Пункция мочевого пузыря цистостомия
Содержание статьи
анения мочевого пузыря. Капиллярная пункция мочевого пузыря. Надлобковая цистостомия.
Оглавление темы «Операции на органах таза.»:
- Хирургическая обработка ран органов малого таза. Блокада по Школьникову—Селиванову.
- Ранения мочевого пузыря. Капиллярная пункция мочевого пузыря. Надлобковая цистостомия.
- Высокое сечение мочевого пузыря. Цистотомия. Операции на простате.
- Операции при водянке яичка. Операция по Винкельманну. Операция по Бергманну.
- Ранения прямой кишки. Операции при ранениях прямой кишки.
- Операции при геморрое. Перевязка геморроидальных узлов. Операции при трещине заднего прохода.
- Анестезия полового нерва. Разрывы промежности.
- Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Доступы при операциях на женских половых органах.
- Операция при внематочной беременности. Этапы операции по поводу нарушенной внематочной беременности.
- Абдоминальное кесарево сечение. Корпоральное кесарево сечение.
- Оперативное лечение гнойно-воспалительных процессов в области малого таза.
Ранения мочевого пузыря. Капиллярная пункция мочевого пузыря. Надлобковая цистостомия.
Ранения мочевого пузыря. При ранениях брюшинного отдела мочевого пузыря на рану накладывают двухрядный шов с использованием техники кишечного шва: первый ряд — кетгутом на мы-шечно-подслизистый слой без захватывания слизистой оболочки, второй ряд, серозно-мышечный, — тонким шелком. В мочевой пузырь вводят на несколько дней катетер для отведения мочи.
При ранениях внебрюшинного отдела мочевого пузыря рану ушивают также двумя рядами швов. Первый ряд такой же, как при ранениях брюшинного отдела, во второй ряд вместо брюшины захватывают висцеральную фасцию мочевого пузыря. Операцию дополняют надлобковой цистостомией. Если рану внебрюшинного отдела мочевого пузыря зашить не удается, накладывают надлобковый свищ и широко дренируют позадилобковое (предпузырное) клетчаточное пространство.
Капиллярная пункция мочевого пузыря
Капиллярная пункция мочевого пузыря проводится при задержке мочи и невозможности опорожнить мочевой пузырь с помощью его катетеризации.
Пункцию мочевого пузыря производят по срединной линии живота на 2 см выше симфиза тонкой иглой (капиллярная пункция), чтобы избежать затекания мочи в предпузырную клетчатку.
После смещения кожи над симфизом вкалывают иглу перпендикулярно к поверхности тела на глубину 6-8 см.
Видео схемы пункции мочевого пузыря (анатомическое обоснование)
Надлобковая цистостомия
Надлобковая цистостомия производится для отведения мочи в обход мочеиспускательного канала при его ранении или препятствии нормальному оттоку мочи (аденома простаты, стриктура уретры и др.).
Нижним срединным разрезом (не путать с нижней срединной лапаротомией!) рассекают кожу, подкожную клетчатку и белую линию живота.
Раздвигают края прямых мышц, вскрывают поперечную фасцию. Рассекают висцеральную (предпузырную) фасцию, рыхлую околопузырную клетчатку с венами раздвигают и обнажают переднюю стенку мочевого пузыря, которая имеет характерный розоватый цвет.
Между двумя пинцетами в мочевой пузырь вводят троакар. После удаления мандрена через троакар вводят катетер, тубус троакара удаляют. Катетер можно ввести и в небольшой разрез в стенке пузыря. На стенку пузыря около катетера накладывают 1-2 шва. Можно предварительно наложить на стенку мочевого пузыря кисетный шов, ввести катетер и шов затянуть. После этого рану послойно ушивают наглухо. Катетер фиксируют к коже одним швом.
Видео техники чрескожной надлобковой цистостомии — пункции мочевого пузыря
Видео урок схемы пункции мочевого пузыря (анатомическое обоснование)
— Вернуться в оглавление раздела «Топографическая анатомия, оперативная хирургия таза и промежности.»
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 15.9.2020
Источник
7.3 Пункция мочевого пузыря, показания, техника
Показание:
острая задержка мочи при невозможности
применить ка-тетеризацию.
Техника.
Пункцию производят длинной иглой строго
по срединной ли-нии на 2 см выше лобкового
симфиза через предпузырное клетчаточное
про-странство, предварительно сдвинув
кожу, иглу направляют перпендикулярно
к поверхности кожи и прокалывают все
слои брюшной стенки и стенку пу-зыря. В
момент начала выделения мочи продвижение
иглы прекращают.
