Причиной железодефицитной анемии у беременной женщины могут быть
Содержание статьи
Все про железодефицитную анемию при беременности: причины, нормы, лечение
Анемия при беременности — это уменьшение эритроцитов и / или гемоглобина, связанное с различными изменениями в организме женщины во время беременности.
Это патологическое состояние опасно тем, что увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и различных послеродовых осложнений.
Причины анемии у беременных
Существует много разных типов анемии, которые имеют разные причины. В 80-90% случаев анемия во время беременности связана с дефицитом железа, поэтому ее называют железодефицитной анемией.
Дефицит железа у беременных в основном связан с тем, что объем крови в организме увеличивается на 50%. Если в организме женщины не хватает запасов железа, развивается анемия.
Наиболее частые причины, по которым в организме женщины не накоплены запасы железа:
- Пища не обеспечивает достаточного количества железа;
- Хронические инфекции и болезни;
- Внутреннее кровотечение из-за различных заболеваний, патологий (например, из-за язвы желудка);
- Желудочно-кишечные патологии, заболевания, рвота, связанные с беременностью;
- Дефицит фолиевой кислоты и / или витамина B12;
- Короткий период между двумя беременностями или многоплодием;
- До беременности были очень тяжелые месячные.
Многоплодная беременность
Сколько беременных болеют анемией?
Во всем мире железодефицитная анемия встречается у 30-40% беременных. Самый высокий уровень гестационной анемии наблюдается в развивающихся бедных странах, где доступ к адекватной медицинской помощи затруднен. В таких странах страдают железодефицитной анемией до 80% беременных женщин.
Симптомы анемии у беременных
Симптомы анемии у беременных не исключительны, они такие же, как и при любой другой анемии:
- Слабость, вялость, упадок сил;
- Бледная, даже голубоватая, сухая, шелушащаяся кожа;
- Головокружение;
- Грудная и головная боль;
- Замерзающие конечности;
- Быстрое или нерегулярное сердцебиение;
- Быстрое тяжелое дыхание;
- Синдром беспокойных ног (непроизвольные подергивания ног, покалывание, жжение в ногах);
- Сильно ослабленные волосы, ногти, необычные изменения их внешнего вида.
Замерзающие конечности
Выявление анемии у беременных (диагностика)
Как и любая другая, анемия у беременных выявляется по анализу крови. Обычно этот тест делается при первом посещении врача, а затем анализ повторяется на 28-32 неделе беременности. Тест можно проводить чаще, но следует проконсультироваться с врачом в каждом конкретном случае.
Анемия беременных диагностируется, если концентрация гемоглобина:
- ниже 110 г / л в первом и третьем триместрах беременности;
- менее 105 г / л во втором триместре беременности.
- Послеродовая анемия определяется как уровень гемоглобина менее 100 г / л.
Лечение анемии у беременных
Анемия лечится препаратами железа. в Европейских клиниках обычно их назначают, если уровень ферритина, который показывает количество железа в организме, составляет менее 30 мкг / л (норма составляет от 50 мкг / л до 150 мкг / л).
Важно подчеркнуть, что добавки железа необходимы для нормализации показателей крови и увеличения запасов железа в организме. Когда диагностирована анемия, недостаточно скорректировать рацион и / или принимать добавки железа в течение очень короткого нерегулярного периода, так как железо плохо усваивается и, чтобы восстановить его, требуется время.
Чаще всего назначают пероральные препараты солей двухвалентного (II) железа. Эти препараты можно комбинировать, они также могут содержать фолиевую кислоту, витамин С, который способствует усвоению железа.
При приеме добавок железа очень важно следовать точным инструкциям врача, поскольку от этого зависят эффективность и побочные эффекты абсорбции железа.
Пероральные добавки железа обычно рекомендуются натощак в течение не менее 1 часа перед едой запивать соком цитрусовых. Другие лекарства или добавки, если вы их принимаете, следует принимать только через 2 часа. Рекомендуется пить больше воды, есть продукты с высоким содержанием клетчатки, так как эти препараты укрепляют кишечник. Ваш врач даст определенные правила и рекомендации, в зависимости от выбранного лекарства.
Пероральная добавка железа
Если добавки железа неэффективны, можно заподозрить дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, воспаление, инфекцию, рак, проблемы с почками, внутреннее кровотечение и т. д. Врач примет решение о дополнительных обследованиях и лечении в индивидуальном порядке.
