Причины появления в анализе мочи эритроцитов
Содержание статьи
Повышенные эритроциты в моче: причины и лечение
Исследования мочи выполняются при диагностике и лечении многих видов заболеваний, а также при проведении плановых медицинских осмотров. Изменение состава мочи свидетельствует о наличии какой-либо патологии. К таким показателям относится и повышенное число эритроцитов в моче у взрослого.
Первое правило – лечить нужно причину, а не следствие, то есть само заболевание, а не просто повышенное содержание эритроцитов. Для постановки точного диагноза нужно сдать несколько дополнительных анализов и сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
В этом материале мы рассмотрим все возможные причины, из-за которых в моче появились эритроциты выше нормы, а также узнаем что это значит, а также какими последствиями грозит.
Разновидности
Процесс установление факта, что в анализе мочи повышены показатели эритроцитов, состоит из двух этапов:
- Изучение окраски. Если моча имеет красноватый или бурый цвет, то это признак макрогематурии, то есть количество кровяных клеток превышает норму в несколько раз;
- Микроскопическое исследование. Если на определенном участке анализируемого материала (поле зрения) встречается больше чем 3 эритроцита, то ставится диагноз – микрогематурия.
Для определения диагноза очень важно определение вида эритроцитов:
- Неизмененные эритроциты – в них имеется гемоглобин, по форме такие тельца напоминают двуяковогнутые диски и окрашены они в красный.
- Измененные эритроциты в моче – т.н. щелочные, в их составе гемоглобина нет, микроскопическое исследование показывает, что такие тельца бесцветны, напоминают форму кольца. Выводится гемоглобин из таких красных телец из-за повышенной осмолярности.
Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны. Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.
Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин
Согласно отзывам медицинских специалистов, эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях. Причинами такого состояния могут стать различные факторы, к примеру: интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени проведенный на ногах, а также различные заболевания.
Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения. По мнению врачей, превышение нормы эритроцитов в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.
Если эритроциты в моче повышены, что это значит?
Почему в анализах обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в моче, и что это значит? Если выявляются эритроциты в моче у взрослого выше нормы, это говорит о том, что необходимо выявить источник кровотечения.
В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:
- Соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
- Ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
- Постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.
Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.
Причины повышенных эритроцитов в моче
Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:
- Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови, влечет за собой проблему свертываемости в кровеносных сосудах, а, следовательно, попадание крови в мочу.
- Гемофилию. Здесь так же происходит снижение свертываемости крови, однако, причины в другом. Тем не менее, разжиженная и не способная нормально свертываться кровь проникает через клубочки в мочу.
- Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.
Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:
- Острый и хронический гломерулонефрит – заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину.
- Рак почки – это растущая опухоль, которая поражает стенки сосудов, образовывая небольшие кровотечения, попадающие в мочу. При анализе наблюдаются эритроциты обычной формы.
- Мочекаменная болезнь. Здесь речь о нарушении целостности слизистой оболочки, в результате которого появляется кровотечение, и часть крови попадает в мочу.
- Пиелонефрит – из-за воспалительного процесса повышается проницаемость кровеносных сосудов почки, и эритроциты проникают внутрь органа.
- Гидронефроз – затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов.
- При серьезной травме, разрыве почки, ножевом ранении, сильном ушибе, диагностируется макрогематурия, происходит обширный выброс крови в мочу.
В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:
- Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, во время которого эритроциты могут проникнуть в мочу через ослабленные стенки сосудов.
- Присутствие в мочеиспускательном канале или в самом мочевом пузыре камня. Здесь моментально можно ожидать травматизацию слизистых.
- Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
- Рак мочевого пузыря приводит к разрыву сосудов, через которые просачиваются эритроциты. В зависимости от размера отверстия зависит объем крови поступающий в мочу, чем он больше, тем насыщеннее цвет.
Причины у мужчин
Определенные заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:
- Простатит – это воспаление, которое поражает предстательную железу. Заполнение мочи эритроцитами идентично всем другим воспалительным процессам в мочеполовой системе.
- Рак предстательной железы. В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.
Причины у женщин
У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:
- Эрозия шейки матки – это ранка на слизистой оболочки шейки матки, образовавшаяся в результате механической травмы, гормонального сбоя или половой инфекции. Естественно сопровождающая выделение крови.
- Маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания.
Физиологические причины
В конце отобразим моменты, которые могут также приводить к увеличению количества эритроцитов в моче у взрослых, но при этом не иметь отношение к заболеваниям внутренних органов:
- Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
- Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
- Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
- Большие физические нагрузки.
