среди онкологической патологии представителей мужского пола он занимает 5 место. В мире на 100000 населения диагностируют 19 случаев рака мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря — прогноз

На прогноз рака мочевого пузыря влияют такие факторы:

стадия и степень рака мочевого пузыря;
возраст пациента;
сопутствующие заболевания;
уровень оказания медицинской помощи;
метод лечения.

Пятилетняя выживаемость в зависимости от стадии рака мочевого пузыря представлена на таблице 1.

Таблица 1. Выживаемость в течение пяти лет при разных стадиях злокачественного новообразования мочевого пузыря

№п.п.	Стадия рака	% выживаемости
1.	98
2.	1	88
3.	2	63
4.	3	46
5.	4	15

Прогноз выживаемости при этой патологии зависит от риска прогрессии опухоли, то есть, от скорости прорастания опухоли в глубину стенки органа и близлежащие органы, а также развития метастазов. У пациентов, которым диагностирована первая или вторая степень рака, это показатель находится в пределах от 2% до 4%. При третьей степени рака он составляет от 33% до 64%.

На прогноз выживаемости при раке мочевого пузыря влияет возраст и пол пациента. Это видно на гистограмме.

уу.jpg

Зависимость прогноза при раке мочевого пузыря от гистологического строения опухоли

Какой прогноз при раке мочевого пузыря in situ? Если у пациента обнаружен папиллярный рак на стадии Т1, который ассоциируется с плоскоклеточным раком, то прогноз крайне неблагоприятный. Рецидив заболевания наступает в 62-93% случаях. В 55-75% пациентов опухоль быстро прогрессирует и поражает мышечный слой мочевого пузыря.

На стадии Т1 при сквамозно-клеточном раке пятилетняя выживаемость составляет 55%, а на стадии Т2 – 67%. При обнаружении скваможно-клеточного рака на стадиях Т3
и Т4 этот показатель одинаков – 19%.

А так выглядит показатель пятилетней выживаемости по степеням:

a. первая степень – 61%

b. вторая – 52%

c. третья – 34%.

Прогноз при мелкоклеточном раке мочевого пузыря неблагоприятный, так как этот гистологический тип опухоли, как правило, диагностируют на более поздних стадиях. По степеням опухоли прогноз пятилетней выживаемости таков:

a) при первой степени – 64%

b) при второй степени – 15%;

c) при третьей степени – 11%.

Зависимость прогноза выживаемости от применяемых методов исследования

Для диагностики рака мочевого пузыря применяют современные методы исследования. Выполняют такие виды ультразвукового исследования:

абдоминальное;
трансуретральное;
транскутанное.

При опухолях размером более пяти миллиметров информативность такого исследования составляет 82%. Цистоскопия с диагностической резекцией опухоли позволяет поставить правильный диагноз в 99% случаев. Информативным является и цитологическое исследование смывов с мочевого пузыря, так как в моче в 100% случаях при раке содержатся атипичные клетки.

Однако в 21% случаев результаты исследования могут быть ошибочными. Наиболее современным методом ранней диагностики рака мочевого пузыря является определение онкомаркеров. Они положительны в 100% пациентов, у которых имеется рак органа.

Рак мочевого пузыря у мужчин. Выживаемость

Прогноз выживаемости мужчин, которые болеют раком мочевого пузыря, зависит от их анамнестических данных, условий жизни и работы. Для мужчин важны такие факторы риска развития рака мочевого пузыря:

1. Контакт с ароматическими аминами. Это относится к лицам мужского пола, работающим с печатными станками, в газовой и металлургической промышленности, лакокрасочными изделиями. Прогноз заболеваемости раком мочевого пузыря ухудшается в 2,6 раза.

2. Табак и табачные изделия. Табакокурение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря в 2 раза и в 1,5 раза уменьшает прогноз выживаемости.

3. Наличие цистита и конкрементов мочевого пузыря, а также установка мочевого катетера приводят к образованию опухоли и снижению показателя выживаемости в 1,6 раза.

4. Папилломатоз мочевого пузыря повышает степень риска рака в 2,1 раза.

5. Врождённые аномалии развития органа увеличивают риск развития рака в 1,7 раза.

Пятилетняя выживаемость мужчин, которым выставлен диагноз «рак мочевого пузыря», представлена на таблице №2.

Таблица №2. Показатели пятилетней выживаемости

№ п.п.	Стадия рака	% выживаемости
1.	96
2.	1	86
3.	2	63
4.	3	44
5.	4	15-20

Как видно из таблицы №2, при запущенном раковом процессе у мужчин вероятность прожить пять лет ниже, чем у пациентов с начальной стадией процесса.

