Причины недержания мочи у мужчин во время сна

Содержание статьи

Все о причинах и лечении ночного недержания мочи у мужчин

Ночное недержание мочи у мужчин (энурез, инконтиненция) встречается в 3 раза чаще, чем дневное. Объясняется данный факт просто: во время сна организм расслабляется, сознание отключается и не контролирует физиологические процессы. Кроме того, в горизонтальном положении тела облегчается работа мочевыделительной системы. Не следует путать ночной энурез с никтурией – частыми позывами. При недержании человек не просыпается и не ощущает потребности мочиться.

Причины ночного недержания мочи у мужчин

Процесс мочеиспускания регулируется соответствующими центрами головного и спинного мозга. Любой сбой в цепочке передачи сигналов (нервные центры, путь прохождения импульса до мочевого пузыря, рецепторы в его мышцах) приводит к нарушению мочевыделения.

Нервная регуляция мочеиспускания

Простатит и аденома

Самая частая причина ночного недержания мочи у взрослых мужчин – проблемы с простатой. Это может быть хроническое воспаление железы, аденома. Простата находится сразу под мочевым пузырем, через нее проходит часть уретры, поэтому любые деформации этой железы сказываются на процессе выделения мочи.

После хирургического вмешательства симптом временно усугубляется из-за повреждения сосудисто-нервных пучков и уретральных сфинктеров. В группе риска мужчины после 60 лет, у которых разрастание тканей простаты связано с гормональными изменениями.

Причина учащения ночного мочеиспускания при простатите и аденоме в том, что в горизонтальном положении частично спадает отек железы и уретральный канал открывается. Этим же объясняется тот факт, что большинство мужчин с простатитом ощущают пик дискомфорта в простате после обеда, а ночью и по утрам болей практически нет.

На 2-3 стадии аденомы в мочевом пузыре постоянно присутствует остаточная моча, из-за чего его стенки постепенно растягиваются, мышечные волокна, в том числе и замыкающих сфинктеров, атрофируются. В результате во время ночного расширения уретры мускулатура не срабатывает, происходит подтекание мочи.

Остаточная моча при разрастании аденомы простаты

Проблемы с сердцем

Причиной ночного недержания у мужчин старшего возраста может быть возрастная кардиопатология. Из-за ослабления сердечной мышцы режим работы почек сбивается. В норме ночью они должны отдыхать, но из-за плохой дневной скорости прокачки крови им приходится «наверстывать» выработку мочи ночью, когда сердцу легче сокращаться.

На фоне сердечной недостаточности в дневное время отекает не только простата, но и конечности. Ночью кровообращение улучшается, объем перекачиваемой почками крови увеличивается, моча накапливается быстрее.

Возрастные изменения

С возрастом по мере снижения количества тестостерона происходит потеря мышечной массы, ослабляется и тазовая мускулатура. Мышцы таза поддерживают мочевой пузырь, как батут. С возрастом они слабеют, опора провисает, меняется положение уретральных сфинктеров, что также способствует недержанию мочи. Чем меньше двигательная и сексуальная активность мужчины, тем выше риск раннего проявления проблемы.

Нейрогенные нарушения

Причиной временного ночного недержания мочи нередко является перебор с алкоголем. Спиртное тормозит деятельность мозговых центров, притупляет чувствительность рецепторов мочевого пузыря. В результате мужчина спит и даже на рефлекторном уровне не контролирует свои физиологические процессы. Хроническое злоупотребление алкоголем может сыграть злую шутку, и мужчина будет регулярно просыпаться на мокрой простыне. Причина в токсическом повреждении нервных рецепторов.

Нервные окончания страдают и при сахарном диабете, когда высокий уровень глюкозы в крови приводит к их деградации, уменьшению чувствительности мочевого пузыря, нарушению его сократительной способности. Симптомы объединены термином «диабетическая цистопатия». Токсические продукты обменных процессов в итоге провоцируют гипертрофию детрузора мочевого пузыря.

