Проблемы с печенью могут быть причиной ожирения

«Не выходит похудеть!» Как ваша печень может помешать вам сбросить вес

О том, что такое «жировая болезнь» и когда невозможность похудеть становится диагнозом, рассказывает Алексей Буеверов, профессор кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии Института профессионального образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова:

— Если печень не болит — еще не значит, что она здорова. Это один из самых терпеливых органов в нашем организме. Даже на запущенных стадиях болезни (когда спасти жизнь может только трансплантация) больной может чувствовать себя вполне сносно.

Принято считать, что болезни печени вызывает исключительно алкоголь. На самом деле их провоцируют множество факторов — вирусы, злоупотребление лекарствами, а также лишний вес. Валики на бедрах и подушки на ягодицах — это не самое неприятное последствие набранных килограммов. При ожирении избыточный жир в клетках подвергается так называемому бета-окислению, что приводит к образованию большого количества радикалов, которые повреждают клетки и вызывают воспаление печени. Неудивительно, что у 60% — 95% людей с лишним весом при обследовании диагностируется неалкогольная жировая болезнь печени. Всероссийское эпидемиологическое исследование показало, что такой диагноз — у каждого четвёртого жителя нашей страны. А за последние пять лет число пациентов с таким диагнозом выросло с 27 до 37%.

Причем чаще всего недуг диагностируется у молодых людей (от 18 до 39 лет). Почему? К жировой болезни печени приводят не только лишние килограммы, но и стремительная потеря веса (более 1,5 кг в неделю), излишне строгие диеты или нездоровый, скудной по составу рацион. При недостаточном употреблении белков и дефиците калорий нарушается обмен веществ. Это приводит к накоплению жира в клетках печени.

Жировая болезнь печени, особенно на ранних стадиях, считается неопасным и обратимым заболеванием. Однако если не предпринимать никаких усилий (или ничего не знать о своей болезни) можно заработать куда более грозный диагноз. По статистике у 21 — 26% пациентов с диагнозом неалкогольной жировой болезни печени в течение 8 лет развивается цирроз печени.

Так что главное — поймать болезнь, пока она «молчит».

Сегодня это стало сделать проще. В прошлом году в России была разработана программа «Проверь свою печень». На сайте программы проверь печень.рф представлен список бесплатных диагностических кабинетов, расположенных в 80 городах России.

Даже если результаты обследования будут неутешительными — не отчаивайтесь. Благодаря высокой способности печени к восстановлению, для уменьшения содержания жира в печени на ранней стадии заболевания достаточно соблюдать диету и придерживаться здорового образа жизни.

Как сохранить печень здоровой:

1. Питайтесь правильно: печень любит продукты, содержащие клетчатку (овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы). Потребление жиров (жирного мяса, молочных продуктов, майонеза) и быстрых углеводов (сахар и сладости) нужно максимально сократить. Алкоголь допустим лишь изредка и в небольших количествах. Для мужчин — не более 200 мл вина в сутки. Для женщин норма в два раза ниже — 100 мл вина.

2. Поддерживайте нормальный вес: нормальный индекс массы тела (масса (кг)/ рост2(м2)) — 18,5 — 24,9.

3. Худейте правильно: голодание и экстремальные диеты — удар по печени. Максимально допустимый темп похудения — 1−1,5 кг в неделю.

4. Двигайтесь — физическая активность должна войти в привычку. Рекомендованная норма для взрослых людей — 10 тысяч шагов в день. Что касается более интенсивных нагрузок, помните: бег показан только для людей с нормальным индексом массы тела.

Смотрите также:

• Профилактика ожирения печени, или Чем опасно обжорство в праздники? →
• У каждого 4-го россиянина ожирение печени →
• 5 причин, не дающих похудеть →

Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно

Источник

Заболевания печени
и лишний вес

Проблемы с печенью могут быть связаны с лишним весом. Неалкогольная жировая болезнь (НАЖБП) или жировой гепатоз (стеатоз) — одно из самых распространенных заболеваний печени1, которое развивается из-за избыточного накопления жира в печеночных клетках. НАЖБП относится к болезням, ассоциированным с ожирением и наблюдается у 4 из 5 пациентов с ожирением1.

Как связаны печень и лишний вес

У многих пациентов с жировым гепатозом вес тела может превышать нормальный. При этом индекс массы тела (ИМТ) может быть выше 25 кг/м2 1.

Печень играет важную роль в регуляции жирового и углеводного обмена. При повышении массы тела нарушается баланс поступления, выработки и «сжигания» питательных веществ. В печени, например, может нарушаться баланс между количеством поступающих жирных кислот, их выработкой и «сжиганием». Это приводит к появлению жировых капель в клетках печени. Накопление жира в гепатоцитах и называется «первым ударом» НАЖБП.

«Ожиревшие» клетки печени становятся уязвимы для свободных радикалов, что может привести ко «второму удару» — атаке свободными радикалами клеток печени и их содержимого с развитием воспаления, стеатогепатита1.

