Причины повышения амилазы в крови и моче

Причины повышения и понижения амилазы

При остром панкреатите амилаза крови и мочи повышается в 10-30 раз. Гиперамилаземия наступает в начале заболевания (уже через 4-6 ч), достигает максимума через 12-24 ч, затем быстро снижается и приходит к норме на 2-6-й день. Уровень повышения активности сывороточной амилазы не коррелирует с тяжестью панкреатита.

Активность амилазы в моче начинает повышаться через 6-10 ч после острого приступа панкреатита и возвращается к норме через 3 сут. В некоторых случаях активность амилазы в моче имеет две волны повышения в течение 3 сут. Диагностическая чувствительность определения амилазы в сыворотке крови для острого панкреатита составляет 95%, специфичность — 88%.

Острые панкреатиты могут протекать без повышения активности амилазы (в частности, при панкреонекрозе). В первые сутки от начала заболевания нормальный уровень активности амилазы мочи выявляют у 25% больных абортивным панкреатитом, у 20% — жировым, у 10% — геморрагическим. Более точную информацию получают при исследовании активности амилазы в суточном объёме мочи. Важное, а в ряде случаев и решающее значение для распознавания рецидивирующей формы острого панкреатита имеет повторное повышение активности амилазы крови и мочи во время повторяющихся рецидивов болевого синдрома. При различных формах острого панкреатита динамика повышения альфа амилазы в крови и моче носит различный характер. Так, для отёчного панкреатита характерна кратковременная амилаземия на 1-3-и сутки заболевания; для жирового панкреонекроза — высокая и длительная амилаземия, а для геморрагического панкреонекроза — кратковременная гиперамилаземия на 3-и сутки заболевания. Патогенетически гиперамилаземия развивается в результате блокады отёчной интерстициальной тканью выводных протоков поджелудочной железы и наиболее характерна для жирового панкреонекроза. При геморрагическом панкреонекрозе отмечают резкое повышение активности α-амилазы в крови с последующим быстрым её снижением, что отражает прогрессирование некроза.

Гиперамилаземия и гиперамилазурия — важные, но не специфические для острого панкреатита признаки; кроме того, повышение их активности может быть кратковременным. Для повышения информативности полученных результатов исследования полезно определение активности амилазы крови и мочи сочетать с параллельным определением концентрации креатинина в моче и сыворотке крови. На основании этих данных рассчитывают индекс амилазо-креатининового клиренса по следующей формуле:

[(АМ×КрС)/(КрМ×АС)]×100,

где АМ — амилаза мочи; АС — амилаза сыворотки крови; КрМ — креатинин в моче; КрС — креатинин в сыворотке крови.

В норме амилазо-креатининовый индекс не более 3, его повышение считают признаком панкреатита, так как при панкреатите повышается уровень истинно панкреатической амилазы, и её клиренс осуществляется на 80% быстрее клиренса амилазы слюны. Тем не менее установлено, что при остром панкреатите значительно увеличивается клиренс и бета-, и S-амилазы, что объясняют следующим образом. У здоровых людей амилаза сыворотки вначале фильтруется в почечных клубочках, а затем реабсорбируется канальцевым эпителием. При остром панкреатите механизм канальцевой реабсорбции подавляется вследствие избыточной экскреции бета- и S-амилазы. Поскольку амилазная активность сыворотки при остром панкреатите обусловлена, в основном, бета-амилазой, то при повышении клиренса общей амилазы повышается клиренс бета-амилазы. При остром панкреатите активность амилазы сыворотки и показатель амилазо-креатининового клиренса обычно повышены за счёт подавления почечного механизма канальцевой реабсорбции амилазы. При заболеваниях, протекающих под маской панкреатита, активность амилазы сыворотки может увеличиваться, но показатель амилазо-креатининового клиренса остаётся нормальным, так как отсутствует канальцевый дефект. Очень важно для этого исследования проводить забор крови и мочи в одно и то же время.

При хроническом панкреатите активность амилазы в крови и моче повышается (у 10-88% и 21-70% больных соответственно) в период обострения процесса и при возникновении препятствий к оттоку панкреатического сока (воспаление, отёк головки поджелудочной железы и сдавление протоков, рубцовый стеноз сосочка двенадцатиперстной кишки и др.). При склеротической форме панкреатита гиперамилаземия определяется также степенью нарушения проходимости протоков и функциональной способностью оставшейся части железы. Для повышения чувствительности исследования активности амилазы крови и мочи при хроническом панкреатите А.И. Хазанов (1997) рекомендует проводить их анализ в первые сутки пребывания в стационаре, затем не менее двух раз после инструментальных исследований (фиброгастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование желудка и кишечника и др.), а также в момент усиления болей в животе. При этом чувствительность теста повышается от 40 до 75-85%.