В крайних случаях и только если пероральные препараты железа не помогают и беременность уже находится как минимум во втором триместре, может быть назначена внутривенная терапия железом. Эти лекарства обладают сильными побочными эффектами, поэтому необходимо оценить соотношение пользы и риска для беременной женщины и плода.
Еще реже требуется переливание эритроцитарной массы. Это процедура, при которой в вену вводят специально подготовленные эритроциты.
Важность полноценного питания во время беременности
Во время беременности потребность в железе увеличивается в 2-3 раза, поэтому даже если женщина не имеет жалоб и не страдает анемией, во время беременности необходимо сбалансировать диету, важно стараться получать больше железа с пищей. Конечно, при обнаружении анемии полноценная диета и особое внимание к железу уже необходимость.
Важно понимать, что железо, содержащееся в пище, практически не усваивается организмом человека, Исключение — продукты животного происхождения. Железо в основном содержится в печени крупного рогатого скота и птиц, но во время беременности таких продуктов лучше избегать. Печень также богата витамином А, который вреден для развивающегося плода.
Чтобы получить больше железа с пищей во время беременности можно есть почки крупного рогатого скота, язык, говядину и другое мясо, рыбу и морепродукты, яйца (особенно желтки).
Железо из растительных продуктов усваивается труднее, но оно содержится в финиках, кукурузе, крупах (овес, ячмень, гречке.), хлебе, бобовых (фасоль, чечевица, нут и т. д.), зеленых листовых овощах (салат, фасоль). Способствует усвоению железа Витамин С, поэтому ешьте цитрусовые и другие фрукты, ягоды, перец, капусту.
Важно знать, что поглощение железа подавляется чаем (особенно черным) и кофе, молоком и молочными продуктами, отрубями, соей и продуктами из них. При анемии не употребляйте эти напитки и продукты вместе с едой.
Осложнения анемии при беременности
Анемия беременных опасна как для матери, так и для плода. Беременные женщины с анемией имеют ослабленную иммунную систему и с большей вероятностью «заразятся» различными инфекциями. Длительная утомляемость, слабость, неповоротливость негативно сказываются на нервной системе женщины, она чувствует себя подавленной, беспокойной, нарушается ее эмоциональное состояние, иногда даже когнитивные способности.
Если дефицит железа очень высок, увеличивается тяжелая анемия, повышенный риск преждевременных родов, задержки роста плода, преждевременной отслойки плаценты и кровотечения во время родов.
Отслойка плаценты
Анемия во время беременности увеличивает вероятность того, что у новорожденного также разовьется железодефицитная анемия в течение первых 3 месяцев жизни. Это, в свою очередь, связано с более медленным психомоторным и / или умственным развитием, ухудшением социальных и эмоциональных навыков и, возможно, различными заболеваниями во взрослом возрасте.
Слишком много гемоглобина вредно
Очень важно, чтобы уровень гемоглобина при беременности был в норме. Избыток гемоглобина так же вреден, как и его недостаток.
Было обнаружено, что не только слишком мало, но и слишком много гемоглобина связано со слишком низким весом новорожденного. Избыточный гемоглобин на 13-19 неделях беременности также связан с риском гибели плода, задержки роста плода, преждевременных родов, материнской гипертензии (высокого кровяного давления) и всех связанных с этим осложнений.
Избыток свободного железа в тканях связан с образованием свободных радикалов и окислительным стрессом, который может повредить плаценту. Поражение плаценты, в свою очередь, может вызвать преждевременные роды, существует больший риск того, что плод будет развиваться медленнее, а у будущего ребенка будет физическая инвалидность, умственная отсталость или эмоциональное нарушение.
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Поделиться ссылкой:
Источник
Анемия при беременности. Без паники — железо спешит на помощь!
Здоровье и даже жизнь ребенка зависят от того, насколько ответственно будущая мать относится к беременности. Этот период связан со значительными изменениями во многих системах организма, в том числе и в процессах кроветворения. Возможно, до беременности женщине хватало всех витаминов и микроэлементов, но когда внутри нее зарождается новая жизнь, потребность в них возрастает. А нехватка полезных веществ может вызвать необратимые последствия как для матери, так и для ребенка.