7.4 Операции цистостомия, цистотомия, аденомэктомия
При
различных патологических процессах
нередко возникает необхо-димость вскрыть
мочевой пузырь. В одних случаях в конце
операции мо-чевой пузырь зашивают
наглухо (эпицистотомия),
в
других — для отве-дения мочи в нем
оставляют дренажную трубку (эпицистостомия).
Показания
к цистотомии: камни и инородные тела
мочевого пузыря, электрокоагуляция
полипов мочевого пузыря, в качестве
доступа к пред-стательной железе.
Техника.
Мочевой пузырь через предварительно
введенный резино-вый катетер промывают
и наполняют изотоническим раствором
натрия хлорида. На наружный конец
катетера накладывают зажим. В качестве
оперативного доступа, чаще всего,
используют вертикальный разрез Кейа
длиной 10–12 см по средней линии живота
от лобка по направлению к пупку. Рассекают
белую линию живота, промежуток между
прямыми и пирамидальными мышцами,
разделяют тупым путем расположенную
под мышцами поперечную фасцию, рассекают
до уровня симфиза и вскрывают предпузырное
пространство, тупфером отодвигают к
верхушке мочевого пузыря жировую
клетчатку с переходной складкой брюшины.
Стенку пу-зыря легко определить по
мышечным волокнам и поверхностным
венам. На передневерхнюю стенку мочевого
пузыря, не прокалывая слизистую оболочку,
накладывают 2 держалки. Держалки слегка
подтягивают и между ними вскрывают
стенку пузыря лезвием скальпеля в
продольном на-правлении. При этом сначала
рассекают мышечный слой, а затем
слизи-стую оболочку (при рассечении
стенки пузыря следует остерегаться
от-слоения слизистой оболочки). В этот
момент с катетера снимают зажим и
выпускают из мочевого пузыря жидкость.
Полость осматривают и произ-водят
необходимую хирургическую процедуру.
Если нет необходимости оставлять
дренажную трубку, на рану мочевого
пузыря в 2 ряда наклады-вают узловые
кетгутовые швы, не захватывая в них
слизистую оболочку, и послойно зашивают
рану брюшной стенки. В нижний угол раны
вводят ре-зиновую полоску. Для обеспечения
оттока мочи в верхний угол раны мо-чевого
пузыря укладывают дренажную трубку,
вокруг нее стенку зашива-ют узловыми
швами в 2 ряда. Рану брюшной стенки
послойно зашивают наглухо до дренажа.
Кожу ушивают вокруг дренажа и тампонов.
Цистостомия.
Различают временную и постоянную
цистостомию.
Показания:
травматические разрывы мочеиспускательного
канала, по-вреждение передней стенки
мочевого пузыря.
Техника.
Обнажение
и вскрытие мочевого пузыря производят
как и при цистотомии. Во вскрытый мочевой
пузырь вводят специальный кате-тер
диаметром 1,5 см. На боковой стенке такой
трубки ближе к ее концу вырезают
дополнительные овальные отверстия для
предупреждения заку-порки основного
отверстия. Разрез стенки пузыря вокруг
трубки плотно сшивают узловыми кетгутовыми
швами. Отверстие в стенке пузыря, где
выходит дренаж, должно находиться ближе
к вершине пузыря, но не у са-мой брюшинной
складки. Дренаж выводят наружу у верхнего
угла раны. Накладывают послойные швы
на рану. После извлечения трубки свищ
са-мопроизвольно закрывается. Если
необходимо наложить губовидный свищ,
слизистую оболочку мочевого пузыря
сшивают с кожей; такой свищ самопроизвольно
не закрывается.
Аденомэктомия.
Наибольшее
распространение получили следующие
методы аденомэктомии:
1)
чреспузырная аденомэктомия, производимая
вслепую и под визу-альным контролем;
2)
промежностная аденомэктомия;
3)
позадилобковая внепузырная аденомэктомия;
4)
трансуретральная резекция аденомы
простаты, производимая одно- и 2-х-моментно,
вслепую и под визуальным контролем.