При хронических панкреатитах с фиброзными изменениями поджелудочной железы обострения, нередко выраженные и распространённые, сопровождаются сравнительно небольшим подъёмом активности амилазы.

Вследствие нарушения функциональной способности поджелудочной железы гиперамилаземия нередко может отсутствовать при остром гнойном панкреатите (при обширных «тотальных» некрозах поджелудочной железы).

Читайте также:  От чего женщина не может забеременеть причины

При раке поджелудочной железы активность амилазы в крови и моче может повышаться, но нередко остаётся в пределах нормы или даже снижается.

Оценка результатов исследования активности амилазы в крови и моче затруднена тем, что фермент также содержится в слюнных железах, толстой кишке, скелетных мышцах, почках, лёгких, яичниках, маточных трубах, предстательной железе. Поэтому активность амилазы может быть повышена при целом ряде заболеваний, имеющих сходную картину с острым панкреатитом: остром аппендиците, перитоните, перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости, холецистите, тромбозе брыжеечных сосудов, а также при феохромоцитоме, диабетическом ацидозе, после операций по поводу пороков сердца, после резекции печени, приёма больших доз алкоголя, приёма сульфаниламидов, морфина, тиазидных диуретиков, пероральных контрацептивов. Повышение амилазной активности при этих заболеваниях обусловлено целым рядом причин и носит в большинстве случаев реактивный характер. Вследствие значительных запасов амилазы в ацинарных клетках любое нарушение их целостности или малейшее затруднение оттока секрета поджелудочной железы может привести к значительному попаданию амилазы в кровь. У больных перитонитом увеличение амилазной активности может отражать размножение образующих амилазу бактерий. Обычно активность альфа амилазы при перечисленных заболеваниях повышается в крови в 3-5 раз.

Снижение активности альфа амилазы в крови возможно при тиреотоксикозе, инфаркте миокарда, некрозе поджелудочной железы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Источник

Амилаза общая в суточной моче

[06-053]
Амилаза общая в суточной моче

280 руб.

Амилаза – один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока.

Синонимы русские

Диастаза мочи, амилаза мочи.

Синонимы английские

Urine Amy, Urine Alpha-amylase, Urine AML, Urine diastase, Urine amylase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/сут (единица в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не употреблять алкоголь в течение суток до исследования, мочегонные препараты – в течение 2 суток.
  • Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), за 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Амилаза – один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока. Липаза расщепляет жиры, протеазы – белки, а амилаза – углеводы. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий амилазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу. Размеры молекулы амилазы настолько малы, что она способна проходить через почечный барьер и затем выделяться с мочой.

В норме только небольшое количество амилазы циркулирует в кровяном русле (из-за обновления клеток слюнных и поджелудочной желез) и попадает в мочу. Когда происходит такое повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем либо опухолью, амилаза начинает в больших количествах попадать в кровоток, а затем и в мочу.

Этот фермент также выделяется слюнными железами, протоки которых открываются в ротовую полость. Поэтому его активность в моче может повышаться при патологии слюнных желез.

Небольшие количества амилазы образуются в яичниках, кишечнике, бронхах и скелетной мускулатуре.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острого или хронического панкреатита, а также для выявления других заболеваний, вовлекающих в патологический процесс поджелудочную железу. Как правило, активность амилазы мочи соответствует активности амилазы крови, однако повышается и снижается с задержкой в 6-10 часов по сравнению с ним. После острого панкреатита активность амилазы мочи может оставаться повышенным до 7-10 дней, в отличие от амилазы крови, которая обычно приходит в норму уже через 2-4 дня.
  • Чтобы контролировать лечение рака, затрагивающего поджелудочную железу.
  • Для определения эффективности работы почек (сравнивают активность амилазы в крови и в моче).

Когда назначается исследование?

  • При симптомах патологии поджелудочной железы:
    • интенсивной боли в животе и спине («опоясывающей боли»),
    • повышении температуры,
    • потере аппетита,
    • рвоте.
  • При контроле за эффективностью лечения нарушений поджелудочной железы.
  • Во время наблюдения за тем, повышается или снижается активность амилазы при заболеваниях поджелудочной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1 — 408 Ед/сут.

