Проблемы с мочевым пузырем у подростков
Содержание статьи
Затрудненное мочеиспускание у подростка и частые позывы
Если у человека любого возраста нарушается нормальный отток мочи, тогда говорят о том, что имеет место странгурия или затрудненное мочеиспускание. У подростка данное явление происходит по нескольким причинам. При диагнозе странгурия у подростка могут наблюдаться разные симптомы. Обычно он жалуется на:
- неприятные ощущения и боли во время выхода мочи и перед началом акта;
- струя слабая, раздваивается и моча разбрызгивается;
- капельное выделение урины;
- позывы к опорожнение мочевого пузыря есть, но нужно тужиться, чтобы ее изгнать.
Затрудненное мочеиспускание у подростка связывают как с врожденными патологиями, так и с временными функциональными нарушениями. Бывают и физиологические причины.
Причины
Как только появились сложности с выходом урины, необходимо обратиться к специалисту. Следующие болезни могут вызывать затрудненное мочеиспускание у подростка:
- цистит или уретрит любой формы;
- дисфункция мочевого пузыря нейрогенного характера;
- спазм сфинктера мочеиспускательного канала по причине неврологических патологий;
- при раздражении стенок пузыря солями и песком;
- при болезнях почек воспалительной пироды;
- врожденные аномалии развития, которые проявились в период полового созревания;
- эндокринные заболевания, охватившие надпочечники, щитовидную железу, гипофиз;
- нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
- гормональные сбои, которые как раз таки наблюдаются у подростков;
- мигрени со спазмами сосудов шеи и головы;
- новообразования, затрагивающие систему мочевыделения;
Вышеизложенные причины касаются обоих полов. Если говорить о девочках, то следует добавить такие факторы:
- аномалии развития, когда диагностирован загиб матки;
- гинекологические заболевания, чаще всего — аднексит;
- воспаления органов малого таза.
При использовании некоторых препаратов могут появиться побочные эффекты, которые влияют на состояние уретры и сфинктеров. Особенно если речь идет о снотворных и транквилизаторах. Медикаменты мочегонного характера тоже могут влиять, если они назначены неправильно или же их прием осуществлялся без контроля специалиста.
Уретра может закупориться по самым разным причинам. Или в ходе медицинских манипуляций или из-за травм. Повышенное давление в брюшине иногда вызывает затрудненное мочеиспускание у подростка.
Что касается других причин, не связанных с болезнями, то тут обычно выявляют следующее:
- гормональная перестройка, которая всегда сопровождает подростковый возраст;
- спазмы из-за эмоционального напряжения;
- переохлаждение организма, вызывающее спазмы уретры(рефлекс);
- постоянный стресс и напряжение;
- откладывание визита в туалет, провоцирующее перерастяжение и рефлекторный спазм;
- преобладание в пище острых, кислых, соленых и кислых блюд, раздражающих мочевой пузырь;
Особенности по половому признаку
Уретра у мальчиков узкая, но длинная. На входе находится предстательная железа, которая защищает мочеполовую систему от инфекций. У девушек, как и у женщин, мочеиспускательный канал шире и короче. Инфекция довольно быстро поднимается вверх, вызывая воспаление.
Затрудненное мочеиспускание у подростка довольно часто диагностируют, когда уретра отечна по причине бактериальной инфекции. Воспаление вызывает отечность слизистой, поэтому моче сложно выйти наружу. При этом появляются боли и рези, а также растет температура тела.Неприятные ощущения обычно возникают в начале и в конце мочеиспускания.
Если говорить о девушках, то каждый месяц у них могут появляться изменения в связи с гормональными коебаниями, вызванными менструальным циклом. Матка и мочевой пузырь — “соседи”. Рядом с ними находится и кишечник. Вот поэтому при исследовании проблемы следует проводить полное обследование.
Кроме того, ранняя половая жизнь вносит свои коррективы. Помимо инфекции организм адаптируется к новым условиям и мочевыделительная система может отреагировать проблемами с мочеиспусканием. Особенно так бывает сразу после полового акта.
Нейрогенный мочевой пузырь
Затрудненное мочеиспускание у подростка вызывают и другие причины помимо воспаления. Акт мочеиспускания может стать неконтролируемым, если мочеполовая и нервная системы взаимодействуют неправильно. Могут появиться спазмы. При позывах к опорожнению урина выделяется с задержкой.
