Причины по которым могут не идти месячные
Содержание статьи
Почему не идут месячные: причины и лечение состояний
Задержка менструального кровотечения может возникнуть в любом возрасте: при становлении менструаций у девочек-подростков, в репродуктивном возрасте, в предклимактерический период — и всегда является поводом для обращения к врачу. Она может быть обусловлена рядом причин, так как гормональный фон женщины зависит от различных факторов окружающей и внутренней среды, начиная деятельностью нервной системы и остальных внутренних органов и заканчивая частыми выраженными стрессами и нездоровым питанием. Аменорея может быть признаком патологических изменений в женском организме и требует тщательного обследования и лечения.
1
Характеристика менструального цикла
Фазы менструального цикла
Менструация является первой фазой менструального цикла и свидетельствует об отсутствии зачатия и беременности. Регулярность месячных указывает на нормальное функционирование репродуктивной системы женского организма.
Регуляция менструального цикла осуществляется гормонами, которые вырабатываются яичниками и гипоталамо-гипофизарной системой. Под их воздействием на протяжении первых 14 дней цикла в яичниках происходит созревание яйцеклетки и подготовка внутреннего слоя матки к имплантации зародыша.
В середине менструального цикла зрелая женская половая клетка-ооцит высвобождается из фолликула, и при успешном ее оплодотворении сперматозоидом наступает беременность. Если зачатие не произошло, внутренний маточный слой отторгается и выделяется из организма в виде кровянистых выделений.
Первая менструация (менархе) у девочек наступает в 11–15 лет. Сначала кровотечения происходят нерегулярно, и задержка месячных в этом периоде является вариантом нормы. По прошествии 12–18 месяцев цикл должен полностью установиться.
Появление менархе до 11 лет и отсутствие после 17 лет считается проявлением патологии и требует обращения к гинекологу.
Отсутствие месячных до 18–20 лет является признаком таких патологических процессов, как отставание в физическом развитии, нарушение функции гипофиза и гипоталамуса, недоразвитие яичников, гипоплазия матки.
Длительность менструального цикла у здоровых женщин сохраняется неизменной и составляет от 26 до 32 дней. Определить дату наступления менструации в таких случаях не представляет особого труда.
У 60% женщин длительность цикла равняется 28 дням, или 4 неделям, или одному лунному месяцу, у 30% — его продолжительность составляет ровно 21 день, и у 10% — менструальный цикл длится 30–35 дней. Средняя продолжительность выделений составляет от 3 до 7 дней, а потеря крови за время одной менструации равняется 50–150 мл.
У женщин старше 45 лет наблюдается полное прекращение менструальных кровотечений, указывающее на начало менопаузы.
Почему у девушек, женщин идут месячные
2
Задержка месячных
Задержкой месячных называют нарушение менструального цикла, при котором кровотечение не начинается в намеченный срок.
Вариантом нормы принято читать отсутствие месячных не более 7 дней.
Разновидностью задержки менструального кровотечения являются следующие нарушения цикла:
- олигоменорея— характеризуется короткими, до 2 дней, постоянными самопроизвольными менструациями с промежутком между ними от 36 дней 6 месяцев;
- опсоменорея — проявляется увеличением продолжительности менструального цикла до 35 и более дней;
- аменорея — характеризуется отсутствием менструальных кровотечений в течение полугода и более.
Почему идут месячные 2 раза в месяц и чем это опасно?
3
Причины отсутствия менструации
Если в назначенный срок не идут месячные, то в большинстве случаев это свидетельствует о патологических изменениях в организме женщины и требует квалифицированной врачебной помощи. Гинекологи выделяют физиологические и патологические причины отсутствия менструации.
