Причиной чего может явиться остановка сердца и прекращение дыхания

Содержание статьи

Почему возникает остановка сердца и как ее предотвратить

Что такое остановка сердца?

Остановка сердца — это быстрое и полное прекращение насосной функции миокарда, в результате чего сердечная деятельность становится абсолютно неэффективной. Это приводит к нарушению кровообращения во всех тканях и органах и к развитию клинической смерти. При этом на ЭКГ биоэлектрическая активность либо отсутствует полностью, либо есть, но неправильная.

Клиническая смерть (форма, при которой возможно оживление) длится 3-5 минут (в холодное время года до 30 мин), после чего наступают необратимые процессы в мозге — так называемая биологическая смерть.

Что может привести к внезапному прекращению работы сердца?

Обычно остановка работы миокарда наступает вследствие патологий сердечно-сосудистой системы (так называемые кардиогенные причины). Но нередко пусковым фактором становятся другие острые или хронические заболевания, а также травмы и несчастные случаи (некардиогенные).

Кардиогенные причины	Некардиогенные причины
Инфаркт миокарда	Инсульт
Острая и хроническая сердечная недостаточность	Проведение операций на сердце (стентирования, замены клапанов)
Пороки структур сердца	Онкозаболевания
Кардиомиопатии	Инфекционные патологии
Миокардит	Осложнения бронхолегочных заболеваний (дыхательная недостаточность, респираторный дистресс-синдром)
Гипертонический криз	Эндокринные нарушения (диабетическая, гипотиреоидная, тиреотоксическая комы)
Нарушения сердечного ритма	Острая гиперкальциемия и/или гипокалиемия
Кардиогенный шок	Сепсис
Тромбоэмболия легочной артерии	Панкреатический шок
Аневризма аорты	Острая почечная и/или печеночная недостаточность
Тампонада сердца

К отдельно встречающимся эпизодам, способным вызвать остановку сердца относят:

Анафилактический шок (вследствие наркоза, местной анестезии, приема антибиотиков и других препаратов, укуса насекомых);
Отравления (в т.ч. алкоголем и наркотиками);
Массивные ожоги;
Гипо- и гипертермия;
Электротравмы;
Удушье.

Причины у детей и молодых людей

Чаще всего от прекращения работы сердца умирают пожилые люди. Тем не менее, существуют причины, которые могут вызвать ее и у детей или у юношей. Обычно к ним приводят вышеуказанные состояния, связанные с травмами и другими повреждениями, а также серьезные аритмии. Но есть и некоторые специфические патологии.

Так, в возрасте до года, может возникнуть синдром детской внезапной смерти. В подобном случае развивается нарушение сердцебиения и дыхания на фоне абсолютного внешнего благополучия, чаще всего ночью и во время сна.

Факторами риска при внезапной детской смерти могут быть:

сон на слишком мягкой постели в непроветриваемом помещении на животе — при этом младенец может просто задохнуться;
многоплодная беременность;
недоношенность;
родоразрешение путем кесарева сечения;
вредные привычки матери во время беременности.

Во время беременности, по тем или иным причинами, может произойти остановка сердца у плода. Чаще всего это бывает из-за недиагностированных внутриутробных нарушений развития эмбриона, генетических патологий.

У спортсменов нередко наблюдается молниеносная смерть из-за синдрома Commotio Cortis. Он возникает вследствие резкого и сильного удара в область сердца на момент диастолы. Подобное действие может вызвать рефлекторное развитие опасной аритмии, например, фибрилляции желудочков.

Угрожающими в этом отношении видами спорта считаются:

боевые единоборства;
бейсбол;
американский футбол;
хоккей.

Симптомы и признаки состояния

По сути, в медицине кратковременная остановка сердца считается эквивалентом клинической смерти. Так что симптомы у этих состояний практически одинаковые:

полная потеря сознания. Человек не реагирует на звуковые и болевые раздражители;
спустя очень короткое время после остановки могут появиться непродолжительные судороги;
дыхание либо отсутствует полностью, либо же очень редкое и прерывистое.
кожа очень бледная и покрытая потом, однако на кончиках пальцев, носа, на губах она становится цианотической (синюшной);
пульс отсутствует как на периферических (на запястье), так и на магистральных артериях (сонная, на шее).
также невозможно прощупать сердечный толчок слева от грудины;
зрачки не реагируют (не сужаются) при направлении на них света;
выражение страха на лице.