За выделение мочи отвечает периферическая и нервная системы. Если что-то не в порядке, тогда мочевой пузырь не может опорожниться до конца. Возникает переполнение, а от этого еще сильнее спазмируется сфинктер шейки пузыря.
Если спазм длится долго, то может возникнуть шеечный цистит. К причинам, вызывающим невротические спазмы пузыря, относят:
- неврозы;
- стрессы;
- длительное удержание урины;
- депрессии;
- панические атаки.
Может наблюдаться и нарушение связей между органами системы выделения мочи и нервных центров. Так бывает в тяжелых случаях. Например, при спазмах, вызванных ДЦП, мигренями, закупорке артерий, разрыве артериол.
В настоящее время довольно много случаев патологий, при которых начинаются дегенеративные процессы, а именно: недержание мочи и кала, задержка опорожнения мочевого пузыря. Так бывает при рассеянном склерозе.
Рекомендации
Для того чтобы подросток перестал испытывать дискомфорт, связанный с мочеиспусканием, помимо основного лечения следует позаботиться о том, чтобы у него был полноценный здоровый сон и ровная психологическая атмосфера.
Сегодня очень часто диагностируют нефропатии дисметаболические. В итоге моча имеет осадок солей, что с течением времени приводит к повреждению структуры почек.
В качестве профилактики следует организовать подростку правильное питание, убрав из рациона фаст-фуд. Молочные и мясные продукты также следует упортеблять умеренно. Шоколад и цитрусовые могут вызывать образование конкрементов.
Задача родителей — обеспечить растущий организм достаточным количеством питьевой воды, обязательно не жесткой. Мониторинг эндокринных нарушений также весьма важен. Особенно часто у мальчиков встречается нарушения обмена оксалатов. Именно эти конкременты особо опасны, потому что имеют острые углы.
В какой-то момент собравшиеся соли начинают выходить, повреждая слизистую уретры. Как следствие возникает затрудненное мочеиспускание у подростка, потому что соли провоцируют спазмы. В качестве лечения на первом месте стоит диета и питьевой режим, а также двигательная активность.
В период полового созревания происходят изменения в организме у подростков. Для девочек это наиболее актуально, потому что перемены в женской половой сфере всегда отражаются и на работе мочевыделительной системы.
Органы малого таза довольно тесно взаимодействуют между собой. Могут возникать невротические отклонения, вызывающие задержки отхождения мочи, гиперактивность пузыря. Если есть недостаток калия, магния, кальция и витаминов группы В, то страдает нервно-мышечная система. Механизм передачи импульсов нарушается, поэтому и выход мочи затрудняется.
Как только вы заметили затрудненное мочеиспускание у подростка, необходимо начать лечение. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов избежать воспалительных заболеваний.
Поделиться:
Источник
У ребенка нейрогенный мочевой — 23 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
688 просмотров
12 января 2021
Скажите пожалуйста,ребенку 5.5года уже 1.5 года беспокоит частое мочеиспускания,особенно перед сном.Во время сна все спокойно.Писает по капле.Ранее пили финибут помог, но на время.Во время прогулки может попросить в туалет ,но забывает.Перед сном говорит ,что постоянно хочет писать.Ночью тоже хочет в туалет ,но терпит.Думаю ,что если бы ночью хотел ,то он просыпался бы.Помогите ,может какой нибудь препорат.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Уролог
Здравствуйте! Вам необходимо обследоваться. Сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, бак. посев мочи, пройти УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря. Обязательно нужно контролировать питьевой режим и к вечеру количество потребляемой жидкости должно снижаться.
Елена, 12 января
Клиент
Галина, это все проходили ,все в норме.Мочу постоянно проверяем.
Андролог, Уролог
Вы обследовались по данному поводу?
Елена, 12 января
Клиент
Луиза, да ,конечно.Ребенок пошел в детский сад.Начались походы в туалет .пропили финибут и нам помогло.Но потом опять началось.Но он почему то именно когда хочет спать начинает часто писать.
Андролог, Уролог
Дневник мочеиспусканий,урофлоуметоию,рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника делали?
Елена, 13 января
Клиент
Луиза, рентген не делали.Мы обследовались у нефролога.Врач сказал ,что в норме.подскажите какие анализы и что ещё сделать?
Андролог, Уролог
Елена,пройдите улофлоуметрию,рентген пояснтчно’крестцового о дела(исключить spina bifida),сдать ОАМ,по Нечипоренко,посев мочи,УЗИ почек.Головка обножается?Ребенок гиперактивный?Вы не строги к нему?