Результатом повреждения и воспаления, в свою очередь, может стать гибель клеток, с возможным развитием фиброза в дальнейшем (состояние, при котором активно функционирующая печеночная ткань замещается соединительной тканью2.)

В случае дальнейшего прогрессирования заболевания соединительная ткань прорастает практически весь орган, что делает его недостаточно работоспособным. Это состояние и называется циррозом.

Среди факторов риска развития «ожирения» печени, стеатоза, выделяют:

ожирение

сахарный диабет 2 типа

прием некоторых лекарственных препаратов нарушение питания (голодание, резкое сокращение или увеличение калорийности пищи),

нарушение процессов пищеварения и всасывания

некоторые болезни обмена веществ и т.д.2

Симптомы стеатоза неспецифичны (чаще всего возникает слабость, утомляемость, может быть дискомфрот или тяжесть в правом подреберье, изменение аппетита2). У части больных заболевание может протекать практически бессимптомно.

Диагностика стеатоза основывается на данных клинической картины, результатах лабораторных и инструментальных исследований.

УЗИ печени — доступный и неинвазивный (без непосредственного вмешательства в тело) метод исследования, с помощью которого можно оценить размеры органа, его структуру и наличие стеатоза. Признаками стеатоза является повышенная эхогенность печени в сравнении с почками, дистальное затухание ультразвукового сигнала.2

В биохимическом анализе крови может отмечаться повышение активности печеночных ферментов (АЛТ и АСТ, не превышающее верхнюю границу нормальных значений более чем в 4-5 раз. При этом чаще у пациентов с неалкогольной жировой дистрофией печени активность АЛТ преобладает над АСТ.5

Также при неалкогольной жировой болезни печени может отмечаться повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) и гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП).2

Лечение жирового гепатоза, ассоциированного с ожирением, обязательно включает рекомендации по изменению образа жизни3. Особое внимание уделяется диете с постепенным переходом на правильное питание и формированием сбалансированного рациона. В дополнение назначаются дозированные физические нагрузки, начиная с ходьбы, плавания и лечебной физкультуры.

Последствия резкого похудения

Учитывая причины и механизмы развития НАЖБП, можно подумать, что достаточно в кратчайшие сроки снизить вес и состояние печени улучшится. Однако это не совсем так.

Запущенный процесс слишком резкого похудение (более 1 кг в неделю), также как и голодание, могут ухудшить ситуацию и даже привести к стеатогепатиту4.

Одна из предполагаемых причин в том, что при резких ограничениях в диете происходит мобилизация собственного жира из других тканей, большой поток высвободившихся жирных кислот попадает в печень для переработки, и печень не успевает переработать их, поэтому в клетках появляются жировые капли. Состояние может усугубиться в случае присоединения воспаления и развития стеатогепатита.

Поэтому рекомендуется снижать массу тела постепенно (не более 0,5-1 кг в неделю), не торопясь, чтобы не навредить печени и всему организму5.

Польза от похудения

В то же время постепенное и плавное похудение — это достаточно эффективный метод профилактики и лечения НАЖБП. Такой подход способствует положительной динамике лабораторных показателей, и даже улучшает гистологическую картину печени4.

Изменение образа жизни и лечение жирового гепатоза

Общие диетические рекомендации:

• Расчет необходимой калорийности суточного рациона.
• Переход на дробное пятиразовое питание.
• Снижение в рационе количества животных жиров в пользу полиненасыщенных жирных кислот, которые содержатся в морской рыбе, растительных продуктах (оливки, авокадо).
• Исключение жареной, копченой пищи.
• Ограничение углеводов, особенно простых (сладостей, макаронных изделий, сдобы).
• Уменьшение доли жира в общем суточном калораже.

Также рекомендуется оптимальный для данного пациента уровень динамических физических нагрузок: ходьба в среднем темпе, плавание, езда на велосипеде5.

Возможно подключение медикаментозного лечения НАЖБП . С этой целью могут применяться, например, лекарственные препараты на основе эссеницальных фосфолипидов, которые встраиваясь в мембрану клеток печени, помогают их восстанавливать, укреплять за счет энергетически «заряженных» полиненасыщенных связей, защищать их от свободных радикалов. Кроме того, такие средства препятствуют воспалению и способствуют снижению уровня жировой нагрузки в печени5,6.

Так или иначе, вопреки существующей волне «бодипозитивности», которая изначально была призвана оградить то обидного и негативного отношения к людям с избыточным весом, мы должны признать, что ожирение — не просто вопрос эстетики и красоты, а медицинское состояние, свидетельствующее о метаболическом неблагополучии. В конечном счете, такие изменения несут негативные последствия для всего организма. Мы призываем не игнорировать эту проблему и заниматься здоровьем, не откладывая «на потом». Разобраться во всех медицинских вопросах вам всегда поможет врач.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Другие статьи

Биохимический анализ крови — один из эффективных способов оценки состояния здоровья пациента. Узнайте, какие показатели могут помочь в диагностике болезни печени

Печень, как настоящий атлет, который постоянно в действии, должна быть в отличной форме. Но что будет, если атлет начнет набирать лишний вес и накапливать жир? Узнайте в нашей статье

Терапия жирового гепатоза — комплексный процесс, который включает в себя, прежде всего, изменение образа жизни. Почему так важна ранняя диагностика заболевания, а также как его лечить — читайте в нашем материале.