Выше приведена расширенная симптоматика клинической смерти. Однако Европейская Ассоциация Реаниматологов рекомендует для лиц без медицинского образования ограничиться только проверкой сознания и дыхания пациенту.

Внезапная остановка сердца Подобная ограниченность связана с тем, что времени очень мало, а в экстремальных ситуациях обычный человек способен растеряться, испугаться и не выполнить все реанимационные и диагностические процедуры. Кроме того, во время проверки деятельности сердца возникает так называемый «синдром ложного пульса» — из-за выброса адреналина человек может прощупать на умершем свой собственный пульс.

В первую очередь пациенту необходимо проверить сознание:

громко окликните пострадавшего (желательно на ухо).
если он не отвечает, нанесите болевой раздражитель. К примеру, сильно ущипните за верхний край трапециевидной мышцы.
если он никак не реагирует, это значит, что сознание отсутствует, переходите к проверке дыхания.

Оценка дыхания проводится следующим образом:

Откиньте голову пострадавшего назад, чтобы освободить дыхательные пути и откройте рот.
Если во рту находятся посторонние тела, выньте их — возможно, они мешают дыханию.
Наклонитесь над пострадавшим и в течение 10 секунд слушайте его дыхание. При этом вы будете ощущать движение воздуха щекой и наблюдать за подъемом грудной клетки. За 10 с должно быть не меньше 2-3 вдохов.
Если дыхание отсутствует или регистрируется в числе меньше 2 вдохов, можно считать, что произошла остановка сердца и это есть показанием к СЛР.

Какие виды остановки существуют и чем они отличаются друг от друга?

То, что мы видим в фильмах в виде прямой линии — не единственный вариант остановки работы миокарда. Нередко электрическая активность наблюдается, однако нормального кровообращения нет.

Виды остановки сердца бывают следующими:

фибрилляция желудочков — так называются хаотические, беспорядочные сокращения отдельных миоцитов. В результате сердце как бы трепещет, однако насосная функция утрачена. В этом случае эффективна электрическая дефибрилляция.
асистолия — эта разновидность характеризуется полным отсутствием сокращений и электрической активности. На кардиограмме наблюдается прямая изолиния.
электромеханическая диссоциация — при этом на ЭКГ наблюдаются отдельные QRS -комплексы, однако сокращения не происходят, артериальное давление отсутствует.

Как действовать и что делать в первую очередь

От качества и своевременности оказания первой неотложной помощи во многом зависит дальнейшая судьба пациента.

После того как вы определили отсутствие сердечной деятельности, необходимо начать реанимационные мероприятия, которые состоят из наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких:

Вызовите скорую помощь, или попросите это сделать кого-либо из присутствующих, и переходите к сердечно-легочной реанимации;
Найдите точку на грудине, которая находится на границе нижней и средней трети;
Разместите там основание ладоней;
Начинайте надавливать с такой силой, чтобы грудная клетка уходила вниз на глубину 5-6 см, соблюдая частоту 100-120 нажатий в минуту (около двух в 1 секунду);
После 30-ти нажатий сделайте два вдоха в рот пострадавшему, при этом следите, чтобы нос был закрытым
Не останавливайтесь, пока не приедет скорая, или не появятся признаки жизни, или вы будете не в состоянии продолжать.

Какие последствия ситуации и как ее предотвратить

У пациента, пережившего клиническую смерть, могут развиться различные осложнения:

неврологические нарушения;
ишемические повреждения других органов (почек, печени, ЖКТ), которые приводят к их недостаточности;
нарушения зрения, слуха;
психические расстройства.

Кроме того значительно повышается риск повторной скоропостижной смерти.

Для профилактики подобного состояния необходимо принять следующие мероприятия:

тщательно выполнять все врачебные предписания, не пропускать прием лекарств;
как минимум раз в полгода проходить плановые осмотры и обследования;
избегать физического перенапряжения и психоэмоциональных стрессов;
отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
правильно питаться — избегать жирной еды, употреблять больше овощей и фруктов, соблюдать режим приема пищи — в одно и то же время, не менее 4-х раз в день;
заниматься лечебной физкультурой и дыхательными упражнениями под строгим контролем врача.

