Рак яичников с метастазами в мочевой пузырь
Содержание статьи
Метастазы при раке яичников у женщин: симптомы и прогнозы, куда могут пойти метастазы при раке яичников
Рак яичников с метастазами — это злокачественная опухоль IV стадии. Согласно американской статистике, в ходе обследования метастазы обнаруживаются у 75% женщин, имеющих злокачественные опухоли яичников. В таких случаях, назначая лечение, врач не стремится достичь ремиссии. Терапия направлена на максимально возможное увеличение продолжительности жизни женщины и избавление от мучительных симптомов.
В какие органы метастазирует рак яичников?
Как правило, опухолевые клетки при раке яичника распространяются по поверхности брюшины — тонкой пленки из соединительной ткани, которая покрывает изнутри стенки брюшной полости (париетальный листок) и снаружи — внутренние органы (висцеральный листок). Чаще всего вторичные очаги обнаруживаются в большом сальнике, верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта, печени, селезенке, мочевом пузыре.
В норме в брюшной полости постоянно происходит выделение и всасывание жидкости. Она присутствует на листках брюшины в небольшом количестве, играет роль смазки, помогая внутренним органам свободно скользить относительно друг друга. При поражении брюшины раковыми клетками — канцероматозе брюшины — всасывание жидкости нарушается, она скапливается в брюшной полости: возникает асцит. В немалой степени этому способствует портальная гипертензия, снижение уровня белков-альбуминов в крови при поражении раковыми клетками печени.
Иногда рак яичника метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы (тазовые, парааортальные), в редких случаях — в над- и подключичные лимфатические узлы, кости, легкие, головной мозг.
Симптомы рака яичника с метастазами
Возникают различные симптомы, которые зачастую сильно ухудшают состояние женщины, снижают качество жизни, ограничивают возможности применения тех или иных видов лечения. Проявления зависят от количества и размеров метастазов, от того, в каких органах они находятся и насколько сильно нарушают их функции.
Многих женщин беспокоит дискомфорт и боли в животе, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего боли тупые, ноющие, сопровождаются увеличением живота за счет асцита. Если боль острая, колющая, спастическая, распространяется по всему животу и в область таза, зачастую это говорит о множественных метастазах в брюшной стенке и забрюшинном пространстве, внутренних органах.
Другие симптомы зависят от того, какие органы вовлечены в процесс:
- При поражении желудка и кишечника: быстрое чувство насыщения, тошнота и рвота, запоры. В тяжелых случаях, если опухоль перекрывает или сдавливает извне кишечник, развивается кишечная непроходимость.
- При поражении костей: боли в костях, патологические переломы.
- При поражении мочевого пузыря: боли в области таза, частые и болезненные мочеиспускания, примесь крови в моче.
- При поражении печени: желтуха, зуд, увеличение живота, нарушение пищеварения, отеки.
- При поражении головного мозга: головные боли и головокружения, тошнота, рвота, нарушение сознания, судороги, различные неврологические симптомы.
Методы диагностики
Для оценки степени распространения рака яичников и поиска метастазов врач может назначить следующие методы диагностики:
- УЗИ органов брюшной полости.
- Компьютерную томографию.
- Рентгенографию кишечника с бариевой клизмой.
- Рентгенографию грудной клетки.
- Магнитно-резонансную томографию.
- Колоноскопию — осмотр прямой и толстой кишки с помощью специального инструмента — колоноскопа — введенного через задний проход.
- Рентгенографию костей.
- Ангиографию — рентгеновское исследование с введением в сосуды рентгеноконтрастного раствора. Это помогает в диагностике метастазов печени.
- ПЭТ-сканирование — процедура, во время которой применяют специальный сахар с радиоактивной меткой. Его вводят в организм пациента, он накапливается в опухолевых клетках, в результате чего те становятся видны на снимках, выполненных с помощью специального аппарата.
- При необходимости проводят диагностическую лапароскопию. Под наркозом в стенке брюшной полости делают прокол, через который вводят специальный инструмент с видеокамерой и источником света — лапароскоп.
- Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани из подозрительного очага и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетического тестирования.
Лечение рака яичника с метастазами
Выбор лечебной тактики при раке яичников с метастазами — сложная и ответственная задача. Основные методы лечения — химиотерапия и хирургия. Но во время операции невозможно полностью удалить первичную опухоль и все метастазы. Не могут уничтожить все раковые клетки в организме и химиопрепараты. Лечение носит паллиативный характер. Его цели — облегчить состояние женщины, уменьшить опухоль и замедлить ее рост, увеличить продолжительность жизни.