К физиологическим факторам относятся:
| Причина | Описание и механизм развития |
| Эмоциональное или физическое перенапряжение | Эти факторы находятся на первом месте среди физиологических причин сбоев менструального цикла. Задержать месячные способны стрессы, недосыпание, усталость, экзамены, семейные проблемы, повышенные спортивные или учебные нагрузки и т. д. Это обусловлено тем, что в результате постоянного стресса гипоталамус и гипофиз прекращают нормальное выделение гормонов, отвечающих за регуляцию цикла |
| Смена привычного образа жизни и климатических условий | В некоторых случаях месячные не идут в срок в связи с длительными полетами на самолете, переменой часовых поясов и изменением ритма жизни. Первопричиной в данной ситуации выступает стресс. Также огромное влияние на женский цикл оказывают излишняя физическая активность, длительное пребывание в воде и под открытым солнцем |
| Недостаточное питание и соблюдение низкокалорийных диет | Голодание приводит к потере более 15% жировой ткани, которая выполняет важную роль в образовании половых гормонов. Во время стремительного снижения массы тела нарушается образование гонадолиберина гипоталамусом, который совместно с гипофизом регулирует образование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, оказывающих непосредственное влияние на работу яичников. Резкое снижение веса приводит к уменьшению образования гонадолиберина и угасанию функции яичников |
| Гормональная перестройка при половом созревании | У девочек-подростков «кратковременная аменорея» является физиологической нормой. Спустя пару лет после менархе устанавливается регулярный менструальный цикл |
| Угасание репродуктивной функции во время менопаузы | Обусловлено возрастными изменениями в гипоталамо-гипофизарной системе, снижением выделения эстрогена. Сокращается количество овуляций и возрастает число ановуляторных менструальных циклов. Все это приводит к задержке или полному отсутствию месячных |
| Отмена гормональных противозачаточных средств | В результате прекращения употребления синтетических гормонов развивается временное гиперторможение функции яичников. Употребление противозачаточных препаратов длительное время исключало функцию яичников, и для восстановления их полноценной деятельности необходимо некоторое время. Это проявляется периодом отсутствия месячных длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев |
| Прием средств для неотложной контрацепции (Постинор, Эскапел) | Посткоитальные контрацептивы содержат высокие дозы половых гормонов и применяются для предупреждения беременности после незащищенного полового акта. Однако эти препараты оказывают негативное влияние на менструальный цикл, вызывая его сбои |
| Грудное вскармливание | Задержку месячных во время кормления малыша грудью связывают с выделением гипофизом гормона под названием пролактин, который отвечает за секрецию молока и параллельно подавляет циклическую работу яичников. При отсутствии лактации менструация восстанавливается по прошествии 2 месяцев после родов, в случае грудного вскармливания месячные чаще всего возобновляются после отлучения ребенка от груди |
| Применение некоторых лекарственных средств | К сбоям менструального цикла приводят длительное употребление кортикостероидов, психотропных и мочегонных препаратов, лекарственных средств для лечения язвенной болезни, депрессивных состояний, туберкулеза и т. д. |
| Сопутствующие заболевания | К отсутствию месячных способны привести простудные заболевания (ОРВИ, грипп) или хронические болезни: гастрит, нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет, почечные болезни |
Патологическими причинами задержки месячных выступают заболевания репродуктивной системы. К этой группе относятся:
| Патология | Причины отсутствия месячных в положенный срок |
| Воспалительные заболевания органов половой системы (аднексит, оофорит) | Отсутствие менструации в назначенный срок обусловлено нарушением деятельности яичников, созревания фолликула и образования половых гормонов, принимающих участие в регуляции женского цикла |
| Опухолевые заболевания (миома матки) | Гормональные нарушения, которые приводят к развитию миомы матки, оказывают отрицательное влияние и на менструальный цикл. Обильные месячные, характерные для этого заболевания, могут начинаться с задержкой. Менструации при миоме матки бывают нерегулярными, и их задержка колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев |
| Эндометриоз | Нарушения менструального цикла происходят по причине чрезмерного образования эстрогена и недостаточного количества прогестерона. В результате этих патологических изменений возникают кровотечения, которые женщины принимают за начало менструации |
| Поликистоз яичников | Заболевание характеризуется нарушением синтеза женских половых гормонов, повышением концентрации мужских половых гормонов, сбоями менструального цикла, бесплодием и т. д. У женщин с синдромом поликистозных яичников не происходит овуляция, что приводит к задержке месячных. Помимо постоянных задержек, характерны следующие симптомы: оволосение по мужскому типу, угревая сыпь, стремительная прибавка массы тела |
| Киста желтого тела яичника | Эти образования приводят к нарушению баланса женских половых гормонов и высвобождения зрелого ооцита из фолликула. Обычно такие кисты исчезают без внешнего вмешательства с наступлением следующего менструального цикла |
| Внематочная беременность | При беременности вне полости матки месячные также не начинаются в назначенный срок, как и при нормальной беременности. Но для патологического состояния характерны незначительные кровотечения или кровянистые мажущие выделения из половых путей. Также при этом всегда болит живот, преимущественно в нижних отделах, или боли локализуются в области поясницы |
| Состояние после самопроизвольного аборта | После выкидыша происходит длительное снижение высокой концентрации прогестерона, выросшей во время беременности, и резкое повышение уровня эстрогена. Задержка месячных обусловлена возникшим гормональным дисбалансом |
| Критическая потеря массы тела | При резком похудении наблюдаются нарушение работы эндокринной и нервной систем, что проявляется выраженным снижением образования гипофизарных гормонов и последующим угнетением функции яичников. Похудение до критической массы тела, равняющейся 45 килограммам, приводит к задержке и даже полному отсутствию менструации, которое становится защитной реакцией женского организма на стресс и недостаточность питания. Восстановление детородной функции происходит только после достижения нормального веса |
После аборта причиной отсутствия месячных выступает механическое удаление эндометрия, отторжение которого должно происходить самостоятельно во время менструации, и гормональные нарушения. Цикл нормализуется спустя несколько месяцев.
Почему месячные не заканчиваются: причины и лечение
4
Алгоритм действий при отсутствии месячных
При задержке менструации план дальнейших действий определяется возрастом женщины, наличием половых контактов и образом жизни. Необходимо выполнить следующие рекомендации:
| Категории женщин | Необходимые действия |
| Для женщин и девушек, у которых отсутствует половая жизнь |
|
| Для девушек и женщин, ведущих половую жизнь |
|
| Для женщин в возрасте 40 лет и старше | Пройти профилактический осмотр у гинеколога |
| Для женщин, прекративших прием противозачаточных средств, или после аборта | В случае отсутствия месячных на протяжении более 3 месяцев, если тест на беременность отрицательный, нужно обратиться к гинекологу для осмотра и последующего обследования |
При подозрении у женщины гинекологического заболевания нужно обратиться к гинекологу в кратчайшие сроки.
5
План обследования
Для выяснения причины нарушения менструального цикла, помимо гинекологического осмотра, необходимы следующие дополнительные обследования:
- измерение и составление графика колебаний базальной температуры, которое показывает наличие или отсутствие овуляции;
- исследование концентрации ХГЧ, гормонов яичников, гипофиза в венозной крови;
- обследование на наличие ЗППП (с целью исключить микоплазмоз, гонорею, сифилис, трихомоноз, уреаплазмоз и т. д.);
- УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников с целью установления беременности (маточной или внематочной), опухолевых процессов в матке, яичниках и других факторов, обусловивших задержку менструации;
- диагностическое выскабливание эндометрия для последующего гистологического исследования;
- рентгенография головы, энцефалография, магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга и малого таза с целью диагностики опухолей гипофиза и яичников.
При обнаружении заболеваний, сопутствующих задержке месячных, проводятся консультации эндокринолога, диетолога, психотерапевта и других специалистов.
