Прививки могут стать причиной болезней

Правда и мифы о вакцинах: рак, заражение инфекцией и снижение иммунитета

© Сергей Бобылев/ТАСС

От вакцинации зависят миллионы жизней людей. Так будет продолжаться до тех пор, пока на Земле существуют вирусы и другие заболевания, которые сейчас удается контролировать при помощи вакцин. В России наиболее распространенные из них включены в Национальный календарь профилактических прививок. Однако большое число людей медлят с вакцинацией или вовсе отказываются от нее.

На эту тему

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоверие к вакцинации может быть следствием целого ряда факторов: сомнения в безопасности, недоверие специалистам, недостаток информации.

Эпидемиологи в свою очередь отмечают, что как только снижается число вакцинированных людей и ослабевает популяционный иммунитет, вирус поднимает голову. Пример — вспышки кори в Европе и на Украине в этом году.

Как действует вакцинация, почему ей нельзя пренебрегать и какие мифы о вакцинах существуют, ТАСС рассказали главный внештатный эпидемиолог Минздрава России, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Николай Брико и и.о. директора ГосНИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России Юрий Васильев.

По сути вакцинация — обучение иммунитета. Человеку вводят ослабленный вариант вируса или его компонент, а иммунная система атакует в ответ и запоминает, как сделала это. Антитела, которые появляются в результате вакцинации, при новой встрече с вирусом знают, как реагировать, и делают это намного быстрее. Иммунитет вырабатывается против конкретного заболевания.

Иммунитет бывает двух видов: врожденный, он же видовой, и приобретенный, который возникает в результате перенесенного заболевания (постинфекционный) или в результате вакцинации (поствакцинальный). Последний в свою очередь делят на индивидуальный и популяционный. Когда человеку делают прививку, к примеру, от кори, у него формируется индивидуальная невосприимчивость к этому заболеванию.

«Популяционный иммунитет, или коллективный, — объяснил эпидемиолог Брико, — это процент проиммунизированных людей в коллективе, городе, стране, у которых имеется иммунитет к тому или иному возбудителю. Он определяется специальными тестами, для каждой вакцины имеется свой набор тестов. Гарантированную защиту от инфекционной болезни обеспечивает охват населения иммунизацией 95%».

Вакцины бывают живые и инактивированные. Для создания живых вакцин используются ослабленные штаммы болезнетворных организмов. А инактивированная вакцина состоит из убитых штаммов вируса, поэтому ее еще называют «убитой». Самый распространенный способ введения вакцин — инъекционный, однако существуют вакцины пероральные (капли) и назальные.

По оценкам ВОЗ, иммунизация позволяет предотвращать ежегодно до 3 млн случаев смерти от вирусов.

«Любое медицинское вмешательство может привести к неблагоприятным реакциям. К сожалению, это факт, — отмечает Юрий Васильев. — Сейчас нет лекарств и процедур со стопроцентной безопасностью. Что касается вакцин, соотношение «польза-риск» очень сильно перевешивается в сторону пользы».

По данным Центра по контролю над заболеваниями и их прекращением (США), осложнения в результате вакцинации случаются сравнительно реже, чем осложнения в результате перенесенных заболеваний.

«При использовании живой вакцины риск неблагоприятной реакции несколько выше, чем при использовании инактивированной, — добавил Васильев. — Поэтому их целесообразно применять в тех условиях, где вероятность заболеть без вакцинации опасной болезнью крайне высока. Речь идет в первую очередь о таких опасных для жизни заболеваниях, как желтая лихорадка и полиомиелит». Например, в странах, где снижается риск дикого полиовируса, живая пероральная вакцина от полиомиелита заменяется на инактивированную полиовакцину. Васильев также отметил, что для вакцин, которые входят в национальный календарь прививок (АКДС, корь, краснуха, паротит, грипп и другие), риск осложнений минимальный.

По словам и.о. директора ГосНИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России, инактивированная вакцина, которая прошла все этапы контроля качества и вышла в гражданский оборот, в принципе не может ослабить иммунитет и дать инфекцию, потому что она инактивирована. «Если говорить на примере вакцины от гриппа: необходимо две недели для того, чтобы сформировался иммунитет, поэтому вполне может возникнуть ситуация, когда человек вакцинировался, а на следующий день у него проявились симптомы заболевания. Это означает, что человек несколько дней назад уже заразился, прошел инкубационный период, а причина этой инфекции связана не с вакциной, она связана с тем, что просто во временной плоскости это наложилось», — пояснил Васильев.

Читайте также:  По каким причинам генератор может не возбудиться

Он отметил, что в каждом конкретном случае, если речь идет о вакцинации в течение сезона эпидемии, необходимо выяснять, чем именно заболел человек. «Может быть, это не грипп. Хотя иногда бывают случаи, когда новый штамм гриппа появляется в течение эпидсезона. Бывают случаи, когда врачи не соблюдают противопоказания и вакцинируют. Тем не менее даже при таком раскладе, даже частичный иммунитет позволит избежать тяжелой инфекции, госпитализации, осложнений», — уточнил он.

Опасения, связанные с наличием в вакцинах органического соединения, содержащего ртуть, — тиомерсала — обязаны своим появлением экологическому активисту, племяннику американского президента Джона Ф. Кеннеди, адвокату Роберту Френсису Кеннеди — младшему. В 2005 году в журнале Rolling Stone появилась его статья «Смертельный иммунитет», в которой автор утверждал, что правительство скрывает связь между тиомерсалом и аутизмом у детей. По данным ВОЗ, в состав некоторых вакцин действительно входит тиомерсал. На данный момент он используется в качестве консерванта для вакцин в многогодозовых флаконах (когда из одного флакона разными шприцами вакцинируют несколько человек). При этом, по данным Центра по контролю над заболеваниями и их прекращением (США) и ВОЗ, нет никаких доказательств, что то количество тиомерсала, которое используется в вакцинах, провоцирует аутизм или представляет собой другой риск для здоровья.

В России за проверку качества и безопасности иммунобиологических препаратов отвечает Росздравнадзор, с 2019 года ведомство намерено контролировать каждую партию вакцин, в соответствие с рекомендациями ВОЗ.

Эпидемиолог Брико убежден, что вакцины в некотором роде стали заложниками своего успеха: сейчас нет тех эпидемий, которые происходили до изобретения вакцин. Но и сейчас сохраняется опасность, что возбудитель может быть занесен с других территорий, где заболевания распространены или где сохраняется вероятность заболеть.

Пример из современной реальности: заболеваемость корью в странах Европы, которая выросла в 2017 году и продолжает расти в 2018 году. Брико напомнил, как в 2009 году в Таджикистане на фоне серьезных дефектов в организации иммунизации против полиомиелита возникла эпидемия, вызванная «диким» вирусом, занесенным из Индии. «Вакцинацию против оспы, например, мы прекратили, только когда мир убедился, что вируса оспы нет в природе», — добавил Брико.

«Это очень опасная позиция, — убежден Николай Брико. — Если охват снижается, то повышается опасность того, что инфекция будет быстро распространяться в коллективе. Родители думают о возможных осложнениях, которые случаются крайне редко, но не думают о вполне реальной опасности заразиться инфекцией, возбудитель которой циркулирует среди населения или может быть занесен с других территорий».

В конце концов, никто не гарантирует на 100%, что, к примеру, в самолете, где замкнутая система вентиляции, не окажется человек с ветрянкой, гриппом, краснухой или корью.

Когда клетки иммунной системы начинают атаковать собственный организм, это называется «аутоиммунное заболевание». Риск развития аутоимунных заболеваний, связанных с вакцинацией, пока остается теоретическим — до сих пор нет никаких данных, которые бы подтвердили, что есть связь. Хотя роль вакцин в возникновении и развитии аутоиммунных заболеваний обсуждается довольно давно.

Поэтому на данный момент специалисты считают, что выбор между доказанной эффективностью вакцин и теоретическим риском развития аутоиммунных заболеваний стоять не должен. Клинические исследования, в которых сравнивалась заболеваемость в вакцинированных и невакцинированных группах людей, не показали роста аутоимунных заболеваний у тех, кто ранее был привит.

Вакцинация позволяет снизить риск развития некоторых онкологических заболеваний. Так, прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ), который вызывает рак шейки матки, уже включена в национальные календари нескольких десятков стран. ВОЗ рекомендует эту прививку и в числе мер для борьбы с неинфекционными заболеваниями во всем мире. В целом, по данным ВОЗ, примерно каждый четвертый случай онкологического заболевания в мире (в странах с низким и средним уровнем дохода) связан с инфекциями, вызывающими рак, гепатит и ВПЧ.

«Сегодня успехи вакцинологии и биотехнологии фантастические, — отметил эпидемиолог Брико. — С помощью вакцин мы можем не только предупреждать инфекции. Показана принципиальная возможность конструирования вакцин против аллергических и аутоиммунных болезней, онкологических и соматических болезней, наркомании, курения». По словам специалиста, на данный момент в мире разрабатывается около 500 вакцин от различных патологических состояний.