Хирургическое лечение
Операции, которые направлены на удаление максимально возможного объема опухоли, называются циторедуктивными. Исследования показали, что продолжительность жизни после таких вмешательств увеличивается. Объем операции зависит от размеров первичной опухоли и вторичных очагов, количества и расположения метастазов.
Химиотерапия
Как правило, при IV стадии рака яичников с метастазами проводят адъювантную химиотерапию после хирургического вмешательства. Это помогает уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции. Иногда до хирургического лечения проводят неоадъювантную химиотерапию. Она показана пациенткам, у которых невозможно начать лечение с операции из-за слишком сильного распространения рака. Химиопрепараты помогают сократить размер опухоли и сделать ее операбельной.
Наибольшую эффективность при раке яичников с метастазами показывает сочетание паклитаксела с препаратами платины, например, параплатином. Их вводят циклами через 3 недели, обычно курс лечения состоит из 6–8 циклов. Могут быть назначены 3 цикла неоадъювантной химиотерапии, и затем еще не менее трех циклов после хирургического лечения.
Другие методы лечения
Поддерживающая терапия помогает в борьбе с болью и другими симптомами, побочными эффектами химиопрепаратов. Иногда, если женщина находится в очень плохом состоянии, активное восстановительное лечение помогает улучшить его настолько, что снова становится возможным проведение химиотерапии.
Борьба с асцитом и канцероматозом брюшины помогает существенно улучшить состояние женщины, увеличить продолжительность жизни. Избыток жидкости из брюшной полости выводят во время лапароцентеза — процедуры, во время которой в стенке живота делают прокол. Для постоянного оттока устанавливают интраперитонеальный катетер. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Проводят курс интраперитонеальной химиотерапии, когда химиопрепарат вводят непосредственно в брюшную полость. Более современная процедура — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия, сокращенно HIPEC. Проводят хирургическое вмешательство, во время которого в брюшной полости удаляют все видимые метастазы, затем ее промывают подогретым до 42–43 °C раствором химиопрепарата, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Борьба с метастазами в печени может включать некоторые специальные процедуры:
- Во время внутриартериальной химиотерапии химиопрепарат вводят непосредственно в питающий опухоль сосуд. Это позволяет вводить более высокие дозы лекарств без риска тяжелых побочных эффектов.
- Химиоэмболизация предполагает введение химиопрепарата в сочетании с эмболизирующим препаратом, который нарушает приток крови к опухолевой ткани.
- При радиочастотной аблации (РЧА) в узел вводят электрод в виде иглы и разрушают опухолевую ткань с помощью тока высокой частоты.
Прогноз выживаемости
Пятилетняя выживаемость при раке яичника 4 стадии составляет 10–17%. В настоящее время проводятся клинические исследования, которые помогают выработать новые эффективные подходы. Ученые работают над созданием новых лекарственных препаратов.
Если диагностирован рак яичников с метастазами — это не повод опускать руки. Помочь можно на любой стадии. Даже если удалось продлить жизнь женщины всего на несколько дней — это уже победа, и ради нее стоит бороться.
Источник
Рак яичника 4 стадии с метастазами: анализы, прогноз | kazandoctor.ru
Рак яичника 4 стадии с метастазами , это уже практически неизлечимое онкологическое заболевание, при котором применяется поддерживающее лечение. Несмотря на то, что прогноз для большинства пациенток остается неутешительным, терапию нужно проводить, чтобы улучшить качество жизни женщины.
Метастазы и 4 стадия рака
Метастазы , это вторичный очаг роста злокачественного образования, локализующийся в близлежащих внутренних органах брюшной полости. Они появляются вследствие отделения патологических клеток от основной опухоли, попадания их в русло кровеносных или лимфатических сосудов и распространения их на новые места.
Однако даже после образования новых очагов, фрагменты злокачественного образования могут продолжительное время не проявлять активность. При раке яичников 4 стадии иммунитета у женщины практически нет, и организм не способен защититься от быстрого размножения патологических клеток. Метастазы начинают расти усиленными темпами.
