Рак мочевого пузыря низкодифференцированный рак

Содержание статьи

Низкодифференцированный рак мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Объединение злокачественных новообразований с определенной степенью дифференцировки клеток называется низкодифференцированным раком. Название опухоли связано с классификацией онкологической патологии. Онкологи под дифференцировкой новообразования понимают состояние развития раковой клетки.

Особенности низкодифференцированного рака мочевого пузыря

Низкодифференцированный рак мочевого пузыря представляет собой злокачественную опухоль, поражающую почки и мочевыводящие пути. Онкоопухоль растет из эпителиальных клеток слизистой мочевого пузыря. Подвержены заболеванию в большей степени мужчины старшей возрастной группы.

Низкодифференцированный рак мочевого пузыря является агрессивным и тем самым чрезвычайно опасным заболеванием, которое сложно поддается лечению.

Рак мочевого пузыря низкодифференцированный рак

Злокачественная опухоль под микроскопом

В клетках происходят значительные морфофункциональные изменения. Как правило, ядра у них становятся неправильной формы, клеточные органеллы аномальными. Они не могут работать как нормальная ткань.

Такие клеточные элементы потребляют энергию и питательные вещества, а их функциональные обязанности не выполняются. Клетки опухоли растут и многократно делятся, тем самым опухоль увеличивается в размерах.

Опухоль быстро растет и распространяется в окружающие ткани и органы, поэтому для ее лечения требуются высокие дозы химиотерапии. Такое распространение низкодифференцированных новообразований называется агрессивной инвазией в окружающие ткани. Противоопухолевая терапия не оказывает на них почти никакого воздействия. В онкологии, низкодифференцированный рак, входит в список самых опасных заболеваний.

Степени дифференцировки рака мочевого пузыря

Опухоль, которая образовалась из клеток мочевого пузыря, может быть нескольких видов. Первоначально необходимо различить ее по степени изменения клеток и тем самым определить отличие клеток. Это необходимо для выбора правильной тактики лечения и определения продолжительности жизни пациента при раке мочевого пузыря.

Выделяют следующие степени дифференцировки онкоклеток:

  1. Степень дифференцировки не удается определить — Gx
  2. Высокодифференцированный рак мочевого пузыря (G1). Прогноз имеет благоприятный. На его долю приходится порядка 98% от всех онкологических образований мочевого пузыря. Его еще называют переходноклеточным раком (уротелиальным). Называется он «переходноклеточным», потому что клетки, выстилающие стенки этого органа, называются переходными, из-за своей способности к растяжению.
  3. Умеренно дифференцированный рак мочевого пузыря (G2). Данная степень находится между высоко и низкодифференцированным раком.
  4. Низкодифференцированный рак мочевого пузыря (G3). Прогноз имеет неутешительный, так как его клетки полностью утратили нормальную структуру. Его еще называют мелкоклеточным и крупноклеточным раком. Такой рак классифицируют в зависимости от размеров клеток. Лечение данной разновидности опухоли довольно тяжелое по причине быстрого и агрессивного течения и активного метастазирования.
  5. Недифференцированный рак G4.

Причины возникновения низкодифференцированного рака мочевого пузыря

Распространенной среди мужчин опухолью считается низкодифференцированный рак мочевого пузыря. Он развивается из клеток уроэпителия. Новообразованиям такого типа подвержены люди пожилого возраста. Точные причины возникновения онкоопатологии мочевого пузыря не известны, но специалисты выделяют ряд факторов риска, которые могут повлиять на развитие злокачественной опухоли.

Провоцируют эти новообразования следующие факторы:

  • вредные привычки, такие как алкоголизм и табакокурение;
  • воздействие на организм канцерогенов. Рискуют заболеть раком работники газовой, химической, текстильной и резиновой промышленности;
  • хронические заболевания мочеполовой системы;
  • папилломатоз. Риск заболеть раком мочевого пузыря высок у людей инфицированных ВПЧ, который в свою очередь вызывает разрастание папиллом.