Подобные меры значительно улучшают прогноз и повышают качество жизни больного.

Выводы

Остановка сердца является опасным состоянием, которое приводит к развитию клинической смерти, и возникает вследствие множества причин, в первую очередь из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

Ранее распознавание состояния и эффективная первая помощь позволяет уменьшить вероятность смерти и последующих осложнений.

Источник

Внезапная остановка сердца и сердечно-легочная реанимация

Внезапная остановка сердца — это резкое прекращение сердцебиения, в результате чего останавливается кровообращение, начинается кислородное голодание органов (прежде всего мозга и легких).

Это состояние чаще всего возникает из-за нарушения электрической деятельности сердца. В момент остановки сердца, человек падает в обморок и перестает дышать.

Часто внезапную остановку сердца сравнивают с сердечным приступом, но это не верно. Приток крови к одному из отделов сердца заблокирован во время приступа. Но он также может спровоцировать электрический дисбаланс, который становится причиной остановки сердца.

Во время внезапной остановки сердца требуется экстренная помощь врачей, иначе человек умрет. При первых признаках нужно сразу же вызывать скорую. А базовая сердечно-легочная реанимация (вручную или с помощью дефибриллятора) до прибытия скорой повышает шансы на спасение.

Причиной чего может явиться остановка сердца и прекращение дыхания

Причины возникновения внезапной остановки сердца

Одна из причин — нарушения сердечного ритма, что называются аритмией. Они возникают в том случае, если электрическая система сердца работает с перебоями.

Главной задачей этой системы является контроль над ритмом и частотой сокращений мышцы сердца. Если в этой системе происходят нарушения, то сердце начинает биться слишком часто, слишком редко или неритмично. Обычно это неопасно и быстро проходит, но в некоторых случаях приводит к внезапной остановке сердца.

В 90% случаев сердце останавливается из-за фибрилляции желудочков: быстрые и неустойчивые электрические импульсы заставляют их сокращаться хаотично и неэффективно, вместо того чтобы равномерно перекачивать кровь.

Крайне редко бывает, что сердце останавливается у совершенно здорового человека. Но обычно это случается с людьми, которые имели заболевания сердца, но возможно, об этом не знали.

Внезапная остановка сердца чаще всего возникает у :

людей с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатиями или врожденным пороком сердца;
тех, кто уже перенес сердечный приступ,
у пациентов с болезнями сердечных клапанов и первичными нарушениями сердечного ритма.

Кроме того, причиной остановки сердца становятся и внесердечные проблемы, например, травмы, нарушения дыхания ( в результате обструкции дыхательных путей, утопления, отравления дымом), передозировка лекарствами или наркотическими веществами.

Факторы риска

Из-за того, что внезапная остановка сердца связана с кардиологическими проблемами, факторы риска у них следующие:

наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы у кровных родственников,
высокое артериальное давление,
повышенный холестерин в крови,
курение,
неумеренное потребление алкоголя,
употребление наркотиков,
диабет,
лишний вес,
отсутствие активности и сидячий образ жизни.

Значительно повышают вероятность этого состояния:

остановки сердца у самого человека или у близких родственников,
пережитый сердечный приступ,
возраст: пожилые люди больше склонны к кардиологическим заболеваниям,
мужской пол,
громкий храп и обструктивное апноэ остановки во сне,
заболевания почек, особенно хронические.

Как распознать внезапную остановку сердца

Все признаки проявляются резко и неожиданно:

человек внезапно теряет сознание и падает,
в течение пары он судорожно дышит, а после дыхание прекращается полностью,
пульс не прощупывается даже на крупных сосудах,
лицо становится бледным,
у некоторых людей могут возникнуть судороги.

Изредка остановке сердца предшествует:

болевые ощущения или дискомфорт в груди,
ускорение сердцебиение,
нарушения работы дыхания,
слабость во всем теле.

