Пример рассчитать белок в суточной моче

Сбор суточной мочи для расчета суммарного белка

Эта информация разъясняет, как собирать и хранить мочу для расчета суммарного белка.

Вернуться к началу

О расчете суммарного белка

Расчет суммарного белка — это анализ мочи, который проводится для измерения количества определенного типа белка в моче. Он называется белком Бенс-Джонса. Наличие этого белка в моче может быть признаком множественной миеломы — рака белых кровяных клеток. Высокое содержание этого белка также может повредить почкам.

Этот анализ может применяться для диагностики множественной миеломы или для наблюдения за нею. В зависимости от результатов анализа может возникнуть необходимость изменить ваше лечение, чтобы не допустить усугубления множественной миеломы или поражения почек.

‌ Очень важно собрать всю мочу за весь 24-часовой период сбора. Если вы соберете не всю мочу, возможно, наша лаборатория не сможет выполнить расчет суммарного белка.

Вернуться к началу

Инструкции по сбору мочи

Медсестра/медбрат выдаст вам необходимые принадлежности:

• пластиковый контейнер для сбора мочи;
  • ручной мочеприемник (выдается мужчинам);
  • чашу для сбора мочи (выдается женщинам);
  • если вы находитесь на стационарном лечении, вам могут выдать судно;
• пластиковый контейнер для хранения мочи; напишите свое имя на его этикетке.

Непосредственно перед началом суточного сбора мочи

Начинать отсчет периода сбора мочи необходимо с пустым мочевым пузырем. Непосредственно перед началом суточного сбора помочитесь в унитаз и смойте. Затем запишите дату и время. Этот момент будет началом периода сбора мочи. Сбор закончится через 24 часа.

Дата начала сбора: ___________________ Время начала сбора: _________________

В течение 24-часового периода сбора мочи

• Собирайте всю мочу. Мочитесь только в мочеприемник, чашу для сбора мочи или судно.
  • Чтобы воспользоваться чашей для сбора мочи, следует разместить ее под сиденьем унитаза и помочиться в нее.
  • Если вы лежите в больнице, при необходимости обратитесь за помощью.
• Не бросайте туалетную бумагу в мочеприемник, чашу для сбора мочи или судно. Выбросьте ее в унитаз и смойте.
• Каждый раз, когда вы помочитесь, выливайте мочу из мочеприемника или чаши для сбора мочи в контейнер с этикеткой. Если вы пользуетесь судном, просите медсестру/медбрата или младший медперсонал помочь вам с этим.
• Если вы будете выходить из дома или больничной палаты во время суточного сбора мочи, берите с собой контейнер с этикеткой и мочеприемник или чашу для сбора мочи.
• Храните контейнер с этикеткой при комнатной температуре. Его не нужно держать в холодильнике.
• Обязательно выпейте хотя бы 8 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости в течение периода суточного сбора мочи. Если вы лежите в больнице, вам также могут вливать жидкости внутривенно (через вену).

После суточного сбора мочи

Если вы собирали мочу дома:

• в течение 24 часов после окончания сбора мочи вам будет назначен прием у врача; принесите контейнер с мочой на этот прием;
• если вы забыли собрать какое-то количество мочи в течение периода сбора, сообщите об этом медсестре/медбрату;

Если вы собирали мочу, находясь в больнице:

• медсестра/медбрат или младший медперсонал заберет у вас контейнер с мочой.
• Если вы забыли собрать какое-то количество мочи в течение периода сбора, сообщите об этом медсестре/медбрату или младшему медперсоналу.

Вернуться к началу

Источник

Суточная протеинурия (Определение белка в суточной моче)

Где проводится: Тонус

Срок выполнения: 1-2 рабочих дня

250 Р

• Описание
• Подготовка
• Показания
• Интерпретация результатов

Под термином «протеинурия» понимают выделение белка с мочой. В норме с мочой выделяется небольшое количество белка (физиологическая протеинурия) — менее 0,033 грамма в литре мочи (150 миллиграмм за сутки). Повышение уровня белка, выделяемого с мочой, сверх указанного порога указывает на патологический характер протеинурии. Причиной данного патологического процесса могут стать заболевания почек, сопровождающиеся нарушением процесса клубочковой фильтрации, всасывания белка в канальцах нефрона. Протеинурией могут также сопровождаться инфекционно — воспалительные заболевания, интенсивные физические нагрузки, длительная ходьба или пребывание в вертикальном положении (ортостатическая протеинурия). Чаще всего причиной высоких цифр белка в моче являются такие состояния, как нефротический синдром, гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, сахарный диабет. Не только заболевания почек, но и другие системные патологии могут стать причиной высоких цифр суточной протеинурии. Анализ с определением белка в суточной моче проводится для оценки функционального состояния почек, в частности клубочкового аппарата.

