Proteus vulgaris в моче норма

В последние годы инфекционисты отмечают рост заболеваний, обусловленных нетрадиционными микроорганизмами. Особое место занимает протейная инфекция. Ее кишечная форма, вызванная бакетриями рода Протей – P. vulgaris протекает тяжелее у детей раннего возраста. Не менее опасны  гнойно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы, вызываемые P. mirabilis, P. rettgeri и P. morganii.

 В греческой мифологии Протей – божество, способное менять облик. Отсюда название полиморфных, мелких, нитевидных палочек, отличающихся активной подвижностью. Размеры клеток составляют 0,5 – 3 мкм. P. morganii, P. rettgeri – менее полиморфны и малоподвижны.

Протейная инфекция: причины, развитие, опасность для организма

Возбудителями протейной инфекции являются грамотрицательные условно-патогенные микроорганизмы семейства энтеробактерий, которые присутствуют в нормальной микрофлоре кишечника, а также повсеместно распространены в воздухе, почве и воде. Бактерии рода Proteus в течение долгого времени не причислялись к возбудителям серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний. Однако в связи с последними достижениями в области диагностики было обнаружено, что эти микроорганизмы способны вызывать трудно поддающиеся лечению патологии (протеозы), поражающие преимущественно ЖКТ и мочеполовую систему.

Протей – факультативный анаэроб, палочковидная, неспороносная, подвижная, грамотрицательная бактерия. В микробиологическом анализе кала протей встречается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями семейства энтеробактерий. Кроме протея, в составе нормальной микрофлоры кишечника человека определяются: клебсиелла, энтеробактер, гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер. В 1 г кала должно быть меньше 104 общего количества этих бактерий. Большее количество перечисленных бактерий является признаком дисбактериоза.

В природе бактерии рода Proteus обнаруживаются: в сточных водах, в земле, в водоемах, на овощах, в разлагающихся органических веществах. Эти микроорганизмы – сапрофиты, они живут на слизистых оболочках, на коже, в кишечнике человека и животных. Протеи устойчивы во внешней среде и сохраняют жизнедеятельность в слабых растворах фенола и других средств. Выявлена также резистентность ко многим антибиотикам.

Причины протейной инфекции

Протейная палочка, присутствующая в кишечной микрофлоре в небольших количествах, не причиняет организму никакого вреда. При определенных обстоятельствах (снижение иммунитета, неправильное питание, длительный прием антибиотиков) она может активизироваться и начать интенсивно размножаться. Также инфицирующее количество этих бактерий способно проникнуть в организм из внешней среды.

Основными путями передачи инфекции являются пищевой и контактно-бытовой. Чаще всего заражение происходит при употреблении белковых продуктов (мяса, рыбы, молока, колбасы), которые хранились с нарушением надлежащих сроков и условий. Значительно реже инфицирование осуществляется через немытые руки, во время купания или при употреблении зараженной воды.

Инфицирование протеем может произойти через полуфабрикаты, сырые продукты или готовые блюда из мяса, рыбы, молока, колбасы, студня. В них происходит быстрое размножение бактерий с образованием токсинов. Реже отмечают водный путь передачи: при купании в загрязненных водоемах или употреблении инфицированной воды. Возможен и контактный путь передачи на инфицированных руках зараженного человека.

Развитие патологии

При непосредственном попадании протея в ЖКТ вместе с продуктами питания инфекционное заболевание развивается очень стремительно. Первые симптомы ярко выражены, а общая клиническая картина совпадает с проявлениями сильного пищевого отравления. При контактно-бытовом способе заражения развитие признаков инфекции обычно происходит медленнее.

Если инфекционный процесс протекает в легкой форме, больной испытывает слабость, у него отмечаются повышение температуры, рвота, боль в животе, частый водянистый стул, в котором могут обнаруживаться слизь и зеленые включения. При тяжелом течении заболевания приступы рвоты случаются около 10 раз за сутки и более, а температура обычно поднимается до 40°С.

При условии своевременного и адекватного лечения вся острая симптоматика протеоза легкой или средней степени тяжести исчезает спустя несколько дней, после чего больной быстро идет на поправку.

Протеи выделяют токсические вещества – эндотоксины с гемолитическими свойствами и с различной степенью биохимической активности. У штаммов P. vulgaris обнаружена лецитиназная  активность. Протеи обладают способностью адгезии к уротелию при помощи ресничек. Отмечают, что резистентность к антибиотикам связана с адгезивной способностью уропатогенных протеев.