Дело в том, что при увеличении количества онкологических клеток, метастазы начинают выделять фактор роста. Из-за них вокруг метастаза начинают разрастаться капилляры. Они активно питают новообразование, поэтому оно начинает распространяться дальше. При этом окружающие здоровые ткани недополучают полезных веществ.
Метастазирование опухоли яичника происходит на последних стадиях развития болезни, когда организм истощен, а иммунитета практически не осталось. Вторичные злокачественные очаги во внутренних органах нарушают их нормальную функциональность. Чаще всего летальный исход происходит именно из-за метастаз.
Особенности появления метастазов
Если на ранних этапах развития болезни метастазы еще не появляются, то рак яичников 4 стадии без них не обходится. В 80% случаев распространение патогенных клеток происходит посредством лимфы, и только 20% через кровоток.
Появление метастаз имеет определенную последовательность:
- Сначала онкологические опухоли развиваются в брюшной полости.
- После этого метастазы появляются в печени.
- Далее, патологический процесс распространяется на большой сальник (он поражается практически всегда).
- В последнюю очередь онкологические клетки развиваются в тазовых, паховых и надключичных лимфоузлах, легких.
- При раке яичников 4 стадии с метастазами новые образования появляются в мочевом пузыре, влагалище, прямой кишке.
Прогноз при таком распространении онкологического процесса пессимистический. Это заставляет задуматься, что обращаться к доктору следует на ранних стадиях развития патологии. 
Симптоматика метастазирования
После распространения патологического процесса на рак последней степени указывают такие симптомы:
- боль в области паха, ЖКТ, тяжесть в животе,
- общая слабость, утрата аппетита, тошнота и рвота,
- одышка (особенно если метастазы распространились на легкие),
- сложное психологическое состояние, депрессия,
- метастазирование рака яичника в мочевой пузырь вызывает учащение мочеиспускание,
- появление новых опухолей в органах малого таза проявляется увеличением размеров живота, скоплением жидкости в брюшной полости,
- сильное и быстрое похудение,
- пальпаторное обнаружение метастаз.
Четвертая стадия рака яичников характеризуется высоким уровнем канцерогенности. Примерно 50% всех больных женщин доходят до нее, если диагностика не была проведена правильно.
Диагностика патологии
Анализ крови , это самый достоверный из всех исследований способ определения рака яичников и наличия метастаз. То есть у женщины берется биологическая жидкость для проверки на наличие онкомаркера НЕ-4. 
За его появление отвечает определенный ген, активация которого происходит только в том случае, если в яичниках появляются патологические злокачественные клетки.
При определении наличия онкомаркера НЕ рак можно начать лечить вовремя. Однако развитие патологии до 4 стадии может произойти достаточно быстро. Этот анализ применяется не только для скрининговой диагностики онкологического процесса, но и обнаружения наличия метастаз.
Анализ крови НЕ считается точным и надежным. Он определяет только злокачественные опухоли. Если новообразование доброкачественное, то онкомаркер не вырабатывается.
Большое значение имеет правильная расшифровка анализа. В норме показатель составляет менее 70 пмоль/л у женщин с нормальным менструальным циклом, а также до 140 пмоль/л у пациенток в период постменопаузы. О наличии метастаз может говорить сильное повышение уровня онкомаркера НЕ. На 4 стадии развития рака результат этого анализа не может иметь пониженные и нормальные показатели.
Кроме анализа крови женщине также проводится инструментальная диагностика:
- лапароскопия,
- МРТ,
- исследование внутренней стенки мочевого пузыря, прямой кишки,
- УЗИ внутренних органов.
При раке яичников четвертой стадии пациентка постоянно находится под наблюдением специалистов. Диагностика проводится очень часто, чтобы установить скорость развития патологического процесса.
Особенности терапии заболевания
Если расшифровка проведена правильно, и анализ крови указывает на распространение онкологического процесса на другие органы, то врачи продолжают комплексную терапию. Она предусматривает хирургическое вмешательство и химиотерапию.
Первичная операция позволяет удалить максимальный объем новообразования и метастаз. Женщине назначается полная ампутация матки, ее придатков, большая часть сальника, который поражается. Устраняются злокачественные очаги на других внутренних органах.
В большинстве случаев на четвертой стадии развития рака яичников полностью удалить все метастазы не получится, так как заболевание быстро прогрессирует. Если поражены легкие и печень, то больной назначается паллиативная химическая терапия. При необходимости женщине делают повторные операции по удалению метастаз, чтобы облегчить ее состояние.
