Причиной запоров могут ли быть грыжа

Содержание статьи

Позвоночник влияет на кишечник

Позвоночник и кишечник связаны между собой. Оба могут негативно влиять друг на друга при развитии разных патологий. Рассмотрим сегодня случаи, когда разрушение тканей позвоночного столба провоцирует развитие патологических процессов в толстом и тонком кишечнике.

Для того, чтобы понять, каким образом позвоночник влияет на кишечник, нужно почерпнуть ряд сведений из области анатомии и физиологии. Предлагаю ознакомиться с ними прямо сейчас. Дальше будет проще понимать все описываемые в статье процессы.

Итак, кишечник человека — это часть пищеварительной системы. В его просвете происходит усвоение питательных веществ и жидкости. В толстой кишке формируются каловые массы, с помощью которых должны выводится шлаки и токсины.

Процесс пищеварения и эвакуации каловых масс происходит за счет перистальтики кишечника. Это системное сокращение его мышечных стенок, в результате чего происходит перемешивание пищевого комка, его продвижение и эвакуация через анальное отверстие. Сократительная способность зависит от иннервации.

Она осуществляется нижними грудными и верхними поясничными корешковыми нервами. Располагаются они по бокам от позвоночного столба. Отходят от спинного мозга, расположенного внутри спинномозгового канала. От компрессии надежно защищены межпозвоночными хрящевыми дисками. Это образования из хрящевой ткани, разделяющие между собой тела позвонков. Они обеспечивают также стабильность положения тел позвонков и равномерное распределение амортизационной нагрузки.

Если происходит нарушение процесса иннервации мышечной стенки кишечника в силу негативного воздействия разных факторов, то перистальтика снижается. На фоне этого образуется застой пищевого комка и каловых массы. Токсины и шлаки начинают всасываться в кровь. Возрастает степень интоксикации. Что в свою очередь может спровоцировать острые аллергические реакции, синдром хронической усталости, резкое снижение иммунитета и т.д.

Поражение мышечной стенки кишечника вызывает запоры спастического или атонического типа. Они сменяются диареями. Также пациента может начать беспокоить повышенное газообразование.

Если у вас есть боль и другие неприятные ощущения в области перехода грудного отдела позвоночника в поясничный, то следует как можно быстрее обратиться к вертебрологу. Возможно заболевание еще не настолько запущено, что произошло нарушение иннервации кишечника. А может быть, наоборот, уже поражены мышечные волокна и вас периодически беспокоят дисфункции пищеварительного цикла. Опытный врач после проведения обследования поставит точный диагноз и разработает индивидуальный курс лечения.

В Москве на бесплатный прием к вертебрологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. Они смогут оказать вам всю необходимую помощь в восстановлении здоровья позвоночника и кишечника.

Для того, чтобы записаться на первичный бесплатный прием, заполните форму обратной связи или позвоните по указанному на странице номеру телефона. Администратор клиники согласует с вами удобное для визита к доктору время.

Влияет ли позвоночник на работу кишечника

Чтобы ответить на этот вопрос, о том, влияет ли позвоночник на кишечник, нужно понять, что все функции этого органа пищеварения обеспечиваются за счет иннервации. А иннервация осуществляется через структуры спинного мозга и отходящих от него корешковых нервов. Поэтому любая патология позвоночного столба в области грудопоясничного отдела влечет за собой неизбежное нарушение работы тонкого и толстого кишечника.

Если разобраться в вопросе, влияет ли позвоночник на работу кишечника, то многие вещи станут очевидными. Вот лишь несколько фактов:

огромную роль в работе кишечника играет желчь (это вещество, продуцируемое клетками печени, выводится через общий желчный проток в полость двенадцатиперстной кишки);
желчь расщепляет жиры, нейтрализует действие соляной кислоты, содержащейся в желудке, способствует очищению стенок кишечника от шлаков, токсинов и наслоений;
при поражении грудных корешковых нервов происходит дисфункция желчевыводящих путей (дискинезия) — нарушается процесс выброса желчи и желудочного сока;
это становится отправной точкой к развитию диспепсии (процесса переваривания пищи);
если у человека поражаются расположенные ниже корешковые нервы или их ответвления, то дисфункция кишечника может развиваться по типу спазма или атонии.

