Причиной заболеваний крови может быть
Содержание статьи
Заболевания крови
Автор Сергей Лекарев На чтение 7 мин. Просмотров 618 Опубликовано 16.10.2020
Кровь только с виду кажется красной гомогенной жидкостью. На самом деле это сложносоставная жидкая соединительная ткань, каждый элемент которой несет свою функциональную нагрузку, а вместе они обеспечивают стабильную жизнедеятельность организма. По сути, заболевания крови — патологические изменения качественно-количественного состава главной биожидкости организма. Определение причин и лечение болезней крови входит в компетенцию медицинской отрасли — гематологии. А ее отдельная часть — онкогематология — посвящена злокачественным процессам системы кроветворения.
Состав крови
Подробный состав биожидкости определяет лабораторный анализ крови. Прежде всего кровь разделяется на две составляющие:
- Жидкая часть, или плазма. В ней сосредоточены микроэлементы, витамины, протеины, углеводы (глюкоза) и липиды. В плазме аккумулируются гормоны и ферменты, кислород и диоксид углерода. Сюда же попадают инфекционные агенты (бактерии, вирусы, паразиты).
- Клеточная часть. Она состоит из форменных элементов (кровяных клеток), больший объем которых продуцируют стволовые клетки костного мозга. Кроме того, в процессе кроветворения задействованы селезенка, лимфоузлы, вилочковая железа и почки.
В свою очередь, элементы крови делятся на три вида:
- Красные тельца — эритроциты. Во время своей активности они исполняют роль курьеров — транспортировщиков гемоглобина (железосодержащего белка) по кровотоку. Гемоглобин насыщается кислородом в легких, и эритроциты несут его в ткани организма. Достигнув места назначения, гемоглобин меняет кислород на молекулы диоксида углерода, и красные кровяные клетки «тащат» его в обратном направлении (из тканей в легкие), где происходит утилизация отработанного углекислого газа. В результате процесс газообмена не останавливается ни на секунду.
- Плоские кровяные пластинки — тромбоциты. Обеспечивают нормальную свертываемость крови и защиту внутреннего слоя сосудистых стенок от повреждений.
- Белые клетки — лейкоциты. Включают в себя пять групп (моноциты, лимфоциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы). Кроме того, все лейкоциты являются фагоцитами — клетками, предназначенными для защиты организма от негативных воздействий.
Болезни крови развиваются, когда изменяются нормальное количество и правильная морфологическая структура форменных элементов.
Ключевые причины изменений крови
Причины заболеваний крови обычно кроются в нарушении функциональных обязанностей кроветворящих органов. Безусловно, сбой в работе системы кроветворения может возникать из-за врожденных патологий (мутация генов, наследственные заболевания крови, хромосомные аномалии). Но, помимо генетических факторов, изменения крови вызывают так называемые приобретенные болезни:
- вирусные инфекции, прежде всего герпес 4-го типа (Эпштейна-Барр) — возбудитель инфекционного мононуклеоза, а также вирусы кори, краснухи, гепатита;
- радиация (сильное однократное или длительное перманентное облучение);
- рак и способы его лечения (химиотерапия, лучевая терапия);
- заболевания органов пищеварения, в частности мальабсорбция (нарушение всасываемости кишечника).
Безусловно, немаловажным моментом в развитии болезней крови являются особенности питания и образа жизни. Например: дефицит витаминов и белка в ежедневном рационе, увлечение алкоголем, гиподинамия, никотиновая зависимость, недостаточное пребывание на свежем воздухе — все это отражается на составе биожидкости.
Триада болезней
Условно заболевания крови можно поделить на три большие группы:
- Малокровие (анемии различного генеза).
- Неопластические (то есть опухолевые) патологии кроветворной и лимфоидной ткани — гемобластозы.
- Геморрагические диатезы.