При правильном паллиативном лечении жизнь пациентки можно продлить на несколько месяцев. Однако такая стадия заболевания не дает положительных прогнозов относительно длительности существования.
Загрузка…
Источник
Стадии рака яичников: прогноз, выживаемость и сколько живут на 1-4 стадиях рака яичника, лечение в Москве
Рак яичников – злокачественное заболевание, которое широко распространено среди женщин как репродуктивного, так и климактерического возраста и имеет достаточно высокий уровень летальности. Ежегодно заболевание диагностируют более чем у двухсот тысяч женщин и, как правило, уже на распространенной стадии рака яичников.
Специалистов поражает, сколько женщин живут с раком яичников 3,4 стадии, при наличии асцита и не обращаются к врачу. В зависимости от стадии и строения опухоли зависит дальнейшая тактика ведения пациентки и прогноз.
В Юсуповской больнице для борьбы с онкологическими заболеваниями созданы три отделения – амбулаторной химиотерапии, стационар паллиативной помощи и стационар онкологический. Юсуповская клиника создана для диагностики с использованием новейшего оборудования и лечения согласно мировым протоколам и стандартам. На базе клиники проводится так же восстановление онкологических пациентов после проведенного лечения. Юсуповская больница проводит также клинические исследования.
Специалисты Юсуповской больницы высокой квалификации и имеют опыт ведения пациентов с разными стадиями онкологического процесса. На высоком уровне врачи выполнят гормональную терапию, иммунотерапию, химиотерапию, таргетную терапию, хирургические вмешательства, радиологическое лечение и др.
Пациенты находятся в палатах разной комфортности со всеми гигиеническими принадлежностями, а питание удовлетворит даже самых требовательных.
Записаться на консультацию можно по телефону или в онлайн режиме. Юсуповская больница работает круглосуточно.
Классификация рака яичников
Классификация рака яичников по стадиям используется во всем мире.
Обозначение первой стадии рака яичников сводится к тому, что раковое новообразование не распространяется за пределы пораженного яичника. Первая стадия имеет свои подстадии:
Стадия 1а, когда злокачественное образование характеризуется односторонним поражением, а раковые клетки находятся внутри яичника, отсутствуя на поверхности.
Стадия 1в, характеризуется двухсторонним злокачественным процессом. Патологические клетки находятся внутри желез, отсутствуя на наружной поверхности и брюшной полости.
Стадия 1с также двухсторонняя, но имеет еще хотя бы один из нижеперечисленных факторов:
- Разрыв капсулы в случае кистозной формы новообразования;
- Односторонняя, или двусторонняя поверхностная локализация раковых клеток;
- Обнаружение патологических клеток при исследовании внутрибрюшной жидкости
Вторая стадия ракового процесса яичников характеризуется вовлечением органов малого таза.
Стадия 2а выставляется при поражении матки самостоятельно или с маточными трубами, без присутствия раковых клеток во внутрибрюшной жидкости.
Стадия 2в означает вовлечение мочевого пузыря, прямой кишки или сигмы.
Стадия 2с позволяет обнаружить раковые клетки не только в органах малого таза, а и в исследованной жидкости с брюшной полости.
Третья стадия рака яичников характеризуется вовлечением в процесс кроме одного или двух яичников еще и лимфоузлов и/или оболочку брюшной полости.
Стадия 3а свидетельствует о наличии патологических клеток в яичниках и в оболочке брюшной полости, ее верхних отделах.
3в – метастазы в диаметре до двух сантиметров обнаруживаются в оболочке брюшной полости.
Стадия 3с обозначает вовлечение лимфоузлов и/или диаметр метастазов во внутрибрюшную оболочку более двух сантиметров.
4 стадия рака яичников характеризуется распространением процесса за пределы брюшной полости. Прогноз для рака яичников 4 стадии с метастазами неблагоприятный, а сколько живут с раком яичников 4 стадии измеряют в месяцах.
Этиология рака яичников
Достоверно не установлены причины, которые в последующем приведут к раку яичников, но есть факторы, что повышают вероятность его возникновения.