Острой кишечной протейной инфекцией, протекающей по типу гастроэнтерита, гастрита и колиэнтерита часто болеют дети раннего возраста с пониженным иммунитетом и после бесконтрольного назначения антибиотиков. Заболевание сопровождается симптомами токсикоза – повышением температуры, рвотой, метеоризмом, схваткообразными болями в животе, нарушением аппетита, кратковременными судорогами, появлением водянистого, зловонного, учащенного стула.

В тяжелых случаях могут развиться осложнения: гемолитико-уремический синдром,  а также симптомы острой гемолитической тромбопении, анемии или острой почечной недостаточности.

Клинические проявления внутрибольничной инфекции протейной этиологии весьма разнообразны: поражения мочевыводящей системы, отиты, холециститы, нагноения ран и септические состояния. Попадание протеев в пупочную ранку новорожденного может привести к бактериемии или развитию менингита.

Данные заболевания могут развиться: при передаче возбудителя контактно-бытовым или  воздушно-капельным путями, при заносе с катетером,  другими урологическими  инструментами.

Ультратонкий срез клетки Proteus alcalifaciens. Увеличение *83000

Если в мазках исследуемого материала (участки ожоговой ткани, гной, раневое отделяемое, испражнения) обнаруживаются грамотрицательные палочки, то бактериоскопический метод позволяет сделать предварительное заключение. Бактериологическим методом на средах определяют колонии протея в виде тонкого стелющегося налета. Активно размножаются протеи на белковой питательной среде вызывают гниение мяса, рыбы, других белковых продуктов.

Важнейшие профилактические меры – это соблюдение санитарного режима в детских учреждениях и стационарах, проведение общесанитарных мероприятий. Для профилактики протея каждому необходимо соблюдать правила личной гигиены, исключить потребление подозрительных продуктов в питании, избегать контактов с больными детьми и взрослыми.

При лечении протейной инфекции следует придерживаться лечебной щадящей диеты с исключением жареных, острых блюд, белковых продуктов. В острый период протейного инфицирования, при поражении желудочно-кишечного тракта  – необходимо обеспечить восполнение потерянной жидкости. Полезно употреблять отвары трав – тысячелистника, алтея, зверобоя, ромашки, календулы; морсы, компоты с клюквой, черной смородиной, абрикосами, черникой, яблоками. Применять антибиотики можно только по назначению врача, в соответствии с данными анализов чувствительности бактерии протея к ним. 

Обязательно нужно принимать препараты – пробиотики, пребиотики, синбиотики для восстановления нормальной флоры кишечника.

Синбиотические комплексы Нормофлорины, содержащий живые активные лакто- и бифидобактерии, секретирующие молочную, уксусную, масляную, пропионовую кислоты, оказывающие защитное, антисептическое, противовоспалительное, сорбционное  действие – уменьшает интоксикацию, улучшает моторику кишечника, функцию печени, повышает иммунную реактивность. Это помогает в борьбе с протейной инфекцией, восстанавливает работу желудочно-кишечного тракта, общее самочувствие, повышает иммунитет.

Схема (возрастные дозировки для детей или взрослых): (взрослый) нормофлорин Л – 20 мл (при диарее) – 40 (при запорах) мл утром перед едой, Д – 40 мл вечером за 20 мин до еды, Б – 20-30 мл на ночь в клизме. При диарее в обед можно добавить Д – 30-40 мл, при запорах в обед + Л – 30-40 мл.

Курс приема нормофлоринов – 1 – 1,5 месяца, для выведения токсинов, патогенной микрофлоры, восстановления полезных собственных бактерий. Уникальный состав нормофлоринов, не содержащих белков коровьего молока, молочного сахара, консервантов позволяет при протейной  инфекции успешно применять его у детей с первых дней жизни, беременных, кормящих, больных сахарным диабетом, аллергическими заболеваниями, т.е. у взрослых при любой сопутствующей патологии.

Опасность протейной инфекции

Тяжелые формы патологии могут осложняться состояниями, требующими срочной госпитализации больного, такими как сильное обезвоживание, судороги, инфекционно-токсический шок.

protey_mirabilis

Помимо острых инфекций пищеварительной системы бактерии Proteus способны поражать другие органы, распространяясь через кровь или по лимфатическим сосудам. Очаг воспаления может локализоваться в мочеполовой системе, глазах, ушах, легких и даже в костной ткани или мозговых оболочках. Данные патологии достаточно часто переходят в хроническую форму с упорным рецидивирующим течением, которая тяжело поддается терапии.