Рассмотрим более детально атонический и спастический колит вертеброгенного характера. Начнем с атонического типа, который чаще развивается у пожилых людей. Чаще всего он связан с возрастными дегенеративными изменениями, происходящими в волокнах корешковых нервов. Они демиелинизируются и становятся неспособными проводить нервные импульсы в полном объеме. Таким образом сокращение мышечной стенки кишечника становится затруднительным. Возникает атония — расслабление тонкого и толстого кишечника. Он в буквальном смысле этого слова «забивается» шлаками, токсинами и пищевыми остатками.

Спастический вертеброгенный колит диагностируется у лиц среднего возраста. Он возникает на фоне компрессии корешковых нервов и отходящих о них ветвей. Наиболее частая причина данной патологии — межпозвоночная грыжа. Выпадение части пульпозного ядра провоцирует развитие сильнейшей воспалительной реакции в окружающих мягких тканях. Наблюдается инфильтративный отек. Он сдавливает нервное волокна. Проходят патологические нервные импульсы. Они делают работу мышечной стенки кишечника хаотичной.

Резкие сокращения, несогласованная работа — все вызывает спазм кишечника. Сопровождается сильными болями, запором, нарушением функции пищеварения. Если своевременно не купировать спазм мышечной стенки кишечника, то у пациента развивается нарушение водно-солевого баланса в организме. Он может привести к нарушению сердечного ритма, развитию почечной недостаточности и другим серьезным осложнениям.

В молодом возрасте (до 30-ти лет) вертеброгенное нарушение работы мышечной стенки может привести к развитию синдрома раздраженного кишечника. Это серьезное заболевание, при котором у пациента присутствуют сильнейшие боли. Запоры могут сменяться диареями. Происходят периодические изменения аппетита, что негативно сказывается на колебаниях массы тела. На фоне нарушения процесса усвоения питательных веществ пациенты становятся раздражительными, утрачивают свою работоспособность, замыкаются в себе.

Какие проблемы могут быть?

Самые распространенные проблемы кишечника из-за позвоночника — это запоры, диареи, нарушение процесса всасывания пищи и жидкости, прекращение синтеза важных витаминов, вздутие на фоне повышенного газообразования.

А теперь предлагаю рассмотреть каждую проблему немного более углубленно. Запор — это серьезная проблема современного человека. Многие гастроэнтерологи связывают её с нарушением питания, ведением малоподвижного образа жизни. Но на самом деле это следствие того, что нарушена иннервация кишечника от позвоночника.

При нормальном состоянии корешковых нервов и их ответвлений сигнал к мышечной стенке проходит при любом переполнении кишечника. Нет никакой разницы, сидит целый день человек или активно двигается. Если толстая кишка заполнена, она будет очищена путем эвакуации каловых масс.

Поясничный отдел позвоночника и кишечник связаны между собой таким образом, что при прохождении избыточного нервного импульса возможно резкое увеличение перистальтики. Это провоцирует диарею. При многократном жидком стуле организм теряет не только ценные питательные вещества и воду, но и минеральные элементы. Без этого нарушается работа сердечной мышцы. Оказывается отрицательное влияние нарушенного электролитного баланса на нервное волокно. Может наблюдаться вторичное снижение интенсивности проведения нервного импульса на фоне дефицита витаминов группы В, магния и других микроэлементов.

Может ли болеть кишечник из-за позвоночника

Боли в кишечнике позвоночник на начальном этапе компрессии корешковых нервов может вызывать за счет спазма мышечной стенки и иррадиации неприятных ощущений из паравертебральных мышц в области поясницы. Если поражается нижний пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то вероятнее всего боль в кишечнике не настоящая, а является отражением того, что перенапряжены мышцы в области поясницы.

Ответ на вопрос о том, может болеть позвоночник от кишечника, утвердительный. Да, действительно, примерно в половине клинических случаев диагностирования колитов, болезни Крона, неспецифического язвенного колита причиной этих патологий является нарушение иннервации.

Ведь, если длительное время нарушен процесс перистальтики, то в полости кишечника скапливаются токсины. Они отрицательно действуют на эпителий, разрушают его, провоцируют воспаление, появление язв и т.д.

Последующий процесс нарушения синтеза витаминов может приводить к кишечным кровотечениям, постоянным воспалительным процессам. Зачастую такие ситуации приводят к развитию онкологических опухолей. Отличительная характеристика вертеброгенного воспалительного процесса в кишечнике — отсутствие положительной динамике при попытке фармакологического лечения.

Теперь вы знаете о том, может ли болеть кишечник из-за позвоночника, осталось разобраться — что с этим делать и как правильно проводить комплексное лечение.