Суть анализа: суточная протеинурия определяется в образце мочи, взятом из объема, собранного пациентом за 24 часа. В образце мочи при помощи различных методик определяется концентрация белка, которая выражается в граммах на литр. В зависимости от того, насколько концентрация белка в суточной моче превышает допустимую норму, определяется степень суточной протеинурии в анализе мочи:

• Умеренная протеинурия (до 1 грамма в сутки)
• Средняя протеинурия (от 1-го до 3-х г белка). Может сопровождать тяжелые инфекции или гнойные процессы, гломерулонефрит легкой степени
• Выраженная (тяжелая) протеинурия (суточная потеря белка составляет более 3 г.) указывает на тяжелое поражение клубочкового аппарата почек при гломерулонефрите, поражении организма различными токсинами.

Суточный анализ мочи на белок — простой и информативный метод для оценки фильтрационной функции почек и определения степени имеющейся суточной протеинурии. Анализ может назначаться в комплексе с пробой по Зимницкому и другими исследованиями.

Мочу для анализа суточной протеинурии собирают в течение суток в чистую стеклянную посуду, емкостью не менее 3 литров. Рано утром в день исследования (6:00) проводится первое мочеиспускание без сбора мочи. Далее каждую порцию выделенной мочи собирают в одну емкость. Сбор мочи продолжают до 6:00 часов утра следующего дня.

• Диагностика и мониторинг заболеваний почек
• Сахарный диабет
• Инфекционные заболевания
• Системные заболевания
• Интоксикации

Повышение уровня белка в суточной моче в анализе:

• нефротический синдром;
• гломерулонефриты различной этиологии;
• диабетическая нефропатия;
• поражение почечных канальцев;
• инфекционно-воспалительный процесс мочевыводящих путей;
• миелопролиферативные и лимфопролиферативные расстройства;
• застойная сердечная недостаточность;
• опухоли мочевых путей;
• физическое напряжение (увеличение до 320 мг/сутки).

Источник

Белок в моче: расшифровка анализа

В моче обнаруживаются растворимый белок альбумин, попадающий туда из плазмы крови, и белковое соединение креатинин, образующееся при работе мышц. По концентрации этих веществ и их соотношению можно выявить почечные патологии и другие заболевания.

Между двумя этими белками существует принципиальная разница. Альбумин необходим для работы организма, поэтому его потеря нежелательна, а креатинин — отработанный продукт, от которого нужно избавляться.

При нарушении выделительной почечной функции альбуминовая концентрация повышается, а креатининовая — понижается.

Как в моче появляется альбумин

Выделение этого соединения с мочой — альбуминурия — указывает на неполадки в работе организма, которые не всегда связаны с почечными проблемами. Как же вещество попадает в урину?

Система фильтрации почек, забирающая лишнюю жидкость из кровотока и преобразующая ее в мочу, устроена таким образом, чтобы избежать выведения белка. Даже если белковые молекулы попадут в почечные структуры, они отфильтруются в канальцах, по которым выводится моча.

Этот защитный механизм создан эволюцией для предохранения организма от белковой потери. Однако при некоторых заболеваниях этот процесс нарушается.

Все причины альбуминурии можно разделить на группы:

Клубочковые — при этом нарушении структуры почек — клубочки, в которых проходят сосуды, — не могут полноценно отфильтровать жидкость из плазмы. Причина такого состояния — почечные и сосудистые патологии. В этой ситуации увеличивается проницаемость тканей для белков, что вызывает появление их в моче.