Прогноз выживаемости также зависит от глубины прорастания опухоли. При её поверхностном расположении прогноз пятилетней выживаемости хороший (80-82%). Если опухоль распространяется на окружающие мочевой пузырь ткани, то даже при применении терапии химиопрепаратами большинство пациентов погибает в течение 2 лет. Но в том случае, когда метастазы обнаруживаются только в лимфатических узлах, прогноз значительно лучший – прогноз выживаемости составляет 6 лет. Следует учитывать, что при поверхностном расположении опухоли рецидив рака мочевого пузыря в 98% случаев определяют в течение первых 5 лет после операции.

Прогноз выживаемости после лечения рака мочевого пузыря

Ещё раз хочется акцентировать внимание на том, что успех лечения и, соответственно, прогноз, пациентов, у которых определён рак мочевого пузыря, зависит от многих факторов. До сих пор остаются неутешительными результаты лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Операция цистэктомия не позволяет избежать рецидивов опухоли и её отдалённых метастазов. Она в 100% случаях приводит к инвалидизации человека и на 99% снижает прогноз качества жизни.

Не считается радикальной операцией и трансуретральная резекция мочевого пузыря. К этому выводу пришли из-за того, что при раке мочевого пузыря не представляется возможным определить до оперативного вмешательства глубину инвазии. Метахронно-мультицентричный рост рака мочевого пузыря также не позволяет выполнить радикально операцию. Трансуретральная резекция мочевого пузыря может быть радикальной в случае предоперационного облучения пациентов со второй или третьей стадией рака мочевого пузыря.

Если не применять лучевую терапию в предоперационном периоде, то в 50% случаях после операции возникают рецидивы болезни. Дооперационное облучение мочевого пузыря при второй стадии рака, выполненное по интенсивно-концентрационной методике, а при наличии третьей стадии опухоли методом среднего фракционирования, приводит к тому, что частота рецидивов уменьшается в 6 раз.

Как показывает проведенный анализ, послеоперационная выживаемость при второй стадии рака мочевого пузыря после проведенного комбинированного лечения составила 95%, а после одного хирургического вмешательства – 50%.

Во всех случаях рака мочевого пузыря местная терапия должна завершаться выполнением цистэктомии с облучением злокачественной опухоли и области возможного регионального метастазирования. Врачи считают стандартом лечения после выполненной цистэктомии создание искусственного мочевого пузыря. Его формируют из петли подвздошной кишки, которую соединяют с уретрой и создают резервуар для мочи. После такой операции пятилетняя выживаемость находится в пределах 40%.

Конечно же, такое оперативное вмешательство является травматичным. Параллельно проводят радиотерапию и вводят фазовоспецифические химиопрепараты, такие, как пять-фторурацил, лейковорин и интерферон. Малоэффективной считается системная полихимиотерапия. Прогноз двухлетней выживаемости пациентов после этого лечения составляет 98%, но пятилетняя выживаемость – не более 0,1%.

Рак мочевого пузыря довольно перспективен в плане прогноза выживаемости. При ранней диагностике заболевания и адекватном своевременном лечении пациенты живут более десяти лет.

Читаете также

03 марта 2016, 13:44
Рак толстой кишки — прогноз выживаемости
Толстая кишка представляет собой полый орган, который участвует в пассаже химуса и всасывании нужных организму…
03 марта 2016, 13:25
Рак пищевода – прогноз выживаемости
Рак пищевода относится к видам злокачественных новообразований, которые характеризуются довольно медленным течением. Прогноз выживаемости при…
03 марта 2016, 13:12
Рак крови – прогноз выживаемости
Термин «рак крови» не является корректным. Правильно говорить о гематобластозе. Прогноз при раке крови зависит…

Источник

Рак мочевого пузыря: прогноз выживаемости

Показатели выживаемости свидетельствуют о том, сколько людей с одинаковым типом и стадией рака остаются в живых по прошествии определенного периода (обычно этот период составляет 5 лет) со дня постановки диагноза. По этим цифрам невозможно предсказать, сколько вам осталось жить, однако они могут дать общее представление о потенциальной успешности вашей терапии.

Что такое 5-летняя выживаемость?

Статистика результатов лечения пациентов с определенным типом и стадией рака обычно основывается на 5-летнем периоде, однако многие люди живут дольше – а иногда и гораздо дольше – 5 лет. 5-летняя выживаемость – это процент пациентов, проживших по меньшей мере 5 лет со дня постановки диагноза «рак». Например, если 5-летняя выживаемость составляет 70%, это значит, что примерно 70 из 100 больных раком все еще живы через 5 лет после постановки диагноза. Следует помнить, впрочем, что многие люди живут гораздо дольше 5 лет.