Причиной чего может явиться остановка сердца и прекращение дыхания

Первая помощь: базовая сердечно-легочная реанимация

Заметив у человека симптомы, похожие на внезапную остановку сердца, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.

При внезапной остановке сердца, кровь перестает получать необходимое количество кислорода. Находясь в таком состоянии, на протяжении даже и нескольких минут можно умереть или получить необратимые повреждения мозга. Время играет здесь главную роль. Поэтому как только вызовите скорую, самостоятельно начинайте реанимацию. У вас есть шанс спасти человека, даже если вы никогда этого не делали.

Выполните следующие действия:

Быстро убедитесь, что у человека не дышит, а пульс не прощупывается.
Положите его на спину на жесткую поверхность. Запрокиньте ему голову и проверьте, что во рту нет ничего, что мешает дыханию.
Начните непрямой массаж сердца: резко и сильно надавливайте на грудь с частотой примерно 2 раза в секунду. Каждый раз грудь должна продавливаться на 5-6 сантиметров и полностью распрямляться.
Если вы умеете делать искусственное дыхание и знаете правила безопасности, через каждые 60 нажатий делайте два искусственных вдоха. Если нет — просто продолжайте непрямой массаж сердца.
Сердечно-легочную реанимацию надо делать до прибытия медиков, даже если кажется, что шансов нет. Это физически тяжело, поэтому если есть возможность, нужно найти помощника и чередоваться с ним.

Если в вашем окружении есть люди, для которых высок риск остановки сердца, стоит научиться оказывать первую помощь и приобрести портативный дефибриллятор.

Источник

Первая помощь при остановке сердца

Остановка сердца — внезапное прекращение сердечной деятельности, возникающее вследствие различных причин.

Произойти остановка сердца может в любой обстановке — в больнице, в стоматологическом кабинете, дома, на работе, на улице. И в распоряжении человека, производящего реанимацию, есть всего лишь 3-4 минуты для установления диагноза и восстановления кровообращения. Если сразу же не оказать больному неотложную помощь, в течение нескольких минут в головном мозге человека происходят необратимые изменения и наступает смерть. Человек теряет сознание, у него не прощупывается пульс и останавливается дыхание.

Прекращение насосной функции сердца; чаще всего происходит, когда мышечные волокна желудочков сердца начинают биться слишком быстро, хаотично, некоординированно, не перекачивая при этом кровь (желудочковая фибрилляция), или когда сердце совершенно перестает биться (асистолия).

Виды массажа сердца:

открытый, прямой массаж сердца — применяют лишь во время операций на органах грудной полости;
закрытый, наружный массаж сердца — проводится через невскрытую грудную клетку.

Смысл техники непрямого массажа сердца состоит в ритмичном сдавливании сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает, в частности, в головной мозг, а из правого желудочка — в легкие, где насыщается кислородом. После того, как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью.

Таким образом, массаж сердца — это искусственное сжатие его полостей, способствующее проталкиванию крови в кровеносное русло и раздражающее нервный аппарат сердечной мышцы.

Причины остановки сердца

Вследствие поражения сердечной мышцы:

инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца;
стенокардия, спазм коронарных артерий;
аритмии;
поражения клапанов сердца;
миокардит;
эндокардит;
кардиомиопатии;
тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
расслаивающая аневризма аорты;
тампонада сердца;

Вследствие кислородного голодания (гипоксии):

острая сердечная недостаточность;
рефлекторная остановка сердца;
инородное тело в трахее, бронхах, во рту;
утопление;
удушение;
отравление газами;
поражение электрическим током;
поражение молнией;
кровоизлияние в мозг;
другие заболевания;
тепловой удар;
кровопотери;
сильный прямой удар в область сердца;
ожоги;
замерзание;
и т.д.

Симптомы прекращения работы сердца:

потеря сознания;
отсутствие пульса (в том числе на сонных и бедренных артериях);
отсутствие сердечных тонов;
остановка дыхания;
бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;
расширение зрачков;
судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым симптомом остановки сердца.

Чего нельзя делать при остановке сердца?

медлить с реанимацией;
прекращать реанимацию, если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс;
оставлять пострадавшего одного.