Ночное недержание мочи характерно для людей с патологиями головного мозга (паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, психические расстройства, рассеянный склероз, инсульт). Травмы и заболевания спинного мозга в 92% случаев приводят к проблемам с мочеиспусканием из-за нарушения проводимости спинномозговых путей (синдром гиперактивного мочевого пузыря).

Гиперактивность детрузора – это нарушение нервной регуляции выталкивающей мочу мышцы. Позывы к мочеиспусканию при этом возникают настолько неожиданно, что человек просто не успевает проснуться и адекватно среагировать.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее о признаках гиперактивного мочевого пузыря у мужчин

Инфекционные заболевания и мочекаменная болезнь

Ночное подтекание мочи может возникнуть на фоне воспаления мочевого пузыря или уретры (цистит и уретрит соответственно). Патогены внедряются в слизистые оболочки, раздражают их, провоцируют воспаление, из-за чего нарушается чувствительность нервных окончаний. В дневное время беспокоят частые ложные позывы в туалет, а ночью возможно непроизвольное выделение мочи.

Риск инфицирования существенно возрастает при мочекаменной болезни. Камни в мочевом пузыре периодически сдвигаются, мигрируют, могут начать дробиться. Во время прохождения по уретре песок сильно раздражает слизистую, оставляет микротрещины на сфинктерах. В период обострения их смыкательная способность может нарушиться.

Другие причины ночного недержания

Единичное непроизвольное мочеиспускание возможно при употреблении большого количества жидкости на ночь. Подобное обычно происходит на фоне сильного переутомления, когда человек спит настолько крепко, что не ощущает позывов.

Недержание может быть спровоцировано курсовым приемом медицинских препаратов. К таковым относятся:

Альфа-блокаторы (доксазозин, празозин). Активные вещества расслабляют стенки сосудов, гладкую мускулатуру, что способствует чрезмерному расширению уретры.
Гормональные эстрогеновые препараты. Механизм влияния на мочеиспускание пока не выяснен.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич расскажет о видах и причинах недержания мочи у мужчин

Антидепрессанты и психотропные (галоперидол, нортриптилин, амитриптилин). Они снижают эластичность стенок мочевого пузыря, препятствуя его полному опорожнению.
Мочегонные (фуросемид). Нагрузка на мочевой пузырь возрастает из-за усиленной выработки мочи.
Снотворные (золпидем, диазепам), наркотические обезболивающие. Глубокий сон (профундосомния) и замедленная реакция являются причиной непроизвольного ночного мочеиспускания.

У пожилых мужчин недержание может быть вызвано приемом антигистаминных и противоотечных препаратов.

Симптомы и виды энуреза у мужчин в ночное время

Существует 4 основных вида ночного недержания (так же как и дневного):

Императивное (ургентное). Причиной чаще всего является гиперактивный мочевой пузырь.
Парадоксальное (недержание при переполнении). Характерно для пожилых людей с растянутым мочевым пузырем и ослабленной тазовой мускулатурой.
Временное (транзиторное). Возникает под воздействием внешних факторов: медикаменты, прием алкоголя, инфекции.
Стрессовое. Возникает при кашле, чихании. Ночью моча может выделиться при резком повороте, вздрагивании, попытке встать – любом увеличении давления в мочевом пузыре на фоне нарушения нервной мышечной регуляции. Часто наблюдается после ТУР, простатэктомии.

Возможна также смешанная форма ночного недержания.

В зависимости от наличия патологии выделяют истинное (первичное) и ложное (вторичное) недержание. В первом случае причиной являются серьезные анатомические дефекты мочевыводящих путей, во втором – приобретенные заболевания, травмы.

Основной симптом – неосознанное мочеиспускание по ночам. В ряде случаев мужчина просыпается в процессе и заканчивает его уже в туалете. Дополнительные симптомы зависят от причин энуреза. Например, при аденоме и простатите это боли в паху и затрудненное мочеиспускание днем. Цистит и уретрит сопровождаются резями при мочевыделении, дискомфортом внизу живота, появлением крови в моче.