Если протейная инфекция заносится на незажившие поверхности кожи и слизистых оболочек (послеоперационные раны, ожоги), вызванный ею воспалительный процесс значительно замедляет регенерацию тканей и снижает эффективность лечебных мероприятий.

Следует отметить, что даже незначительное превышение нормального количества протейной палочки в кишечной микрофлоре может негативно отразиться на состоянии здоровья. Так, если у человека имеются аутоиммунные болезни, существует высокий риск их обострения из-за возросшей активности протейной палочки. Атопический дерматит, астма, аллергические заболевания и другие иммунозависимые патологии могут впервые развиться или обостриться под воздействием бактерий Proteus.

Proteus mirabilis является разновидностью бактериальных микроорганизмов, которые относятся к категории условно патогенной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

В связи со снижением защитных функций иммунной системы человека протей мирабилис способен увеличивать свою численную популяцию, вызывая воспалительные процессы в тканях внутренних органов. Proteus mirabilis — это инфекционный микроорганизм, который присутствует в организме каждого человека, но в незначительном количестве.

Что такое Proteus mirabilis?

Proteus mirabilis — это самостоятельный вид грамотрицательных бактерий анаэробного типа, которые не обладают способностью к спорообразованию. Протей мирабилис является неотъемлемой частью нормальной микрофлоры ЖКТ человека. Отличительной особенностью микроорганизмов данного вида является их способность к проникновению в ткани всех внутренних органов и систем.

У людей с крепкой иммунной системой, которые не имеют признаков физического истощения, получают полноценное питание, протей мирабилис не вызывает воспалительно-инфекционных процессов.

При обширных повреждениях мягких тканей, наличии хронических заболеваний внутренних органов, рroteus mirabilis приобретает свойства биологического агента, провоцирующего воспалительный процесс инфекционной этиологии.

Характеристика возбудителя

Proteus mirabilis представляет собой бактериальный микроорганизм, размеры которого составляют 0,3 на 3 мкм. Это нитевидные палочки с удлиненным строением тела, по бокам которого расположено большое количество мелких жгутиков.

За счет наличия этого элемента строения бактерия получает отличительную особенность в виде повышенной активности и быстрой подвижности в тканях человеческого организма.

Протей мирабилис обладает выраженными гемолитическими и токсическими свойствами. По мере увеличения своей численной популяции патогенный микроорганизм вырабатывает эндотоксин. Это биологически активное ядовитое вещество, воздействие которого вызывает у человека признаки тяжелой интоксикации.

Proteus mirabilis — это бактериальный микроорганизм, который принято считать санитарно-показательным ориентиром. По численному количеству этих инфекционных агентов в составе почвы определяют уровень фекального загрязнения окружающей среды. Протей мирабилис обладает способностью к продуцированию вещества индол, что делает его индол-отрицательным микроорганизмом.

В случае проникновения рroteus mirabilis в верхние отделы желудка происходит насыщение пищеварительного органа веществом уреаза, что приводит к воспалительному процессу, а также может стать причиной получения ложноположительного теста на присутствие инфекции хеликобактер пилори.

Пути передачи

В большинстве случаев протей мирабилис передается от больного к здоровому человеку в результате бытовых контактов.

Выделяют следующие основные механизмы заражения данным бактериальным микроорганизмом:

• употребление сырой воды, которая имеет признаки биологического загрязнения (чтобы исключить данный фактор, необходимо использовать только кипяченое или обеззараженное питье);
• несоблюдение элементарных правил личной гигиены с регулярным мытьем рук, сменой одежды, приемом душа;
• антисанитарные условия в помещении, которое является основным местом проживания человека;
• употребление в пищу продуктов питания, на поверхности которых содержатся жизнеспособные штаммы бактерии протей мирабилис (чаще всего инфекционный агент попадает в ЖКТ человека вместе с грязными овощами, ягодами, фруктами, зеленью, которые перед употреблением в пищу не были вымыты проточной водой);
• наличие хронических заболеваний внутренних органов, которые снижают защитные функции иммунной системы;
• заражение бактериальными микроорганизмами в местах общественного пользования, в которых не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы (туалеты, бассейны, душевые, бани, транспорт);
• некачественное питание, злоупотребление спиртными напитками, табакокурение и прием наркотических средств (данные факторы ведут к физическому истощению организма и ослаблению иммунитета);
• половой контакт без использования барьерных средств контрацепции (если передача инфекции была осуществлена данным способом, то у больного наблюдается неспецифическая симптоматика в виде хронического воспаления органов мочеполовой сферы).

