Причины недержания мочи у взрослых во сне

Энурез у взрослых

Только 1% подростков в возрасте 18 лет и только 0,5% людей старше сталкиваются с ночным недержанием мочи. При этом подобное нарушение мочеиспускания чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Энурез у взрослых — серьезная медицинская проблема, достаточная для получения отсрочки от армии. Также недержание мочи может становиться причиной семейных конфликтов. При этом оно нередко настолько угнетает человека, что становится пусковым моментом в возникновении неврозов, которые требуют лечения у психиатра или психотерапевта. И хотя энурез никак не влияет на продолжительность жизни, ее качество у людей с такой проблемой нарушается значительно.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Нет ничего удивительного в том, что человек, испытывающий периодическое недержание мочи, ищет ответ на вопрос, как вылечить энурез у взрослого. К счастью, у современной медицины есть решение проблемы.

Причины энуреза у взрослых

У детей энурез обычно вызван запаздыванием в развитии участков мозга, ответственных за контроль над мочеиспусканием. У взрослых все серьезнее: гораздо чаще нарушение вызывается серьезными заболеваниями, требующими специфического лечения.

Вот основные причины энуреза:

• воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• аномалии строения половых органов, уретры;
• хирургическое лечение болезней предстательной железы;
• злоупотребление алкоголем.
• психотравмирующие ситуации, сильный стресс;
• неврологические заболевания (например, эпилепсия, опухоли головного и спинного мозга);
• повреждение спинного мозга в результате травмы (утрачивается контроль над работой мочевого пузыря);
• прием лекарственных препаратов в высоких дозах.

Злоупотребление алкоголем порой приводит к развитию недержания мочи. Причин тому несколько. С одной стороны, спиртное растормаживает нервную систему, поэтому контролировать мочевой пузырь (тормозящая функция ЦНС) становится сложнее. С другой, постоянная интоксикация (особенно когда речь идет о систематическом приеме алкоголя) приводит к стойкому нарушению работы головного мозга, в том числе и к нарушению выработки вазопрессина (антидиуретического гормона). Сочетание этих факторов создает почву для формирования энуреза у взрослого человека.

Как лечить энурез у взрослых

Существуют общие рекомендации, которые помогут избежать эпизодов недержания мочи во время ночного сна.

1. Не принимайте кофеинсодержащие напитки (чай, кофе, кока-колу, энергетики), а лучше вообще не пить жидкости за несколько часов до сна.
2. Купите мочевой аларм — будильник с датчиком мочи, который будет извещать вас о проблеме. Так вы сможете выработать условный рефлекс — пробуждаться при позывах на мочеиспускание.
3. Выполняйте специальные упражнения для мышц тазового дна (найти их можно в интернете или литературе, посвященной проблеме энуреза).

Препараты при энурезе

Если все перечисленное не помогает, на помощь приходит фармакология: при помощи ее средств лечение энуреза у мужчин и женщин дает хорошие результаты. В настоящее время из медикаментозных препаратов применяются следующие.

• Химические аналоги человеческого вазопрессина — гормона, уменьшающего выделение мочи. В норме образование вазопрессина имеет определенный суточный ритм, благодаря которому в ночное время мочи вырабатывается меньше. У пациентов с энурезом этот ритм может нарушаться. В качестве лекарственного препарата описываемой группы используется Десмопрессин (он же Минирин, Натива, Адиуретин Rили Адиуретин CD). Десмопрессин позволяет добиваться полного избавления от энуреза у 51% пациентов и значительного урежения эпизодов недержания мочи у 33%.
• Препараты, устраняющие тревогу и депрессию — транквилизаторы, антидепрессанты. Эти лекарства может назначить только психиатр или психотерапевт. Если специалист определит, что причиной энуреза является невроз или другие проблемы психологического плана, вероятность избавления от недержания мочи после приема препаратов успокаивающего или антидепрессантного действия очень высока.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Лечение основного заболевания

Устрани причину — уйдет болезнь. В случае с энурезом все происходит именно так. Порой одна небольшая хирургическая операция (например, при эписпадии или гипоспадии) позволяет справиться с проблемой, волновавшей человека многие годы. Лечение у профильных специалистов — уролога, невролога, нейрохирурга, эндокринолога, психотерапевта — поможет полностью избавиться от эпизодов недержания мочи.

Энурез и расстройства сна

Энурез и расстройства сна практически всегда возникают одновременно. У пациентов с недержанием мочи обычно наблюдаются сложности с засыпанием, а заснув, человек погружается в аномально глубокий сон. Часто такие люди страдают лунатизмом и сноговорением. Нередко пациентов беспокоят ночные кошмары, а при вынужденном пробуждении они сразу не могут сориентироваться в происходящем и испытывают страх. В настоящее время энурез относится к «пароксизмальным феноменам патологического сна» и лечится специалистами по нарушениям сна — сомнологами.

Если вы страдает энурезом, не стоит бояться рассказать лечащему врачу о своей проблеме: помощь специалиста может в короткие сроки раз и навсегда избавить вас от недержания мочи. В Клинике реабилитации в Хамовниках уже много лет работает сомнологический центр, где опытные специалисты решают любые проблемы, связанные со сном, в том числе и находят комплексный подход к диагностике и лечению энуреза. Сделать первый шаг к разрешению проблемы просто: достаточно позвонить в центр и записаться на прием.

Читайте другие полезные статьи по теме:

• Лечение энуреза народными средствами

Источник

Недержание мочи у взрослых: в чем причина и что делать

Недержание мочи, в том числе ночной энурез, может быть в любом возрасте. У взрослых это тоже довольно распространенная проблема, хотя они ее тщательно скрывают и стыдятся, оттягивая поход к урологу. Но чем позже обратиться, тем больше шансов стать социальными отшельниками из-за постоянных проблем с неконтролируемым мочеиспусканием.

Почему развиваются эти патологии? Какие современные методы лечения существуют? Как сильные стрессы, вроде августовских событий, могут повлиять на мочеиспускание? Об этом мы поговорили с врачом-урологом медицинского центра «Мед Авеню» Антоном Главинским.

Стрессовое недержание: чихнул — и потекло

Существуют несколько видов недержания. Одно из них — стрессовое, или нагрузочное. Характерное его проявление: человек поднатужился во время зарядки, кашлянул, чихнул — и потекло.

— Стрессовое недержание более характерно для женщин, так как у них менее мощный удерживающий аппарат, — поясняет Антон Главинский. — Причиной могут быть опущение органов малого таза из-за родов, нарушение гормонального баланса (дефицит эстрогенов приводит к сухости слизистых в уретре). В таких ситуациях урологи, как правило, работают в тандеме с гинекологами. Данная патология лечится специальными физическими упражнениями, восстановлением гормонального статуса. Но процесс может затянуться. И чтобы в этот период пациентки не испытывали дискомфорт и сохранили качество жизни, врачи рекомендуют введение в уретру геля гиалуроновой кислоты. Это малоинвазивная методика без наркоза. Однократное введение позволяет избавиться от стрессового недержания примерно на год. Из минусов — процедура недешевая.

В некоторых случаях показана хирургическая коррекция.

У мужчин в силу анатомических особенностей стрессовое недержание мочи встречается редко. Как правило, оно может возникнуть после хирургического вмешательства на предстательной железе. Нужно знать, что у мужского населения после 40 лет рак простаты является самым частым. Основное лечение на ранних стадиях предполагает удаление простаты, что как раз может осложняться недержанием мочи. Это же возможно после удаления аденомы простаты.

Ургентное недержание: бесконтрольный сильный позыв

Ургентное недержание проявляется в нестерпимом позыве к мочеиспусканию здесь и сейчас, когда человек вынужден бежать в туалет, и может даже не успеть. Или ночью мочится под себя — тогда это называется ночным энурезом. Тревожный и явный симптом ургентного недержания — мочеиспускание более 8 раз в сутки.

Одна из частных причин неконтролируемого мочеиспускания — инфекции. Вызванные ими воспаления могут генерировать эти частые позывы в туалет. Поэтому урологи первым делом исследуют пациентов и пациенток на наличие инфекций. Если они обнаружены, назначается медикаментозное лечение, как правило, антибиотики. Если инфекций нет, значит, возможна иная проблема.

— Если говорить простыми словами, ургентное недержание очень часто связано с головой (в т.ч. вследствие острого или хронического стресса), с нарушением взаимодействия головного мозга и мочевого пузыря, — говорит Антон Главинский. — Поэтому в данном случае эффективно помогают медикаменты, которые подавляют позыв к мочеиспусканию. Они направлены на блокировку М-холинорецепторов в мочевом пузыре. И очень часто препараты справляются с проблемой.

Если пациенты не отвечают на медикаментозное лечение, возможен другой метод — введения ботулотоксина в мочевой пузырь, что позволяет расслабить его и восстановить обычное мочеиспускание. Это разовое введение, клинический эффект — 9-12 месяцев.

В тяжелых случаях в мире применяют сакральную нейромодуляцию — вшивание в крестец пациентов специального стимулятора, который регулирует сократительную активность мочевого пузыря. В нашей стране эта методика пока не используется, на данный момент реализуется пилотный проект по ее апробации для будущего внедрения в Беларуси.

У мужчин непроизвольное частое мочеиспускание может быть связано с простатитом и аденомой предстательной железы. Простата находится под шейкой мочевого пузыря. Когда она воспаляется, начинает зудеть, что и провоцирует частые походы в туалет.