Первая помощь при остановке сердца

Измерить пульс — лучше это сделать на сонной артерии или артерии в паху. Проверять пульс можно двумя или тремя пальцами (указательным, средним и безымянным).
Проверить дыхание пострадавшего.
Если симптомы остановки сердца (см. выше) очевидны, то не стоит тратить время на дополнительное обследование (измерения пульса и давления), а немедленно приступить к реанимации.
Вызвать скорую помощь, сообщив диспетчеру о причинах остановки сердца и принятых/принимаемых действиях (это может сделать другой человек, чтобы не тратить драгоценное время).
Немедленно начать массаж сердца и искусственное дыхание.
Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность таким образом, чтобы проход к дыхательным путям был открыт. Если необходимо, удалить изо рта зубные протезы, выбитые зубы, вставную челюсть, остатки пищи, рвотные массы, инородные тела.
Запрокинуть голову пострадавшего назад так, чтобы подбородок смотрел кверху. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, чтобы избежать западания языка и закупорку дыхательных путей.
Начать сердечно-легочную реанимацию. При искусственном дыхании рот в рот нужно зажать пальцами одной руки крылья носа пострадавшего, сделать глубокий вдох, обхватив губами его рот, сделать 2 сильных выдоха. Не стоит набирать в рот слишком много воздуха, иначе есть вероятность быстрого уставания. При искусственном дыхании рот в нос нужно закрыть рукой рот пострадавшего, сместив нижнюю челюсть кверху для предупреждения западания языка. Вдувание производят в обе ноздри пострадавшего.
Начать массаж сердца. Для этого реаниматору нужно встать около больного на колени, положить левую ладонь на нижнюю часть грудной клетки, правую ладонь — сверху и, не сгибая рук в локтях, 15 раз надавить на грудину. Затем снова 2 раза вдохнуть воздух в рот пострадавшего и снова 15 раз надавить на грудную клетку.
По окончании процедуры проверить пульс и дыхание пострадавшего. Если они не восстановились, продолжить реанимацию.
Массаж сердца маленькому ребенку производится двумя пальцами — указательным и средним; ребенку школьного возраста — одной рукой, ладонью.
Если искусственное дыхание оказывает нужный эффект, после каждого надавливания грудная клетка пострадавшего должна подниматься и опускаться. Если она остается неподвижной, необходимо проверить проходимость дыхательных путей.
Продолжать начатые меры реанимации, пока у пострадавшего не восстановятся пульс и дыхание. Если дыхание восстановлено, но нет пульса, необходимо продолжить массаж сердца. Если появится пульс, но нет дыхания, продолжить искусственное дыхание. Если пульс и дыхание восстановлены, контролировать состояние пострадавшего (измерять и записывать данные) до приезда «скорой помощи», сообщить им данные.
Массаж сердца всегда должен проводиться ВМЕСТЕ с искусственным дыханием, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.
Транспортировка пострадавшего с остановкой дыхания и сердечными сокращениями возможна только после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специальной машине «скорой помощи», в которой возможно продолжить реанимацию.

Как оценить эффективность массажа сердца?

Эффективность массажа сердца оценивается по следующим признакам:

появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях;
повышение артериального давления до 60-80 мм рт.ст.;
сужение зрачков и появления их реакции на свет;
исчезновение синюшней окраски и «мертвенной» бледности;
восстановление самостоятельного дыхания.

Если через 30-40 минут от начала массажа сердца, искусственного дыхания и лекарственной терапии сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и реанимацию целесообразно прекратить. При появлении явных =признаков смерти (ссылка на карточку) реанимация может быть прекращена раньше.

В каких случаях массаж сердца не делают?

При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях (злокачественные опухоли с метастазами, тяжелая травма черепа с размозжением головного мозга) реанимация не будет иметь смысла и ее не следует начинать.

В остальных случаях внезапной смерти остается надежда на оживление пострадавшего, и для этого должны быть приняты все возможные меры.

Nota Bene!

Грубое проведение наружного массажа сердца может привести к тяжелым последствиям — перелому ребра с повреждением легких и сердца. При сильном давлении на мечевидный отросток грудины может произойти разрыв желудка и печени. Поэтому необходимо соизмерять силу давления — особенно при проведении массажа сердца у детей и пожилых людей.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник