Приспособления при недержании мочи у пожилых мужчин

Содержание статьи

Технические средства реабилитации при нарушении функции выделения

В рамках курса дистанционного образования «Мануальные навыки уролога — советы экспертов» Галина Евгеньевна Тищенко, нейроуролог Реабилитационного центра для инвалидов «Преодоление» и консультант ФГБУ ЦКБ восстановительного лечения ФМБА России, подробно раскрыла тему подбора технических средств реабилитации для людей, страдающих нарушениями выделительных функций.

Г.Е. Тищенко

нейроуролог Реабилитационного центра для инвалидов «Преодоление» и консультант ФГБУ ЦКБ восстановительного лечения ФМБА России

Общие сведения о ТСР

Выписка технических средств реабилитации (ТСР) зависит одновременно от двух ведомств: Департаментов здравоохранения и Министерства социальной защиты и труда. Следовательно, некоторые аспекты выписки ТСР связаны с особенностями государственного обеспечения такими средствами граждан с инвалидностью, а также с оформлением медицинской документации.

Технические средства реабилитации — это мероприятия или услуги, которые позволяют инвалиду восстановить или компенсировать утраченные функции организма. Главная цель — позволить пациенту вернуться к бытовой, общественной и профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, притязаниями, социальным статусом и с учетом реальных возможностей социальной инфраструктуры.

К нарушениям функций выделения относятся нарушения функции выделения мочи — несостоятельность фазы накопления и/или опорожнения мочевого пузыря, а также недержание кала (энкопрез). Как уролог, Галина Евгеньевна подробнее остановилась на первой проблеме.

Большинство лиц с инвалидностью рассматриваемого типа имеет смешанную форму расстройства мочеиспускания, когда страдают как функция наполнения мочевого пузыря, так и функция его опорожнения. В результате у пациента присутствуют и недержание, и хроническая задержка мочи. Таким образом, подбирать средства реабилитации нужно с учетом обоих нарушений:

Для коррекции задержки мочи применяются урологические катетеры: лубрицированные, длительного и постоянного пользования, катетеры для эпицистостомы, а также наборы-мочеприемники для самокатетеризации.
При недержании мочи пациенту необходимо абсорбирующее белье: впитывающие пеленки и подгузники для взрослых. Также применяются уропрезервативы: самоклеящиеся или с пластырем.
Среди средств для сбора мочи применяются мешки-мочеприемники и ремешки для крепления к ноге

Перечисленные средства по закону предоставляются гражданам с инвалидностью бесплатно: за счет Министерства социальной защиты или — для москвичей — Департамента здравоохранения города Москвы.

Виды ТСР для опорожнения мочевого пузыря

Прежде чем рассматривать технические средства реабилитации, применяемые при нарушении функции опорожнения мочевого пузыря, нужно упомянуть, что существуют методы компенсации без применения дополнительного оборудования, доступные для пациентов: это рефлекторное мочеиспускание с мануальным пособием: раздражение триггерных зон, приемы Креде и Вальсальвы.

Среди методов с применением ТСР в первую очередь рассматривается постоянное дренирование мочевого пузыря, для чего применяются уретральные и супрапубикальные катетеры. Наконец, может применяться периодическая катетеризация: через мочеиспускательный канал или «сухую стому».

Для постоянной катетеризации, согласно действующему законодательству, применяются следующие виды катетеров:

катетер уретральный длительного пользования (срок пользования — не менее 1 недели),
катетер уретральный постоянного пользования (не менее 1 месяца)
катетер для эпицистостомы (не менее 1 недели).

По этой причине врачу следует точно указывать тип катетера, выписывая его пациенту, чтобы тот в дальнейшем мог получить именно то, что необходимо.

По типу фиксации в мочевом пузыре выделяются:

катетеры с раздуваемым баллоном (Фолея)
катетеры с разными наконечниками (Нелатона, Тиммана)
катетеры, изготовленные из разных материалов изготовления (силикон, латекс, поливинилхлорид и композитные материалы).

При выписке ТСР пациенту эти моменты тоже лучше указывать. Пациент в результате должен хорошо понимать, что именно ему нужно, чтобы перечислить все тонкости при заполнении заявки на обеспечение техсредствами. Также необходимо объяснить, что жесткие катетеры не могут назначаться пациенту для самостоятельного использования — такая катетеризация — разовая процедура, выполняемая исключительно врачом в стенах медицинского учреждения.

Периодическая катетеризация выполняется пациентом 4-6 раз в сутки, поэтому крайне важно, чтобы все средства были подобраны правильно, а сама процедура была для человека максимально комфортной.

Согласно классификации ICS (International Continence Society, Международное общество по удержанию мочи), катетеры бывают:

без покрытия — главным образом катетеры из ПВХ с наконечниками по типу Нелатона и Тиммана. При их использовании можно применять отдельно наносимый лубрикант (вазелин, глицерин или гель-смазку с анестетиком). У женщин в связи с короткой протяженностью уретры возможно использование и без дополнительного нанесения лубриканта.
прелубрицированные — содержат водорастворимый лубрикант внутри упаковки (глицерин), за счет чего не требуется дополнительное нанесение гель-смазки.
с покрытием или лубрицированные — в них применяется специально нанесенное гидрофильное покрытие на всей поверхности катетера. Катетеры с гидрофильным покрытием могут требовать активации лубриканта водой непосредственно перед использованием или продаваться уже активированными, готовыми к использованию после вскрытия упаковки.

Катетеры из последней группы, по словам Галины Евгеньевны, сегодня признаны наиболее безопасными. Согласно результатам множества международных исследований, они сопряжены с наименьшим риском развития таких осложнений, как микро- и макрогематурия, повреждения слизистой мочеиспускательного канала, развитие сужений и структур уретры. Кроме того, с ними за счет сниженного трения меньше вероятность обострения хронических инфекций нижних мочевых путей, которые в той или иной степени присутствуют у всех пациентов с нарушениями функции мочеиспускания. Наиболее распространенный лубрикант для катетеров такого типа — поливинилпирролидон, абсолютно инертный к человеческому организму и широко применяемый во многих отраслях промышленности. При контакте с водой этот материал становится еще более скользким, следовательно, катетер с покрытием из него — менее травматичным для уротелия.

У пациентов, ведущих активный образ жизни, в законодательной базе прописано к применению еще одно техническое средство — набор-мочеприемник для самокатетеризации. В него входят мешок-мочеприемник, встроенный в него лубрицированный катетер и емкость с физраствором для активации лубриканта. Срок использования такого набора составляет 4 часа, соответственно пациенту необходимо порядка 180 штук на месяц.

Виды ТСР при недержании мочи

Что касается средств, предлагаемых для бесплатного обеспечения при недержании мочи, сегодня из их числа исключены урологические прокладки — их пациентам приходится приобретать на собственные средства. По-прежнему можно получить бесплатно впитывающие пеленки, подгузники и уропрезервативы. О существовании последних, однако, знают далеко не все пациенты, поэтому лечащий врач должен информировать об этом пациентов.

При недержании мочи у мужчин уропрезервативы имеют ряд преимуществ перед подгузниками. В частности, легко надеваются и снимаются без посторонней помощи, в то время как пользователям подгузников часто нужен помощник для надевания и замены. Кроме того, в отличие от подгузников, уропрезервативы не требуют замены в течение 24 часов, защищают кожу от раздражающего действия мочи, не шуршат при движении и незаметны под одеждой, а также не пропускают запах. Таким образом, уропрезервативы способны заметно улучшить качество жизни пациента. Они выпускаются с двумя видами крепления: с пластырем и самоклеящиеся. Кроме того, различаются материалы изготовления: уропрезервативы могут латексными, безлатексными или же с низким содержанием латекса. Здесь требуется индивидуальный подход с учетом индивидуальной переносимости у пациента, а также его личных предпочтений. Иногда мужчине можно рекомендовать использование вместе с уропрезервативами специальных адгезивных салфеток, благодаря которым изделие держится прочнее и меньше травмирует кожу. Также при подборе уропрезерватива необходимо учитывать вероятность спонтанной эрекции. На рынке представлены изделия со свойствами «памяти» и с уплотненными сливными портами, защищающими от перегиба. Помимо этого, необходимо знать, что уропрезервативы имеют размерный ряд и должны подбираться в соответствии с окружностью полового члена пациента. Иногда размеры не соответствуют друг другу у разных производителей, о чем мужчине также нужно помнить, оформляя заявку на получение изделий.