Елена, 13 января
Клиент
Луиза, ребенок активный, эмоциональный.я не строга,папа строгий.скажите невропатолог рекомендовал дриптан,как вы считаете?анализы сделаем Ранее мы делали УЗИ и анализы они были в норме.спасибо вам
Нефролог, Уролог, Педиатр
Здравствуйте выполняли ли вы узи мочевого пузыря до и после мочеиспускания? Ведёте ли вы дневник выпитой выделенной жидкости по часам? Рекомендую консультацию психолога, физиотерапевта ( для назначения физиопроцедур при наличии диагноза нейрогенная дисфункция мочевого пузыря)
Елена, 13 января
Клиент
Татьяна, воду пьет ребенок ,думаю ,что 1.5 выпивает.Мы ходили к психологу ,врач говорит отклонений нет.
Нефролог, Уролог, Педиатр
Вам диагноз нейрогенный мочевой пузырь поставлен?
Елена, 13 января
Клиент
Татьяна, скажите это много он пьет?
Нефролог, Уролог, Педиатр
Нефролог, Уролог, Педиатр
Если вам установлен диагноз вам нужно посетить физиотерапевта. Существуют процедуры, которые способствуют расслаблению стенки мочевого пузыря.
Уролог
Здравствуйте. Если анализы в норме, то на основании чего поставили нейрогенный пузырь? Опять же, фенибут назначают при коррекции страхов, неврозов, заиканий и т.д, это не терапия выбора при нейрогенной дисфункции, и он не должен был помогать. Я бы рекомендовала консультацию детского психолога, и самостоятельно поведенчечкую терапию, а именно ограничить потребление жидкости за 3 часа до сна, мочеиспускание по часам (начать с каждых 2х часов, довести до каждых 3 часов), заводить будильники, отвлекать ребёнка. Истинная гиперактивностт в его возрасте появлялась бы ночным энурезом, либо ночными подъёмами в туалет. Для уточнения диагноза можно также выполнить урофлоуметрию.
Елена, 13 января
Клиент
Анна, уже как неделю он встаёт в 5 утра ,чтобы пописать.
Елена, 13 января
Клиент
Анна, после посещения детского сада появилось частое мочеиспускание и моргание,стал пить воду больше обычного.пропили фенибут,глицин стало лучше.писал постоянно,через каждые 5 минут.оно периодически проходит и появляется.сейчас в детский сад не ходим.
Уролог
Поведите дневник мочеиспусканий с указанием времени и количества выпитой жидкости, в течение 3х дней. Я пытаюсь донести, что чтобы поставить тот или иной диагноз нужны конкретные критерии его постановки. Чтобы 100% утверждать что это гиперактивный пузырь нужно чтобы он был подтверждён урофлоуметрией, данными дневника мочеиспусканий, узи на высоте позыва (т. Е. На каком объёме у ребёнка самый сильный повелительный позыв), и понять природу этой нейрогенности (исключить спинальнуб проблему пояснично-крестцово-копчиковой области, исключить аномалии развития пузыря (например дивертикул), либо наличие камне и песка и т. Д.). Начните последовательно с этих рекомендаций, и плюс конечно же поведенческая терапия и физиотерапия (электростимуляция мышц мочевого пузыря например).
Уролог
Т. Е на фоне посещения детского сада учащение, а когда не ходите в сад то улучшение? Есть ли динамика относительно времени года например (ну допустим летом лучше, а зимой хуже?)
Елена, 13 января
Клиент
Анна, необходимо ложиться в больницу на обследование?правильно я понимаю?
Уролог
Нет, это делается все амбулаторно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Нарушения опорожнения мочевого пузыря: причины | Университетская клиника
Нарушение опорожнения мочевого пузыря в урологической практике – распространенное и во многих случаях недиагностированное состояние. Гиперактивный мочевой пузырь встречается и лечится чаще, а вот на другие симптомы, например, чувство неполного опорожнения или прерывистое мочеиспускание, многие пациенты не жалуются.
Если процесс не диагностировать и запустить, лечить его будет гораздо труднее. Поэтому как сами пациенты, так и врачи должны особенно внимательно следить за подобными нарушениями. Скрининг мочевого пузыря прост и безопасен: диагностика выполняется с помощью портативных ультразвуковых сканеров.