Такое состояние вызывают:

• Различные формы нефритов — воспалений почечной ткани.
• Аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система принимает почечные ткани за «чужой белок» и начинает их «атаковать» и разрушать. К таким патологиям относятся IgA-нефропатия, ревматические поражения и волчаночный нефрит.
• Сахарный диабет, сопровождающийся патологическими изменениями в стенках мелких сосудиков-капилляров, проходящих через клубочки.
• Токсикозы беременных. В этот период у женщин очень часто появляется белок в моче, вызванный повышенной нагрузкой на мочевыделительную систему и кровоток.
• Различные инфекции — ВИЧ, гепатит, стрептококковая инфекция, малярия.
• Длительное употребление спиртного и препаратов, действующих на клубочки (нефротоксичных). Такое состояние может возникнуть после длительного приема обычных анальгина, аспирина или парацетамола.
• Злокачественные и некоторые доброкачественные опухоли.

Канальцевые — после фильтрации в клубочках жидкость, называемая первичной мочой, проходит через канальцы, где повторно фильтруется, чтобы вернуть обратно неотфильтрованные до этого белки. Но при заболеваниях, сопровождающихся поражением канальцев, фильтрация не происходит и белковые частицы попадают в мочу.

Причины появления альбуминурии при неправильной работе канальцев — подагра, длительное применение антибиотиков, синдром Фальконе — наследственное заболевание, сопровождающееся неправильной работой мочевыводящих структур.

Преренальные, при которых в плазме увеличивается количество белка, которое не могут отфильтровать почки. Такое состояние возникает при патологиях кроветворения и раке костей. Клубочки просто не в состоянии справиться с возросшим объемом белковой фильтрации. Степень нарушения напрямую зависит от тяжести основного заболевания.

У мужчин белок в моче может появляться при воспалении простаты (простатите), которая находится под мочевым пузырем.

Иногда эти причины могут объединяться с возникновением смешанной альбуминурии. Такое состояние, как правило, наблюдается при тяжелых почечных и внепочечных патологиях.

Доброкачественная альбуминурия вызывается значительными физическими нагрузками, стрессом, большим количеством употребленной белковой пищи, травмами, инфекциями, высокой температурой.

Белок в моче может появляться из-за искривления позвоночника. У больных сколиозом при долгом нахождении в сидячем положении возникает застой в почечных венах и возникает альбуминурия, которую называют ортостатической.

Как правило, серьезных нарушений при таких причинах не появляется, поэтому лечить почки этим больным не нужно. В большинстве случаев достаточно периодической контрольной сдачи анализов.

Предположить, какая именно патология вызвала появление белка, можно по его суточному выделению:

• При поражении клубочков белковые потери могут быть существенными — 30 г/сутки и более.
• При остальных заболеваниях этот показатель находится на уровне 3-4 г/сут.
• При доброкачественной альбуминурии и нарушении работы он не превышает 0,15-2,0 г/сут.

Обнаружение белка в концентрации до 0,15 г/л, если такая ситуация не является постоянной, не должно стать поводом для беспокойства. При появлении высоких концентраций, особенно если это происходит часто или регулярно, нужно выяснить причину этого явления и лечиться.

Креатинин — как образуется и попадает в урину

Образование этого вещества происходит в несколько этапов. Вначале в почках из двух аминокислот глицина и аргинина синтезируется гуанидинацетат. Потом это вещество с кровотоком поступает в печень, где превращается в креатин, а затем — в мышечную систему.

В мышечной ткани креатин преобразуется в креатинфосфат, являющийся источником мышечной энергии. Этот процесс обеспечивается ферментами — креатинфосфокиназой и креатинфосфокиназой-МБ, содержащимися в скелетной мускулатуре и сердечных мышцах.

После отдачи энергии креатинфосфат превращается в креатинин, который организму не нужен, поэтому выводится наружу с уриной.

Причины повышения креатинина в моче:

• Употребление большого количества белковых продуктов.
• Воспаление и разрушение мышечной ткани.
• Гормональный сбой, вызванный неправильной работой гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез.
• Инфекции и ожоги.

Существует понятие ложного повышенного креатинина. Это состояние возникает у людей с накачанными мышцами, потребляющими большое количество креатина и превращающими их в креатинин. Такая же ситуация может наблюдаться при употреблении препаратов, которые часто используются для увеличения мышечной массы культуристами и спортсменами.