Как влияет грыжа позвоночника и что делать для лечения

Как уже говорилось выше, основным источником проблем является межпозвоночная грыжа. Она не только нарушает процесс иннервации тканей кишечника, но и провоцирует воспаление. Грыжа позвоночника и кишечник связаны между собой. Примерно у 60 % пациентов с разрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска в течение первого года наблюдаются множественные патологические изменения в слизистых оболочках толстого кишечника. Не редко развивается неспецифический язвенный колит. Это происходит за счет того, что постоянно поддерживается высокий уровень специфических лейкоцитов на фоне воспалительной реакции в области позвоночного столба.

О том, как грыжа позвоночника влияет на кишечник, можно рассказывать долго. Но гораздо важнее для пациента информация о том, что можно сделать для восстановления своего здоровья.

Безусловно, начинать нужно с обращения к врачу. Если у вас присутствует боль в области поясницы и спины и при этом появились признаки нарушения работы кишечника, то срочно обратитесь к неврологу или вертебрологу. Эти доктора смогут провести полноценную дифференциальную диагностику позвоночного столба. Если будет выявлена протрузия, экструзия или межпозвонковая грыжа, то разработают индивидуальный курс терапии.

Он может включать в себя следующие виды лечебного воздействия:

мануальное вытяжение позвоночного столба для восстановления нормальной высоты межпозвоночных промежутков и устранения эффекта компрессии с корешковых нервов и окружающих мягких тканей;
остеопатия для постепенного восстановления нарушенного процесса микроциркуляции лимфатической жидкости и крови в очаге разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска — это улучшает питание и снимает инфильтративный отёк;
массаж для восстановления нормального тонуса паравертебрального мышечного волокна, что также способствует улучшению диффузного питания и восстановлению целостности диска;
физиотерапия помогает запустить нарушенный обмен веществ на клеточном уровне;
рефлексотерапия запускает процесс регенерации тканей с использованием скрытых резервов организма;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепляют мышечный каркас спины и поясницы, исключают риск развития рецидива дегенеративного дистрофического поражения тканей межпозвоночных дисков.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. В зависимости от того, каике патологические процессы были запущены в кишечнике у пациента, ему дополнительно может быть предложена процедуры висцерального массажа или воздействие на биологически активные точки на передней брюшной стенке. Но в большинстве случаев просто эффективное лечение позвоночника уже дает существенное облегчение состояния. Кишечник начинает работать в обычном режиме и самочувствие пациентов улучшается с каждым днем.

Если вам необходима консультация вертебролога или невролога, то вы можете записаться на бесплатный прием к этим докторам в Москве в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Грыжа кишечника

Грыжа кишечника — это патологический процесс, характеризующийся выпячиванием петель кишечника через слабые места брюшной стенки или брюшной полости (т. н. грыжевые ворота). Основным симптомом является наличие округлого мягкоэластичного образования, которое появляется при натуживании или в вертикальном положении тела и локализуется в типичных для грыж местах. Диагностика основана на специфической клинической картине, иногда требуются дополнительные исследования (УЗИ, рентгенография и др.). Лечение исключительно хирургическое, заключающееся во вправлении (или удалении при некротизировании) грыжевого содержимого, закрытии грыжевых ворот и укреплении брюшной стенки.

Общие сведения

Грыжа кишечника — это выход части кишки через дефекты брюшной стенки наружу или миграция в пределах брюшной полости. В качестве грыжевых ворот могут выступать увеличившиеся вследствие действия определенных патогенных факторов отверстия в брюшной стенке; промежутки между мышцами, отделами кишечника и брюшины; дефекты тканей, возникающие после оперативных вмешательств.

В норме петли кишечника удерживаются в брюшной полости на своих местах при помощи связочного аппарата, а брюшная стенка, основой которой являются мышцы и соединительнотканные структуры, противостоит внутриполостному давлению. Для возникновения грыжи необходимо наличие двух факторов: слабого места в брюшной стенке и повышения давления в брюшной полости.

Грыжа кишечника

Причины

К причинам развития грыж кишечника относятся факторы, способствующие формированию слабых точек брюшной стенки, отверстий диафрагмы или брюшины. Растяжение и истончение стенки брюшной полости может возникать вследствие беременности, возрастных изменений, быстрого снижения веса из-за заболеваний или голодания, асцита и других причин. Однако для манифестации заболевания также необходимо действие свершающего фактора, вызывающего резкое значительное повышение давления в брюшной полости (роды, сильный кашель, поднятие тяжестей, затрудненное мочеиспускание).