Большая аденома может передавливать мочевой канал — и тогда мочевой пузырь будет часто сильно напрягаться, чтобы выдавить мочу. Постоянный тонус приводит к неадекватной реакции: в мочевом пузыре еще совсем мало жидкости, но идет позыв избавиться от нее — и начинаются частные походы в туалет. Это эффективно лечится медикаментами, которые расслабляют простату.

Но при серьезном размере аденомы препараты могут быть неэффективными. И тогда возможна обратная ситуация — острая или хроническая задержка мочи, когда мочеиспускание невозможно. Есть препараты, которые позволяют «сморщить» аденому.

Второй вариант лечения — хирургическое вмешательство. Если раньше делали открытую операцию с разрезанием живота, то сегодня уже практикуют малоинвазивные методы: в половой член вводится инструмент (электропетля или лазер), с помощью которого аденома удаляется. После чего нормальное мочеиспускание восстанавливается.

Еще один метод — введение ботулотоксина в простату, что позволяет снять спазм, подавить избыточную активность мочевого пузыря. Это разовая процедура, клинический эффект — до года.

Ночной энурез

Human Female Kidney Anatomy

Патология больше характерна для детей и подростков, уточняет врач.

— Это обусловлено лабильностью нервной системы, несформированным или малоконтролируемым рефлексом мочеиспускания и влиянием психоэмоциональных факторов. В лечении используются препараты, подавляющие рефлекс к мочеиспусканию, плюс успокоительные: глицин, гамма-аминомасляная кислота, магний.

В основе ночного энуреза может лежать и серьезная психотравма, последствия пережитого сильного стресса. Тогда помимо урологической помощи необходима работа с психотерапевтом. У взрослых энурез встречается редко, как правило, только из-за серьезной психотравмы, с которой человек не может справиться, или при когнитивных нарушениях в силу возраста.

Пострадавшим на мирных акциях

Могли ли стрессовые августовские события в Беларуси вызвать энурез и другие расстройства мочеиспускания? Безусловно, считает доктор. И не только из-за стресса, но и из-за снижения иммунитета, которое он может вызвать. А ослабленный иммунитет больше подвержен инфекциям. Ряд физических травм также могут спровоцировать проблемы:

— Кроме психоэмоционального напряжения, расстройства мочеиспускания могут быть следствием черепно-мозговой травмы (ЧМТ) из-за повреждения отдела мозга, отвечающего за мочеиспускание, или травмы позвоночника. И тогда пациенты могут отмечать учащенные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, хуже их чувствовать. При очень серьезной травме последствия могут быть более значительными: пациенты будут ходить под себя, что в данном случае «хороший» исход, либо утратят рефлекс мочеиспускания — возникнет острая задержка мочи — в этом случае в стационарах используют мочевые катетеры для отвода мочи. Нужно знать, что такой катетер — входные ворота для инфекций в мочевые пути, и чем дольше он в человеке, тем больше вероятность заражения.

Поэтому после лечения ЧМТ или травмы позвоночника в больнице нужно сдать анализ мочи и посетить уролога, советует Антон Главинский:

— Во-первых, доктор посмотрит, нет ли инфекций. Во-вторых, проанализирует общее состояние мочевой системы, не пострадали ли почки, нормальное ли мочеиспускание. Из-за ЧМТ симптомы сам человек может ощущаться неявно: мол, не болит — и хорошо, а задержки или недержание мочи — мелочи. Но это не мелочи, а серьезный вопрос.

Парадоксальная ишурия, ложное недержание мочи

Реже встречается парадоксальная ишурия (переполнение мочевого пузыря из-за задержки мочи). При этом расстройстве мочевой пузырь не может опорожниться вовсе, в нем скапливается большое количество мочи, происходит ее подтекание из-за переполнения.

— Как правило, причина такого расстройство — воспаления простаты, — уточняет врач-уролог. — Это опасное состояние, потому что страдают почки. Если вы не можете помочиться в течение дня при сильных позывах, идти к врачу нужно на следующий же день. Некоторые так терпят несколько суток, при этом еще пьют мочегонные, хотя у них уже критическое переполнение мочевого пузыря. Через три дня бездействия может развиться почечная недостаточность.

Еще один вид расстройства — ложное недержание мочи (непроизвольное выделение, связанное с нарушением целостности мочевыводящего тракта). Это, как правило, осложнение после серьезных травм и хирургических операций, в результате которых формируются свищи — обходные пути выводы мочи помимо мочевого канала.

Памятка: при каких симптомах нужно идти к урологу

Симптомы со стороны нижних мочевых путей:

• Частое мочеиспускание: больше 8 раз в сутки.
• Мочеиспускание перестает приносить удовольствие и облегчение.
• Боли при мочеиспускании.
• Боли внизу живота.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Слабый напор струи.
• Недержание мочи, подтекания.
• Непроизвольное мочеиспускание при кашле, смехе, физнагрузке.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK, и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

Источник