Причины снижения уровня креатинина:

• Болезни почек, мешающие его фильтрации и выведению. Выход скопившегося креатинина затруднен. При тяжёлых мочевыделительных патологиях этот показатель может быть гораздо ниже нормы.
• Токсикозы беременных, влияющие на почечную функцию.
• Анемия — малокровие.
• Жесткие диеты, при которых в организм поступает мало белковых продуктов. В этом случае выводить просто нечего.
• Атрофия мышц.

Подготовка к сдаче анализов

Перед обследованием нужно исключить:

• В течение 2 суток до сдачи материала — мочегонные.
• В течение суток — алкоголь.
• В течение 12 ч — острую и соленую пищу.

Как сдается анализ на белок в моче

• Суточное исследование. Утренняя порция мочи спускается в унитаз, а затем в течение суток весь ее объем собирается в банку. Последний раз туда нужно помочиться утром в день сдачи. Собранную урину перемешивают, ее объем измеряют и от него отливают примерно 40 мл, которые передают в лабораторию. На ёмкости указывают общее количество выделенной мочи. Остальной объем урины выливают — он не нужен.
• Единовременное исследование. В этом случае пациент собирает среднюю порцию, выделившуюся при утреннем мочеиспускании.

Какие показатели определяют при сдаче анализов

Высокое содержание белковых составляющих можно заподозрить по пене в моче. Невысокая их концентрация на внешний вид урины не влияет. Для определения белковых концентраций проводятся следующие исследования:

Анализ на микроальбуминурию — выделение альбумина. За сутки потеря этого вещества должна быть не более 30 мг. Повышение нормы называется микро- и макроальбуминурией.

<

p style=»text-align: justify;»>

Анализ на креатинин, концентрация этого вещества в суточной моче зависит от пола пациента. Это естественно, ведь мышечная масса у мужчин больше, чем у женщин.

Общий белок мочи. В этом анализе, кроме альбуминового содержания, учитывается концентрация других белков, в небольшом количестве обнаруживаемых при различных патологиях в урине, — микроглобулинов, иммуноглобулинов, лизоцима, белка Бенс-Джонса.

Норма общего белка мочи

Соотношение альбумин/креатинин основано на определении соотношения концентрации этих двух веществ. Оно позволяет уточнить отношение потери «нужных» белков и тех, которые должны были покинуть организм, но остались. Чем меньше выделяется креатинина и больше теряется альбуминовых соединений, тем хуже работают почки.

В некоторых лабораториях исследование обозначается Albumin-to-Creatinineratio или ACR.

Для получения более точного результата нужно пройти исследование минимум дважды. Это позволит получить максимально точные данные и спрогнозировать развитие болезни.

Что нужно сделать, если в моче обнаружены повышенные концентрации белка

Поскольку такое состояние может быть вызвано не только нарушением работы почек, но и другими патологиями, больному необходимо провести дополнительные исследования:

• Общий анализ крови для выявления низкого гемоглобина (анемии), увеличенного количества лейкоцитов, ускоренного СОЭ, злокачественных (бластных) клеток. Исследование выявляет воспалительные, ревматические процессы, болезни кроветворения, патологии почек и лейкозы.
• Биохимию крови на показатели мочевыделения — мочевину, креатинин, общий белок, цистатин С, электролиты — калий, натрий, магний, хлор.
• Биохимическое исследование на нарушения в сердце и мышцах АЛТ, АСТ, ЛДГ, миоглобин, электролиты, разные типы холестерина, C-реактивный белок.
• Анализ на креатинфосфокиназу и креатинфосфокиназу-М, расщепляющие креатин в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.
• Исследование на гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
• Анализ на онкомаркер лейкоза бета-2-микроглобулин.

Кроме того, нужно сделать УЗИ почек с надпочечниками, чтобы убедиться в отсутствии опухолей, камней и других патологических состояний.

С полученными данными следует обратиться к урологу, который поставит диагноз и назначит лечение выявленных заболеваний. Иногда направляют на дополнительные обследования, уточняющие степень поражения почечной ткани.

В процессе лечения назначаются контрольные анализы, во время которых определяются параметры выделения белков с мочой. Нормализация результатов говорит о правильно выбранной тактике лечения и улучшении состояния пациента.

Источник