Уропрезервативы крепятся к мешкам-мочеприемникам, которые также выпускаются разного объема: ночные — более вместительные, чем ножные, предназначенные для использования в течение дня и фиксируемые на ноге пациента с помощью ремешков. Эти ремешки также включены в нормативные акты и выдаются бесплатно по две штуки на месяц.

ТСР при недержании кала

Помимо этого, в перечень ТСР, применяемых при нарушении функций выделения входят анальные тампоны, используемые при недержании кала. По сути, они представляют собой механическое препятствие непроизвольному отхождению каловых масс. В неактивном состоянии имеют форму анальной свечи, а при контакте с влагой в прямой кишке их водорастворимая оболочка раскрывается, в результате чего тампон приобретает куполообразную форму. Такие тампоны состоят из вспененного полиуретана, потому легко пропускают газы и не провоцируют вздутие кишечника. Также в них всегда запаян шнур для легкого самостоятельного извлечения. Выпускаются в двух размерах: большом, который предпочтителен при массе тела пациента более 80 кг, и малом — применяемом, в соответствии, у людей весом менее 80 кг. Особо актуальным может быть применение тампонов, когда непроизвольное отделение кала мешает прохождению терапевтических процедур — к примеру, получению гидромассажа.

Некоторые врачи, особенно участковые, семейные, о существовании такого средства не знают и не говорят о нем своим пациентам. Распространение грамотной медицинской информации на этот счет способно существенно повысить качество жизни многих людей и улучшить их социальную адаптацию.

Статья опубликована в журнале «Дайджест урологии» №4 2018, стр. 40-44

Источник

Особенности гигиены при недержании мочи у мужчин

К сожалению, не все знают, что при недержании мочи у мужчин можно использовать специальные средства гигиены — урологические вкладыши. Их можно купить в аптеке или заказать в интернет-магазине. Последний вариант избавляет от стеснения и позволяет анонимно заказать медицинские товары на дом. Выбор вкладышей производится по определенным критериям — бренду, размеру, модели и назначению.

Проблема недержания мочи у мужчин пожилого возраста достаточно распространена. Она может проявляться после 45 лет, а к 75 годам доставляет дискомфорт большинству представителей сильного пола. Чтобы избежать стресса и обеспечить комфорт во время выполнения ежедневных дел, нужно приобрести специальные средства гигиены в виде урологических вкладышей. Важной их особенностью считают способность быстро впитывать и удерживать определенный объем жидкости, а также избавлять от неприятного запаха, который часто сопровождает неконтролируемое выделение мочи.

Как выбрать урологические вкладыши при недержании мочи?

Сложность выбора урологических вкладышей заключается в том, что это не электронный гаджет, которым можно хвастать, а предмет, о котором мужчины предпочитают умалчивать. Поэтому искать в интернете отзывы сложно — их немного. Чтобы не ошибиться, нужно определиться с несколькими важными критериями — это комфорт, впитывающая способность и безопасность.

Многие из таких средств некомфортны — вызывают постоянное ощущение инородного предмета, что ведет к ограничению физической активности. Хорошие урологические вкладыши обеспечат максимум комфорта и будут незаметны для окружающих и самого мужчины. Существует 2 варианта таких средств:

прямоугольные (кармашек) — при легкой степени;
V-образной формы — впитывают немного больше кармашков, повторяют контур мужского нижнего белья.

Чтобы получить больше уверенности при активном образе жизни, можно купить удерживающее белье. Оно изготовлено в виде эластичных трусов, пропускающих воздух и мягко облегающих тело. Их можно стирать вручную или в машинке при 40 градусах. Благодаря фиксирующим трусам вкладыши не сминаются и не смещаются. Так мужчина получает уверенность в себе и спокойно занимается привычными делами.

Немаловажный фактор — способность прокладки устранять неприятный запах. Особенно это важно, если носить изделие приходится длительное время в окружении людей. За эту функцию отвечает суперабсорбент. Верхний слой должен быть изготовлен из «дышащих» материалов, не вызывающих аллергию. Отлично, если изделие прошло дерматологические тесты и клинические исследования. Это лишнее доказательство безопасности и высокого качества. Хороший вкладыш не сминается на белье, надежно фиксируется клеевой полосой, оставляет кожу сухой и чистой и исключает появление запаха.

Какие урологические вкладыши при недержании лучше?

Один из вариантов вкладышей — продукция MOLIMED Premium for Men. Эти изделия специально разработаны с учетом мужской физиологии и анатомических особенностей. В трехслойной подушке скрыт суперабсорбент, мгновенно преобразующий жидкость в гель и не выпуская ее наружу. Поверхность вкладыша сухая, что исключает возникновение раздражения и опрелостей. Специальная обработка верхнего слоя впитывающей подушки не позволит размножаться вредным микроорганизмам и поддержит баланс рН 5,5. Даже у людей, склонных к аллергии, никаких побочных реакций натуральные материалы не вызывают.

Урологические вкладыши рекомендованы при легком и среднем недержании. Вкладыши выпускаются в 2 формах — Active в виде кармашков и Protect, имеющие V-образный вид. Прокладки можно использовать не только при недержании, но и после хирургических вмешательств. Правильный выбор вкладыша обеспечит чистоту одежды и постельного белья. Вкладыши практически не ощущаются во время ношения благодаря анатомической форме изделий.

Продукция прошла клинические испытания и рекомендована дерматологами. Изделия можно носить длительно, не волнуясь за протекание, дискомфорт и запах. Широкая клеящая полоска надежно фиксирует вкладыши на белье — она не скомкается и не сместится даже во время активных занятий спортом.

Уточнить другие характеристики и сделать правильный выбор можно, обратившись к консультантам ООО «ПАУЛЬ ХАРТМАНН».

Источник

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

Виды мужского недержания

Старение — естественный процесс, сопровождающийся ухудшением общего состояния здоровья. Со временем в любом организме развиваются различные патологии, и одна из часто встречающихся проблем — недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Это состояние проявляется неконтролируемым выделением мочи, ощущением наличия инородного тела в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию.

Самолечение недопустимо — при первых проявлениях нужно проконсультироваться с врачом. Специалист назначит комплексную диагностику, определит вид и степень недержания, назначит курс лечения. В зависимости от причин, недержание мочи у пожилых мужчин бывает:

стрессовым. Провоцируется кашлем, смехом, любым напряжением брюшной полости. Причина — в ослабленной мускулатуре тазового дна;
ургентным. Связано с повышенной активностью мочевого пузыря. Провоцируется холодом, шумом воды и другими раздражителями;
транзиторным. Позывы настолько резкие, что не всегда удается дойти до туалета. У пожилых людей такая патология часто связана с инфекционно-воспалительными болезнями мочевого пузыря;
недержанием переполнения. Один из редких видов, связанный с доброкачественной гиперплазией простаты.

Недержание мочи у мужчин — основные причины

Распространенные причины недержания мочи у мужчин после 60 лет связаны с болезнями предстательной железы и патологиями центральной нервной системы. Каждая травма, сопровождающаяся повреждением нервов, способна привести к недержанию. В группе риска:

пациенты с сахарным диабетом. При диабетической ангиопатии один из симптомов повреждения ЦНС — отсутствие контроля над органами малого таза;
мужчины, перенесшие инсульт или страдающие рассеянным склерозом;
пациенты, у которых выявлена гиперактивность мочевого пузыря на фоне повреждений ЦНС и без причин;
люди, перенесшие повреждения спинного мозга.

Одна из часто встречающихся причин недержания у пожилых мужчин — поражение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, тотальная простатэктомия).

Старческое недержание мочи у мужчин

Пожилой человек — расплывчатый термин. Активный 70-летний мужчина, живущий с семьей полноценной жизнью, меньше подвержен патологии, в то время как физически и морально ослабленный одинокий мужчина в аналогичном возрасте больше рискует столкнуться с проблемой недержания.

Своевременное обращение к урологу повышает шансы избавления от неприятных симптомов, если пациент не сопротивляется назначенным процедурам. В процессе диагностирования недержания мочи у мужчин после 70 лет врачи сталкиваются с такими трудностями, как:

отрицание. Некоторые пожилые люди оценивают появившиеся симптомы как норму старения, поэтому в беседе с врачом упускают ряд важных признаков болезни. Если мужчина перенес инсульт и страдает деменцией, то родственники помогут составить точную картину заболевания;
физиологические проблемы. Проведение уродинамических исследований возможно только при активном участии пациента — он должен бодрствовать, оценивать и передавать ощущения во время диагностики;
общее состояние. Часто недержание диагностируют у пациентов с диабетом, онкологией, нейрогенными расстройствами, сердечной недостаточностью. Сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства усложняют диагностику и лечение.

Диагностика патологии

Лечение дневного недержания мочи у пожилых мужчин основывается на данных диагностики. Исследования включают в себя сдачу анализов и проведение тестов, объем которых определяется врачом индивидуально. Стандартные диагностические мероприятия следующие:

ведение дневника мочеиспусканий. Пациент фиксирует в тетради объем потребленной за день жидкости, частоту позывов и эпизодов недержания;
анализ мочи, который выявляет примеси крови, бактерии, помогает определить сахарный диабет;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
урофлоуметрия (скорость опорожнения пузыря);
профилометрия (давление в уретре).

Если уролог не обнаруживает патологий, способных привести к недержанию, то направляет пациента к неврологу.

Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста

Комплексное лечение начинается с устранения стрессовых ситуаций. Важно изменить режим дня так, чтобы пациент спал от 9 часов в сутки и ложился не позже 23 часов. Перед отходом ко сну нельзя курить и принимать алкоголь.

Коррекция режима затрагивает и питание. Строгая диета не требуется, но рекомендовано исключить пряности, маринады и острые блюда из рациона. Желательно отказаться от напитков с кофеинов. В основе ежедневного меню должны быть продукты, богатые клетчаткой. Это необходимо для полноценного опорожнения кишечника во избежание давления на мочевой пузырь.

В зависимости от степени недержания рекомендуется специальная гимнастика для интимных мышц — упражнения Кегеля, суть которой сводится к последовательному сокращению и расслаблению мускулатуры в промежности.

Если перечисленные выше методы не приводят к улучшению состояния, либо выявлены неврологические расстройства, инфекционные болезни, назначают медикаменты. Антибиотики, спазмолитики, альфа-блокаторы, антидепрессанты и другие препараты принимаются строго по назначению врача.

Чтобы в ходе лечения снизить дискомфорт, пациенту рекомендовано использовать урологические вкладыши и специальные трусы. Средства от недержания мочи у пожилых мужчин быстро впитывают жидкость, оставляют кожу сухой, устраняют неприятный запах и не заметны под одеждой.

В случае неэффективности терапии и наличия показаний врач назначает хирургическую операцию.

Профилактика недержания мочи

Меры, направленные на предотвращение развития патологии, с возрастом, сводятся к укреплению мышц с помощью гимнастики, предупреждению запоров, коррекции режима дня, достаточному потреблению жидкости и правильному питанию, повышению активности в течение дня, насколько это возможно. Больше рекомендаций даст лечащий врач.

Источник