Что такое анемия и чем она опасна для беременных женщин
Пока малыш находится в утробе матери, у него нет возможности дышать привычным нам способом. Тем не менее, кислород необходим плоду для развития. За транспортировку этого жизненно важного элемента отвечают эритроциты, в которых содержится белок гемоглобин. Его способность связываться с молекулами кислорода и углекислого газа напрямую зависит от содержащегося в гемоглобине железа. И если последнего не хватает, процесс питания тканей может быть нарушен. Это один из путей развития анемии, а точнее, одного из ее видов — железодефицитной анемии.
Около 50%[1] всех случаев возникновения данного синдрома у беременных женщин связаны с дефицитом железа. Поэтому будущей матери необходимо регулярно сдавать кровь для определения уровня гемоглобина. Этот показатель входит в общий анализ крови, который рекомендуется сдавать примерно раз в 2 месяца во время беременности. При обнаружении нарушений потребуется сдать кровь еще раз — контрольный замер покажет эффективность терапии недостатка железа. Диагностика анемии также может включать дополнительные анализы, например на количество сывороточного ферритина, который показывает, насколько истощены запасы железа в депо.
Общий объем крови у беременной женщины увеличивается, вследствие чего изменяется и ее состав. Она становится разжиженной, общий уровень эритроцитов и гемоглобина снижается. Поэтому для данного периода существуют свои нормы показателей крови. В первом и третьем триместре беременности анемию диагностируют при падении уровня гемоглобина ниже отметки 110[2] г/л, а во втором — ниже 105 г/л.
Различают несколько степеней тяжести железодефицитной анемии у беременных женщин:
- Первая степень — гемоглобин 90-110 г/л. Легкая степень анемии легко корректируется, не оказывает влияния на плод, не имеет симптомов, однако при отсутствии терапии возможно ее развитие.
- Вторая степень — гемоглобин 70-90 г/л. Умеренная (средняя) степень анемии означает начало кислородного голодания плода, что чревато задержками в развитии.
- Третья степень — гемоглобин ниже 70 г/л. Тяжелая форма анемии может вызвать серьезные осложнения беременности вплоть до выкидыша.
Во время последнего триместра беременности малыш создает собственные «запасы» железа, которые поддержат его здоровье на протяжении первого полугода, до введения прикорма.
В предотвращении возникновения синдрома большую роль играет осведомленность матери о его предпосылках.
Причины анемии у женщин, ожидающих малыша
Хотя медики и отмечают, что способность всасывания железа желудочно-кишечным трактом у беременной женщины несколько повышается, но этого количества часто оказывается недостаточно. В течение первых 3 месяцев будущая мать и малыш не испытывают потребности в повышенной «дозе» железа — у женщины прекращаются ежемесячные кровопотери, что вполне компенсирует расход. В среднем в первом триместре организм беременной женщины для нормального развития плода требует всего на 16%[3] больше железа. Однако в этот период провокатором железодефицитной анемии может стать токсикоз — частая рвота и плохой аппетит мешают питательным веществам поступать в организм.
Последующие два триместра связаны с существенными затратами железа, которое необходимо в том числе и для развития плаценты. Дневная норма вещества в этот период может достигать 6-7 мг[4]. Во втором триместре потребности в железе возрастают на 59%[5], а в третьем — уже на 67%. Существует мнение, что нехватка железа в организме матери в меньшей степени влияет на плод, так как этот микроэлемент в первую очередь «расходуется» на ребенка. Однако врачи отмечают[6], что у женщин с анемией рождаются дети с меньшим весом, а также нередки случаи преждевременных родов.
К основным причинам железодефицитной анемии относят:
- нерациональное питание, недостаток витаминов (вегетарианство — фактор риска);
- токсикозы;
- патологии желудочно-кишечного тракта и печени;
- внутренние и внешние кровотечения;
- ранний возраст (до 18 лет) или поздний возраст матери (от 35 лет);
- пониженное артериальное давление;
- вредные привычки.
На возникновение синдрома могут влиять множество факторов, однако необходимо знать о симптомах железодефицитной анемии у беременных женщин, чтобы вовремя начать лечение.
Признаки анемии: бледность вам не к лицу…
Легкую степень анемии можно выявить лишь по составу крови, так как внешних проявлений она не имеет. Именно поэтому важно регулярно сдавать анализы — так вы не пропустите начальную стадию синдрома, которая легко поддается лечению.