Лидером в триаде, бесспорно, считается анемия и ее разновидности. Чаще всего малокровие — это следствие временных или хронических патологических нарушений в организме.
Виды малокровия
Гемоглобин и эритроциты обеспечивают дыхательную функцию организма и стабильность КОС (кислотно-основного состояния). Если по каким-то причинам количество красных кровяных клеток и железосодержащего белка снижается, развивается клинико-гематологический синдром анемии:
- Острое или хроническое постгеморрагическое малокровие. Вызвано истечением крови во внешнюю среду или внутренние органы. Причина острой формы — одномоментная объемная кровопотеря. Причина хронической формы — перманентное необильное кровотечение.
- Гемолитическое малокровие. Возникает, когда процесс гибели эритроцитов опережает их производство. Может быть наследственной патологией или осложнением инфекций (вирусной, бактериальной, паразитарной). А также сопровождать болезни селезенки и печени. Гемолитическое заболевание крови новорожденных — результат несовместимости резус-фактора или группы крови ребенка и мамы.
- Талассемия, или анемия Кули — наследственный дефицит гемоглобина.
- Гипопластическое малокровие. Это недостаток всех форменных элементов крови из-за несостоятельности мозгового кроветворения. По всей вероятности, возникает по причине аутоиммунного сбоя.
Отдельно можно выделить дефицитные анемии:
- Железодефицитная. У нее две причины развития: неправильный рацион либо недостаток белков трансферрина и ферритина, отвечающих за перемещение и превращение железа в организме.
- Железорефрактерная, или сидероахрестическая. Возникает в результате ферментного дефицита, при котором организм не может нормально усваивать железо и поэтому накапливает его в тканях.
Цианокобаламина дефицитное и фолиеводефицитное малокровие, как понятно из названий, возникает в результате острой нехватки витамина В12 (цианокобаламина) и витамина В9 (фолиевой кислоты).
Гемобластозы
В последние годы неопластические поражения кроветворной и лимфоидной ткани входят в тройку самых распространенных болезней крови у детей. Точное происхождение гемобластозов, к сожалению, до конца не выяснено. Самыми распространенными триггерами к развитию онкогематологии считаются:
- радиационное воздействие;
- генная мутация;
- хромосомные дефекты;
- вирусы герпеса 4-го и 8-го типов.
По мнению гематологов, онкологические процессы могут быть спровоцированы продолжительным приемом медикаментов, подавляющих иммунитет.
С точки зрения места зарождения опухолевые заболевания крови классифицируют на две категории:
- Системные лейкемии, или лейкозы. Злокачественный процесс в крови начинается с костного мозга, вырабатывающего большое количество бластов — незрелых кровяных клеток. В обиходе лейкозы принято называть белокровием.
- Региональные лимфомы, или гематосаркомы. Изначально развиваются в лимфатических узлах как скопление опухолевых лимфоцитов (разновидности лейкоцитов, отвечающих за иммунитет).
Но по мере развития один вид гемобластозов легко может перерождаться в другой.
В современной гематологии насчитывается более двух десятков разновидностей лейкозов. Если кратко, то их можно разделить на острые и хронические формы болезни крови. В первую категорию входит лейкемия миелобластная, монобластная, миеломонобластная, мегакариобластная. Во вторую — миелопролиферативный и лимфопролиферативный лейкоз.
Гематосаркомы, в свою очередь, дифференцируют на две группы:
- Лимфогранулематоз (иное название — лимфома Ходжкина, по фамилии британского врача).
- Неходжкинские лимфомы (насчитывается более 30 разновидностей).
Ключевое различие между группами болезней заключается в том, что при неходжкинских формах на внутренние органы и костно-мышечный аппарат распространяется сам опухолевый процесс. А вот лимфома Ходжкина, как правило, вся концентрируется в лимфатической системе и поражает организм метастазами.
Диатезы геморрагические
Такие заболевания крови связаны с коагулопатией, то есть нарушением скорости и качества свертываемости. Их различают по этиологии:
- Первичные, или наследуемые (врожденные). Это прежде всего гемофилия и редкие, передаваемые с генами аномалии — болезни Рандю-Ослера, Стюарта-Прауэр.
- Вторичные геморрагические диатезы. Болезни крови сопровождают основную патологию — цирроз печени, системную красную волчанку, дисфункции щитовидной железы, инфекционное воспаление внутренней оболочки сердца, лимфогранулематоз, туберкулез и др.
Все коагулопатии характеризует синдром повышенной кровоточивости. Он проявляется в форме геморрагий, нетравматических гематом, кровоизлияний и рецидивирующих кровотечений.
Диагностика
Разумеется, безусловный базовый маркер патологических изменений — общий клинический анализ крови. В конечном счете, в зависимости от его результатов назначают все дальнейшие диагностические исследования.
Анемию в клинической гематологии определяют гипогемоглобинемия и эритропения в анализе крови. Сложные медицинские термины означают не что иное, как низкие показатели гемоглобина и эритроцитов. Дополнительно проверяют показатели:
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- ретикулоцитов (незрелые красные кровяные клетки);
- гематокрита (показатель густоты крови);
- эритроцитарных индексов.
Белок ферретин оценивают по анализу сыворотки крови.
Отклонения показателей тромбоцитов в общем анализе крови — это тромбоцитопения (пониженное содержание) или тромбоцитоз (повышенное содержание). Кроме того, анализируются:
- тромбокрит (общая тромбоцитарная масса в процентах);
- средние величины объема кровяной пластинки;
- распределение тромбоцитов по объему крови.
Поскольку для общей оценки гемостаза общего анализа мало, пациенту назначают специальное комплексное исследование — коагулограмму.
Если анализ крови показывает ненормированное количество лейкоцитов, скорее всего, врач проведет подробную проверку каждой группы лейкоцитарных клеток.
Когда предполагается онкогематология, используют методы лучевой и радиоизотопной диагностики (компьютерная томография, рентгенография, сцинтиграфия и др.). Кроме того, проводят гистологическое исследование фрагментов лимфоидной ткани, взятых с помощью биопсии.
Источник
Болезни крови: диагностика и лечение
Как утверждает энциклопедия, кровь — это жидкая подвижная соединительная ткань, которая состоит из плазмы и взвешенных в ней гемопоэтических клеток.
С древнейших времен она вызывала большой интерес у ученых мужей, ей предписывались колдовские свойства, а над разгадками ее тайн бились лучшие умы человечества. И сегодня медицина уделяет крови и системе кроветворения огромное внимание, им посвящен отдельный раздел медицинской науки — гематология, о которой расскажет врач-гематолог высшей категории, доктор медицинских наук, главный специалист Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты Молдовы в области злокачественных заболеваний системы крови Василий Мустяцэ.
Василий Мустяцэ,
врач-гематолог высшей категории,
доктор медицинских наук,
главный специалист
Министерства здравоохранения, труда
и социальной защиты РМ в области
злокачественных заболеваний системы крови
Расскажите, пожалуйста, что такое гематология?
Гематология — это раздел медицины, изучающий заболевания системы кроветворения (гематопоэза) и занимающийся их диагностикой и лечением.
Что представляет собой кроветворная система?
Ее составляющими является костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, а также некоторые другие органы и ткани. В костном мозге происходят образование и созревание клеток крови. Здесь клетки-предшественники переходят в более зрелые формы, образуя два различных ростка кроветворения — лимфоидный (лимфоциты) и миелоидный (гранулоциты, эритроциты, тромбоциты).
Лимфоузлы производят лимфоциты и плазматические клетки — агенты иммунной системы. Селезенка — самое большое хранилище эритроцитов в организме, кроме того она продуцирует лимфоциты и активно участвует в работе иммунной системы.
Какие существуют болезни крови?