Фиброз печени характеризуется накоплением волокон соединительной ткани. Прогрессирование этого состояния может приводить к циррозу и нарушению функции печени.

Читать все статьи

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

Ваш пол

Я мужчина Я женщина

Источник

Ожирение печени: что это и как с этим бороться?

Лишний жир на пояснице или на бедрах заметен сразу. А вот об ожирении печени, без обращения к врачу, сразу и не узнаешь. Между тем, если жир составляет 10-15% от общей массы органа — это уже повод бить тревогу. Ожирение такой степени вполне может привести к серьезным осложнениям.

Евгений Бузев / «Здоровье инфо»

Алкогольная болезнь печени (АБП)

Миллионы россиян злоупотребляют алкоголем и 90% из них рано или поздно сталкиваются с проблемой ожирения печени.

Жировая дистрофия печени (синоним ожирения печени) развивается, как результат регулярного употребления алкоголя в больших дозах. Она может развиться даже после сравнительно недолгих периодов пьянства, таких как недавно вошедшие в нашу жизнь рождественские каникулы (острая алкогольная болезнь печени).

Важную роль в развитии АБП играет генетика. Во-первых, наследственность влияет на количество потребляемого алкоголя, а во-вторых, на уровень ферментов печени, которые участвуют в расщеплении алкоголя.

Дополнительные факторы, которые могут способствовать развитию АБП это:

• гепатит С (может привести к воспалению печени);
• переизбыток железа в организме;
• ожирение;
• неправильное питание.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАБП)

Это осложнение может развиться даже у тех, кто капли в рот не берет. НАПБ ведет к необратимым поражениям печени. Ее результатом может стать отвердение печени, причем здоровые клетки будут рубцеваться. А это несет за собой такие «сюрпризы» как цирроз, печеночная недостаточность и рак печени.

Кроме того, у детей с избыточным весом НАПБ увеличивает риск сердечнососудистых заболеваний.

Причины неалкогольной жировой болезни печени

Причины этого осложнения до сих пор не ясны. Тем не менее уже известно, что НАПБ проявляется у людей среднего возраста, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением. Часто они больны диабетом, имеют высокий уровень холестерина или же страдают инсулинорезистентностью. К факторам, которые способствуют развитию НАПБ, относятся также окислительный стресс, который приводит к повреждению клеток печени и смерть клеток печени (апоптоз).

Кроме того, возможными факторами риска могут выступать:

— лекарственные препараты;

— вирусный гепатит;

— аутоиммунные или унаследованные заболевания печени;

— быстрая потеря веса;

— недоедание.

Острая жировая дистрофия печени при беременности

Жир может накапливаться в печени беременной женщины. Это большой риск, как для нее, так и для ребенка. Последствия жировой дистрофии — печеночная недостаточность, почечная недостаточность, тяжелая инфекция или кровотечение. Причины этого явления до конца неизвестны, но видимо свою роль в этом вопросе играют гормоны.

Такой диагноз требует оперативного вмешательства и ускорения родов (в том числе и через кесарево сечение), чтобы спасти ребенка. Бывает, что матери может потребоваться интенсивная терапия, однако буквально через несколько недель печень ее приходит в норму.

Симптомы ожирения печени

Ожирение печени протекает без симптомов, особенно в начале болезни. Если болезнь продолжается в течение нескольких лет, это приводит к таким последствиям как:

• усталость;
• потеря веса и снижение аппетита;
• слабость;
• тошнота;
• проблемы с концентрацией внимания.

Могут присутствовать и более явные признаки:

• боли в правой верхней части живота;
• увеличение печени;
• темные пятна на коже, в районе шеи и подмышечной области.

Если человек потребляет большое количество алкоголя, то симптомы АБП усугубляются.

Диагностика

Нередко ожирение печени выявляется во время обычного врачебного осмотра. Если печень увеличилась в размерах, это тревожный сигнал для врача. Проблемы с печенью также может показать анализ крови, когда в кровь попадают определенные ферменты.

Еще жировая дистрофия выявляется при УЗИ и при биопсии.

Профилактика

Если вы выпиваете часто, единственный способ избежать ожирения печени — это бросить пить. Полный отказ от алкоголя поможет и тем, у кого ожирение печени неалкогольного типа.

Не помешают переход на здоровое питание и увеличение физической активности. Избегайте продуктов с повышенным содержанием углеводов, таких как белый хлеб, рис и сахар. Дело в том, что углеводы в печени перерабатываются в жир и откладываются в клетках печени.

В случае появления симптомов ожирения печени обязательно обращайтесь к врачу. Стоит запустить это заболевание, и без хирургического вмешательства не обойтись.

Источник