6
Лечение
Задержка менструации не всегда нуждается в лечении. Принимать меры, способные вызвать месячные, категорически запрещается, так как в большинстве случаев их отсутствие становится признаком беременности, и попытки стимулировать их появление могут привести к серьезным последствиям.
Задержка менструации является следствием, а не причиной патологического состояния, поэтому при устранении вызвавших ее факторов менструальный цикл нормализуется самостоятельно.
Если месячные на пришли в положенный срок по причине интенсивных занятий спортом, перемены климата или снижения веса, нормализация цикла происходит после снижения интенсивности физических нагрузок, привыкания к новым условиям жизни или перехода к нормальному рациону.
Если задержка менструации возникла в результате сильного стресса или резкого нарушения питания, показана консультация психолога или психотерапевта.
Нарушения менструального цикла, обусловленные болезнями половых органов, проходят после лечения основного заболевания.
7
Способы вызвать менструацию
Относительно безобидными способами ускорить появление месячных при их задержке являются:
- принятие горячей ванны на протяжении 20–30 минут;
- учащение половых контактов;
- активные занятия спортом (противопоказаны при физическом переутомлении).
Чтобы вызвать месячные, применяются следующие рецепты народной медицины:
- 1. Необходимо 4 раза в течение дня тщательно разжевывать и съедать по щепотке зелени петрушки.
- 2. 150 граммов петрушки следует залить 1 литром кипятка и кипятить 10 минут. Готовый отвар процедить и употреблять по половине стакана двукратно в течение дня.
- 3. Нужно залить 1 стакан кожуры лука 3 стаканами кипящей воды и настаивать в течение часа. Следует выпить 200 мл полученной жидкости. Результат появится на следующий день.
- 4. Требуется смешать 4 столовых ложки цветов ромашки, 3 столовых ложки валерианы и 3 столовых ложки листьев мяты и залить половиной литра крутого кипятка. Настаивать в течение 20 минут. Полученную настойку надо процедить, охладить и употреблять по 100 мл дважды в день на протяжении 1 месяца.
- 5. Следует смешать по 2 столовых ложки листьев крапивы, душицы, тысячелистника, девясила, родиолы розовой, плодов шиповника, травы спорыша и залить 1 литром кипящей воды. Настаивать средство в термосе на протяжении 12 часов, процедить. Необходимо в течение дня выпить весь полученный отвар.
По рекомендации гинеколога при задержке менструации могут применяться следующие лекарственные препараты:
- 1. Пульсатилла. Это гомеопатическое средство на основе прострела лугового. Для вызова месячных необходимо рассасывать по 5–7 гранул на протяжении 3 дней.
- 2. Дюфастон. Это синтетический аналог полового гормона прогестерона. С целью возобновления менструации препарат принимают по 1 таблетке двукратно в течение суток на протяжении 5 дней.
Такие препараты, как мифепристон, динопрост и т. д., способны вызвать менструацию, но они применяются для прерывания беременности строго под наблюдением лечащего врача. Самостоятельное использование этих гормональных средств опасно.
Источник
Задержка менструации: почему нет месячных | Медицинские статьи
Любая девушка или женщина периодически сталкивается с задержкой критических дней. Такое состояние может быть вызвано стрессом, простудами, сменой климата, жесткими диетами, повышенными физическими нагрузками.
Но, к сожалению, не всегда причины такого состояния бывают столь безобидны. Иногда отсутствие менструации – признак серьезных нарушений, требующих врачебной помощи.
Внематочная беременность
Иногда после оплодотворения эмбрион приживается не в матке, а в других отделах репродуктивной женской системы:
- В маточных трубах – такая ситуация возникает при трубной непроходимости. Из-за сужения их просвета оплодотворенная яйцеклетка не может спуститься в матку и застревает внутри яйцевода.
- В яичнике – в этом случае половая клетка оплодотворяется прямо в яичниковых структурах и по каким-то причинам не спускается в матку. Зачастую в этом также виновата плохая проходимость труб.