Все заболевания системы кроветворения делятся на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным, главным образом, относятся различные формы анемий и геморрагические диатезы, включающие в себя обширную группу наследственных или приобретенных заболеваний системы кроветворения, при которых наблюдается повышенная склонность к кровоточивости. Злокачественные болезни системы крови подразделяются на лейкозы и лимфомы.
В свою очередь лейкозы делятся на острые и хронические с учётом того, в каких родоначальных клетках произошла опухолевая мутация. Среди злокачественных лимфом выделяют лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Важно отметить, что онкогематологические недуги характеризуются злокачественной трансформацией клеток кроветворной системы с последующим формированием опухолевого клона и дальнейшим его распространением гематогенным или лимфогенным путем (по крови или лимфе) в различные ткани и органы.
Давайте несколько подробнее остановимся на вышеназванных недугах. Что они представляют собой?
Лейкозы — группа заболеваний, характеризующихся первичным поражением костного мозга. Как я уже сказал, они бывают острыми и хроническими. В зависимости от типа измененных клеток лейкозы подразделяются на лимфоидные и миелоидные.
В свою очередь они делятся на множество подвидов, отличающихся друг от друга своими морфологическими, иммунологическими и генетическими свойствами. При острых лейкозах молодые (бластные) клетки крови утрачивают способность дифференцироваться до зрелых форм и постепенно замещают собой здоровые клетки крови.
Поскольку бластные клетки постоянно образуются в костном мозге, то болезнь прогрессирует стремительно. Хронические формы лейкоза представлены преимущественно классом созревших клеточных структур, при этом опухолевые клетки по своему виду будут напоминать нормальные. Однако их жизненный цикл нарушается — становится излишне продолжительным, что мешает нормальной выработке здоровых клеток.
Острые лейкозы отличает агрессивный дебют с ярковыраженными признаками недуга. Хронические — постепенное начало. Какое-то время болезнь может себя практически не проявлять. Однако на определенном этапе заболевания в опухолевом клоне происходят новые мутации, с которыми иммунная система перестает справляться, и тогда клиническая картина разворачивается в полном объеме и больной испытывает весь спектр симптомов, характерных для лейкоза. Важно отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хроническую форму, а хронический не трансформируется в острый.
Профилактика
Каких-либо специфических мер нет. Здоровый образ жизни и регулярные профилактические обследования (при отсутствии жалоб общий анализ крови необходимо сдавать не реже одного раза в год) — вот, что можно посоветовать. Помните, что любое заболевание, выявленное на ранних этапах, поддается лечению гораздо лучше. Современная медицина достигла высоких результатов в терапии онкогематологических болезней, и с уверенностью могу сказать: злокачественные заболевания крови — это не приговор, а только диагноз!
Каким образом осуществляется диагностика?
В случаях с лейкозами — на основании анализов крови и костного мозга. При выявлении злокачественных лимфом пациентам проводится ряд исследований крови, а также выполняется биопсия поражённого лимфоузла (у больного удаляется поражённый лимфоузел для последующего морфологического исследования).
Как проводится лечение злокачественных болезней крови?
Лечение лейкозов и лимфом — сложный и длительный процесс, который может занять несколько лет. Для достижения оптимального результата очень важно строго следовать всем рекомендациям врача. Острые лейкозы лечатся химиотерапевтическими препаратами, хронические — химио- и иммунотерапией. При злокачественных лимфомах применяют химио-, радио- и иммунотерапию.
В случаях, когда болезнь отличает стойкое течение и она не отвечает на классические протоколы лечения, пациентам необходимо проводить пересадку гомопоэтических стволовых клеток (трансплантацию костного мозга). Эта сложная процедура, к сожалению, в нашей стране до сих пор не выполняется. Однако в настоящее время в Онкологическом институте разработан проект по созданию центра трансплантации костного мозга, есть обширные знания и накопленный опыт, которые мы готовы применять на практике.