Диагностика

Если эпизоды неконтролируемого ночного мочеиспускания регулярно повторяются, следует обратиться к урологу. Сначала врач из беседы с пациентом должен выяснить, когда и при каких обстоятельствах появилось недержание. Упростит задачу предварительное заполнение опросника.

Скачайте опросник по влиянию недержания мочи на качество жизни ICIQ-SF. Распечатайте, заполните и покажите его вашему лечащему врачу. Это поможет установить диагноз.

Методы диагностики ночного недержания:

Общий анализ и бакпосев мочи;
Стресс-тест для исключения или подтверждения стрессового недержания;
Урофлоуметрия (измерение скорости мочеиспускания);
Цистоскопия (исследование мочевого пузыря изнутри трансуретральным доступом);
УЗИ простаты и мочевого пузыря;
Цистоуретрография (рентген мочевого пузыря после введения контраста).

Если уролог не находит патологий по своей части, то необходимо обратиться к психологу и неврологу.

Диагностика нейрогенного недержания

У некоторых мужчин, страдавших энурезом в раннем детстве, проблема возвращается уже во взрослом возрасте. Проявляется периодическими эпизодами и существенно ухудшает качество жизни. Проблема в том, что причину в таких случаях диагностировать очень сложно, приходится мириться с ситуацией и приспосабливаться к ней.

Алгоритм ведения мужчин с недержанием

Как лечить ночное недержание мочи у мужчин

Методы лечения ночного недержания выбираются в зависимости от установленной причины. В большинстве случаев патология поддается коррекции. Стрессовое и ургентное недержание лечится упражнениями для укрепления тазового дна, изменением образа жизни. В крайнем случае применяют хирургические методы.

Медикаменты

Схема медикаментозного лечения энуреза всегда подбирается индивидуально по результатам анализов. Ниже приведены общие рекомендации.

Инфекционные воспаления лечат при помощи антибиотиков: «Монурал», «Рифампицин», «Норфлоксацин».

При стрессовом и ургентном недержании назначают антидепрессанты вкупе с М-холиноблокаторами (антимускариновые препараты): «Дриптан», «Сибутин». Последние способствуют расслаблению мочевого пузыря, увеличивают эластичность его стенок.

Препарат «Дриптан» при нейрогенном мочевом пузыре расслабляет детрузор мочевого пузыря, уменьшает его спонтанные сокращения, увеличивает вместимость мочевого пузыря, уменьшает частоту позывов к мочеиспусканию. Цена в аптеках от 669 руб.

Для нормализации мочеиспускания при гиперактивном мочевом пузыре в его стенку вводят бутолинический нейропептид. Терапия в данном случае направлена на снижение давления внутри пузыря во избежание повреждения почек. При этом может потребоваться периодическая катетеризация. При гиперактивном мочевом пузыре также назначают антимускариновые препараты.

Снижению количества ночных мочеиспусканий способствует вазопрессин или десмопрессин. Данные препараты влияют на концентрационную способность почек, снижая образование мочи.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют в основном при нейрогенном недержании для восстановления нормального мочеиспускательного рефлекса. Назначаемые процедуры:

Озокеритовые, грязевые аппликации на область поясницы или лобка для усиления кровообращения.
Иглоукалывание для улучшения общего состояния нервной системы и восстановления рефлексов.
Электросон, электротоки, электрофорез прозерином на зону мочевого пузыря.

При гипертонусе мочевого пузыря назначают магнитотерапию.

Электросон – физиотерапевтический метод воздействия на центральную нервную систему человека низкочастотным импульсным током малой силы

Хирургические методы

Хирургическими методами можно скорректировать недержание следующего происхождения:

После удаления простаты;
После химио- и лучевой терапии;
Гиперактивный мочевой пузырь;
Травма тазового дна;
После удаления мочевого пузыря и формирования нового.