Лечение нарушений опорожнения мочевого пузыря варьирует от медикаментозной терапии для стимуляции сокращения детрузора до самокатетеризации. Некоторым пациентам с рефрактерным нарушением помогают инъекции ботулинического токсина, иглоукалывание, нейромодуляция крестцового нерва. Сейчас ведутся интересные исследования по трансплантации мышечных стволовых клеток и нейротрофической генной терапии.
Что понимают под нарушением опорожнения мочевого пузыря
Недержанию мочи уделяется много внимания, например, в последнее время мы много слышим о “гиперактивном” мочевом пузыре. А ведь у многих есть противоположная проблема – моча не выводится полностью. Такое состояние неполного опорожнения мочевого пузыря становится все более распространенным. Это связано с увеличением возраста населения и широким использованием холинолитиков для лечения гиперактивного мочевого пузыря.
Патофизиологических состояний мочевого пузыря и уретры, которые могут вызвать нарушение опорожнения мочевого пузыря, много. Задержка мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря могут быть вызваны:
- недостаточной сократительной способностью мочевого пузыря;
- непроходимостью уретрального сфинктера или тем и другим;
- обструкцией уретры – это задержка функции из-за нейрогенной диссинергии детрузора-сфинктера, также называемая синдромом стеснительного мочевого пузыря.
Нарушение опорожнения мочевого пузыря
Для нормальной работы мочевыделительной системы необходимы:
- здоровая нервная система;
- здоровые мочевыводящие пути (отсутствие инфекции, повреждений и т.д.);
- нормальный мышечный тонус;
- здоровое психосоматическое состояние.
Патологии любой из этих составляющих приводят к нарушению опорожнения мочевого пузыря. По исследованиям, невропатические процессы являются лидирующей причиной этого состояния.
Рефлексы мочеиспускания – как работает мочевой пузырь
Нормальное мочеиспускание полностью зависит от нервных путей в центральной нервной системе. Эти пути выполняют 3 основные функции:
- усиление;
- координацию;
- синхронизацию.
Нервный контроль нижних мочевых путей должен быть способен усиливать слабую гладкомышечную активность. Это необходимо, чтобы обеспечить устойчивое повышение внутрипузырного давления, достаточного для опорожнения мочевого пузыря. Функция мочевого пузыря и уретрального сфинктера должна быть скоординирована, чтобы позволить сфинктеру открыться во время мочеиспускания, но оставаться закрытым во все остальное время.
Самоконтроль мочеиспускания представляет собой добровольный контроль опорожнения мочевого пузыря у нормального взрослого человека, и способность инициировать опорожнение в широком диапазоне объемов мочевого пузыря. В этом отношении мочевой пузырь является уникальным висцеральным органом, который проявляет преимущественно добровольную, а не непроизвольную (автономную) нервную регуляцию. Ряд важных рефлекторных механизмов способствуют накоплению и выведению мочи и модулируют добровольный контроль мочеиспускания.
Защитный рефлекс от стрессового недержания мочи
Существует важный рефлекс мочевого пузыря, который опосредуется симпатическими эфферентными путями к уретре. Это возбуждающий рефлекс, который сокращает гладкую мышцу уретры и, таким образом, называется охранительным рефлексом. Положительный рефлекс не активируется во время мочеиспускания, но активируется при повышении давления в мочевом пузыре, например, во время кашля или физических упражнений.
Второй охранительный рефлекс запускается активацией сакральных мотонейронов. Они, в свою очередь, активируют эфферентные нейроны наружного сфинктера уретры, которые посылают аксоны в пудендальные нервы и нервы, иннервирующие тазовое дно. Этот соматический охранительный рефлекс активируется афферентами мочевого пузыря и/или непосредственно стрессом, таким как чихание. Активация соматических уретральных и тазовых эфферентных путей сокращает наружный мочевой сфинктер и мышцы тазового дна, предотвращая таким образом стрессовое недержание мочи.
Мозг подавляет охранительные рефлексы во время мочеиспускания. И оно протекает нормально.
Причины неполного опорожнения мочевого пузыря
Задержка мочи, и неполное опорожнение могут быть вызваны рядом причин:
- Механические. В некоторых случаях поток мочи блокируется, например, у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Это вызывает непроходимость.
- Необструктивные. Другая форма нарушения опорожнения является необструктивной, то есть нет никаких проблем с мочеиспускательным каналом, но мышца мочевого пузыря менее способна адекватно сокращаться. Когда мочевой пузырь не может правильно сокращаться, часть или вся моча остается в мочевом пузыре. Если патологию не лечить, это состояние приведет к инфекции мочевыводящих путей и повреждению почек.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Непроходимость уретры
Непроходимость уретры бывает:
- механическая;
- функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна – синдром стеснительного мочевого пузыря.