Чреспузырная
аденомэктомия,
производимая под визуальным кон-тролем,
позволяет сравнительно легко устранить
кровотечение из ложа удаленной
предстательной железы, произвести
пластическое закрытие де-фекта слизистой
оболочки мочевого пузыря, подтянуть к
шейке мочевого пузыря перепончатую
часть мочеиспускательного канала и
подшить ее к краям простатического
ложа. Техника. После вскрытия мочевого
пузыря рану широко расширяют зеркалами,
благодаря чему получают хороший доступ
к его шейке. Цирку-лярным разрезом
рассекают слизистую оболочку мочевого
пузыря и кап-сулу предстательной железы,
отступив на 1,5 см от края опухоли. При
вы-делении последней ориентиром служит
предварительно введенный в моче-вой
пузырь катетер. Перепончатую часть
мочеиспускательного канала пере-секают
в поперечном направлении у самой верхушки
предстательной желе-зы. После этого у
боковой стенки мочевого пузыря отыскивают
семявыно-сящий проток и пересекают его
между 2-мя лигатурами в месте его
отделе-ния от стенки таза. Примыкающий
к мочевому пузырю участок семявыно-сящего
протока служит ориентиром для подхода
сбоку к семенному пу-зырьку и ампуле
семявыносящего протока и отделения их
от прямой кишки. Производят полное
выделение семенных пузырьков и ампул
семявынося-щих протоков, после чего
железу удаляют единым блоком вместе с
шейкой мочевого пузыря, семенными
пузырьками и ампулами семявыносящих
про-токов. На заключительном этапе
вмешательства дистальный участок
пере-пончатой части мочеиспускательного
канала соединяют с оставшейся ча-стью
мочевого пузыря. Лучше всего для этого
пользоваться способом, пред-ложенным
Флоксом и Кальпом, когда 2-мя параллельными
разрезами в про-дольном направлении на
передней стенке мочевого пузыря
выкраивают лос-кут шириной 3 см. Из
выкроенного лоскута формируют трубку,
а шейку мо-чевого пузыря сшивают в
поперечном направлении. Мочеиспускательный
канал и сформированную трубку сшивают
на предварительно проведенном через
них в мочевой пузырь катетере. Для
предупреждения недержания мочи выкраивают
продольную полоску из апоневроза прямой
мышцы живота, подводят ее под
мочеиспускательный канал в области
анастомоза и прикреп-ляют к апоневрозу
прямой мышцы живота противоположной
стороны.
Источник
Цистостомия (установка цистостомы) мочевого пузыря: показания, как проводят, эксплуатация
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Цистостомия (эпицистостомия) — это одно из урологических хирургических вмешательств, направленное на обеспечение выведения мочи наружу. В ходе процедуры применяется устройство (цистостома), которое устанавливается в мочевой пузырь сквозь разрез или прокол внизу живота, минуя уретру.
Большое число урологических больных далеко не сразу обращаются к врачу, предпочитая медикаментозные методы лечения или выжидание. По мере прогрессирования патологии происходит нарушение оттока мочи, в мочевом пузыре скапливается все больший остаточный объем жидкости, что провоцирует развитие осложнений.
По некоторым данным, как минимум каждый десятый пациент, поступающий в стационар с урологической патологией для оказания неотложной помощи, страдает острой задержкой мочи и нуждается в срочной цистостомии. Большая часть больных — люди пожилого возраста с серьезными сопутствующими заболеваниями.
цистостомия мочевого пузыря
Показания и противопоказания к цистостомии
Операция цистостомии нужна для того, чтобы эвакуировать мочу из мочевого пузыря в тех случаях, когда естественным путем это сделать не представляется возможным либо введение катетера в уретру небезопасно или технически невыполнимо. К примеру, при опухолях простаты, травматических изменениях, после тяжелых родов у женщин и т. д. Цистостомия может быть временной или постоянной.
Показаниями к манипуляции считаются:
- Затруднение проходимости уретры при компрессии ее стенок гиперплазированной простатой у мужчин;
- Сужения, сдавление из вне мочепузырной шейки (воспалительные процессы, опухоли) или мочеиспускательного канала;
- Травматические повреждения мочеиспускательного канала, разрывы;
- Тяжелые бактериальные инфекции со стриктурами уретры;
- Гангрена мошонки (Фурье);
- Необходимость альтернативы частым трансуретральным катетеризациям мочевого пузыря, которые могут осложниться инфекциями мочевыводящих путей;
- Психиатрическая или неврологическая патология с невозможностью контроля за мочеиспусканием;
- Повреждение центральной нервной системы при травмах, инсульте, вызывающее нарушение опорожнения мочевого пузыря (неврогенный мочевой пузырь);
- Осложненные роды;
- В рамках подготовки к урологическим операциям (лечение свищей, опухолей).