Аденому простаты удаляют методом вапоризации, энуклеации, ТУР.

В домашних условиях

В домашних условиях с ночным недержанием можно бороться при помощи упражнений Кегеля, диеты, коррекции образа жизни, народными средствами. Данные методы применяют в дополнение к назначенному врачом лечению.

Важную роль при стрессовом недержании мочи (в некоторых случаях при ургентном) играет нормализация веса и диета. Не рекомендуется употреблять раздражающие мочевой пузырь продукты и напитки:

Шоколад;
Цитрусовые;
Томаты;
Соленые и острые блюда;
Алкоголь и кофе.

При ургентном недержании помогает тренировка мочевого пузыря (не тазовой мускулатуры, а именно мышц пузыря). Для этого нужно вести дневник мочеиспусканий, по которому можно отследить интервалы между ними. Днем нужно стремиться увеличить эти промежутки до 2,5-3 часов (больше не надо), а ночью можно заводить будильник каждые 3 часа и мочиться. Ограничивать себя в еде и напитках не нужно. Постепенно (через несколько недель) выработаются нормальные рефлексы.

Гигиена при ночном недержании

Недержание во сне является серьезной психологической проблемой для мужчин, состоящих в отношениях. Одиноким и пожилым в этом плане проще, поскольку можно использовать современные впитывающие средства гигиены. Наиболее удобны урологические вкладыши (например, MOLIMED Premium for Men), которые можно заказать в интернет-магазинах или купить в обычной аптеке. Прямоугольные (Active) предназначены для легкой степени недержания, треугольные (Protect) для больших объемов мочи.

Обзор урологических прокладок (вкладышей) для мужчин «Molimed Premium Protec» и «Molimed Premium Active» торговой марки HARTMANN

Существует также специальное удерживающее белье. Оно не позволит вкладышу сместиться и не выдает его присутствия. Постельное белье останется чистым, постороннего запаха также не будет.

Заключение

Длительное ночное недержание мочи может довести мужчину до невроза из-за бессонницы, лишить его нормальной интимной жизни. В большинстве случаев проблему можно решить курсом соответствующей терапии. Для ее подбора необходимо обратиться к врачу.

Источники:

https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/7-preparatov-kotorye-mogut-vyzvat-nederzhanie/
https://uroweb.org/wp-content/uploads/Urinary-Incontinence.pdf
https://www.kostyuk.ru/sitenews/index/nederzhanie-mochi—.html
https://domashniy.ru/delikatno/fitnes-dlya-mochevogo-puzyrya-uprazhneniya-kegelya-i-drugie-vidy-trenirovki/
https://www.uroweb.ru/article/patogeneticheskie-osnovy-razvitiya-diabeticheskoi-tsistopatii

Источник

Основные причины ночного недержания у мужчин

Проявление ночного недержания у мужчин чаще всего случается после 45 лет. Врачи утверждают, что в 50 % случаев основные причины кроются в невылеченных ранее болезнях. У остальных пациентов проблема возникает вследствие возрастных и других изменений. С учетом причин, болезнь классифицируют на постоянную (первичную), приобретенную (вторичную) и рецидивирующую.

Столкнувшись с энурезом впервые, необходимо сразу обратиться к врачу. Игнорирование и сокрытие проблемы чревато осложнениями психологического и физиологического плана. Этиологические факторы, провоцирующие недержание мочи у мужчин во сне:

постоянные стрессы, психические расстройства;
неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и пр.);
аденома простаты;
инфекции мочевыделительной системы;
послеоперационное осложнение;
механические травмы спинного и головного мозга;
возрастные изменения.

Врач соберет анамнез, разберется с причинами ночного недержания мочи у мужчин, назначит адекватное лечение, подобранное в индивидуальном порядке. Чем раньше начнется терапия, тем выше шансы устранить проблему.

Симптомы разных типов недержания мочи у мужчин во сне

Сложность диагностики и лечения недержания мочи у мужчин в ночное время связана с нежеланием пациентов рассказывать кому-либо о деликатной проблеме. Патология проявляется по-разному в зависимости от типа энуреза:

стрессовый. Мочевой пузырь опорожняется бесконтрольно, внезапно. Состояние возникает при сильном смехе, физической нагрузке. Анатомическое объяснение: шейка мочевого пузыря смещается, и мышцы сфинктера перестают правильно сокращаться. Стрессовое недержание мочи ночью у мужчин возникает на фоне возрастных изменений и послеоперационных осложнений;
полный. Характеризуется абсолютным отсутствием позывов, неконтролируемым опорожнением органа. Ночной энурез провоцируют некоторые лекарства, неврологические патологии, перерастяжение мочевого пузыря, нарушения в работе сфинктера из-за привычки долго подавлять естественные позывы;
ночное недержание мочи у мужчин, причины которого кроются в перенесенном инсульте, МКБ, болезни Альцгеймера и других состояниях, при которых нервная система утрачивает контроль над рефлексами мочевого пузыря. Характеризуется отсутствием позывов.

Врач внимательно выслушает жалобы, оценит симптомы, предположит диагноз и даст направление на диагностику, чтобы уточнить характер и степень патологии и выбрать правильное лечение.

Комплексное диагностирование болезни

Если вовремя обратиться к специалисту, проблема может быть устранена быстро, при правильном лечении — навсегда. Чтобы определить индивидуальные назначения, врач начинает со сбора анамнеза и выявления основных причин ночного недержания мочи у мужчин. Важна следующая информация:

в какое время проявляется патология, как часто;
сколько мочи выделяется;
характер мочеиспускания;
сколько жидкости пациент употреблял перед сном;
прием лекарств;
наличие инфекций в органах мочевыделения.

Кроме уролога, обследование проходят у нефролога, невропатолога, эндокринолога. Сдают ряд анализов: общий мочи и крови, бакпосев мочи, уринолизис. Дополнительно может назначаться УЗИ мочевого пузыря и урофлоуметрия. Ультразвуковое исследование оценивает остаток мочи в пузыре после мочеиспускания. В процессе урофлоуметрии специалист устанавливает скорость выделения мочи, объем и другие параметры.

На время диагностики и лечения рекомендуется применять специальные гигиенические средства — впитывающие вкладыши. Прокладки быстро впитают жидкость, избавят от неприятного запаха и раздражений кожи.

Меры профилактики заболевания

С возрастом устранить симптомы недержания мочи ночью у мужчин сложнее. Заболевание, выявленное к 50 годам, излечивается в 89 % случаев, к 70 годам — в 65 %. Поэтому есть смысл регулярно посещать врача, проходить плановые обследования и вовремя диагностировать патологические изменения.

Основные меры профилактики сводятся к следующим:

Отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртного. Этиловый спирт в алкогольных напитках вредит всем структурам организма. Никотин провоцирует спазм сосудов, затрудняет кровообращение, а с ним питание мочевого пузыря.
Поднимать тяжести правильно. Работа или бытовые дела, связанные с перемещением тяжести, требуют коллективного участия. Рывки дают нагрузку на нижнюю часть тела, мышцы в малом тазу проседают, в них формируются микроскопические повреждения. Тазовое дно истончается, сфинктеры расслабляются.
Нормализовать физическую активность. Малоподвижный образ жизни чреват сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом и другими заболеваниями. Полезны утренняя гимнастика, плавание, восточные единоборства, бег и ходьба. На сидячей работе желательно каждый час вставать и разминаться в течение 5–10 минут.
Вовремя лечить заболевания органов в малом тазу. Аденома, простатит, уретрит, цистит, пиелонефрит и другие хронические патологии приводят к энурезу.
Регулярно проходить плановое обследование на предмет выявления скрытых заболеваний.