Причины повышения активности амилазы в моче

  • Острый панкреатит. При этом заболевании активность амилазы может превышать верхнее референсное значение в 6-10 раз. Обычно ее активность в моче увеличивается через 6-8 часов после повреждения поджелудочной железы и может сохраняться на высоком уровне до 2 недель. Тем не менее у некоторых больных острым панкреатитом амилаза может повышаться незначительно или даже оставаться в норме. Вообще, ее активность не отражает тяжести поражения поджелудочной железы при этом заболевании.
  • Хронический панкреатит. При нем активность амилазы мочи сначала умеренно повышен, однако затем может снижаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы.
  • Травма поджелудочной железы.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
  • Острый аппендицит, перитонит.
  • Перфорация (прободение) язвы желудка.
  • Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз.
  • Нарушение оттока в слюнных железах или слюнных протоках, как, например, при паротите (свинке).
  • Операция на органах брюшной полости.
  • Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
  • Кишечная непроходимость.
  • Прерванная трубная беременность.
  • Разрыв аневризмы аорты.
Читайте также:  Компьютер зависает что может быть причиной

Причины понижения активности амилазы в моче

  • Недостаточность поджелудочной железы, когда снижается ее функция.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Тяжелый гепатит.
  • Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
  • Удаление поджелудочной железы.
  • Макроамилаземия – редкое доброкачественное состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки.

Что может влиять на результат?

  • Активность амилазы мочи бывает повышенной у беременных.
  • Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать активность амилазы.



Важные замечания

Активность амилазы у детей в первые два месяца жизни низкая, она повышается до взрослого уровня лишь к концу первого года.

Также рекомендуется

  • Амилаза общая в сыворотке
  • Амилаза панкреатическая
  • Липаза

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург.

Источник

Амилаза повышена

1797 просмотров

12 сентября 2020

Здравствуйте, прохожу лечение у гастроэнтеролога , в конце июля начало августа был поставлен диагноз джвп и дисбактериоз, гастроэнтеролог назначил лечение, в крови был повышен только АЛТ не много, АСТ и амилаза была в норме, узи ( перегиб желчного пузыря, а так без патологий все). сейчас после лечения все нормализовалось , стул стал нормальный , ничего не болит вообще . На контрольном анализе вчера по крови была превышена амилаза-113 ед/л, АЛТ пришёл в норму. С чем это может быть связано? Накануне ел много сладкого. Результаты анализов и осмотра прилагаю

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте, Денис !
Повышение такое незначительное , что можно расценить либо как техническую погрешность лаборатории либо как вариант нормы !
Повода для переживаний нет !
Ведите здоровый образ жизни, повторите анализ через месяц и всё нормализуется !
Удачи Вам !

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Денис. Норма амилазы до 125 ед/л(до 70 лет, после-выше). По вашей лаборатории по-другому? Если так, стоит сделать МРТ поджелудочной железы. Сколько вам лет? Исключили ли вирусный гепатит? Как у вас взаимоотношения с алкоголем?

Денис, 12 сентября 2020

Клиент

Инесса, здравствуйте , не пью уже месяца три и до этого не пил особо , мне 26 лет , на гепатит анализы не сдавал

Педиатр

Здравствуйте! Много сладкого есть на стоит а любом случае, это тоже нагрузка на поджелудочную. А так- ничего критичного

Гастроэнтеролог

А как норма амилазы в вашей лаборатории? При дискинезии желчевыводящих путей не должно быть повышения трансаминаз. Алкоголь практически не употребляете. Лекарств и пищевых добавок тоже. Тогда надо искать причину гибели печеночных клеток(а именно при повреждении повышаются АЛТ и АСТ). Надо вам сдать ДНК ВГ В и РНК ВГ С в лаборатории с чувствительностью метода не менее 25 МЕ/мл, в крайнем случае-50 МЕ/мл., чтобы раз и навсегда исключить вирусный гепатит.

Денис, 12 сентября 2020

Клиент

Инесса, Алт и Аст тоже показатель в норме

Гастроэнтеролог

Денис, вы писали «сейчас пришел в норму», значит, когда было обострение, АЛТ было повышено? Если так, то дообследоваться надо.