Операция цистостомии в некоторых случаях может быть противопоказана. Абсолютными противопоказаниями к ней считают:
- Смещение мочевого пузыря от места его нормальной локализации, когда прощупать орган невозможно даже при полном его заполнении;
- Нечеткость очертаний органа при ультразвуковом исследовании;
- Перенесенные в прошлом опухоли мочевого пузыря вне зависимости от их характера;
- Наличие злокачественного новообразования мочеполовой системы;
- Кожные поражения (гнойнички, воспаление) в месте предполагаемой операции.
К относительным противопоказаниям относят те состояния, которые создают определенный риск осложнений, но которыми врач может пренебречь, если польза от операции будет больше, чем предполагаемый риск. Таковыми считаются:
- Нарушения свертывающей системы крови (риск кровотечения);
- Перенесенные в прошлом любые операции в нижней части живота или на органах таза;
- Имплантированные ортопедические конструкции в тканях или костях тазовой области;
- Высокая степень ожирения;
- Обратный ток мочи;
- Любые другие патологические состояния или анатомические особенности, которые могут неблагоприятно сказаться на течении заболевания пациента.
Плюсы и минусы цистостомии
Цистостомия, как и любая другая медицинская манипуляция, не лишена недостатков, хотя отличается и рядом преимуществ. В части случаев без нее и вовсе не обойтись. К несомненным плюсам методики относятся:
- Надежность конструкции, отсутствие риска повреждения мочевыводящих органов;
- Легкость и удобство в уходе за цистостомой;
- Возможность ведения половой жизни пациентами с цистостомой.
Однако стоит учитывать, что продолжительное использование цистостомы вызывает раздражение и повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала и кожных покровов на животе, способно вызвать стенозирование органа и просачивание мочи. Пациенты с цистотомой могут испытывать дискомфорт из-за подтекания мочи и намокания повязки на животе, которую приходится часто менять.
Кроме того, цистостомия опасна:
- Возможностью образования солей мочевой кислоты и закупорки ими просвета цистостомы;
- Самопроизвольным выходом цистостомической трубки из отверстия в животе;
- Возможностью развития спастического синдрома;
- Воспалительным процессом при нарушении техники установки цистостомы;
- Риском ответной реакции на инородное тело (местное воспаление).
Помимо перечисленных негативных моментов, стоит отметить, что пациенты, долгое время применяющие цистостому для выведения мочи, могут как бы разучиться опорожнять пузырь самостоятельно из-за рефлекторных механизмов, ослабления соответствующих мышц, потери потребности в принудительном опорожнении пузыря при наличии цистостомы.
Подготовка к операции цистостомии
Операция цистостомии бывает плановой или экстренной. От этого обстоятельства зависит возможность качественной, полноценной подготовки. Перед плановой цистостомией пациент проходит тщательное лабораторное и инструментальное обследование, консультируется у узких специалистов и терапевта.
За две недели до манипуляции необходимо отменить кроверазжижающие препараты из-за риска повышенной кровоточивости. Пациенты диабетики обязательно консультируются эндокринологом, при этом может потребоваться коррекция лечения сахарного диабета. При необходимости назначаются антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений.
Непосредственно перед установкой цистостомы врач попросит пациента наполнить мочевой пузырь, выпив большое количество воды. Эта простая процедура позволяет лучше прощупать пузырь и сделать его более заметным при ультразвуковом контроле. В случае острой задержки мочи дополнительное наполнение пузыря по понятным причинам не производится.
Лабораторные исследования, которые проводят перед цистостомией, – это анализы крови и мочи, определение свертываемости крови, обследования на гепатиты, ВИЧ, сифилис. Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.
Установка цистостомы может проводиться амбулаторно или в условиях операционной, обезболивание — чаще местными анестетиками. После процедуры пациент может уйти домой, если основное заболевание не потребует госпитализации. Сквозь небольшой кожный разрез уролог введет в мочевой пузырь специальные инструменты и мочеотводящую трубку, а затем закрепит цистостому к коже бедра и живота. На этом операция будет завершена.
Техника проведения цистостомии
Операция цистостомии может быть проведена как троакарным способом, так и открытым путем. Первый способ предпочтителен ввиду малоинвазивности и меньшего риска осложнений, второй может быть применен только в условиях операционной. Троакарная цистостомия — временная мера, часто применяется для экстренного дренирования пузыря, тогда как открытая операция дает возможность постоянного опорожнения органа.