Это не так: кому-то повезет, и он перенесет болезнь в легкой форме, кто-то в тяжелой, а у кого-то могут возникнуть серьезные осложнения. Эксперты отметили, что предугадать это невозможно, это опасный способ получить иммунитет от инфекции. «В ряде случаев инфекции протекают очень тяжело, и они являются основной причиной инвалидизации детей, — пояснил главный эпидемиолог Минздрава России. — Поэтому ни в коей мере я бы не советовал родителям так поступать со своими детьми. Вакцинация формирует защитный иммунитет гораздо более безопасным способом. Частота осложнений и летальных исходов, когда ребенок инфицируется «диким» вариантом возбудителя, в сравнении с поствакцинальными осложнениями несопоставима».

Читайте также:  Что может быть причиной кисты в печени у ребенка лечение

По словам Брико, необходимо сделать вакцины от всех инфекций, которые обозначены в национальном календаре профилактических прививок, а при планировании поездок за рубеж сделать прививку против инфекций, регистрируемых в стране, куда вы едете.

Ежегодная вакцинация против гриппа позволяет предупредить заболеваемость и существенный социально-экономический ущерб. Грипп — это тяжелая инфекция с серьезными осложнениями, особенно у детей, беременных женщин и пожилых людей с различными хроническими заболеваниями. «Пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями должны быть привиты против гриппа и пневмококковой инфекции, среди них наиболее высокий риск осложнений», — добавил эпидемиолог.

В материале также использовались данные ВОЗ, американского Центра по контролю над заболеваниями и их прекращением, Минздрава России и Роспотребнадзора РФ.

Инна Финочка

Источник

Говорят, неудачная прививка может привести к инвалидности. Вакцинирование опасно?

13 марта стало известно, что Россию на «Евровидении» будет представлять Юлия Самойлова, певица, у которой диагностирована спинальная мышечная атрофия. Журналисты цитировали интервью Самойловой, в котором она утверждала, что ее состояние — следствие неудачно сделанной прививки. Это стало поводом для очередной общественной дискуссии о прививках: насколько безопасно вакцинироваться — и как защититься от осложнений? Медицинская журналистка «Медузы» Дарья Саркисян рассказывает главное, что нужно знать о прививках.

1. Из-за прививок дети не будут хуже развиваться

Многие генетические заболевания проявляются уже в детстве. Самые серьезные медицинские вмешательства в этот период, как правило, — исключительно прививки. Поэтому родители и некоторые недостаточно квалифицированные медицинские работники считают, что эти события связаны и «после» значит «вследствие» — прививка якобы вызывает эпилепсию, спинальную мышечную атрофию или муковисцидоз. На самом деле все это возникло бы и без вакцинации: у людей с мутациями в определенном гене практически нет шансов, что произойдет какая-то компенсация и болезнь не разовьется. Только недавно ученые стали находить единичные случаи, когда по совершенно непонятным причинам люди были здоровы, несмотря на соответствующие мутации.

В очень редких случаях вакцины действительно приводят к тяжелым осложнениям, но если люди перестанут вакцинироваться, то вероятность получить осложнение от вновь распространившихся болезней вроде кори или ветрянки сильно превысит эти риски. К слову, Всемирная организация здравоохранения в 2016 году рекомендовала убрать из живой вакцины тот тип вируса, который чаще всего провоцировал развитие полиомиелита (это происходит преимущественно после первой дозы в одном случае из 900 тысяч). Более того, в странах, где риск заразиться полиомиелитом стремится к нулю, используют инактивированную вакцину, которая никак не может вызвать это заболевание. Другой вариант: сначала используют инактививированную вакцину, а при повторной вакцинации, когда какая-то защита уже есть, применяют живую. От последней не отказываются совсем, потому что у нее есть один важный плюс: кроме того, что она позволяет не заболеть, она защищает от распространения заболевания (при использовании одной лишь инактивированной вакцины вирус все равно будет распространяться).

Другое популярное заблуждение касается токсинов, которые попадают в организм ребенка вместе с вакцинами. Действительно, в их состав иногда входит тиомерсал (соединение, которое содержит этилртуть) и алюминий, их количество настолько ничтожно, что навредить они не могут.

2. Вакцинация — это не серьезное испытание для организма

Сейчас есть много комбинированных вакцин, когда за раз ребенка прививают сразу от трех или даже шести заболеваний. Некоторые родители считают это безумием и соглашаются только на растянутый график, причем не больше одной вакцины за раз. У таких опасений нет никаких научных оснований. Во-первых, введение сразу нескольких вакцин не приводит к каким-то особым осложнениям. Во-вторых, мы живем в отнюдь не стерильной среде. Даже дома есть огромное количество бактерий и вирусов, взрослые постоянно приносят «с улицы» что-то новое, так что в целом для иммунной системы ребенка столкновение с несколькими новыми агрессорами не является чем-то экстраординарным. Может возникнуть вопрос: почему тогда нельзя сделать все прививки разом? Дело в том, что в каких-то случаях достаточный иммунитет выработается только в определенном возрасте.