Денис, 12 сентября 2020

Клиент

Был небольшой показатель 47

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Ничего не значит. Колебания общей амилаза в течении суток в норме для каждого человека. Если думать о конкретной проблеме с функцией поджелудочной железы, то надо сдавать анализ на панкреатическую амилаза. А общая амилаза — емкое понятие, и в него учитываются и панкреатическая амилаза и амилаза из вашей слюны.

Денис, 12 сентября 2020

Клиент

Лариса, у меня никак это не проявляется, аппетит хороший , дискомфорта не чувствую

Терапевт, Нефролог

Значит не надо обращать на это внимание. Анализ в данном случае бесполезный, и в следующий раз для динамики сдавайте кровь на панкреатическую амилаза и кал на эластазу — маркёры панкреатита.

Терапевт

Здравствуйте, так как у вас отсутствуют жалобы, то соблюдайте просто диету, повышение амилазы совсем незначительное. Пересдайте через месяц. Просто лечить анализ при отсутствии жалоб не вижу смысла.

Терапевт

Здравствуйте. При отсутствии жалоб лечить анализ не нужно, а тем более такое незначительное повышение.
Всего доброго!

Денис, 12 сентября 2020

Клиент

Гастроэнтеролог

Здравствуйтпе! Амилаза может повышаться при другихвоспалительных заболеваниях, например и при дисбактериоза, который приводит к воспалению слизистой кишечника. Сделайте УЗИ брюшной полости и копрогрмамму для исключения патологии поджелудочной железы…

Денис, 12 сентября 2020

Клиент

Марина, узи делал а августе, все было без патологических изменений , особо ничего критичного и плохого не ел, копрогамму тоже сдавал, была тоже в норме. Надеюсь это просто из за погрешности в питании в последние дни.

Гастроэнтеролог

Алкоголь за 3 дня до анализа не употребляли?

Денис, 12 сентября 2020

Клиент

Марина, нет, не употреблял , для меня это неожиданность , ещё нужно сдавать анализ на дисбактериоз. В августе амилаза была в норме 93 ед/л, а сейчас почему то повысилась . Приходил на работе мед обследование в начале сентября , общий анализ крови, глюкоза, холестерин общий , все было в норме .
Может нужно ещё какие нибудь анализы крови сдать , чтобы исключить плохое ?

Гастроэнтеролог

Как я уже указала, проблема скорее всего не в поджелудочной. Сдайте анализ кала на дисбактериоз кишечника не ранее, чем через 1-1,5 месяца после окончания приема антибиотиков и пробиотиков…

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, сделайте МРТ брюшного сегмента с контрастированием,нужно детально посмотреть поджелудочную железу.Сдайте кровь на Са19.9 и РЭА.

Инфекционист

Здравствуйте! Повышение незначительное.Не стоит волноваться.Считайте это нормой!

Гастроэнтеролог

Добрый вечер!!На что стоит обратить внимание- функциональное билиарное расстройство может идти по билиарному типу, тогда изолировано несильно повышается АЛТ, а может протекать по панкреатическому типу, тогда повышается незначительно амилаза( и тоже изолировано).Данное изменение в анализах крови бывает при поражении сфинктера Одди.
Поэтому по лечению
1. дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды-2-4 недели
2. пантопразол 20 мг 1 разв день перед едой за 30 мин до завтрака не более 20 недель
3. панкреатин 25000 ед 3 раза в день во время еды-10-14 дн
Из дообследования
1. диастаза мочи, липаза крови, панкреатическая эластаза кала

Денис, 12 сентября 2020

Клиент

Елена, а если меня ничего не беспокоит , может ли это просто погрешностью какой-нибудь

Гастроэнтеролог

Денис,я же не про какую лабораторию идет речь.Я исхожу из факта, что анализы означают.А погрешность есть или нет не ведаю.Теоретически все может быть.Как узнать?Пересдать в другой лаборатории и если повышена, то алгоритм я написала

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Повышение амилазы крови при панкреатитах встречается нечасто, поэтому нужно расценивать, как проявление нарушенной функции поджелудочной железы и продолжать лечение. Если повышалось ещё и АЛт, А теперь повысила ь амилаза, я вам очень рекомендую сделать МРТ органов брюшной полости. Потому что это может быть связано с сужение выходного протока поджелудочной железы, а он очень маленький в норме 1мм,будет точнее виден на МРТ.Здоровья.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.5

ЖКТ

22 марта 2015

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник