Причины которые могут остановить сердце
Содержание статьи
Почему возникает остановка сердца и как ее предотвратить
Что такое остановка сердца?
Остановка сердца — это быстрое и полное прекращение насосной функции миокарда, в результате чего сердечная деятельность становится абсолютно неэффективной. Это приводит к нарушению кровообращения во всех тканях и органах и к развитию клинической смерти. При этом на ЭКГ биоэлектрическая активность либо отсутствует полностью, либо есть, но неправильная.
Клиническая смерть (форма, при которой возможно оживление) длится 3-5 минут (в холодное время года до 30 мин), после чего наступают необратимые процессы в мозге — так называемая биологическая смерть.
Что может привести к внезапному прекращению работы сердца?
Обычно остановка работы миокарда наступает вследствие патологий сердечно-сосудистой системы (так называемые кардиогенные причины). Но нередко пусковым фактором становятся другие острые или хронические заболевания, а также травмы и несчастные случаи (некардиогенные).
| Кардиогенные причины | Некардиогенные причины |
|---|---|
| Инфаркт миокарда | Инсульт |
| Острая и хроническая сердечная недостаточность | Проведение операций на сердце (стентирования, замены клапанов) |
| Пороки структур сердца | Онкозаболевания |
| Кардиомиопатии | Инфекционные патологии |
| Миокардит | Осложнения бронхолегочных заболеваний (дыхательная недостаточность, респираторный дистресс-синдром) |
| Гипертонический криз | Эндокринные нарушения (диабетическая, гипотиреоидная, тиреотоксическая комы) |
| Нарушения сердечного ритма | Острая гиперкальциемия и/или гипокалиемия |
| Кардиогенный шок | Сепсис |
| Тромбоэмболия легочной артерии | Панкреатический шок |
| Аневризма аорты | Острая почечная и/или печеночная недостаточность |
| Тампонада сердца |
К отдельно встречающимся эпизодам, способным вызвать остановку сердца относят:
- Анафилактический шок (вследствие наркоза, местной анестезии, приема антибиотиков и других препаратов, укуса насекомых);
- Отравления (в т.ч. алкоголем и наркотиками);
- Массивные ожоги;
- Гипо- и гипертермия;
- Электротравмы;
- Удушье.
Причины у детей и молодых людей
Чаще всего от прекращения работы сердца умирают пожилые люди. Тем не менее, существуют причины, которые могут вызвать ее и у детей или у юношей. Обычно к ним приводят вышеуказанные состояния, связанные с травмами и другими повреждениями, а также серьезные аритмии. Но есть и некоторые специфические патологии.
Так, в возрасте до года, может возникнуть синдром детской внезапной смерти. В подобном случае развивается нарушение сердцебиения и дыхания на фоне абсолютного внешнего благополучия, чаще всего ночью и во время сна.
Факторами риска при внезапной детской смерти могут быть:
- сон на слишком мягкой постели в непроветриваемом помещении на животе — при этом младенец может просто задохнуться;
- многоплодная беременность;
- недоношенность;
- родоразрешение путем кесарева сечения;
- вредные привычки матери во время беременности.
Во время беременности, по тем или иным причинами, может произойти остановка сердца у плода. Чаще всего это бывает из-за недиагностированных внутриутробных нарушений развития эмбриона, генетических патологий.
У спортсменов нередко наблюдается молниеносная смерть из-за синдрома Commotio Cortis. Он возникает вследствие резкого и сильного удара в область сердца на момент диастолы. Подобное действие может вызвать рефлекторное развитие опасной аритмии, например, фибрилляции желудочков.
Угрожающими в этом отношении видами спорта считаются:
- боевые единоборства;
- бейсбол;
- американский футбол;
- хоккей.
Симптомы и признаки состояния
По сути, в медицине кратковременная остановка сердца считается эквивалентом клинической смерти. Так что симптомы у этих состояний практически одинаковые:
- полная потеря сознания. Человек не реагирует на звуковые и болевые раздражители;
- спустя очень короткое время после остановки могут появиться непродолжительные судороги;
- дыхание либо отсутствует полностью, либо же очень редкое и прерывистое.
- кожа очень бледная и покрытая потом, однако на кончиках пальцев, носа, на губах она становится цианотической (синюшной);
- пульс отсутствует как на периферических (на запястье), так и на магистральных артериях (сонная, на шее).
- также невозможно прощупать сердечный толчок слева от грудины;
- зрачки не реагируют (не сужаются) при направлении на них света;
- выражение страха на лице.
Выше приведена расширенная симптоматика клинической смерти. Однако Европейская Ассоциация Реаниматологов рекомендует для лиц без медицинского образования ограничиться только проверкой сознания и дыхания пациенту.
Подобная ограниченность связана с тем, что времени очень мало, а в экстремальных ситуациях обычный человек способен растеряться, испугаться и не выполнить все реанимационные и диагностические процедуры. Кроме того, во время проверки деятельности сердца возникает так называемый «синдром ложного пульса» — из-за выброса адреналина человек может прощупать на умершем свой собственный пульс.
В первую очередь пациенту необходимо проверить сознание:
- громко окликните пострадавшего (желательно на ухо).
- если он не отвечает, нанесите болевой раздражитель. К примеру, сильно ущипните за верхний край трапециевидной мышцы.
- если он никак не реагирует, это значит, что сознание отсутствует, переходите к проверке дыхания.
Оценка дыхания проводится следующим образом:
- Откиньте голову пострадавшего назад, чтобы освободить дыхательные пути и откройте рот.
- Если во рту находятся посторонние тела, выньте их — возможно, они мешают дыханию.
- Наклонитесь над пострадавшим и в течение 10 секунд слушайте его дыхание. При этом вы будете ощущать движение воздуха щекой и наблюдать за подъемом грудной клетки. За 10 с должно быть не меньше 2-3 вдохов.
- Если дыхание отсутствует или регистрируется в числе меньше 2 вдохов, можно считать, что произошла остановка сердца и это есть показанием к СЛР.
Какие виды остановки существуют и чем они отличаются друг от друга?
То, что мы видим в фильмах в виде прямой линии — не единственный вариант остановки работы миокарда. Нередко электрическая активность наблюдается, однако нормального кровообращения нет.
Виды остановки сердца бывают следующими:
- фибрилляция желудочков — так называются хаотические, беспорядочные сокращения отдельных миоцитов. В результате сердце как бы трепещет, однако насосная функция утрачена. В этом случае эффективна электрическая дефибрилляция.
- асистолия — эта разновидность характеризуется полным отсутствием сокращений и электрической активности. На кардиограмме наблюдается прямая изолиния.
- электромеханическая диссоциация — при этом на ЭКГ наблюдаются отдельные QRS -комплексы, однако сокращения не происходят, артериальное давление отсутствует.
Как действовать и что делать в первую очередь
От качества и своевременности оказания первой неотложной помощи во многом зависит дальнейшая судьба пациента.
После того как вы определили отсутствие сердечной деятельности, необходимо начать реанимационные мероприятия, которые состоят из наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких:
-
Вызовите скорую помощь, или попросите это сделать кого-либо из присутствующих, и переходите к сердечно-легочной реанимации; - Найдите точку на грудине, которая находится на границе нижней и средней трети;
- Разместите там основание ладоней;
- Начинайте надавливать с такой силой, чтобы грудная клетка уходила вниз на глубину 5-6 см, соблюдая частоту 100-120 нажатий в минуту (около двух в 1 секунду);
- После 30-ти нажатий сделайте два вдоха в рот пострадавшему, при этом следите, чтобы нос был закрытым
- Не останавливайтесь, пока не приедет скорая, или не появятся признаки жизни, или вы будете не в состоянии продолжать.
Какие последствия ситуации и как ее предотвратить
У пациента, пережившего клиническую смерть, могут развиться различные осложнения:
- неврологические нарушения;
- ишемические повреждения других органов (почек, печени, ЖКТ), которые приводят к их недостаточности;
- нарушения зрения, слуха;
- психические расстройства.
Кроме того значительно повышается риск повторной скоропостижной смерти.
Для профилактики подобного состояния необходимо принять следующие мероприятия:
- тщательно выполнять все врачебные предписания, не пропускать прием лекарств;
- как минимум раз в полгода проходить плановые осмотры и обследования;
- избегать физического перенапряжения и психоэмоциональных стрессов;
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
- правильно питаться — избегать жирной еды, употреблять больше овощей и фруктов, соблюдать режим приема пищи — в одно и то же время, не менее 4-х раз в день;
- заниматься лечебной физкультурой и дыхательными упражнениями под строгим контролем врача.
Подобные меры значительно улучшают прогноз и повышают качество жизни больного.
Выводы
Остановка сердца является опасным состоянием, которое приводит к развитию клинической смерти, и возникает вследствие множества причин, в первую очередь из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
Ранее распознавание состояния и эффективная первая помощь позволяет уменьшить вероятность смерти и последующих осложнений.
Источник
Остановка сердца
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 марта 2020; проверки требуют 14 правок.
Остановка сердца — внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности.
Причины[править | править код]
Причины остановки сердца различны, но есть наиболее частые из них:
Основные факторы[править | править код]
- Фибрилляция желудочков — около 90 % всех случаев остановки сердца;
- Асистолия желудочков — около 5 % всех случаев остановки сердца;
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия с отсутствием пульса на крупных сосудах;
- Электромеханическая диссоциация — электрическая активность в виде ритмичных комплексов QRS без соответствующих сокращений желудочков.
- Как проявление синдрома слабости синусового узла.
Дополнительные факторы[править | править код]
- ишемия;
- острая обструкция кровообращения;
- миокардит;
- кардиомиопатия;
- гиповолемия;
- гипоксия;
- метаболические изменения;
- гипотермия;
- Гипокалиемия
- острая гиперкальциемия.
Косвенные факторы[править | править код]
- Курение;
- Злоупотребление алкоголем;
- Чрезмерная нагрузка на сердце;
- Злоупотребление наркотическими веществами;
- Возраст;
- Генетические.
Последствия[править | править код]
Со стороны ЦНС[править | править код]
Потеря сознания — наступает обычно не сразу, а через 10-20 секунд от начала фибрилляции или асистолии желудочков, по этой причине человек может ещё совершать простые действия даже после остановки сердца.
Со стороны дыхательной системы[править | править код]
Редкое агональное дыхание с остановкой через 2 минуты после потери сознания.
Со стороны кровеносной системы[править | править код]
Постепенная остановка кровообращения.
Со стороны мышечной системы[править | править код]
Возможно появление тоникоклонических судорог через 15-30 секунд после утраты сознания.
Со стороны зрительной системы[править | править код]
Расширение зрачков через 2 минуты с утратой реакции на свет.
Со стороны покровной системы[править | править код]
Быстро нарастающее изменение окраски кожных покровов в виде цианоза или бледности.
Общее[править | править код]
После потери сознания и остановки дыхания наступает клиническая смерть, развивается гипоксия в органах и тканях.
Первая помощь[править | править код]
Первая помощь включает наружный массаж сердца и искусственное дыхание (два вдувания через каждые 30 нажатий)[3]. При большинстве остановок сердца имеет место фибрилляция желудочков, которая может быть купирована электрической дефибриляцией с помощью автоматического наружного дефибриллятора (англ.). Вероятность удачной дефибриляции снижается со временем, примерно на 2-7 % каждую минуту, но первая помощь замедляет этот процесс, отодвигая развитие асистолии.
Врачебная помощь[править | править код]
- Непрямой массаж сердца и экстренная дефибрилляция. Её применение без предварительного ЭКГ-контроля оправдано тем, что более чем в 90 % случаев причина остановки сердца — фибрилляция желудочков:
- взрослым последовательно: 4,5-5,5-7,5 кВ (200, 300 или 360 Дж);
- детям: при условии хорошего контакта с поверхностью грудной клетки применяют электроды наибольших размеров (не только детские). Сначала дефибрилляцию проводят разрядом 2 Дж/кг, потом его увеличивают до 4 Дж/кг.
- ИВЛ (мешком Амбу, аппаратное дыхание);
- 100 % кислород при помощи маски или через эндотрахеальную трубку;
- Катетеризация центральных вен;
- Неотложная лекарственная терапия:
Препараты: лидокаин, атропин и эпинефрин — можно ввести через эндотрахеальную трубку с 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или стерильной воды, или в/в, лучше ввести в центральный венозный катетер, эпинефрин 1 мл = 1 мг (при разведении 1:10 000) 0,1 мл = 0,1 мг (при разведении 1:1000).
Последовательность действий[править | править код]
При пароксизмальной желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на центральных артериях и фибрилляции желудочков мероприятия необходимо проводить в нижеперечисленной последовательности:
- Дефибрилляция до трёх раз последовательно 4,5-5,5-7,5 кВ (соответственно 200, 300 или 360 Дж);
- Проверить наличие электрической активности на кардиоскопе;
- После каждого введения ЛС проводят непрямой массаж сердца в течение 30-60 с и повторяют дефибрилляцию разрядом 7-7,5 кВ (360 Дж);
- Необходим контроль электрической активности миокарда и пульса после каждого последующего мероприятия;
- Эпинефрин — 1 мг в/в струйно; при отсутствии эффекта его следует вводить повторно через каждые 3-5 мин. Повторно эпинефрин можно ввести в средних (2-5 мг) или высоких (0,1 мг/кг) дозах;
- Лидокаин — 1,5 мг/кг (болюс от 80 до 120 мг) в/в, затем в/в капельно в течение 5 мин до общей дозы 3 мг/кг;
- Бретилия тозилат — 5 мг/кг в/в струйно, затем в/в капельно в течение 5 мин до общей дозы 10 мг/кг;
- Магния сульфат — 1-2 мг в/в при подозрении на тахикардию типа «пируэт», рефрактерную желудочковую пароксизмальную тахикардию или фибрилляцию;
- Прокаинамид — 30 мг/мин в/в при рефрактерной желудочковой фибрилляции или тахикардии (максимальная доза — 17 мг/кг);
- Натрия гидрокарбонат — 1 мэкв/кг только при предшествующем метаболическом ацидозе, передозировке некоторых ЛС (например, ТАД);
- Атропин — по 1 мг в/в струйно каждые 3-5 мин до общей дозы 0,04 мг/кг. Можно вводить через каждые 1-2 мин;
- При отсутствии пульса, но наличии электрической активности (электромеханическая диссоциация, идиовентрикулярные ритмы, желудочковые выскальзывающие ритмы, брадисистолические ритмы, идиовентрикулярные ритмы после фибрилляции);
- Наличие кинеза миокарда при эхоКГ;
- Оценка кровотока методом допплеровского УЗИ (при возможности);
- Каждый последующий этап проводят в случае неэффективности предыдущего;
- При безуспешности вышеуказанных мер в течение 45 мин следует принять решение о прекращении реанимационных мероприятий.
Дальнейшая жизнь после остановки сердца[править | править код]
Лечение проходят в реанимационных отделениях. Пациенты выживают, если сердце удаётся запустить в течение 5-6 минут после остановки. При окончании реанимационного периода необходим постоянный мониторинг состояния пациента. Сердечная деятельность и другие функции могут быть нарушены, часто больной нуждается в продолжительной кардиореанимации. Пациенту делается рентгенография, поскольку при оказании помощи при остановке сердца могла повредиться грудная клетка. Кроме того, назначаются биохимические тесты, контролируется диурез и проводятся другие испытания, которые могут выявить развитие опасных осложнений. При длительном отказе сердца назначается ноотропная поддержка, необходимая для полноценного восстановления мозга.
См. также[править | править код]
- Кардиоплегия
- Тахикардия
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
Болезни сердечно-сосудистой системы (I00-I99) | |
|---|---|
| Артериальная гипертензия |
|
| Ишемическая болезнь сердца |
|
| Цереброваскулярные болезни |
|
| Лёгочная патология |
|
| Перикард |
|
| Эндокард / Клапаны сердца |
|
| Миокард |
|
| Проводящая система сердца |
|
| Другие болезни сердца |
|
| Артерии, артериолы, капилляры |
|
| Вены, лимфатические сосуды, лимфатические узлы |
|
Источник
3 признака угрозы внезапной остановки сердца
Раз в год, как минимум, СМИ сообщают об очередной смерти от внезапной остановки сердца: спортсмена прямо на поле во время игры или школьника на занятиях физкультурой. Но множество людей умирает по той же причине, заснув и не проснувшись. Что же это такое, так ли уж внезапна остановка сердца и можно ли ее предвидеть, разбирался MedMe
Кто умирает от остановки сердца?
Под «внезапной смертью от остановки сердца» подразумевается, при отсутствии других вариантов, гибель человека, который в пределах ближайшего часа находился в стабильном состоянии. Остановка сердца — не такое уж редкое событие, к сожалению. По данным Минздрава, только в России ежегодно от внезапной остановки сердца погибает от 8 до 16 человек на каждые 10 тысяч населения, а это 0,1-2% от всех взрослых россиян. В целом по стране за год так умирают 300 тысяч человек. 89% из них — мужчины.
В 70% случаев внезапная остановка сердца случается вне стен больницы. В 13% — на рабочем месте, в 32% — во сне. В России шансы на выживание невелики — лишь у одного человека из 20. В США вероятность того, что человек выживет, выше почти в 2 раза.
Основной причиной смерти чаще всего является отсутствие своевременной помощи.
Сердце и здоровье: причины внезапной остановки сердца
- Гипертрофическая кардиомиопатия.
Одна из самых известных причин, по которой может погибнуть человек, который не жалуется на свое здоровье. Чаще всего название этого заболевания мелькает в СМИ в связи с внезапной гибелью известных спортсменов и мало известных школьников. Так, в 2003 году от гипертрофической кардиомиопатии умер прямо во время игры футболист Марк-Вивье Фое, в 2004 году — футболист Миклош Фехер, в 2007 — стронгмен Джесси Марунде, в 2008 — российский хоккеист Алексей Черепанов, в 2012 — футболист Фабрис Муамба, в январе этого года — 16-летний школьник из Челябинска… Список можно продолжить.
Болезнь часто поражает молодых людей, не достигших возраста 30 лет. При этом, несмотря на «спортивную» историю болезни, большая часть смертей происходит в момент незначительных нагрузок. Только в 13% случаев гибель людей случалась в период повышенной физической активности.
В 2013 году ученые нашли генную мутацию, при которой происходит утолщение миокарда (чаще всего речь идет о стенке левого желудочка). При наличии такой мутации мышечные волокна расположены не упорядоченно, а хаотично. В результате развивается нарушение сократительной деятельности сердца.
В список других причин внезапной остановки сердца входят:
- Фибрилляция желудочков.
Хаотичное и поэтому гемодинамически неэффективное сокращение отдельных участков сердечной мышцы является одной из разновидностей аритмии. Это наиболее распространенный вариант внезапной остановки сердца (90% случаев).
- Желудочковая асистолия.
Сердце просто перестает работать, его биоэлектрическая активность больше не фиксируется. Это состояние становится причиной 5% случаев внезапной остановки сердца.
- Электромеханическая диссоциация.