Читайте также:  Изменения цвета мочи какая причина

Вакцинация — это не какой-то особый стресс даже для тех детей, у которых есть серьезные иммунодефициты или другие тяжелые заболевания. В России часто назначают необоснованные отводы из-за ДЦП, эпилепсии или даже ОРВИ без повышения температуры, сыпи и колик. На самом деле имеющих смысл ограничений не так много. ДЦП, эпилепсия, астма, насморк не являются поводом отложить или отменить вакцинацию. То же касается ситуации, когда ребенок родился раньше срока.

А вот если повышена температура, это повод сделать прививку в другой раз. Дело совсем не в том, что заболевание может осложниться — просто если вдруг температура станет еще выше, то будет непонятно, чем вызваны такие изменения — болезнью или вакциной. Это может затруднить выбор лечения.

3. Не нужно сдавать анализы перед вакцинацией

Прививки предназначены для всех: и для тех, кто имеет доступ к современной медицине, и для тех, с кем работает только фельдшер, медсестра или вообще волонтер. Это учитывается при создании прививок: не должно быть необходимости проводить какие-либо анализы, а если они и могут что-то показать, то это что-то должно быть и без того очевидным. При этом тяжелые осложнения вакцинации по анализу крови мы предсказывать не умеем.

В России часто возникает такая ситуация: делается общий анализ крови и/или общий анализ мочи, там обнаруживаются незначительные отклонения от нормы, которые приводят к растягиванию календаря прививок, и ребенок остается без защиты на большее время, чем мог бы. Поэтому нельзя сказать, что анализы «на всякий случай» безвредны.

Из этого правила есть некоторые исключения — прививка БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin, BCG), которая защищает от тяжелых форм туберкулеза. Ее делают уже в роддоме, но если у ребенка есть первичный иммунодефицит, то это может привести к ухудшению его состояния. Такие генетические нарушения встречаются редко (по примерным оценкам в России живет 15 тысяч человек с первичным иммунодефицитом), и они не включены в скрининг, который проводят сразу после рождения. Вместе с тем нужно понимать, что в России довольно плохая ситуация с туберкулезом, и БЦЖ помогает многим.

Когда взрослый человек впервые приходит к врачу, чтобы сделать все необходимые прививки (да, прививаться нужно не только детям), то, вероятно, его попросят сдать некоторые анализы, если нет уверенности, какие прививки уже были сделаны или чем человек болел.

4. Если люди перестанут прививаться, опасные болезни вернутся

По данным Роспотребнадзора, в России в 2016 году два человека болели дифтерией и 162 — корью. Кажется, что риск заразиться такими болезнями крайне низок. Это следствие коллективного иммунитета, который может исчезнуть, если не прививаться. Именно благодаря ему защищены люди, которых по медицинским показаниям нельзя прививать или которых еще не успели привить.

Когда в начале 1990-х в странах СНГ стало резко меньше привитых детей, случилась вспышка дифтерии. С помощью всеобщей вакцинации мы победили оспу, сейчас почти побежден полиомиелит (хотя в 2015 году он объявился на Украине), на очереди — корь.

5. Прививки используют во всем мире

Во всех развитых странах есть национальные календари вакцинации. Они могут различаться не только из-за распространенности заболеваний в стране, но и из-за финансовых возможностей государства. Поэтому, например, в России среди обязательных прививок нет вакцины от гепатита A, ветряной оспы, ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции и вируса папилломы человека.

Есть распространенное мнение, что БЦЖ — это устаревшая вакцина, поэтому на Западе ее не используют. Действительно, БЦЖ впервые применили еще в 1921 году, но пока она остается одним из немногих действенных средств защиты от тяжелых форм туберкулеза в странах, где это заболевание распространено (например в России). Хотя на Западе она не входит в список обязательных прививок, это не означает, что ее там не применяют. Просто в благополучных по туберкулезу странах в ней нет необходимости, но если выяснится, что, например, в окружении новорожденного есть человек с туберкулезом, то ребенка обязательно привьют.

Больше узнать о вакцинации можно на сайтах: «Специалисты о прививках» (на русском) и National Center for Immunization and Respiratory Diseases (на английском).

Дарья Саркисян

Источник