Для того, чтобы минимизировать риск заражения протеем мирабилис, рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить хронические заболевания организма, заниматься укреплением иммунной системы, а также выполнять санитарную обработку пищи и воды.

Эпидемиология

Proteus mirabilis — это инфекционный микроорганизм, который чаще всего поражает пожилых людей, а также детей младшей возрастной группы. В среднем около 25% острых заболеваний кишечника вызываются патогенной активностью данной бактерии.

В группе риска заражения протеем мирабилис находятся люди с сильно ослабленным иммунитетом. Причиной развития протейной инфекции может быть продолжительный и бесконтрольный прием антибактериальных средств, наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ в виде гастродуоденита, язвенного колита, колиэнтерита.

По мере ослабления организма больного инфекционный возбудитель может мигрировать по всему телу, насыщая ткани внутренних органов и систем.

У людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, которые имеют нескольких сексуальных партнеров, либо же не использующих средства барьерной контрацепции, протей мирабилис вызывает воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы.

Например, данный инфекционный возбудитель является частой причиной хронического простатита, цистита, различных форм пиелонефрита. В случае контакта открытой раневой поверхности с объектом, зараженным рroteus mirabilis, происходит инфицирование тканей с отрицательной динамикой к их регенерации.

Бактерии данного вида распространены в сельскохозяйственных регионах, где почва и грунтовые воды заражены биологическими отходами.

Симптоматика

Заражение бактериальной инфекцией данного вида всегда сопровождается острой и насыщенной симптоматикой, которая проявляется следующими болезненными состояниями организма:

• сильная головная боль, вызванная воздействием эндотоксина;
• физическая слабость и снижение артериального давления;
• сонливость;
• диарея;
• тошнота и выделение рвотных масс;
• потеря аппетита;
• спазмирующие и режущие боли в области расположения кишечника, желудка;
• повышение температуры тела, которая может достигать 38-39 градусов по Цельсию;
• озноб и активное потоотделение;
• повышенное газообразование, вздутие кишечника;
• учащенное мочеиспускание;
• боли в поясничном отделе спины, появление которых свидетельствует о том, что патогенный микроорганизм спровоцировал воспаление почек.

У мужчин, которые были заражены протеем мирабилис в результате незащищенного полового контакта, появляются признаки острого или хронического простатита. У женщин также могут развиваться воспалительные процессы в тканях внутренних половых органов. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, возраста человека, наличия хронических заболеваний, рroteus mirabilis способен вызывать патологии других внутренних органов.

Признаки протея у детей

Proteus mirabilis — это бактериальный агент, который чаще всего поражает организм детей младшей возрастной группы.

Основные признаки заражения протеем мирабилис выглядят следующим образом:

• ребенок становится капризным, часто плачет, ведет себя крайне беспокойно;
• нарушается стул, который приобретает жидкую консистенцию, отличается повышенной пенистостью и неприятным гнилостным запахом;
• дети отказываются от принятия пищи;
• наблюдается резкое повышение температуры тела, которое может достигать 39 градусов по Цельсию;
• усиливается потоотделение;
• происходит снижение общей массы тела;
• ребенок жалуется на сильную боль в центральной части брюшной полости;
• развиваются признаки общего обезвоживания организма, вызванного диареей и лихорадочным состоянием;
• ребенка беспокоит тошнота и рвота.

У детей с сильно ослабленным иммунитетом возможно тяжелое течение болезни с сохранением высокой температуры и развитием судорог нижних конечностей. Ребенок с признаками заражения протеем мирабилис должен быть госпитализирован в стационар инфекционного отделения.

Опасность бактериальной инвазии

Основная опасность инфекционного штамма рroteus mirabilis заключается в том, что данный микроорганизм обладает высокой степенью латентности. Бактерия способна вызывать локальное хроническое воспаление, разрушая клеточную структуру тканей. Особенно это касается органов женской и мужской мочеполовой системы.

В случае заражения желудочно-кишечного тракта наблюдается симптоматика, которая является типичной для большинства заболеваний бактериальной и вирусной природы происхождения. Это существенно усложняет процесс диагностирования инфекционной инвазии.

Возможные осложнения

Осложнения, вызванные штаммом рroteus mirabilis, развиваются при отсутствии качественного обследования больного с дальнейшим назначением курса антибактериальной терапии.

