Рак аденома простаты мочевого пузыря

Содержание статьи

Как связаны рак предстательной железы и аденома простаты

Предстательная железа имеет важное значение для мужского репродуктивного здоровья. Она производит семенную жидкость для спермы, при изменениях которой сперматозоиды теряют способность к оплодотворению.

Расположена предстательная железа между мочевым пузырём, основанием полового члена и непосредственно перед прямой кишкой.

Болезни железы приводят к:

  • Снижению, утрате потенции;
  • мужскому бесплодию;
  • нарушениям мочеиспускания;
  • доброкачественной (аденома) или злокачественной (аденокарцинома) опухолям;
  • метастазам, смерти от рака.

Чтобы избежать тяжёлых проблем со здоровьем, важно обследовать и лечить мужскую железу. Если этого не сделать вовремя, с возрастом развиваются рак простаты и аденома простаты.

Рак простаты и аденома: отличия, особенности лечения

Врачи урологи хорошо знают, чем отличается аденома простаты от рака. Каждому мужчине старше 40 лет не помешает раз в год обратиться за консультацией. Наши специалисты проведут полное обследование.

Если лечащий врач обнаружит нарушения — поставит точный диагноз. От раннего выявления и вида опухоли зависит выбор тактики и успех лечения.

Тактика лечения аденомы зависит от её размеров, наличия осложнений

Чем раньше вы обратитесь к нам, тем менее болезненным будет лечение и выше шанс восстановиться.

В зависимости от тяжести состояния, пациенту назначают:

  • соблюдение рекомендаций по питанию, питьевому режиму, физической активности, исключению вредных привычек;
  • лечебную физкультуру (упражнения для мочевого пузыря);
  • лекарственную терапию;

— при более позднем обращении:

  • манипуляции, опорожняющие мочевой пузырь (постановка временного или постоянного катетера);
  • лазерная энуклеация аденомы;
  • эмболизация железы (для уменьшения кровоснабжения, атрофии собственных и опухолевых клеток);
  • иссечение опухоли скальпелем;

— в запущенных случаях:

  • удаление предстательной железы;
  • операции по восстановлению функций мочевого пузыря.

Тактика лечения аденокарциномы зависит от возраста, тяжести состояния больного

Очень старых или тяжёлых больных наблюдают. Назначают симптоматическое лечение, которое незначительно уменьшает дискомфорт и боль.

Более молодым мужчинам, имеющим шанс на благоприятный прогноз, назначают:

  • удаление железы;
  • лучевую терапию;
  • химиотерапию.

Около 80% мужчин, которые согласились на удаление простаты, выжили.

Аденома простаты — это рак или нет?

Часто мужчин волнует вопрос: как связаны рак предстательной железы и аденома простаты?

Сходство между аденомой и аденокарциномой:

  • Оба заболевания относятся к новообразованиям. То есть внутри железы развивается чужеродная ткань — опухолевая. Поэтому она увеличивается в обоих случаях.
  • Опухоли поражают один и тот же орган, которого нет у женщин — простату. Болеют только мужчины.
  • Чем раньше обращение больного, тем лучше прогноз.

Важно то, что аденома не распространяется на другие органы. Аденома простаты — это не рак. Но описаны случаи её перехода в рак.

Главные отличия заболеваний

Опасность в том, что рак долго не проявляется — больной ни на что не жалуется долгие годы.

Основное отличие аденомы простаты от рака простаты — аденокарциному сложно определить из-за отсутствия жалоб на ранних стадиях. Это мешает вовремя выявить рак из-за позднего обращения больного к врачу.

Если не лечить аденокарциному на ранних сроках развития, она распространяется на лимфатические узлы таза, даёт метастазы в другие ткани (часто в кости), убивает человека.

Аденома растёт внутри самой предстательной железы, которая увеличивается в объёме и давит на окружающие органы. Больные не выдерживают, обращаются к врачу.

Взаимосвязь рака и аденомы

Рак и аденома — онкологические заболевания. Опухоли поражают здоровую ткань, увеличивая размер железы.

При разрастании обеих простата:

  • сдавливает уретру и раздражает стенки мочевого пузыря, мешая нормальному мочеиспусканию;
  • давит на прямую кишку, вызывает болезненность при опорожнении кишечника.

Позднее обращение к врачу приводит к запущенному опухолевому росту.

Читайте также:  Какие показатели крови указывают на рак мочевого пузыря

Это сильно ухудшает качество жизни мужчины, усложняет лечение, оставляя небольшой выбор очень болезненных для пациента методов.

Диагностика

Профилактические консультации и обследования простаты — главное средство борьбы с потерей мужского здоровья — возможность рано выявить, вовремя начать лечение. Врачи нашей клиники ежедневно сталкиваются с разными проявлениями болезней простаты. Опыт, высокая профессиональная квалификация наших урологов, которые спасли много жизней и вылечили многих людей, вызывают доверие.

Обращайтесь к нашим специалистам не только при появлении жалоб. Профилактический осмотр значительно снижает риск развития и усугубления онкологии.

Для исключения опухоли врач проводит ректальное исследование, которое определяет:

  • размеры,
  • консистенцию,
  • гладкость поверхности железы на ощупь.

Если она увеличена — назначает дополнительные диагностические обследования для уточнения вида, размера, новообразования, наличия осложнений.