Классификация

Основной классификацией является топографическая — по месту их локализации. Обычно развиваются паховые, пупочные, бедренные, гораздо реже — седалищные, поясничные и другие грыжи. Специалисты в области современной герниологии выделяют следующие виды грыж:

Паховая. Наиболее распространенный вариант. Может быть прямой (участок кишки выходит через наружное кольцо пахового канала, и при введении в грыжевой канал пальца он идет прямо) или косой (грыжевое содержимое выходит через внутреннее паховое отверстие, введенный в него палец направляется косо). Нередко паховая грыжа формируется с двух сторон.
Пупочная. Может развиваться у детей раннего возраста ввиду особенностей строения пупочного кольца, среди взрослых пациентов данным заболеванием чаще страдают женщины после беременности и родов. К развитию пупочной грыжи предрасполагает наличие дивертикула брюшины в области пупочного кольца.
Бедренная. Обычно формируется вследствие слабости глубокого бедренного кольца у пациентов женского пола после сорока лет. Бедренные грыжи редко достигают больших размеров, но чаще других ущемляются. Могут быть полными или неполными, когда грыжевое содержимое не выходит за пределы фасции и располагается в бедренном кольце.
Белой линии живота. Характерна для пациентов мужского пола, при этом в качестве грыжевых ворот выступают щели в белой линии живота. Грыжи белой линии часто бывают множественными, расположенными одна над другой, могут протекать скрыто.
Послеоперационная. Формируется между разошедшимися апоневрозами или мышцами в основном после гнойных воспалительных процессов в области послеоперационной раны и введения в нее тампонов. Послеоперационные грыжи могут достигать значительных размеров и требуют проведения пластики брюшной стенки.

К редким формам относятся седалищная, запирательная, боковая и промежностная грыжи. Также могут формироваться внутренние грыжи кишечника, когда петли кишки попадают во внутрибрюшные карманы (например, грыжа Трейтца, образующаяся в области перехода двенадцатиперстной кишки в тощую). В некоторых случаях брюшина лишь частично покрывает кишку — развиваются скользящие грыжи.

Симптомы грыж кишечника

Основным признаком является наличие опухолевидного образования в местах типичной локализации грыж, которое появляется при натуживании и исчезает в положении лежа и после вправления (при невправимых грыжах грыжевое выпячивание можно наблюдать постоянно). На начальных стадиях при наличии небольшого по объему грыжевого содержимого определить наличие заболевания можно при введении пальца в грыжевой канал: при покашливании пациента обнаруживается симптом толчка — пальцем ощущается выхождение петли кишечника.

Перкуторно над образованием определяется тимпанический оттенок, при прослушивании выявляются кишечные шумы. Признаком грыжи кишечника может быть болевой синдром. Боль в области грыжевого образования появляется при физической нагрузке, натуживании, кашле. Также характерны диспепсические явления: тошнота, отрыжка, запоры, редко — рвота. Такие симптомы характеризуют неосложненную грыжу.

Осложнения

Невправимые грыжи

Одним из наиболее частых осложнений является формирование невправимых грыж. При достаточной ширине грыжевых ворот и отсутствии сращений грыжевое содержимое легко вправляется самостоятельно или при легком сдавливании. Невправимая грыжа кишечника характеризуется тем, что вследствие формирования сращений содержимое полностью в брюшную полость не возвращается, хотя в горизонтальном положении может несколько уменьшаться.

При формировании множественных спаек грыжевой мешок может разделяться на камеры с обширными приращениями петель кишечника. Чаще такое осложнение развивается при пупочных грыжах, при этом может существенно меняться топография внутренних органов. При невправимой грыже возможна частая травматизация грыжевого мешка, в результате чего развиваются реактивные изменения с нарушением крово- и лимфообращения и функции кишечника.

Ущемление

Петли кишечника подвергаются существенному сдавлению как в области шейки грыжевого мешка, так и в самом мешке. При ущемлении развивается значительное нарушение кровообращения вплоть до некроза тканей. Вследствие венозного застоя в грыжевой мешок пропотевает плазма. Приводящий участок кишечника подвергается изменениям, поскольку переполняется содержимым. Формируется парез стенки кишки, который сохраняется и в послеоперационном периоде. При отсутствии своевременного оперативного лечения развивается гангрена кишечника с перфорацией.

Выделяют несколько видов ущемления грыж кишечника.