- Отягощенный семейный анамнез (наличие рака яичников у близких родственников);
- Роды в возрасте после тридцати пяти;
- Отягощенный гинекологический анамнез: выкидыши, аборты, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- Отказ от кормления грудью;
- Доброкачественные новообразования, кисты;
- Применение оральных контрацептивов;
- Вредные привычки женщины: алкоголь, курение, наркомания;
- Наличие сопутствующих болезней (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклеротические поражения сосудов);
- Повышенная масса тела и ожирение;
- Вредные условия труда;
- Проживание на экологически неблагополучной территории и др.
Клиническая картина рака яичников
К пребольшому сожалению, начальные стадии могут протекать полностью асимптоматично. Выявление рака на первой стадии в большей степени связано с ежегодными осмотрами. Ранняя диагностика рака имеет огромное значение, поэтому онкологическая настороженность врачей всех специальностей очень важна и необходима.
Прогрессирование рака яичников и наступление 2, 3 стадии уже дают определенную симптоматику, так как увеличение размеров опухоли приводит к сдавлению соседних структур и органов. Появляется дискомфорт, чувство распирания в нижней части живота, он увеличивается в размерах из-за роста опухоли. Появляются диспепсические явления, такие как изжога, тошнота, вздутие, снижается аппетит, пациентки страдают запорами, дизурическими нарушениями, беспокоят тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта, нарушение менструации.
Третья и четвертая стадии онкологического процесса сопровождаются присоединением ко всему вышеперечисленному отеков, снижения массы тела, патологическая сонливость, усталость, слабость. Развивается асцит, плеврит и т.д. Сколько живут женщины с раком 3, 4 стадии с асцитом и плевритом вопрос крайне тяжелый, зависящий от многих факторов, но в случае отказа от лечения – очень недолго.
Лечение рака яичников
Лечение рака яичников необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Наиболее часто используют комбинацию двух методов – оперативное вмешательство с химиотерапевтическим лечением.
Целью хирургического лечения выступает иссечение содержащих раковые клетки органов и тканей. Лечение рака яичников 3 стадии чаще всего предусматривает удаление матки с придатками, а в случае обнаружения во время ревизии опухоли на сальнике или кишечнике, проводится и их резекция.
Имеет место применения и радиохирургических методов лечения рака яичников. Применяются специальные гамма-ножи, кибер-ножи, генерирующие радиоактивные лучи. Данный метод позволяет бороться с патологическими клетками, не воздействуя при этом на здоровые ткани.
Химиотерапевтическое лечение применяется для уменьшения размеров опухоли, тормозит размножение патологических клеток, препятствует рецидиву. Химиотерапия при раке яичников 1 стадии назначается не всегда, иногда ее применение нецелесообразно, а иногда – необходимо. Лечение рака 3 стадии без применения химиотерапии практически невозможно. Максимальная доза химиотерапевтического препарата назначается во время первого курса, с последующим ее уменьшением.
Иногда химиотерапевтическое лечение оказывается не эффективным и могут применяться другие противоопухолевые препараты, например, многих пациенток с раком яичников 3 стадии хорошо держит келикс. Лучевая терапия применяется редко и только для лечения метастазов рака яичников.
Гормонотерапия иногда комбинируется с химиотерапевтическим лечением в случае злокачественного течении ракового процесса.
Прогноз и длительность жизни
Если раковый процесс был диагностирован на первой стадия рака яичников и было проведено адекватное лечение, то вполне вероятно полное выздоровление и прогноз благоприятный.
На второй стадии рака яичников при условии эффективной терапии пятилетняя выживаемость наблюдается у шестидесяти-семидесяти процентов женщин.
В случае диагностики рака яичников на 3стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у около пятидесяти процентов пациенток при условии отсутствия асцита. Если асцит появился уже на 3 стадии рака яичников, пятилетняя выживаемость снижается до тридцати процентов. Конечно же нужно понимать, что при отказе от лечения прогноз становится крайне неблагоприятным. Наблюдение за пациентками с раком яичников 3 стадии свидетельствует, что после операции, медикаментозной терапии и т.п. выживаемость значительно выше, чем у женщин, которые от лечения отказались.
На 4 стадии рака яичников, к сожалению, прогноз неблагоприятный, а процент выживаемости низкий.
При обращении в Юсуповскую больницу специалисты из собственного опыта могут рассказать множество историй выздоровления, покажут случаи, когда вопреки всем прогнозам женщины уже многие года продолжают наслаждаться жизнью, расскажут, сколько живут с диагнозом рака яичников 3 стадии без прогрессирования процесса. Записаться на консультацию можно по телефону и в режиме онлайн.
Источник