Чаще всего делают:

  • УЗИ
  • Анализ крови на простат-специфический антиген (PSA)
  • Анализ мочи (при раке часто находят кровь в моче)
  • Биопсию (для определения доброкачественности или степени злокачественности новообразования).

Чем раньше вы обратитесь в нашу клинику, тем быстрее будет поставлен правильный диагноз. Раннее обращение увеличивает шанс восстановиться, сохранить мужскую силу и хорошее качество жизни.

Если диагноз уже поставлен в другой клинике, но есть сомнения — наши врачи помогут вам. Доверьтесь нашим специалистам.

Запишитесь на приём к урологу на нашем сайте или по телефону +7(499)502-05-52

Источник

Рак мочевого пузыря

Злокачественная опухоль или рак мочевого пузыря — это опасное, а зачастую и смертельное новообразование, изначально исходящее из слизистой мочевого пузыря, способное поразить как располагающиеся рядом с мочевым пузырем органы (предстательную железу, мочеиспускательный канал, матку, прямую кишку), так и отдаленные (легкие, печень, кости, головной мозг).

Злокачественные опухоли мочевого пузыря, классификация, стадии

В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90-95% случаев. Гораздо реже опухоль представляет собой аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, саркому (злокачественную опухоль из соединительной ткани).

Стадии рака мочевого пузыря:

Рак аденома простаты мочевого пузыря

  • I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
  • II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
  • III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
  • IV — рак мочевого пузыря с метастазами.

Причины рака мочевого пузыря, факторы риска

Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:

  • Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
  • Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
  • Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
  • Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
  • У мужчин риски выше, чем у женщин.

Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?

  • Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
  • Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
  • Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
  • И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.

Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.

Что делать, если у близкого человека выявили опухоль мочевого пузыря?

На приём к онкоурологу. Максимально возможно — быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения. Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным. Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.

Читайте также:  Уролесан для мочевого пузыря

Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря

Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.

Рак аденома простаты мочевого пузыря

Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.

Другие возможные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Боли, рези во время мочеиспусканий.
  • Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.

При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.

Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.

Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.

Некоторые факты:

  • Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
  • Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
  • У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
  • Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
  • Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.

Особенности рака мочевого пузыря у мужчин

  • Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
  • Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
  • У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
  • У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.

Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?

Методы диагностики:

  • ТУР-биопсия,
  • цистоскопия.

Первое и совершенно необходимое исследование — это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

В Европейской онкологической клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.

Еще один важный способ диагностики рака мочевого пузыря — ТУР-биопсия. Через мочеиспускательный канал без внешних разрезов вводится специальный инструмент — резектоскоп. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на гистологическое исследование и цитологию мочевого пузыря. И здесь применение фотодинамической диагностики позволяет расширить возможности стадирования: ведь ТУР — это не только диагностика, но в ряде случаев и способ лечения опухоли мочевого пузыря. В синем цвете хирургу видны самые мелкие участки слизистой, пораженных опухолью, для возможности их полного удаления.

Рак аденома простаты мочевого пузыря

Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу. Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ — в печень.

Методы лечения рака мочевого пузыря

Способ лечения зависит от стадии рака мочевого пузыря. На первых стадиях возможно сохранение мочевого пузыря, хирургическим способом удаляется только сама опухоль. Как было сказано выше, для этого используется ТУР — трансуретральная резекция — операция без каких-либо разрезов, через мочеиспускательный канал. Резко уменьшает количество рецидивов использование фотодинамической диагностики во время ТУР, ведь врач легко видит все пораженные участки мочевого пузыря. После удаления опухоли мочевого пузыря используется внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия: в мочевой пузырь курсами вливается либо химиопрепарат, активный против опухоли, либо вакцина БЦЖ. Введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря используется в медицине давно и увеличивает безрецидивную выживаемость больных.

Читайте также:  Функции мочевого пузыря и кишечника

Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки. Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия — установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.

К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В Европейской онкологической клинике мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника. Для этого мы пересаживаем мочеточник в верхнюю часть мочевого пузыря лапароскопическим способом, что позволяет избавить пациента от нефростомы.

Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.

Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря — цистэктомия — это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в Европейской онкологической клинике создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля. Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю. В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.

Как жить без мочевого пузыря, если онкоуролог рекомендует его удаление?

Самый неприятный вариант — удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу. Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто — невозможность просто выйти на улицу. Между тем, существует несколько способов создания нового мочевого пузыря, так называемая неоцистопластика. Изолируется участок кишечника, туда пересаживаются мочеточники, создается анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это позволяет пациенту мочиться как обычно.

Рак аденома простаты мочевого пузыря

Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни. В Европейской онкологической клинике по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов. В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.

Почему при обнаружении маленькой опухоли врач-онкоуролог рекомендует выполнение расширенного обследования костей, печени, легких?

В онкологии нет понятия «маленькая опухоль». Есть понятие «стадия». В довольно большом количестве случаев первичная опухоль не превышает полсантиметра, однако она уже успела «забросать метастазами» отдаленные органы. Если просто удалить опухоль, даже удалить радикально, вместе с мочевым пузырем, то человека убьет метастаз, который вовремя не был выявлен.

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.

Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:

  • Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
  • Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака мочевого пузыря

  • Консультация онколога — 5100 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
  • Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 19100 руб.
  • Резекция мочевого пузыря — 61000 руб.
  • Резекция мочевого пузыря с резекцией мочеточника — 93800 руб.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — 120000 руб.
  • Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря — 85300 руб.
  • Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
  • Анти PD-1 терапия — 334000 руб.

Источник