Механическая непроходимость часто возникает из-за доброкачественной гиперплазии мочевого пузыря и стриктуры уретры.
Механическая непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря и уретры, особенно у пожилых мужчин в результате гиперплазии простаты, может усугубить симптомы мочевыделения на фоне неврологического заболевания. Чтобы отличить симптомы, вызванные обструкцией предстательной железы, которая легко поддается лечению, от симптомов, вызванных неврологической дисфункцией мочевого пузыря, часто необходимо уродинамическое тестирование,
Симптомы обструкции включают:
- затрудненное мочеиспускание;
- медленную струю мочи;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может возникать у женщин, но это нечастая причина дисфункции мочевого пузыря.
Функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна, иногда называемая синдромом стеснительного/застенчивого мочевого пузыря, может вызывать такие же проблемы, как и механическая непроходимость, например, из-за увеличения предстательной железы. При парурезе человек не способен к мочеиспусканию в начале в общественных местах, а затем и в домашней обстановке. Причем появляются не только стыд, паника и страх при позывах в туалет, но и физический дискомфорт со спазмами и болями внизу живота, головокружением, тремором и сердцебиением, повышением АД. Это состояние считается ненормальным, регулируемым охранительным рефлексом.
При отсутствии лечения, патология прогрессирует. Например, в Питтсбургском университете наблюдался ряд пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, вызванной неспособностью расслабить внешний сфинктер в течение десятилетий. Прежде чем эти тяжелые пациенты попадают в список на трансплантаты, их обучают периодической самокатетеризации.
Сфинктерная дисфункция
Дисфункция сфинктера может возникать как во внутреннем сфинктере шейки мочевого пузыря, так и во внешнем сфинктере. При некоторых неврологических заболеваниях сфинктеры могут стать диссинергическими (то есть сокращаться одновременно с сокращением мочевого пузыря), что приводит к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Обычно это происходит при рассеянном склерозе и поражении спинного мозга выше уровня конуса. Пациент может сообщить о нерешительности, прерывании потока мочи или неполном опорожнении мочевого пузыря.
Сфинктерная дисфункция
Дисфункция мочевого пузыря
Арефлексия детрузора определяется как аконтрактильность или отсутствие сократительной способности вследствие нарушения нервного контроля. При арефлексии детрузора мочевой пузырь не может сокращаться.
Арефлексия детрузора может развиться из различных состояний, при которых повреждаются неврологические пути, иннервирующие мочевой пузырь. Однако нельзя игнорировать вклад миогенных факторов.
Общие неврологические причины нарушения опорожнения мочевого пузыря
Любое повреждение спинного мозга, включая дегенеративное, развивающееся, сосудистое, инфекционное, травматическое и идиопатическое повреждение, может вызвать дисфункцию опорожнения мочевого пузыря. Повреждение конского хвоста (анатомическая структура спинного мозга) и периферических крестцовых нервов имеет разрушительные последствия для функции мочевого пузыря и уретрального сфинктера. Истинная частота дисфункции нижних мочевых путей в результате повреждения конского хвоста и тазового сплетения неизвестна, главным образом из-за отсутствия проспективных исследований предоперационной и послеоперационной нейроурологической оценки пациентов.
Тазовая хирургия. Сообщается, что частота пузырно-мочеточниковой дисфункции составляет:
- от 20% до 68% после абдоминальной резекции промежности;
- от 16% до 80% после радикальной гистерэктомии;
- от 10% до 20% после проктоколэктомии;
- от 20% до 25% после передней резекции.
Переломы таза и крестца. Травма таза может привести к травме конского хвоста и тазового сплетения. Частота неврологических травм после перелома таза оценивается в диапазоне от 0,75% до 11%.
Травма, наиболее тесно коррелирующая с неврологическим повреждением, – это поперечный перелом крестца. Примерно у 2/3 этих пациентов развивается нейрогенный мочевой пузырь. Поскольку большинство травм являются неполными, состояние большинства пациентов с нейроурологической травмой после переломов таза и крестца со временем улучшается.
Некоторые сообщения указывают на то, что частота дисфункции опорожнения мочевого пузыря у пациентов с пролапсом диска (смещение, одна из начальных стадий грыжи) приближается к 20%. Данные показали, что, как только у пациентов появляются признаки дисфункции мочевого пузыря после пролапса поясничного диска, восстановление детрузора при лечении происходит редко. Поэтому если появляется синдром конского хвоста из-за грыжи поясничного диска, это следует рассматривать как неотложную хирургическую помощь.
Перелом таза
Инфекционные неврологические процессы
Существует ряд инфекционных причин неполного опорожнения мочевого пузыря:
- Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): неврологические осложнения, затрагивающие как центральную, так и периферическую нервную систему, встречаются у 40% больных СПИДом. Задержка мочи является наиболее распространенным симптомом.
- Нейросифилис (tabes dorsalis). Нейросифилис уже давно признан причиной аномалий центральных и периферических нервов. Дисфункция опорожнения кишечника, связанная с нейросифилисом, была распространена в эпоху, предшествовавшую применению пенициллина.
- Опоясывающий лишай и простой герпес. Опоясывающий лишай – это острая, болезненная мононевропатия, связанная с везикулярным высыпанием в области распространения пораженного нерва. Вирусная активность преимущественно локализуется в дорсальных корневых ганглиях черепных нервов. Однако поражение крестцового нерва может быть связано и может вызывать потерю контроля над мочевым пузырем и анальным сфинктером.
- Болезнь Лайма: вызванная спирохетой Borrelia burgdorferi, болезнь Лайма связана с различными неврологическими последствиями. Урологические проявления болезни Лайма могут быть первичными или поздними проявлениями заболевания и затрагивают как людей любого пола, так и всех возрастов. Срочность мочеиспускания, никтурия и недержание мочи – наиболее распространенные урологические симптомы.
Снижение чувствительности
При неврологических заболеваниях периферических нервов или спинного мозга может произойти потеря чувствительности мочевого пузыря. В результате происходит неадекватный афферентный вход в супраспинальные центры, регулирующие функцию органа, чтобы инициировать сильное сокращение детрузора. Человек может не осознавать потерю чувствительности, и может наблюдаться постепенное увеличение остаточных объемов после мочеиспускания, до тех пор пока не разовьется практически полная задержка мочи.
Гипоконтрактильность
Потеря сократимости детрузора может быть связана с потерей иннервации или первичным мышечным заболеванием (редко). При потере чувствительности мозг не распознает, что мочевой пузырь полон, поэтому рефлекс детрузора не может активироваться, и мочевой пузырь не сокращается. При моторной денервации эфферентное сообщение к эндоргану ослабляется или теряется. Гипоконтрактильность в наиболее тяжелой форме приводит к арефлексии детрузора.
Пациенты с гипоконтрактильностью могут чувствовать, что мочевой пузырь не опорожняется полностью, или могут возникнуть затруднения при мочеиспускании.
Миогенная недостаточность
Дегенерация или повреждение гладкой мускулатуры мочевого пузыря также может вызвать гипорефлексию детрузора или арефлексию. Хроническое чрезмерное растяжение может привести к миогенной недостаточности детрузора, даже если неврологическое заболевание лечится или обращено вспять.
Защитит орган от постоянного миогенного повреждения управление мочевым пузырем во избежание растяжения, например, установление прерывистой катетеризации после травмы спинного мозга.
Лечение гиперактивного мочевого пузыря, приводящее к новым нарушениям
Для лечения гиперактивного мочевого пузыря в настоящее время широко используются антихолинергические препараты. Потенциальным побочным эффектом всех антихолинергических средств является высокий остаточный объем мочи и нарушение опорожнения . Это может произойти вскоре после начала терапии и особенно беспокоит слабых пожилых людей и мужчин с сопутствующей гипертрофией предстательной железы.
Исключит потенциальные проблемы простой ультразвуковой контроль остаточной мочи, регулярно проводимый после начала антихолинергической терапии.
Сенсорная уропатия
Диабет приводит к сенсорной и вегетативной полиневропатии. При повреждении сенсорных и/или вегетативных нейронов, иннервирующих мочевой пузырь, может наблюдаться дисфункция мочевого пузыря, характеризующаяся:
- нарушением ощущения наполненности мочевого пузыря;
- увеличением емкости мочевого пузыря;
- снижением сократительной способности мочевого пузыря;
- увеличением остаточного объема мочи.
Распространенность диабетической цистопатии связана с длительностью диабета, а не с полом и возрастом пациента.
Также изв?