Симптомы низкодифференцированного рака мочевого пузыря

Более чем у 90% больных, симптомы низкодифференцированного рака мочевого пузыря заключаются в:

  • гематурии (наличие крови в моче). Кровь в мочу просачивается из растущей опухоли. Моча приобретает прозрачный  грязно-розовый цвет с красным оттенком. Боль при мочеиспускании отсутствует, этим рак и отличается от мочекаменной болезни.
  • дизурии (различные нарушения мочеиспускания). Данный признак проявляет себя по разному, в некоторых случаях происходи учащение мочеиспускания при этом количество мочи очень незначительное, но бывают случаи, когда у пациентов преобладает выделение мочи в ночное время («никтурия»), что чаще встречается при раке мочевого пузыря у мужчин;
  • низкодифференцированная карцинома мочевого пузыря может сопровождается болью внизу живота различного характера.

Диагностика низкодифференцированного рака мочевого пузыря

Диагностика заключается в визуализационных методах обследования, которые позволяют выявить место локализации, размер первичной онкоопухоли, обследовать регионарные лимфоузлы и оценить общее состояние органов малого таза. Также необходимо провести полное обследование всего организма для выявления либо исключения распространения метастаз.

Необходимо провести следующие диагностические процедуры:

  • контрастную рентгенографию мочевого пузыря;
  • экскреторную урографию;
  • УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза;
  • КТ и МРТ;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • биопсию опухоли.

Без проведения биопсии диагноз «рак» не ставится. Диагноз низкодифференцированный рак мочевого пузыря ставится только после гистологического подтверждения наличия атипичных клеток.

Стадии низкодифференцированного рака мочевого пузыря

Необходимо отметить, что современная медицина определяет нулевую (0) и начальную или (1) стадию, когда опухоль еще представляет собой микроскопическое скопление атипичных клеток. Эти клетки обладают высокой степенью злокачественности.

Медицина может диагностировать рак на 0 стадии. Лечение представляет собой щадящий метод. Это трансуретральное прижигание (ТУР). После него рецидивов не бывает.

  • 1 стадия низкодифференцированного рака мочевого пузыря.

На 1 стадии рака мочевого пузыря злокачественные опухоли образуются на слизистой оболочке органа, но не исключено поражение и подслизистой оболочки. Близлежащие ткани при этом не затрагиваются, не затрагиваются и здоровые клетки. Четкие границы определяют опухоль на первой стадии. Данный этап характеризуется отсутствием метастаз.

Симптомы болезни на начальном этапе отсутствуют или носят неспецифические черты. Рак мочевого пузыря может на данном этапе в редких случаях может иметь следующие признаки: кровь в моче (неявную гематурию), задержку мочи и болезненные ощущения при ее испускании.

Диагностировать заболевание довольно трудно, по причины отсутствия у большинства больных некоторых симптомов.

Лечение – органосохраняющие операции. Самое целесообразное – это трансуретральная резекция (ТУР). Через мочеиспускательный канал вводят цистоскоп или резектоскоп. Разрезы при этом никакие не делаются, и кровотечение минимальное. Возможность рецидивов заболевания при трансуретральной резекции практически отсутствует.

Читайте также:  Мочевой пузырь и выпадение матки

Опухоль удаляют традиционной резекцией, воздействием низких температур, лазерной абляцией, электрокоагуляцией. При любом способе удаления опухоли врачи предотвращают остаточные явления адъювантной терапией, назначаемой после операции (это радиотерапия или химиотерапия).

5-летняя выживаемость составляет 80 – 90% пациентов.

  • 2 стадия низкодифференцированного рака мочевого пузыря.

Если опухоль распространилась на мышечный слой – это свидетельствует о переходе болезни на 2 стадию онкологического процесса. Когда опухолью задета только внутренняя часть мышечной оболочки, снижается вероятность того, что опухоль перейдет на лимфатические узлы. Медики считают это явление более благоприятным для лечения. При проведении операции на этой стадии прогноз выживаемости повышается, т.к. снижается развитие рецидивов.

В свою очередь вторая стадия рака мочевого пузыря подразделяется на подстадии:

  • 2А — опухоль проросла в мышечный слой, но не вышла за его пределы;
  • 2В — опухоль проросла во внешнюю часть мышечной ткани пузыря.

В большинстве случаев метастазы на 2 стадии отсутствуют. Возможно, их проявление очень редко в регионарном лимфоузле.