- В шейке матки – яйцеклетка после оплодотворения проскакивает в маточную шейку и имплантируется там. Причина – воспалительные процессы и рубцы, оставшиеся от выскабливаний и поздних абортов и делающие внутреннюю поверхность матки не подходящей для развития плодного яйца.
Поскольку менструация задерживается при любой беременности, при внематочной она тоже не наступит. Женщины часто думают, что у них задержка или нормально протекающая беременность, поэтому не торопятся посетить врачей и сделать УЗИ. Однако орган, приютивший «заблудившийся» плод, не может растягиваться, как матка. В результате он разрывается с возникновением обильного внутреннего кровотечения.
Может возникнуть трубный аборт с изгнанием оплодотворенной яйцеклетки из трубы в брюшную полость. Известны случаи, когда эмбрион продолжал развиваться и там, а затем происходили роды путем кесарева сечения. Но в большинстве случаев женщине с брюшной беременностью грозит обширная операция и длительное послеоперационное лечение.
Поэтому при задержке менструации обязательно нужно сделать гинекологическое УЗИ, чтобы узнать, где прикрепился эмбрион. Возможно, он прижился не там, где нужно.
Киста яичника
В яичниках образуются различные виды кист, но наиболее опасны те, что выделяют гормоны и сбивают менструации. В этом случае возникает задержка критических дней.
В большинстве случаев в течение трех месяцев кисты рассасываются и цикл восстанавливается. Но иногда кистозное образование разрывается, а его содержимое выливается в брюшную полость. Развивается внутреннее кровотечение, угрожающее жизни. Возникают тяжёлые симптомы:
- Высокая температура, не сбивающаяся жаропонижающими препаратами.
- Резкая боль внизу живота.
- Слабость, обмороки, бледность кожных покровов, снижение давления, перебои в работе сердца.
- Тошнота и рвота.
- Кровянистые выделения из половых путей.
Ситуация может закончиться развитием перитонита – обширного гнойного воспаления брюшины с неблагоприятным исходом.
Поздно обнаруженная беременность
Обычно такая ситуация возникает у женщин, установивших внутриматочную спираль и верящих в её 100% надежность. Хотя известно, что полную гарантию от наступления беременности не даёт ни один контрацептив. Другая причина – постоянные задержки менструаций, к которым больная привыкла.
В результате женщина при задержке думает, что у неё сбился цикл, и не обращается к врачу. Причина отсутствия критических дней обнаруживается на сроках, когда прерывание делать поздно.
Воспалительные процессы
Причиной задержки может быть воспаление репродуктивных органов – матки, труб, яичников. Такое состояние грозит серьезными нарушениями:
- Гормональным дисбалансом, вызванным неспособностью яичников вырабатывать гормоны.
- Преждевременным климаксом.
- Образованием спаек в маточных трубах.
- Маточными кровотечениями.
- Бесплодием.
- Обширным воспалительным процессом, захватывающим соседние органы – брюшину, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Иногда инфекция может переходить на почки.
- Развитием опасного осложнения – гинекологического перитонита.
Гормональный сбой
Отсутствие месячных может быть вызвано нарушением выработки гормонов:
- Фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, выделяемых гипофизом, расположенным в головном мозге.
- Эстрогенов, образующихся в яичниках.
- Прогестерона. Это гормональное вещество вырабатывается особой структурой – жёлтым телом, которое формируется на месте лопнувшего фолликула, выпустившего яйцеклетку.
- Щитовидной железы и надпочечников. Хотя эти гормоны не относятся к половым, они также могут вызвать сбой, приводящий к отсутствию менструации.
Без коррекции гормональных нарушений возникает серьезный сбой, затрагивающий весь организм.
У женщины начинают расти волосы на лице и теле, увеличивается вес, появляются отеки, возникают нарушения работы внутренних органов. Восстановиться после такого нарушения будет сложно.