При 2-й и 3-й степени анемии возникают следующие симптомы:
- общее ухудшение самочувствия — слабость, головокружения, обмороки;
- головные боли;
- бессонница;
- кожа становится сухой и бледной, ногти ломкими, наблюдается значительное выпадение волос;
- глазные яблоки могут приобретать оттенок синего цвета;
- изменение обоняния, вкусовых ощущений.
Если беременная женщина начала замечать у себя похожие симптомы — это весомый повод сдать кровь на анализ уровня гемоглобина. А в случае обнаружения недостатка железа в организме, начать лечение, следуя всем рекомендациям врача.
Главное — правильное питание
Специальная диета может стать дополнительной мерой профилактики любой степени дефицита железа в организме матери. Усвояемость этого микроэлемента невысока, с пищей мы можем получить лишь 2,5 мг[7] ежедневно. Однако правильное питание во время беременности снижает риск развития анемии.
Суть диеты при дефиците железа заключается во включении в рацион продуктов, богатых белком. Мясные продукты в этом случае предпочтительнее — из них в желудочно-кишечном тракте всасывается около 6%[8] микроэлемента. С употреблением яиц и рыбы организм усваивает около 3% железа, растительных белков — лишь 0,2%. Среди продуктов, богатых веществом, выделяют свиную печень[9], какао, яйца, абрикосы, миндаль.
Рекомендации врачей могут содержать примерное меню диеты на каждый день для беременной женщины с железодефицитной анемией. Например, до 200 г[10] мяса или 250 г рыбы, 1 яйцо, до 1 кг молочных продуктов, овощи и фрукты — до 800 г (часть в сыром виде).
Наряду с правильным питанием врач может порекомендовать прием дополнительных добавок к пище.
Витаминотерапия: от В до С
Начиная со второго триместра, рекомендации[11] ВОЗ предусматривают для женщин прием витаминно-минеральных комплексов, которые в том числе содержат железо — это необходимо для профилактики железодефицитной анемии. Они имеют преимущество перед лекарственными препаратами, так как не обладают столь выраженными негативными эффектами[12], такими как тошнота, снижение аппетита, диарея и другими.
Витаминные комплексы полезны в том числе за счет содержания в них веществ, способных повысить процент усвоения железа организмом. Это в полной мере относится к витаминам C и фолиевой кислоте, которые способствуют транспорту микроэлемента. Витамины B12 и B6[13] помогают синтезу гема и созреванию эритроцитов. Витамин B2 также участвует в образовании красных кровяных телец.
Предпочтительнее выбирать витаминные комплексы в виде растворов или сиропов, так как усвояемость их выше, чем у таблетированных. В зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной женщины таблетки не всегда успевают раствориться в желудочно-кишечном тракте, и поэтому имеют меньшую эффективность.
При выборе витаминно-минерального комплекса для беременных необходимо учитывать принципы сочетаемости действия компонентов — некоторые вещества, принятые вместе, дают больший эффект, нежели употребляемые по отдельности. Например, комплексы, которые содержат железо, должны быть дополнены витамином C и B6, фолиевой кислотой.
В случаях, когда диагностируют средние или тяжелые стадии железодефицитной анемии, может потребоваться прием лекарственных препаратов.
Лекарственная терапия анемии: тяжелая артиллерия
Показанием для применения более «сильных» препаратов, нежели витаминные комплексы, могут служить результаты анализа на сывороточный ферритин:
- При значении от 60 мкг/л[14] и выше лекарственную терапию не назначают.
- От 20 до 60 мкг/л лекарства применяют начиная с 20-й недели беременности.
- Если анализ показывает менее 20 мкг/л, то лекарства можно принимать начиная с 12-й недели.
Даже после восстановления нормальных показателей гемоглобина в составе крови нельзя останавливать терапию. Она должна продолжаться еще некоторое время для создания запасов железа в организме.
Часто врачи рекомендуют пероральный прием железосодержащих препаратов, так как в данном случае вероятность возникновения побочных эффектов меньше. В современной медицине выделяют лекарства на основе солей двухвалентного железа (II), которые обладают большей биодоступностью[15] по сравнению с трехвалентным (III). Однако у первых препаратов более выражены побочные эффекты, к тому же их нельзя сочетать с приемом некоторых других лекарств. Соли трехвалентного железа (III) обладают более щадящим действием, так как высвобождение ионов железа происходит не в желудке, а в тонком кишечнике[16].
Железодефицитная анемия у беременных — диагноз далеко не редкий. Это весомый повод знать о мерах, направленных на профилактику и лечение синдрома. Отслеживать свой рацион питания, восполняя дефицит железа с помощью пищевых продуктов, — задача будущей матери, которая заботится о своем здоровье и здоровье малыша. Но часто этого недостаточно, поэтому прием железосодержащих добавок на сегодняшний день является распространенным способом избежать дефицита микроэлемента.
Источник
Железодефицитная анемия во время беременности
Железодефицитная анемия — состояние, с которым сталкивается абсолютное большинство беременных женщин.
Причины анемии при беременности
За время беременности, объем крови будущей мамы возрастает примерно на 50 %, в связи с чем требуется больше железа для образования гемоглобина в эритроцитах. Кроме того, железо в большом количестве нужно и самому будущему ребенку на всех этапах внутриутробного развития.
Многие будущие мамы, не планирующие беременность заранее, уже на момент зачатия ребенка имеют скрытую анемию, чем только усугубляют ситуацию.
В группу риска относятся беременные женщины, вынашивающие двойню или тройню, вегетарианцы, а также будущие мамы старше 30 лет. Особую угрозу, железодефицит представляет для женщин, перерыв между родами которых составляет менее года. Организм попросту не успел восстановиться и находится под действием сильнейшего стресса.
Симптомы и диагностика железодефицитной анемии
К основным симптомам анемии при беременности относят:
- Слабость, вялость беременной.
- Головокружение, обмороки, мигрень.
- Сильные приступы токсикоза, чаще со рвотой.
- Бледность покровов кожи, особенно губ, век, иногда наличие белого цвета у ногтевых пластин.
- Раздражительность, приступы гнева, проблемы с памятью и концентрацией внимания.
Диагностируют анемию простым анализом крови, в котором исследуют содержание эритроцитов в плазме, их удельный вес и скорость оседания.
Лечение и профилактика анемии
При выявлении железодефицитной анемии у беременной, врач назначает курс поливитаминов с железом, реже отдельные препараты железа. Помимо этого, при анемии рекомендуется соблюдать диету, подразумевающую употребление в достаточном количестве продуктов, содержащих железо.
В эту группу входят:
- красное мясо, печень;
- гранатовый и томатный сок;
- чернослив, орехи;
- гречка, бобовые, курага, картофель.
Все эти продукты содержат железо, которое легко усваиваются. Стоит отметить, что железо лучше усваивается из продуктов животноводства, поэтому именно им рекомендуется отдавать предпочтение при соблюдении диеты.
Для профилактики анемии препараты железа и витаминные комплексы гинекологи, ведущие беременность, назначают еще на этапе планирования беременности. Кроме того, рекомендуется употреблять большое количество цитрусовых, так как витамин С поддерживает усвоение железа, в то время как кальций, наоборот, тормозит его всасывание.
Принимать препараты железа рекомендуется в утренние часы, запивая водой или соком апельсина. От чая и кофе лучше отказаться, так как содержащиеся в этих напитках полифенолы также препятствуют усвоению железа.
Опасность анемии для плода
Анемия может стать серьезной и даже опасной проблемой на всем протяжении беременности. Дефицит железа грозит преждевременными родами, аномалиями плода, плохим набором веса, в редких случаях — мертворождением или замершей беременностью.
Для будущей мамы анемия также представляет немалую угрозу. При недостатке железа, иммунитет резко падает и любая вирусная или бактериальная инфекция может спровоцировать осложнения, которые отразятся на ребенке.
При наличии анемии у женщины, которой предстоит кесарево сечение, кровопотери, будут значительно увеличены и также могут повлечь за собой осложнения в период реабилитации. На всем протяжении беременности, женщина, страдающая анемией, будет подвержена постоянному токсикозу, головокружениям, резким сменам настроения.
Не стоит забывать, что железодефицитная анемия при своевременной диагностике не представляет опасности, как для будущей мамы, так и для ребенка. Употребление препаратов железа, соблюдение диеты и контроль анализов крови — три основных шага к устранению данной проблемы.
Поделиться ссылкой:
Источник