В таком случае у человека могут возникнуть следующие проблемы со здоровьем:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы, вызванная наличием хронического воспаления бактериальной этиологии;
• хроническая почечная недостаточность;
• вторичное бесплодие у женщин, если протей мирабилис длительное время поддерживал очаг воспаления в органах женской репродуктивной системы;
• дисбактериоз кишечника;
• хроническая диарея;
• острый пиелонефрит;
• проктит с риском образования анальной трещины;
• стремительное снижение массы тела;
• физическое истощение организма;
• гастрит или язвенная болезнь желудка;
• отсутствие полноценного усвоения питательных веществ, поступающих в ЖКТ вместе с продуктами питания.

Рroteus mirabilis вызывает тяжелые осложнения только в том случае, если больной на протяжении длительного периода времени не предпринимает никаких мер, направленных на укрепление иммунной системы организма, а также не использует средства антибактериальной терапии.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить факт заражения пищеварительной или мочеполовой системы человека бактерией протей мирабилис, используют следующие методы инструментальной и лабораторной диагностики:

• мазок со слизистой оболочки ротовой полости, анального отверстия, стенок влагалища и уретры;

  Мазок из горла на инфекции

• сдача утренней мочи, которая проходит биохимическое исследование на предмет наличия инфекционных возбудителей данного вида;
• микробиологический анализ каловых масс с определением концентрации бактериальных микроорганизмов этого штамма;
• сбор капиллярной крови для проведения ее клинического анализа и получения информации об общем состоянии здоровья пациента.

В случае наличия признаков инфекционного поражения внутренних органов с их полной или частичной дисфункцией может быть использована УЗИ, МРТ, КТ диагностика, проведение гастроскопии. По результатам обследования доктор получает информационные данные о микробиологическом составе органов пищеварительной системы пациента и концентрации бактерии штамма протей мирабилис.

Норма содержания протеев мирабилис

Основным и наиболее информативным анализом, который способен подтвердить или опровергнуть бактериальную инвазию организма, является микробиологическое исследование каловых масс. Во время изучения кала протей мирабилис рассматривается вместе с другими инфекционными агентами, которые также принадлежат к категории условно-патогенной микрофлоры.

Proteus mirabilis под микроскопом

Это энтеробактерии, присутствующие в кишечнике каждого человека, но в незначительном количестве (клебсиелла, серратия, цитробактер, гафния, морганелла, энтеробактер). Протей мирабилис встречается в составе каловых масс у 0,5% полностью здоровых людей. При этом показателями нормы являются результаты, где содержание протея в 1 г кала варьируется от 1600 до 4000 КОЕ.

О чем говорит присутствие Proteus mirabilis в анализах?

Наличие избыточного количества протея мирабилис в составе мочи, слизи уретрального канала, прямой кишки, влагалища или в каловых массах, свидетельствует о бактериальной инвазии и возможном присутствии скрытых заболеваний внутренних органов.

Моча

В моче здорового человека должны полностью отсутствовать признаки наличия бактериальных, вирусных или грибковых микроорганизмов. Если в составе урины пациента присутствуют инфекционные агенты штамма рroteus mirabilis, то это свидетельствует о наличии следующих заболеваний:

• хронический или острый пиелонефрит;
• воспаление предстательной железы у мужчин;
• цистит, который может поражать мужскую и женскую мочеполовую систему;
• уретрит инфекционной этиологии.

Лечащий врач, который по результатам биохимического исследования мочи, обнаружил присутствие инфекционных микроорганизмов данного вида, должен назначить УЗИ диагностику почек, мочевого пузыря, предстательной железы. В таблице ниже указаны показатели биохимического состава урины, которые являются эталоном нормы.

Появление в составе мочи бактериального микроорганизма протей мирабилис или любых других инфекционных агентов указывает на инвазию органов выделительной системы, которая сопровождается острым или хроническим воспалением.

Мазок

Мазок на чистоту микрофлоры влагалища и уретрального канала отбирается в стерильных условиях биохимической лаборатории. В том случае, если в составе слизи присутствует протей мирабилис, то это свидетельствует о вялотекущем воспалении стенок влагалища, мочевого пузыря, придатков матки, уретрального канала.

Кал

В составе каловых масс допускается присутствие данного инфекционного микроорганизма, но в небольших количествах, которые не превышают показатели нормы.

Если концентрация бактериального агента значительно выше допустимых значений, то это указывает на дисбактериоз кишечника, гастрит, начальную стадию язвенной болезни, гастродуоденит. Пищеварительная система больного нуждается в дополнительном обследовании на предмет обнаружения скрытых заболеваний.

Активность антибиотиков к протею