Троакар представляет собой полую трубку с внутренним стержнем, прокалывающим кожу. По этой трубке к мочевому пузырю доставляется цистостома. Операция малоинвазивна, проста в исполнении, характеризуется минимальным риском побочных эффектов. Очень часто такая пункция применяется у пациентов с гиперплазией простаты, страдающих хронической задержкой мочи.
Противопоказаниями к троакарной методике считаются спайки в предпузырном пространстве, крупные конкременты и выпячивания, механические повреждения, склероз мочевого пузыря, а также наличие пахово-мошоночной грыжи.
Проведение троакарной цистостомии (пункционной) включает несколько последовательных этапов:
- Обработка кожи в месте вмешательства антисептическими растворами, инфильтрация мягких тканей анестетиком;
- Небольшой кожный разрез длиной до 1 см на пару сантиметров выше лонного сочленения, сквозь который хирург вводит троакар с мандреном;
- Троакар прокалывает мочепузырную стенку, после чего хирург извлекает мандрен и имплантирует через троакар в пузырь конец цистостомической трубки;
- Выведение троакарного тубуса;
- Фиксация цистостомы к кожному покрову бедренной области и животу лейкопластырем, обработка разреза антисептиком.
С наружной стороны цистостомы имеется переходник, на котором крепится мешок для сбора мочи. Емкость меняется по мере наполнения. Для предупреждения постоянного оттока содержимого из пузыря цистостома снабжена запорным механизмом.
В случае, если необходимо произвести забор некоторого объема мочи для лабораторного исследования, специалист сделает это через специальную боковую канюлю с пробкой. Мочеприемные мешки имеют деления, показывающие объем мочи, и при необходимости врач может посчитать диурез за конкретный временной промежуток.
После троакарной цистостомии возможны осложнения в виде травмы кишечных петель, перитонита, кровотечения, связанные с повреждением иглой троакара стенок внутренних органов и сосудов.
Цистостомия может быть проведена для промывания полости мочевого пузыря, механического удаления некротизированных тканей, гнойного содержимого, небольшого размера камней. Такая манипуляция может быть показана при циститах разной природы и проводится после получения письменного согласия пациента.
Для промывания мочевого пузыря через цистостому необходимо иметь в наличии стерильные емкости и перевязочный материал, пинцеты, шприцы большого объема, перчатки, один литр стерильного раствора фурацилина либо иного антисептика, нагретого до 37 градусов.
Пациент располагается на клеенке, медсестра заранее готовит емкости для сбора жидкости. Манипуляцию проводят в процедурном кабинете, она включает несколько этапов:
- Пациент размещается на кушетке лежа на спине, цистостомическое отверстие ограничивается клеенкой и пеленкой;
- Врач моет руки, надевает стерильные перчатки, подставляет к цистостоме резервуар для сбора мочи;
- Шприцем сквозь трубку цистостомы в мочевой пузырь вводится теплый антисептический раствор для промывания в объеме около 200 мл одномоментно, не спеша, чтобы не вызвать спазма мускулатуры органа;
- Для эвакуации промывной жидкости шприц отделяется от дренажа, а сам дренаж наклоняется к резервуару, после чего врач дожидается полного опорожнения органа;
- После нескольких промываний на цистостому крепится новый мешок для приема мочи, отверстие обрабатывается антисептиками.
Открытая цистостомия
Метод открытой надобковой цистостомии используется редко благодаря активному внедрению троакарного доступа к мочевому пузырю. Он может быть применен в качестве завершающего этапа вмешательства на мочевом пузыре, когда был необходим широкий разрез (мочепузырная тампонада кровью, крупные камни в полости органа).
Операция проводится под общей или спинальной анестезией либо в условиях местного обезболивания. Пациент лежит на спине, таз приподнят. Перед операцией в мочевой пузырь устанавливают катетер, если к этому нет противопоказаний. Техника надлобковой цистостомии включает:
открытая надлобковая цистостомия
Обработку кожи антисептическими средствами;
- Выполнение срединного разреза длиной до 5 см выше лобкового сочленения;
- Обнажение предпузырного пространства и передней поверхности органа без проникновения сквозь брюшину внутрь тела;
- Вскрытие передней стенки пузыря, осмотр полости органа, извлечение камней, кровяных свертков;
- Установка мягкого дренажа на глубину до 2,5 см и его фиксация к пузырной стенке;
- Наложение герметичных швов на стенку мочевого пузыря по обе стороны от дренажа;
- Послойное ушивание раны, фиксация дренажа к коже шелковыми нитями, обработка антисептиками, наложение повязки.