Относительная выживаемость – это более точный параметр оценки влияния рака на жизнь пациентов. Он представляет собой результат сравнения больных раком мочевого пузыря с оставшимся населением. К примеру, если 5-летняя относительная выживаемость пациентов с раком мочевого пузыря на определенной стадии составляет 80%, это значит, что пятилетний порог выживаемости переступят в среднем 80% больных и 80% здоровых людей.

Но не забывайте: показатели 5-летней относительной выживаемости – это всего лишь приблизительные цифры. Ваш прогноз будет зависеть от различных факторов, характерных для вашей ситуации.

Уточнить цену у специалиста

Статистика выживаемости и индивидуальный прогноз

Показатели выживаемости зачастую основываются на результатах лечения больших групп пациентов с одним и тем же заболеванием, однако они не могут предсказать результат терапии в конкретном случае. Следует помнить о статистических ограничениях:

Чтобы получить статистику 5-летней выживаемости, врачам нужно проанализировать результаты терапии пациентов, лечившихся как минимум 5 лет назад. Так как методы лечения со временем совершенствуются, сегодня прогноз для больных раком мочевого пузыря должен быть благоприятнее.
Статистические данные основаны только на стадии рака в момент первичной постановки диагноза. В этой статистике не учитывается рецидивирующий или прогрессирующий рак.
Прогноз для пациентов с раком мочевого пузыря зависит от стадии (степени распространенности) рака. В целом, для ранних стадий заболевания характерны более высокие показатели выживаемости. Тем не менее индивидуальный прогноз зависит от множества разнообразных факторов, включая возраст и общее состояние здоровья пациента, а также характер реагирования опухоли на терапию. Во всех случаях прогноз рассчитывается исходя из индивидуальных обстоятельств.

Так как врач знаком с вашей личной ситуацией, он может рассказать вам о том, что статистические данные означают в вашем персональном случае.

Как излечение от рака мочевого пузыря зависит от качества лекарственных препаратов?

При раке мочевого пузыря большинству пациентов назначается химиотерапия или иммунная терапия – системная или местная (внутрипузырная). При этом большое значение для прогноза заболевания имеет качество препаратов. Если вы хотите, чтобы ваше лечение было эффективным, лучше всего приобрести лекарства в Израиле.

В Израиле исключена подделка медикаментов. Израильскими законами предусмотрена уголовная ответственность аптек и фармацевтов за продаваемые ими некачественные лекарства. Минздрав Израиля осуществляет контрольные закупки и проверки в аптеках страны.
Лицензирование новых эффективных препаратов в Израиле производится в кратчайшие сроки. Инновационные лекарства вводятся в клиническую практику сразу после их появления, поэтому в Израиле можно приобрести практически любой самый современный препарат.
Израильская фармацевтическая компания TEVA занимает лидирующие позиции в мире. Более 200 миллионов человек во всем мире принимают препараты, произведенные этой компанией.

Где и как вы сможете приобрести препараты израильского производства?

В Израиле – после консультации с врачом онкоцентра. Если вы приедете на диагностику и лечение в Израиль, врач онкоцентра выпишет вам необходимые препараты. Вы сможете купить их в израильской аптеке.
В любом населенном пункте любой страны мира. Если вы воспользуетесь услугами телемедицины, которые предоставляет онкоцентр, вы сможете получить рецепты на лекарственные препараты, не выходя из дома. При желании пациента онкоцентр организует доставку лекарств на дом.

5 советов израильского врача по лечению рака мочевого пузыря

Получите второе мнение специалиста, чтобы уточнить диагноз. Почти у 25% пациентов, приезжающих в онкоцентр Ихилов для лечения рака мочевого пузыря, диагноз не подтверждается, поэтому стоит проверить результаты диагностики у израильского онколога. Сделать это можно дистанционно – в рамках проекта телемедицины.
Если вам назначена открытая операция, узнайте, можно ли заменить ее малоинвазивной. В онкоцентре Ихилов большинство операций при начальных стадиях рака мочевого пузыря выполняются малоинвазивным методом – через уретру.
Узнайте, показана ли вам внутрипузырная иммунотерапия вакциной БЦЖ. Этот вид лечения редко применяется в странах постсоветского пространства. Между тем терапия вакциной БЦЖ может сократить риск рецидива заболевания примерно на 75%. Получить такое лечение можно в онкоцентре Ихилов.
Если вам показано удаление мочевого пузыря, узнайте, возможно ли привести операцию по его восстановлению. Такая операция способна предотвратить вывод уростомы – после нее вы сможете мочиться обычным образом. В онкоцентре Ихилов выполняется восстановление удаленного мочевого пузыря с применением тканей кишечника по методике Neobladder.
Получите информацию об инновационных методах лечения вашего заболевания. В Израиле такие методы появляются практически ежегодно. Они могут включать иммунную и таргетную терапию, новые виды реконструктивных операций, внутрипузырной терапии и т.п. Узнать об этих методах можно на консультации врача онкоцентра. Такая консультация может быть проведена как очно, так и дистанционно.

Показатели выживаемости при раке мочевого пузыря

Следует иметь в виду, что показатели 5-летней выживаемости основаны на результатах лечения людей, которым поставили диагноз более 5 лет назад; статистика 10-летней выживаемости основана на результатах лечения пациентов, у которых обнаружили рак более 10 лет назад. Соответственно, показатели 15-летней выживаемости основаны на результатах терапии пациентов, начавших лечиться по меньшей мере 15 лет назад.

Узнать правильно ли назначено лечение

Статистика выживаемости по стадиям

Цифры, представленные ниже, основаны на результатах терапии тысяч пациентов, у которых обнаружили рак мочевого пузыря в период с 1988 по 2011 гг.

5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря 0 стадии составляет около 98%.
5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря I стадии составляет приблизительно 88%.
При раке мочевого пузыря II стадии 5-летняя относительная выживаемость достигает примерно 63%.
5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря III стадии составляет приблизительно 46%.

Рак мочевого пузыря, распространившийся в другие внутренние органы, зачастую плохо поддается лечению. 5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря IV стадии составляет около 15%. Тем не менее существуют различные методы терапии этого заболевания даже на поздних стадиях.

Почему стоит лечить рак мочевого пузыря в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

Уверенность в диагнозе. Израильские онкологи и патологи имеют большой опыт диагностики рака мочевого пузыря. Этот опыт они получили во время стажировок в ведущих онкоцентрах мира. Это позволяет израильским специалистам точно определить вид опухоли, стадию болезни и подобрать пациенту правильное лечение.
Возможность лечиться у лучших онкоурологов мира. В онкоцентре Ихилов лечением рака мочевого пузыря занимаются врачи с мировыми именами. В их число входит профессор Хаим Мацкин – онкоуролог с 30-летним стажем, автор более 130 научных работ.
Применение инновационных методов лечения. В число таких методов входит уникальная технология Synergo, сочетающая нагревание опухоли (гипертермию) с внутрипузырной химиотерапией.

История Евгении из Челябинска, пациентки онкоцентра Ихилов

– Мне 42 года. В мае 2015 года у меня обнаружили рак мочевого пузыря. В одну минуту я была совершенно здорова, не страдала никаким раком, занималась бегом и йогой, играла с тремя дочерями. А в следующую минуту я вдруг стала онкологической больной. Дома мне предложили только удаление мочевого пузыря и уростому. Я веду активный образ жизни, занимаюсь спортом, поэтому я решила обратиться в зарубежную клинику, где могли бы восстановить мочевой пузырь. Мой выбор пал на израильский онкоцентр Ихилов.

После того как доктор рассказал мне обо всех доступных методах лечения рака в Израиле, я выбрала создание нового мочевого пузыря. Неоцистис подходил мне больше, чем другие варианты.

Сначала я очень боялась. Входя в клинику, я думала, что меня встретит типичная больничная атмосфера. Но в онкоцентре Ихилов все выглядит тепло и гостеприимно. Здесь работают очень доброжелательные люди. В первый же день мне рассказали обо всех особенностях лечения. Я познакомилась с врачами в тот же день. Прошла обследование, сдала анализы крови. Вскоре мне сообщили результаты диагностики.

Я прошла диагностику, лечение и реабилитацию. Теперь я снова наслаждаюсь жизнью. Все вернулось на круги своя. Я занимаюсь тем же, чем и раньше. Снова хожу в спортзал, практикую йогу.

Получить программу лечения бесплатно

Комментарий врача онкоцентра:

– Евгения приехала на обследование в наш онкоцентр 12 мая 2015 года. 3 дня спустя, 15 мая, ей выполнили биопсию. Через 2 недели мы произвели операцию по формированию нового мочевого пузыря из собственной ткани пациентки. Ткань мы взяли из тонкого кишечника. С функциональной точки зрения все отлично: новый мочевой пузырь работает, мочеиспускание происходит нормально, недержания нет. Функция мочевыводящих путей полностью восстановилась, и Евгения уже даже начала снова ходить в спортзал.

Что касается успешности лечения рака, на данный момент у Евгении отсутствуют признаки патологии. Мы продолжим наблюдать за ее состоянием. Мониторинг продлится несколько лет.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то…

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

… В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок. Читать далее…

Стоимость диагностики и лечения рака мочевого пузыря в Израиле

В таблице, приведенной ниже, будут представлены цены некоторых лечебных и диагностических процедур в онкоцентре Ихилов.

Процедуры диагностики и лечения	Стоимость
Цистоскопия	$1248
Компьютерная томография	$415
Внутрипузырная химиотерапия с применением вакцины БЦЖ	$376
Урография	$283

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Источник