А что касается злокачественных лимфом?
Сам термин «злокачественная лимфома» обозначает «злокачественное увеличение лимфатических узлов». Он включает в себя большую группу онкологических заболеваний лимфатической системы. Злокачественные лимфомы возникают из лимфоидных клеток, расположенных вне костного мозга.
В отличие от лейкозов, они характеризуются наличием первичного опухолевого очага (нередко пациент сам обнаруживает у себя «шишку», которая при проверке оказывается злокачественной лимфомой). Кроме того, данные новообразования способны как к метастазированию, так и к диссеминированию («рассеиванию» по всему организму).
Как уже было сказано, выделяют лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина) и большую группу неходжкинских лимфом. Почти 50% лимфом первично локализуются в лимфатических узлах, однако они могут поражать любые органы, где есть лимфатическая ткань. При поражении периферических лимфоузлов наиболее часто в процесс вовлекаются лимфатические узлы шеи и надключичной области.
Что говорит статистика, как обстоят дела с онкогематологическими заболеваниями в нашей стране?
В структуре заболеваемости среди онкологических болезней онкогематологические занимают пятое место. Из общего количества онкобольных на онкогематологических пациентов приходится около 6,6%. В 2018 году в республике Молдова (с учетом Приднестровского региона) было зарегистрировано 4113,5 случая, что касается правобережья -3547,5. Если говорить о маленьких пациентах, то в нашей стране на сегодняшний день насчитывается 260 детей, страдающих от злокачественных заболеваний крови. Ежегодно среди детского населения регистрируется 40-42 новых случаев.
В каком возрасте могут возникать злокачественные болезни системы крови?
В любом. Примечательно, что они более распространены среди представителей сильной половины человечества.
Когда необходимо обращаться к врачу-гематологу?
Далеко не каждый «плохой» анализ — это повод для серьезных опасений, ведь на соотношение клеток крови могут влиять многие инфекционные заболевания, лекарственные средства, аллергены, образ
питания и даже серьезное переутомление. Поэтому решение о необходимости консультации гематолога должен принимать семейный врач. Если пациент предъявляет характерные жалобы, а в общем анализе крови выявлены определенные нарушения, то тогда он получает направление на прием к специалисту в онкологическую поликлинику.
С какими симптомами сталкивается заболевший?
При лейкозах и лимфомах они различны. При лейкозах человек испытывает слабость, быструю утомляемость, у него без видимых причин повышается температура, возникают боли в костях, суставах и мышцах, на теле могут появляться синяки или мелкие кровоподтеки, кровоточат десны, нередко начинаются носовые кровотечения, увеличиваются лимфоузлы. Кроме того, больные становятся чрезмерно восприимчивыми к инфекционным заболеваниям, при этом их выздоровление серьезно затягивается.
Нередко острые лейкозы начинаются, как банальный грипп или ОРВИ. При лимфомах отмечается повышенная потливость (особенно в ночное время), резкое снижение массы тела, возможен кожный зуд, необъяснимые подъемы температуры тела выше 38°С. Обязательный и самый главный признак — последовательное увеличение лимфоузлов, при этом они плотные, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями, часто сливаются в конгломераты. В ряде случаев появление одного или нескольких из указанных симптомов может опережать развитие самой опухоли.
Каковы причины возникновения онкогематологических заболеваний?
На этот вопрос с точностью ответить невозможно, однако к вероятным предпосылкам относят воздействие ионизирующего излучения, контакты с рядом химических веществ, стрессы, иммунодефицитные состояния, некоторые вирусные инфекции. Определенную роль играет наследственность и привычный образ жизни, бесконтрольное употребление лекарственных средств, плохая экологическая обстановка,
список можно продолжать долго. На самом деле достаточно редко удается обнаружить точную причину, которая стала механизмом, запустившим недуг.
Текст: Мария Брайлян
Источник