Биоэлектрическая активность сердца сохраняется, а механической практически нет, то есть, импульсы идут, а миокард не сокращается. Врачи отмечают, что данное состояние практически не встречается за пределами больницы.
Ученые указывают на то, что у большинства людей, у которых произошла внезапная остановка сердца, имелись также следующие заболевания:
- расстройства психики (45%);
- астма (16%);
- заболевания сердца (11%);
- гастрит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (8%).
Что происходит при остановке сердца?
Буквально через несколько секунд от ее начала развиваются:
- слабость и головокружение;
- через 10-20 секунд — потеря сознания;
- еще через 15-30 секунд развиваются так называемые тонико-клонические судороги,
- дыхание редкое и агональное;
- на 2 минуте наступает клиническая смерть;
- зрачки расширяются и перестают реагировать на свет;
- кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок (цианоз).
Шансы на выживание невелики. Если больному повезло и рядом оказался человек, способный провести непрямой массаж сердца — вероятность пережить синдром внезапной остановки сердца возрастает. Но для этого необходимо «запустить» сердце не позднее, чем через 5-7 минут после того, как оно остановилось.
Главные признаки: одышка, боль в груди, обморок
Датские ученые проанализировали случаи внезапной смерти от остановки сердца. И оказалось, что сердце еще до своей остановки давало знать о том, что с ним творится неладное.
У 35% пациентов с синдромом внезапной смерти от аритмии наблюдалось не менее одного симптома, говорящего о болезни сердца:
- обморок или предобморочное состояние — в 17% случаев, и это был самый распространенный симптом;
- боли в грудной клетке;
- одышка;
- больному уже проводилась успешная реанимация остановки сердца.
Равно как и 55% людей, умерших от гипертрофической кардиомиопатии, более чем за 1 час до своей скоропостижной смерти, испытывали:
- обморок (34%);
- боль в груди (34%);
- одышку (29%).
Американские исследователи также указывают на то, что каждый второй человек, кого настигла внезапная остановка сердца, сталкивался с проявлениями нарушений работы сердца — и не за час или два, а в некоторых случаях за несколько недель до критического момента.
Так, боль в груди и затрудненное дыхание за 4 недели до приступа отмечали 50% мужчин и 53% женщин, и практически у всех (93%) и тот, и другой симптом имели место за 1 день до внезапной остановки сердца. Только каждый пятый из этих людей обратился к врачам. Из них удалось спасть только треть (32%). Но из группы, которая вообще не обращалась за помощью, выжило еще меньше — только 6% пациентов.
Сложность прогноза синдрома внезапной смерти заключается еще и в том, что не все эти симптомы проявляются одновременно, поэтому невозможно точно отследить критическое ухудшение здоровья. У 74% людей наблюдался один симптом, у 24% — два и только в 21% случаев — все три.
Итак, можно говорить о следующих главных признаках, которые могут предшествовать внезапной остановке сердца:
- Боль в груди: от часа до 4 недель до приступа.
- Затрудненное дыхание, одышка: от часа до 4 недель до приступа.
- Обморок: незадолго до приступа.
При наличии этих признаков необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.
Выводы
- При боли в груди и одышке следует незамедлительно обратиться к врачу на предмет обследования сердца. Помните: своевременное обращение за медицинской помощью в 6 раз повышает шанс человека на жизнь при внезапной остановке сердца.
- Человек, у которого произошла внезапная остановка сердца, нуждается в немедленном непрямом массаже сердца.
- Нельзя пытаться давать пострадавшему какие-либо лекарства, включая популярный нитроглицерин. Он может ухудшить состояние пациента.
Пройдите тестТест на выявление риска гипертонииЗнаете ли вы о том, какое у вас артериальное давление? А ведь оно является одним из главных показателей состояния здоровья. Мы предлагаем пройти маленький тест, который позволит вам определиться с этим вопросом и разобраться с тем, что следует предпринять для поддержания АД в норме.
Источник