Дренаж после операции промывают, чтобы избежать закупоривания слизью или кровью. Швы после операции удаляются к 8-10 дню, после чего пациент сможет отправиться домой. После удаления дренажной трубки, свищевой ход склерозируется на протяжении 1-2 суток.
После открытой надлобковой цистостомии возможны осложнения: расхождение швов, нарушение заживления свища, пропитывание тканей мочой, образование гематом и нагноение.
Особенности послеоперационного периода
Для того, чтобы восстановление после цистостомии прошло как можно быстрее и было наиболее комфортным для пациента, врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила и ограничения:
- Питание и питьевой режим: в 1-ые сутки пациент пьет не более нескольких глотков жидкости ежечасно, можно употреблять кефир или йогурт при условии отсутствия интоксикации, со второго дня разрешено есть протертую жидкую еду;
- Гигиена и аккуратное обращение с мочеприемником, резервуар и трубки которого не должны перегибаться, смена производится каждую неделю;
- Прием анальгетиков и противовоспалительных средств по назначению врача;
- Уход за свищевым ходом: прием душа (ванны запрещены), содержание в стерильности цистостомического отверстия, обильное питье.
С разрешения врача пациент может употреблять до 2-2,5 литров воды, которые помогут своевременно наполнять и промывать мочевой пузырь и предупредят образование солей и присоединение инфекции.
Правила ухода за цистостомой
Пациента с установленной цистостомой всегда уведомляют о том, как он должен правильно ухаживать за этим приспособлением. Качественный уход позволяет избежать ряда осложнений и сделать мочевыведение максимально комфортным.
Цистостома меняется не реже, чем раз в месяц. Промывание полости мочевого пузыря антисептическим раствором должно проводиться дважды в неделю через боковой канал цистостомы. Важно, чтобы жидкость, которая при промывании эвакуируется наружу, стала максимально чистой. При намокании кожи вокруг цистостомического отверстия, следует своевременно очищать ее, использовать чистые повязки, обрабатывать кремом от раздражения.
Пациент должен строго следить за личной гигиеной и жидкостью, которая выводится в емкость для сбора мочи. В некоторых случаях может потребоваться обязательная консультация уролога:
- Цвет мочи стал другим, отличным от нормального;
- В выводимой жидкости присутствуют кровяные сгустки или не свернувшаяся кровь;
- Пациент ощущает боль в области цистостомического отверстия, внутри малого таза;
- Содержимое мочевого пузыря перестало выводиться из-за возможной закупорки трубок цистостомы;
- Поднялась температура тела, вокруг отверстия кожа стала красной, есть гнойное отделяемое;
- Моча подтекает в зоне кожного прокола.
В ходе цистостомии пациент может столкнуться с некоторыми неприятностями. К примеру, возможна аллергия или индивидуальная непереносимость анестетиков, иногда — сильное кровотечение. Часть пациентов могут жаловаться на расстройство работы пищеварительной системы. Если была нарушена техника цистостомии либо пациент не выполнял требований по гигиене, место разреза может нагноиться.
Самое частое последствие цистостомии — невозможность самостоятельного мочеиспускания, что связано с нарушением рефлекторных механизмов опорожнения мочевого пузыря и потерей соответствующих сигналов от головного мозга. Специалисты считают, что спустя неделю после операции пациент должен мочиться сам.
Чтобы не потерять навык самостоятельного мочеиспускания, врачи советуют время от времени сдавливать дренажную трубку, наполняя пузырь жидкостью. При таком действии мочевой пузырь будет расширяться, давая мозгу сигнал к эвакуации содержимого. После заполнения пузыря дренаж освобождается, и моча вытекает, как это происходило бы в естественных условиях.
Лица с цистостомой должны регулярно показываться урологу для контроля функционирования устройства, профилактики атрофических изменений, воспаления и инфицирования. Врач обязательно проведет ультразвуковое обследование органов мочевыведения, назначит анализы крови и мочи.
После цистостомии следует периодически проходить урографический контроль, который показывает состояние стенок мочевого пузыря и его емкость. После ликвидации цистостомы пациент остается под амбулаторным наблюдением специалистов для профилактики осложнений.
К врачу следует немедленно обращаться в случае, если цистостома была удалена случайным образом — при движениях, принятии неудобной позы и др. Промедление приведет к сужению свищевого хода и необходимости повторной операции. Показанием к удалению цистостомы считается случай, когда все признаки патологии, приведшей к установке устройства мочеотведения, исчезли.
Видео: замена цистостомы в домашних условиях
Источник