Пристеночная форма. Характеризуется ущемлением только участка стенки кишки, противоположного линии прикрепления брыжейки. Такое осложнение отличается трудностью диагностики, особенно у пациентов с лишним весом, поскольку образование имеет небольшие размеры, а кишечное содержимое может свободно перемещаться, ввиду чего отсутствуют признаки непроходимости кишечника.
Ретроградное ущемление. Это особое осложнение, при котором некротическому процессу изначально подвергается не грыжевое содержимое, а приводящий отдел кишечника. Чаще в такой процесс вовлекается тонкий кишечник, реже — толстый, аппендикс, сальник. Жизнеугрожающее состояние развивается в течение нескольких часов. Диагностика также затруднительна, обычно окончательный диагноз определяется интраоперационно.
Ущемление дивертикула. Отдельной формой является ущемление дивертикула Меккеля: грыжевой мешок чаще ущемляется в паховом канале, реже — в бедренном. Клиническая картина во многом схожа с таковой при пристеночном ущемлении.
Ложное ущемление. Осложнение, которое клинически проявляется как классическое ущемление, но симптомы вызваны вторичными изменениями вследствие поступления в грыжевой мешок воспалительного экссудата. При этом грыжа, которая ранее вправлялась, становится невправимой, образование напряженное, болезненное. Чаще всего такое осложнение возникает при сочетании грыжи с другим патологическим процессом (кишечной непроходимостью другой этиологии, перфорацией язвы желудка и т. д.).

В некоторых случаях при сильном повышении давления в брюшной полости может развиваться внезапное ущемление бессимптомных невправимых грыж кишечника. Обычно такое осложнение встречается при грыжах малых размеров, о наличии которых пациент даже не подозревает. Основным проявлением служит внезапный интенсивный болевой синдром.

Травмирование грыжи

Травмы грыж могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности кожи), однако в обоих случаях нельзя утверждать, что содержимое грыжевого мешка осталось неповрежденным. Закрытые повреждения характеризуются общими признаками травм мягких тканей (припухлость, болезненность, кровоподтеки). В первые часы повреждение может оставаться незамеченным, поэтому при малейшей травматизации грыжи кишечника пациент должен быть немедленно доставлен в хирургический стационар, поскольку существует высокая степень риска развития тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений. Заболевание имеет характерную клиническую картину, определяющуюся наличием непосредственно грыжевого образования. Как правило, осмотра пациента достаточно для определения диагноза, в некоторых случаях может потребоваться проведение таких дополнительных методов диагностики, как рентгенография пассажа бария по кишечнику, ультрасонография ОБП; иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии.

КТ ОБП. Пролабирование петли нисходящей ободочной кишки через боковую стенку живота в подкожную клетчатку.

Лечение грыжи кишечника

Данная патология требует проведения хирургического лечения. Метод вмешательства определяется особенностями течения заболевания у конкретного пациента, локализацией и размерами образования, наличием осложнений. Все операции должны отвечать следующим требованиям: должен быть выделен грыжевой мешок, атравматично разделены его оболочки, вправлено грыжевое содержимое или произведена высокая перевязка мешка у шейки, закрыты грыжевые ворота с максимально полным сохранением топографии и физиологии отдела кишечника.

При некоторых видах грыж, например, при косой паховой, достаточно провести герниопластику собственными тканями, при других просто устранение грыжевых ворот неэффективно. Дефект брюшной стенки может закрываться синтетическим материалом (полипропиленовой сеткой), который создает прочный каркас и удерживает кишечник внутри брюшной полости.

Экстренная операция требуется при ущемленных грыжах кишечника. В случае нежизнеспособности отдела кишечника, расположенного в грыжевом мешке, производится его резекция. Также удаляются некротизированные части приводящей кишки и отделы с неявными признаками некроза, но сохраняющейся венозной гиперемией и парезом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при грыжах кишечника в случае отсутствия осложнений благоприятный: при проведении хирургического лечения возможно полное излечение. В случае ущемления грыжи прогноз определяется своевременностью проведения операции, выбором тактики лечения и адекватным удалением некротизированных участков кишечника. В настоящее время абдоминальные хирурги считают необоснованными методики щадящего удаления кишечника с попытками максимально сохранить его отделы, поскольку риск послеоперационных осложнений при таких вмешательствах очень высок.

Профилактика грыж заключается в рациональном питании, обеспечивающем регулярное опорожнение кишечника и адекватный вес пациента, достаточном уровне физической активности, позволяющем поддерживать мышечный каркас брюшной полости, а также предупреждении свершающих факторов (чрезмерных физических нагрузок, особенно поднятия тяжести).

Источник