- Чрезмерное увлечение пряностями.
Когда в моче эритроциты, лейкоциты и белок
Когда результаты анализа мочи показывают отклонения от нормы содержание не только эритроцитов, но еще и лейкоцитов или белка – это серьезный повод обратиться к доктору для детальной диагностики.
Такие изменения могут быть при воспалительных болезнях почек, туберкулезе, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях.
Нужно точно уставить причину изменений в анализах крови и мочи. Если не придать этому значения, в дальнейшем может развиться хроническая болезнь почек и почечная недостаточность.
Что делать, если в моче повышены эритроциты?
Прежде всего, нужно выявить заболевание, провоцирующее повышение эритроцитов в моче, а затем заняться его лечением. Как правило, при лечении применяют такие методы:
- антибактериальную терапию;
- диетотерапию;
- противовоспалительную терапию;
- употребление мочегонных лекарств, если наблюдаются застои мочи;
- ограничение количества потребляемой жидкости, чтобы уменьшить почечную нагрузку;
- хирургическое вмешательство, если были обнаружены раковые образования, мочекаменное заболевание либо травмы.
Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин.
Источник
Эритроциты в моче — что это значит?
Автор Руслан Хусаинов На чтение 3 мин. Опубликовано 15.01.2020 12:22
Обновлено 25.06.2020 14:56
Медицинский термин эритроцитов в моче — гематурия. Существует два типа гематурии. Одна из них — «макроскопическая гематурия», при которой человек видит кровь в моче. Другой тип — «микроскопическая гематурия», при которой человек не может видеть кровь в моче, несмотря на то, что эритроциты присутствуют.
Однако эритроциты в моче обычно являются симптомом основного заболевания.
Гематурия — причины
Существует несколько потенциальных причин появления эритроцитов в моче, в том числе:
- инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
- инфекции почек или мочевого пузыря
- камни в почках
- энергичные физические упражнения, когда много крови поступает к мышцам
- рабдомиолиз, при котором сильно поврежденные мышцы вызывают попадание веществ в кровь
Кроме того, некоторые препараты могут вызвать появление эритроцитов в моче. Это могут быть:
- антибиотики
- аспирин
- препараты, разжижающие кровь
Существуют также некоторые хронические заболевания, которые могут привести к эритроцитам в моче. К ним относятся:
- серповидноклеточная анемия
- гемофилия
- поликистоз почек, который возникает при образовании кист на почках
- рак мочевого пузыря или почек
- увеличенная простата
В некоторых случаях человек может не испытывать никаких симптомов гематурии. Однако некоторые состояния могут вызывать боль, отек или лихорадку.
Другие симптомы, которые человек может заметить, если у него имеются состояния, вызывающие наличие эритроцитов в моче:
- моча розовая, красная или цвета чая
- частая потребность в мочеиспускании
- боль или затруднение мочеиспускания
- боль в животе или спине
- отек ступней, ног или лодыжек
Если человек замечает кровь в моче, он должен обратиться к врачу.
В большинстве случаев врач обнаружит эритроциты в моче во время анализа мочи.
В некоторых случаях врач может использовать простой щуп, чтобы проверить мочу на наличие крови. Щуп-это лист бумаги с химическими веществами на нем. Эти химические вещества вступают в реакцию с различными веществами, которые могут присутствовать в моче. Если в моче присутствуют эритроциты, щуп изменит цвет.
Небольшое количество эритроцитов может присутствовать в норме. Увеличенное количество эритроцитов может указывать на любую из возможных проблем. Некоторые из возможных состояний включают в себя:
- заболевания почек или другие состояния мочевыводящих путей, такие как инфекция, опухоль или камни
- заболевания предстательной железы
- рак мочевого пузыря или почек
Если анализ показывает, что у человека имеются эритроциты в моче, врач проведет дополнительные диагностические методы. Например:
- анализы крови
- УЗИ мочевыводящих путей
- КТ или МРТ-сканирование, чтобы исследовать почки и мочевыводящие пути
- биопсия почек
- цистоскопия, при которой используют тонкий, гибкий инструмент для исследования мочевыводящих путей
Врач также расспросит о других симптомах, которые человек испытывает. Важно отметить, что иногда тест может показывать ложный результат. Это может произойти, если женщина сдает анализ мочи во время менструации.