Дисфункциональные маточные кровотечения
Такое состояние часто возникает у молодых девушек и женщин в климактерическом периоде. В этом случае после задержки менструации возникает кровотечение, которое может быть обильным и сопровождаться серьезными осложнениями.
Причина кровотечений – серьезный гормональный дисбаланс. В норме в первой фазе цикла под воздействием эстрогенов, вырабатываемых яичниками, и гормонов мозгового придатка гипофиза происходит созревание фолликула, который лопается и выпускает яйцеклетку. Слизистая матки начинает утолщаться, готовясь принять эмбрион.
На месте лопнувшего фолликула образуется особая структура – желтое тело. Оно вырабатывает гормон прогестерон, который нужен для второй фазы менструального цикла.
При отсутствии овуляции желтое тело не формируется, прогестерона в организме не хватает и менструация не приходит.
Во время задержки слизистый слой матки эндометрия продолжает разрастаться, пока не начнет отторгаться из-за чрезмерной толщины. У женщины возникают:
- Обильные кровотечения с интервалом менее 21 дня, продолжающиеся 7 дней и более. Они сопровождаются большой потерей крови, анемией (малокровием) и ухудшением общего состояния.
- Постоянная кровянистая «мазня».
Этого можно избежать, если вовремя обратиться к гинекологу-эндокринологу, который назначит препараты, нормализующие гормональный фон и вызывающие менструацию.
Задержка менструации может быть признаком опухолей
Чаще всего месячные задерживаются при новообразованиях половой сферы – яичников и матки. В этом случае нарушается менструальный процесс, и критические дни могут не только не прийти вовремя, но и прекратиться совсем.
Цикл сбивается при поражении органов, вырабатывающих гормоны, – щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Новообразование выделяет избыточное количество гормональных веществ, что отрицательно влияет на менструальную функцию.
Опухоли могут вырабатывать гормон пролактин, отвечающий за грудное вскармливание. При этом у небеременных и некормящих женщин из груди начинает вытекать молоко или молозиво, а менструации прекращаются. Такое состояние называется синдромом галактореи-аменореи, часто возникающим при разных формах рака. Пролактин вырабатывают опухоли, находящиеся в гипофизе, матке, кишечнике, легких.
Другая причина отсутствия менструаций при онкологических заболеваниях – отравление организма, вызванное ростом и распадом опухоли.
Поэтому отсутствие менструации должно послужить поводом для тщательного обследования не только у гинеколога, но и других врачей.
Что нужно сделать, если месячные задержались
Конечно, не стоит бежать к врачу и делать УЗИ после задержки на 1-2 дня. Но если прошла хотя бы неделя, а обзаведение потомством не планируется, надо обратиться к гинекологу и сделать УЗИ. В этом случае намного выше шанс абортироваться с помощью вакуума или таблеток без травматичных манипуляций. Через 1-2 недели задержки нужно показаться врачу любой женщине.
Для выяснения причин отсутствия критических дней назначаются следующие исследования:
- Гинекологическое УЗИ, которое покажет состояние внутренних половых органов и наличие эмбриона. УЗ-диагностика выявит кисты, новообразования, воспалительные процессы, разрастание слизистой матки.
- Анализ крови на гормоны диагностирует возможные гормональные причины отсутствия критических дней.
- УЗИ щитовидной железы и надпочечников, проводимое для выявления опухолей. При необходимости назначается ультразвуковое исследование других органов.
Лечение
Лечение задержки критических дней назначается в зависимости от вызвавшей ее причины. Оно может быть:
- Консервативным – применение лекарственных средств.
- Хирургическим – оперативным. Операции проводят при внематочной беременности и опухолях. При разрастании эндометрия разросшуюся слизистую убирают с помощью вакуума или выскабливания.
Чем раньше обнаружена причина задержки и назначено лечение, тем выше шанс вылечить болезнь консервативными методами без проведения операций.
Поделиться ссылкой:
Источник