На второй стадии предпочтительно хирургическое лечение. Есть возможность убрать опухоль радикальным способом. Проводится частичная резекция мочевого пузыря с последующим его восстановлением. Если случай протекания болезни сложный, используют цистэктомию, т.е. полное удаление мочевого пузыря.

При проведении операций такого типа обязательно присутствие анестезиологов и реаниматологов. После операции пациенты проходят курс интенсивной терапии, включающий круглосуточный мониторинг их состояния. Так как удаляется весь мочевой пузырь необходимо провести цистопластику.

Цистопластика — это обширное хирургическое вмешательство, которое направленно на увеличение емкости мочевого пузыря.

Отток мочи можно осуществить несколькими способами:

  • можно вывести мочеточник на кожу к внешнему приемнику, например, пластиковому резервуару;
  • создать ортотопического резервуар можно из толстой или тонкой кишки (более естественный мочевой пузырь).

Это полностью заменяет мочевой пузырь. Если при удалении мочевого пузыря был сохранен его сфинктер (мышца, ответственная за удержание мочи), то после этой операции мочу удерживают около 95% пациентов. Операция выполняется как мужчинам, так и женщинам. Емкость нового мочевого пузыря, созданного из участка кишечника, характеризуется хорошей вместимостью — 400-500 мл. Самый лучший способ отведения мочи при удаленном мочевом пузыре.

Прогноз выживаемость на 2 стадии составляет 60% пациентов.

  • 3 стадия низкодифференцированного рака мочевого пузыря.

Соседние с мочевым пузырем органы: предстательная железа, влагалище, матка, стенки таза, брюшина поражены злокачественными новообразованиями. Симптомы становятся ярко выраженными. Появляется болезненный с нарушениями процесс мочеиспускания. Метастазы током крови и лимфы распространяются по всему организму.

Лечение на третьей стадии довольно часто носит паллиативный характер. Полное удаление мочевого пузыря и близлежащей жировой клетчатки и органов может не дать положительных результатов. На третьей стадии протекания болезни высока вероятность летального исхода.

5-летняя выживаемость составляет 30 – 40%.

  • 4 стадия низкодифференцированного рака мочевого пузыря.

Это самая тяжелая и опасная стадия, которая не поддается лечению. Назначение терапии носит паллиативный характер. Мочевой пузырь и его окружающие органы не работают. Происходит метастатическое поражение далеких от мочевого пузыря органов: печени, тазовых костей, почек.

Болезнь протекает с сильными порой невыносимыми болями. Уменьшить их могут только наркотические обезболивающие препараты. Лечение заключается в устранении сбоя в работе пораженных органов, устранении опасности инфекционных и воспалительных процессов.

5-летняя выживаемости составляет 5 – 7%.

Лечение низкодифференцированного рака мочевого пузыря

Лечение низкодифференцированного рака мочевого пузыря включает в себя хирургическое лечение в комбинации с химиотерапией, что в свою очередь позволяет добиться высоких результатов.

Хирургическое лечение подразумевает под собой частичное или полное иссечение мочевого пузыря. Во время хирургического вмешательства кроме пораженной части мочевого пузыря могут иссекаться другие органы малого таза и лимфатические узлы (при выявлении их поражения).

Лучевое лечение считается нецелесообразным, так как низкодифференцированный рак мочевого пузыря не реагирует на радиацию. Но, несмотря на плохое реагирование опухоли на лучевое лечение, целесообразным считается полостная брахитерапия. Проводится она путем введения в мочевой пузырь источника радиации, после активации которого, опухолью поглощаются высокие дозы радиационного излучения. Происходит местное разрушение рака.

Профилактика рака

В профилактику болезни входят:

  • сбалансированное питание, которое включает потребление большого количества молочных продуктов, овощей и фруктов;
  • ежедневное употребление 50мг. аскорбиновой кислоты. Она препятствует образованию злокачественных новообразований в мочевом пузыре;
  • употребление ретиноевой кислоты, селены, витамина Е, фенольных антиоксидантов;
  • оптимальные физические нагрузки и активный образ жизни;
  • медицинские профилактические обследования мочевыводящей системы организма. Они позволят не только контролировать состояние здоровья, но и выявить заболевание на начальном этапе. При современных достижениях врач может осмотреть мочевой пузырь изнутри, выявить новообразование, взять его ткань для определения его природы в лаборатории. Такого рода обследования занимают немного времени (несколько дней), они помогают определить состояние здоровья, наличие или отсутствие рака мочевого пузыря.

Любое заболевание проще предотвратить, чем потом искать методы его лечения. Будьте внимательны к своему здоровью и помните, что Ваше здоровье в Ваших руках.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник

Рак мочевого пузыря: симптомы и признаки, причины, прогнозы и лечение рака мочевого пузыря в Москве

Рак мочевого пузыря — заболевание, при котором в слизистой оболочке или стенке мочевого пузыря образуется злокачественное образование. Первые симптомы такого образования: кровь в моче, боль над лобком. У мужчин болезнь встречается в несколько раз чаще женщин, что связано с болезнями предстательной железы, ведущих к застою мочи. Симптомы могут долго отсутствовать, что приводит к поздней диагностике и затруднению лечения.

Лечение рака передовыми методами проводится в Юсуповской больнице. Одним из ведущих направлений клиники является онкоурология, специализирующаяся на лечении и диагностике злокачественных образований мочеполовой системы.

Рак мочевого пузыря: симптомы и лечение

Причины рака мочевого пузыря

Конкретной причины, вызывающей РМК не обнаружено. Известно, что метаболиты, содержащиеся в высоких концентрациях в моче, повреждают уротелий и вызывают его озлокачествление. Такими свойствами обладают ароматические амины и их производные (бензидин, нитрозамины, аминобифенил, анилин), бензол, моющие и красящие вещества. Для возникновения новообразования потребуется около 20 лет контакта с канцерогеном. Опухоль может быстро развиваться и затрагивать глублежащие слои.

Врачи относят к факторам риска РМП следующее:

  • Работу на потенциально опасных предприятиях: красильных, резиновых, текстильных, алюминиевых, пластмассовых, каучуковых и нефтяных;
  • Проживание на расстоянии менее 1 км от промышленных объектов, загрязняющих окружающую среду дымом, копотью, химическими веществами;
  • Работу на автомобильном и сельскохозяйственном транспорте: водители грузовиков, трактористы, комбайнеры, шоферы, заправщики;
  • Курение более 10 лет. Курильщики страдают РМП в 3 раза чаще. Особенно опасны папиросы и сигареты без фильтра и черный табак из-за высокого содержания аминов;
  • Постоянный мочевой катетер провоцирует нарушение воспаление слизистой и присоединение инфекции;
  • Хромосомные мутации, инактивация генов-супрессоров;
  • Длительное употребление больших доз спиртного;
  • Воспаление органов малого таза: циститы, камни МП. Увеличение предстательной железы в размере и её поражение может привести к застою и нарушению вывода мочи.
Читайте также:  Гормональный сбой мочевой пузырь

Доказано влияние лекарственных препаратов на появление злокачественных образований МП. Анальгетики, содержащие фенацетин, при длительном применении оказывают токсическое воздействие на почки и эпителий мочевыводящего органа. По результатам международных исследований химиотерапия с применением циклофосфамида увеличивает риск РМП.

Появлению РМП у женщин способствует облучение органов малого таза по поводу рака шейки, тела матки и яичников. У мужчин причиной облучения малого таза может быть рак предстательной железы.

Установлена связь между онкологией мочевого пузыря и шистосомозом. Эта паразитарная инфекция носит эндемичный характер на Ближнем Востоке, Юго-Востоке Азии и Северной Африке.

Рак мочевого пузыря: классификация

Опухоль мочевыводящего органа соответствуют по МКБ-10 коду С67. Классификация новообразований МП по МКБ-10. По расположение РМП делят на:

  • Рак треугольника МП;
  • Рак шейки МП;
  • Рак боковой стенки МП;
  • Рак задней стенки МП;
  • Рак передней стенки МП;
  • Рак купола МП.

Распространение новообразования в мышечный слой делит пациентов на 2 группы:

  • С мышечно-инвазивный раком;
  • С мышечно-неинвазивным раком МП.

Это разделение важно для выбора стратегии лечения больных так как неинвазивные (более раннее название – поверхностные) новообразования могут быть удалены трансуретральной резекцией МП (ТУР).

Морфологическая классификация подразумевает деление согласно гистологическому строению злокачественного образования:

  • Эпителиальные (карцинома);
  • Неэпителиальные (саркома).

Эпителиальные новообразования мочевого пузыря

Наиболее часто диагностируется переходно-клеточный рак. Другое название патологии уротелиальная карцинома. По степени злокачественности выделяют низкодифференцированную и высокодифференцированную карциному. Низкодифференцированная уротелиома является более опасной формой, хуже поддается лечению и чаще возвращается.

Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря in situ (in situ – на месте) представляет неинвазивное плоское образование, ограниченное одним слоем стенки моченакопительного органа — эпителием. Злокачественная трансформация не всегда поражает все слои. Иногда патологические образования находятся лишь в поверхностном или базальном слое в виде групп, расположенных среди нормальных эпителиальных клеток. Карцинома ин ситу — первичная стадия РМП, долгое время не вызывает симптоматику и зачастую диагноз ставится случайно на профосмотре. Прогноз для пациентов с карциномой ин ситу после лечения благоприятный — сто процентная пятилетняя выживаемость.

Уротелиальная промежуточно-клеточная опухоль мочевыводящего органа — обычно изолированное образование небольшого размера, выступающее в просвет органа. Чаще бывает у мужской половины населения в возрасте, рецидивирует в 8% случаев.

Нефрогенная опухоль нередко формируется на фоне хронического цистита, после травм и операций мочевыводящего органа. Может быть по ошибке принята за рак так как растет в виде полиповидного образования.

К неэпителиальным новообразованиям МП относятся:

  • Опухоли фиброзной ткани: фибромы — зрелые и фибросаркомы — незрелые;
  • Опухоли из мышечной ткани.

Классификация TNM

Для установления стадии болезни в онкологии применяют типологию TNM, которая состоит из трех составляющих:

  • T (от лат. tumor – опухоль). Дополнительные цифры 1-2 определяют поверхностный опухолевый процесс. Цифры 3-4 указывают на прорастание образования в мышечный и глубоколежащие слои;
  • N (от лат. nodus — узел). Дополнительно обозначается цифрой 0, если метастазы в регионарных лимфоузлах никак не формируются. N1 указывает на единичный пораженный лимфоузел, N2 метастаз в 2-5 лимфоузлах;
  • M (от греч. metastasis — перемещение). При помощи буквы M онкологи отмечают присутствие или недостаток дальних метастазов.

Стадии РМП:

1 стадия характеризуется наличием раковых клеток только в эпителиальном слое, метастазов нет. При своевременном лечении пятилетняя выживаемость может быть более 90%.

2 стадия. На это степень указывает распространение образования в мышечный слой. Пятилетняя выживаемость 70%.

3 стадия имеет менее благоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость 55%. На этой степени развития помимо прорастания в мышечный слой характерно поражение региональных лимфоузлов.

На 4 стадию РМП указывают метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна.

Симптомы РМП

Признаки РМП:

  • Гематурия;
  • Боль над лобком;
  • Дизурия.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. Наиболее характерный ранним симптом РМП всех стадий — кровь в моче. Существует микро- и макрогематурия. Микрогематурия обнаруживается лишь микроскопическом анализе, макрогематурию можно обнаружить самостоятельно в виде капель крови в моче. Врачи выделяют терминальную и тотальную гематурию.

Терминальная макрогематурия выявляется в конце акта мочеиспускания и наблюдается при раке шейки МП. Тотальная макрогематурия характеризуется выделением сгустков крови на протяжении всего акта мочеиспускания. Этот тип определяется при образованиях МП любого положения. При этом цвет мочи изменяется на ярко-красный. В последних стадиях формирования новообразования и его распада моча принимает вид мясных помоев.

Кровотечение зачастую появляется безболезненно и внезапно, может повторяться неоднократно несколько суток. Сгустки крови способны закрывать просвет сфинктера и вызвать затруднения оттока мочи. Частая гематурия приводит к потере крови, развитию анемии и слабости.

Течение рака мочевого пузыря сопровождается расстройствами акта мочеиспускания. Дизурия является вторым по частоте признаком РМП. Больные жалуются на учащенное до 10 раз в сутки, болезненное мочеиспускание. По мере роста объемов злокачественного образования вместительность мочевыводящего органа и количество испражнений уменьшается, частота позывов увеличивается. При закрытии просвета мочеиспускательного канала новообразованием или сгустками крови наблюдается задержка мочи и приступ почечной колики. Длительный застой мочи вызывает развитие инфекций, таких как пиелонефрит и цистит.

Боль на первых стадиях болезни появляется над лобком и с увеличением размеров опухоли усиливается.

Боль при новообразованиях в мочевом пузыре способна иррадиировать в:

  • Промежность;
  • Область крестца;
  • Головку полового члена;
  • Задний проход;
  • Нижние конечности.

Общие симптомы РМП:

  • Стойкое повышение температуры;
  • Быстрая утомляемость;
  • Истощение, потеря веса;
  • Нарушение сна;
  • Появление отеков ног, промежности, мошонки на поздних стадиях заболевания;
  • Хронические боли в надлобковой области;
  • В терминальной стадии возникает синдром полиорганной недостаточности.

Метастазами при РМП поражаются следующие органы:

  1. Костная ткань. Опухолевые клетки приводят к усилению активности остеокластов;
  2. Легкие;
  3. Печень;
  4. Половые органы.
Читайте также:  Ощущение переполненного мочевого пузыря

Диагностика РМП

Важнейший фактор успешного излечения подобных болезней — ранняя диагностика. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем меньше риск осложнений. РМП способен рецидивировать в 50% случаев поэтому важна не только диагностика, но и полное удаление очагов раковых клеток. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, физикального обследования, итогах лабораторной и приборной диагностики.

Диагностика РМП включает:

  1. Анализ жалоб пациента и последующее физикальное обследование. Во время осмотра больного врач проводит пальпацию мочевого пузыря, возможных зон метастазирования.
  2. Лабораторные анализы крови и мочи. Общие и биохимические исследования крови не дают нужной информации для установления диагноза РМП. Специфичным методом является определение белка UBS — антигена РМП. При положительном результате количество белка увеличено в 15 раз. Однако возможны ложноположительные результаты при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. Среди других анализов мочи используется микроисследование осадка мочи на наличие патологических клеток. В Этом случае более информативно исследование смывов со стенок пораженного органа. Цистоскопия не всегда дает возможность определить безошибочное заключение и используется при наличии противопоказаний к цистоскопии или как скрининг-тест для определения РМП на ранней стадии;
  3. Инструментальные исследования. Наиболее информативный способ обнаружения РМП — цистоскопия. Этот инвазивный, но высокоинформативный метод позволяет установить размер, локализацию, форму и характер роста патологического очага. Цистоскопия предоставляет возможность взятия биопсии – куска ткани для дифференциальной диагностики рака и предракового состояния. При правильном проведении биопсии МП процедура не опасна для здоровья пациента и не влияет на темпы развития новообразования.

При помощи УЗИ органов малого таза определяют форму, характер роста, размеры патологического очага, а также наличие метастазов в лимфоузлах. Исследование высокоинформативное при размерах опухоли более 5мм.

Экскреторная урография отображает проходимость мочевыводящих путей, которая может быть нарушена вследствие давления образования или сгустком крови.

КТ и МРТ при раке мочевого пузыря устанавливает наличие опухоли, прорастания в близлежащие органы. КТ помогает определять стадию формирования РМП по TNM.

Для выявления распространения образования МП на соседние органы используют тазовую артериографию (изучение сосудов таза после введения контрастного вещества).

В Юсуповской больнице имеется все необходимое для сдачи анализов и проведения диагностики РМП. Достоинством клиники является комфортные условия обследования, современное высокотехнологичное оборудование в распоряжении специалистов различных профилей, профессионалов своего дела.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение РМП на первой стадии, когда раковые опухоли находятся на поверхностных слоях уротелия, следует начинать с ТУР мочевого пузыря. ТУР — трансуретральная резекция. На основе такой операции выносится решение о том, проросла или нет опухоль в мышечную оболочку стенки МП. Морфологический анализ вещества, выявленный с помощью ТУР является важным шагом в определении диагноза РМП.

В основе БЦЖ терапии рака мочевого пузыря лежат длительные наблюдения за пациентами с туберкулезом. Оказалось, что они намного реже остальных страдают подобными новообразованиями. Это период и стал причиной для углубленного исследования эффективности БЦЖ. БЦЖ — вакцина от туберкулеза, которая получила свое название от сокр.: Бацилла Кальметта-Герена (фр. «Bacillus Calmette — Guerin, BCG). При контакте клеток моченакопительного органа с препаратом иммунотерапии (БЦЖ), иммунная система усиливает синтез защитных клеток организма и лучше борется с атипичными клетками. Прибегают к БЦЖ терапии при большой вероятности повторного заболевания.

К удалению МП или цистэктомии прибегают только в крайних случаях, когда ни один другой способ не помог избавиться от патологии. Для подобной операции необходимы тщательная подготовка и диагностика, а также высокий профессионализм специалиста. Но больных чаще интересует не это, а вопрос выживаемости после подобной операции.

Существует несколько видов операций — цистэктомия, при которой удаляют МП. И радикальная цистэктомия, но её используют только в крайних случаях, когда необходимо дополнительно удалить близлежащие органы.

Показания к удалению МП:

  1. Стадия Т3, в случае поражения жировой капсулы;
  2. Сморщенный мочеполовой орган;
  3. Стадия Т4 — наличие образования за пределы МП;
  4. Множественные злокачественные папилломы.

Противопоказания к цистэктомии:

  1. Острая форма воспалительных заболеваний мочевой системы;
  2. Низкая свертываемость крови;
  3. Люди, которые могут не выдержать продолжительный наркоз.

Подготовка к удалению МП. Больной в обязательном порядке проходит консультацию у анестезиолога, так как операция длится от 3 до 9 часов. Пациент проходит диагностику, которая включает в себя различные процедуры. За неделю-две до хирургического вмешательства больной может пройти курс пробиотиков (препараты с полезными бактериями), чтобы снизить риски инфицирования после операции. С вечера перед операцией нельзя употреблять пищу, жидкости, никотин и т.д. Перед операцией необходимо иметь гладковыбритую паховую область.

Внутрипузырная химиотерапия — метод борьбы с РМП, когда препарат вводят не внутривенно, а в полость мочевыводящего органа для непосредственного контакта с патологическим очагом. Перед проведением такой химиотерапии пациенту запрещена любая жидкость. Побочные эффекты от подобной терапии, такие как рвота, ломкость ногтей, выпадение зубов, волос, нарушение памяти отсутствуют.

Эмболизация при раке мочевого пузыря — это инновационный способ борьбы с отдаленными метастазами, когда нет возможности быстро удалить новообразование.

Прогноз и выживаемость при РМП:

Стадия Описание Лечение Прогноз Процент выживаемости
1 В этой стадии раковые опухоли находятся в поверхностных слоях. Уменьшить или полностью удалить раковые опухоли с помощью процедуры под названием трансуретральная резекция (ТУР МП). Использование химиотерапии или иммунотерапии. Быстрое восстановление. Более 91 %
2 Клетки рака входят в мышечную стенку мочевого пузыря. Трансуретральная резекция мочевого пузыря вместе с химиотерапией (реже лучевой терапией). Быстрое восстановление. Более 73 %
3 Раковые клетки распространились на ближайшие органы. Часто удаляют МП, используют химиотерапию. После операции рак может вернуться. 50 % могут прожить более 5 лет.
4 Метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна. Удаление рака хирургическим путем невозможно. Используют непроверенные клинические испытания. Восстановление невозможно. Выход: помочь больному справляться с проявлениями болезни. Меньше 7 %.

Рак мочевого пузыря — лечение в Москве

Для лечения РМП в Москве обратитесь в Юсуповскую больницу. В клинике используются только современные и эффективные методы лечения. Здесь вы можете пройти комплексное обследование «Онкопатология мочевыводительной системы». На сайте больницы вы найдете информацию о стоимости всех предоставляемых услуг. Высококвалифицированные специалисты, среди которых доктора наук, профессора и врачи высшей категории имеет опыт успешного излечения подобных заболеваний разной стадии.

Источник