Гематурия при беременности
Беременные женщины не должны иметь кровь в моче. Если у беременной женщины выявляются эритроциты в моче, врач должен диагностировать и лечить основные заболевания. Поскольку инфекции мочевыводящих путей (ИМП) зачастую встречаются во время беременности, наиболее вероятной причиной появления крови в моче является ИМП. Тем не менее, врач должен исключить другие потенциальные проблемы.
Научная статья по теме: Микрогематурия в анализе мочи может указывать на рак мочевого пузыря.
Источник
Эритроциты в моче. Норма или патология? Моча красноватого цвета. Что делать?
Появление эритроцитов в моче в медицине называют гематурия. Иногда это единственный признак серьезного заболевания мочевыводящих путей. Эритроцитов в моче может быть много и тогда это макрогематурия, моча красноватого или бурого цвета, иногда называют цвета мясных помоев. Микрогематурия — это наличие эритроцитов в моче в небольшом количестве (более 3 в поле зрения) видимом микроскопически (моча при этом желтого цвета). Микрогематурия более 5 эритроцитов в поле зрения требует дальнейшего обследования. Смотрите фото ниже.
Макрогематурия — появление эритроцитов в моче видно невооруженным глазом. Микрогематурия — появление эритроцитов в моче видно только под микроскопом. Фото носит иллюстративный характер. Источник: Яндекс картинки
В ОАМ (общем анализе мочи) в норме может быть 1-2-3 эритроцита в поле зрения.
Причины красного оттенка мочи и появления эритроцитов в моче:
- моча может изменить цвет из-за продуктов (свекла, клюква, вишня, ежевика и другие) или лекарств (рубомицин, рифампицин, мильгамма, гепарин, варфарин, циклофосфамид и другие);
- при мочекаменной болезни шероховатая поверхность камней травмирует слизистую мочевых путей (для подтверждения наличия камней — УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей);
- инфекция (острый цистит, простатит, уретрит, хламидиоз и другие). При инфекции помимо эритроцитов в моче будут лейкоциты, моча мутная (в норме прозрачная) и беспокоить болезненное мочеиспускание. Тогда посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам. Если посев отрицательный — искать хламидиоз или другие ИППП (инфекции передающиеся половым путем);
- при травме, ушибе почки или ножевом ранении, травме мочевого пузыря с повреждением сосудов, травме уретры. При появлении гематурии в случае травмы или ушиба пациенту показано немедленное стационарное обследование;
- болезни почек (гломерулонефрит, болезнь Берже, фокально-сегментарный гломерулосклероз, мембранозная нефропатия). Помимо эритроцитов в моче появляется белок. Могут быть отеки на лице, стойкое повышение давления, боли в пояснице;
- при диабетической нефропатии (одно из осложнений сахарного диабета) возможна микрогематурия, макрогематурия не характерна;
- наследственные заболевания (синдром Альпорта — наследственный нефрит; болезнь тонких базальных мембран или доброкачественная рецидивирующая гематурия);
- при системных заболеваниях (системная красная волчанка, системные васкулиты, пурпура Шенлейна-Геноха и другие);
- рак мочевого пузыря (найти можно с помощью цистоскопии, но не УЗИ + цитологическое исследование мочи; других жалоб, кроме наличия эритроцитов в моче, может не быть), рак простаты, карцинома почки (помимо красной мочи беспокоят боли в пояснице);
- возможно появление эритроцитов в моче после ретроградной урографии, катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии. Поэтому после вышеперечисленных процедур несколько дней сдавать общий анализ мочи не рекомендуется;
- спонтанная гематурия может быть у курильщиков, у спортсменов после интенсивных тренировок, на фоне высокой температуры;
- при отравлении ядовитыми грибами, солями тяжелых металлов, сульфаниламидами;
- неправильно собран анализ мочи (попала кровь при менструации у женщин или из геморроидального узла, но тогда кровь будет и при дефекации).
Причины гематурии. Фото носит иллюстративный характер. Источник: Яндекс картинки
Что делать, если в анализе мочи появились эритроциты (более 5 в поле зрения)?
1. ???? Сдать еще раз общий анализ мочи;
2. ???? Анализ мочи по Нечипоренко (для подсчета эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи при макрогематурии), трехстаканная проба (для определения, какая порция мочи содержит эритроциты или окрашена кровью);
3. ???? Сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
4. ???? Если были эпизоды макрогематурии, в настоящее время ОАМ хороший и на УЗИ без патологии — искать причину макрогематурии дальше! Макрогематурия почти всегда признак патологии.
5. ???? Следующий возможный шаг внутривенная урография. Если выявлен дефект наполнения в мочевых путях — ретроградная пиелография. Если результат внутривенной урографии в пределах нормы — цистоскопия и цитологическое исследования.
План обследования зависит от наличия или отсутствия других симптомов, наличия сопутствующих заболеваний, данных анамнеза и осмотра, результатов анализов мочи, данных УЗИ.
Макрогематурия. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
Лечение гематурии возможно только после обследования и установления причины появления эритроцитов в моче. Сам по себе синдром гематурии это следствие, воздействовать же нужно на причину или болезнь.
Здоровья вам и вашим близким!
Если статья понравилась — ставьте ???? и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующую ???? Комментарии по теме оставляйте ниже ????
Источник
Повышенные эритроциты в моче: диагностика, причины и лечение
Анализ мочи помогает диагностировать многие заболевания. Назначают это исследование и при плановых осмотрах в целях оценки состояния мочевыводительной системы. Отклонения в составе мочи свидетельствуют о патологиях. Например, превышение эритроцитов в моче должно насторожить и пациента, и врача.
Что означают повышенные эритроциты в анализе мочи
Превышение красных кровяных телец диагностируется и визуально, и с помощью лабораторных исследований
Этап 1: визуальное изменение окраски мочи. Когда эритроциты в моче превышены в несколько раз, то она приобретает красновато-бурый оттенок. Это первый признак макрогематурии — так официально называется данная патология.
Этап 2: микроскопическое исследование. Диагноз подтверждается анализом мочи и пробой по Нечипоренко. Норма эритроцитов в моче у женщин — 0-3, у мужчин — 0-1 (в анализе часто пишут “единичные”) и до 6 у новорожденных. Если в поле зрения больше 3 эритроцитов, то это говорит о превышении нормы.
При пробе мочи по Нечипоренко в норме на 1 мл мочи должно быть выявлено не более 1000 эритроцитов.
Далее важно определить вид кровяных телец, присутствующих в исследуемом материале.
1. Неизмененные эритроциты в моче – переносят гемоглобин, имеют красный цвет и форму двояковогнутого диска.
2. Измененные – бесцветные клетки в форме кольца, не содержащие гемоглобина, их называют щелочными..
Кровь в моче — серьезная причина немедленно обратиться к врачу. Причины данной патологии могут быть очень опасны. Моча образовывается в почечных клубочках, там же она сразу начинает фильтроваться. И если анализ показал, что в моче повышено содержание эритроцитов, лейкоцитов или белков, значит они проникли через мембрану клубочков, что говорит о нарушении работы почек.
Причины повышения эритроцитов в моче
Если анализ мочи показал содержание эритроцитов выше нормы, то следует определить источник кровотечения. Выделяют 4 группы причин, которые могу вызвать гематурию:
Соматические (преренальные) — причины, не связанные с патологией мочевыводящей системы;
Ренальные – кровотечение вызвано заболеванием почек;
Постренальные – причина гематурии обусловлена патологией мочевыводящих путей;
Физиологические — внешние причины, не связанные с состоянием внутренних систем организма.
Учитывайте,что повышенное содержание эритроцитов в моче у мужчин и такой же симптом у женщин может возникнуть по разным причинам, следует учесть индивидуальные особенности анатомии и физиологии.
Соматические
Почечной патологии в этом случае нет, а повышенное содержание эритроцитов в моче — это реакция почек на сопутствующее заболевание другого органа. К соматическим причинам гематурии относят:
- Тромбоцитопению. Состояние характеризуется пониженным количеством тромбоцитов в крови, что приводит к нарушению свертываемости крови. Это объясняет наличие крови в моче.
- Гемофилию. Наследственное нарушение свертываемости крови, которая через клубочки попадает в мочу.
- Интоксикацию. Некоторые токсины, попадая в организм, повышают проницаемость мембраны почечных клубочков, что и служит причиной попадания эритроцитов в мочу. Такие состояния возникают при вирусных и бактериальных заражениях.
Рентальные
Означают,что повышение эритроцитов вызвано заболеваниями почек:
- Острым и хроническим гломерулонефритом. Происходит нарушение фильтрующей функции органа, из-за чего кровяные тельца проникают в мочу.
- Раком почки. При опухолевом образовании поражаются стенки сосудов, что приводит к кровотечению. В анализе мочи диагностируют неизмененные эритроциты.
- Мочекаменной болезнью. Конкременты повреждают слизистую, что и является причиной кровотечения.
- Пиелонефритом. Воспалительный процесс делает стенки сосудов более проницаемыми, за счет чего кровь и попадает в мочу.
- Гидронефроза. При этом заболевании в тканях мочевыводящей системы из-за затрудненного оттока мочи повышено давление. Почки растянуты,а сосуды получают микроповреждения.
Также причиной крови в моче могут являться травмы и ранения почек (ушибы, ножевые удары, падения и т.п.).
Пострентальные
Пострентальной причиной гематурии являются заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
1. Цистит. Картина, аналогичная пиелонефриту — эритроциты в моче появляются вследствие ослабленных воспалением стенок сосудов, только в данном случае — сосудов мочевого пузыря, а не почек.
2. Наличие песка/камня в мочевом пузыре. Слизистые оболочки травмируются и начинается кровотечение.
3. Травмы и ранения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Такие состояния часто становятся причиной макрогематурии.
4. Рак мочевого пузыря. Нередко из-за опухоли сосуды разрываются. От диаметра разрыва зависит напрямую интенсивность кровотечения и количество крови в моче.
Физиологические
Помимо вышеуказанных есть еще ряд причин, которые могут привести к повышению нормы эритроцитов в моче. Однако они внешние, не связанные с заболеваниями внутренних органов.
- Повышенная температура воздуха. Гематурию может спровоцировать интенсивная работа в жарком помещении или чрезмерное пребывание в сауне.
- Сильный стресс негативно влияет на проницаемость сосудов.
- Алкоголь. Повышает давление в сосудах почек, сужая их, и при этом повышается проницаемость их стенок.
- Чрезмерные физнагрузки.
- Употребление большого количества пряностей.
Превышение нормы эритроцитов в моче у взрослых
Как уже было написано выше, у людей разного пола гематурия может иметь совершенно разные причины. Поэтому врач учитывает пол при постановке данного диагноза.
Причины появления крови в моче у мужчин
У мужчин повышенное количество эритроцитов в моче может быть вызвано заболеваниями половой системы:
1. Простатитом. Это воспалительный процесс в предстательной железе и он воздействует на сосуды точно так же негативно, как и любое другое воспаление.
2. Раком предстательной железы. Новообразование разрушает стенки сосудов, из-за чего появляется кровь в моче.
Гематурия у женщин: причины
Женские заболевания половых органов также могут являются причиной превышения нормы эритроцитов в моче:
1. Эрозия шейки матки. Это кровоточащее повреждение слизистой оболочки, полученная либо механическим путем (травма), либо из-за гормонального сбоя, либо как последствие перенесенного инфекционного заболевания половых органов.
2. Маточное кровотечение. Кровь из влагалища легко может попасть в мочу, это называется “ложной гематурией”.
Если повышены эритроциты в анализе мочи у ребенка
К сожалению, эта патология иногда появляется и у детей. Диагностируется она по-разному в зависимости от возраста, но, как правило, у новорожденных и детей до 5 лет родители обращают внимание на интенсивный цвет мочи, в более старшем возрасте о превышении эритроцитов в моче у ребенка уже узнают с помощью лабораторного исследования. Причины крови в моче у детей примерно такие же, как и у взрослых:
заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
инфекционные заболевания почек, мочевыводящей системы или других органов;
МКБ;
травмы мочеполовой системы различного характера;
наличие новообразований;
половые инфекции (для лиц, ведущих половую жизнь).
Для подтверждения причины проводится цистоскопия.
Диагностика и лечение гематурии
Важно помнить, что сама по себе гематурия не является заболеванием, а повышенное содержание эритроцитов в моче — это только симптом, указывающий на наличие истинных причин кровотечения. Для диагностики проводятся:
1. осмотр и сбор анамнеза,
2. анализ мочи и посев мочи по Нечипоренко,
3. УЗИ,
4. цистоскопия,
5. биопсия и др.
Выявив причины повышения эритроцитов в анализе мочи, требуется устранить их. Для этого применяются:
антибактериальная терапия;
противовоспалительные препараты;
мочегонные препараты;
диета;
контроль потребления жидкости;
операционное вмешательство (если причиной является травма, мочекаменная болезнь или наличие опухоли).
Если в моче повышены эритроциты, есть лейкоциты, белок, то не занимайтесь самолечением, а сразу обратитесь к урологу. Это опасный симптом, и только врач сможет диагностировать первопричину гематурии и назначить эффективное лечение.
Источник