Причинами развития диабетической комы могут быть все перечисленные кроме

Содержание статьи

Опорные тесты с эталонами ответов

добавлена 12 января 2018 в 23:52

добавлена 2 января 2016 в 23:09

Мед работники стоят на первом месте в списке среди профессий подверженных синдрому выгорания…))) Берегите себя,коллеги ! И живите долго и счастливо!!!

добавлена 24 января 2016 в 22:59

Определение сестринского процесса и формулировка основных проблем пациента. Сбор информации.
Сестринский процесс — это оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.
Этапы сестринского процесса
Характеристика этапа
1 — Сбор информации.
С

добавлена 31 августа 2015 в 15:17

Консультации для Вас!
Квалификацию, какой бы высокой она ни была, необходимо поддерживать. Особенно требовательно законодательство РФ к квалификации медицинских и фармацевтических работников. Согласно ст. 100 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ до 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат

добавлена 17 февраля в 22:18

15 февраля – ДЕНЬ ОПЕРАЦИОННОЙ СЕСТРЫ
Есть такая профессия – операционная сестра. Казалось бы, да что в ней такого особенного? Стой у операционного стола и подавай инструментарий хирургу. Но это только на первый взгляд.
Операционная сестра задает настроение и ритм операционного процесса. Подбодрит и успокоит пациента. Улыбнется ласково глазами, пошутит, и настроение у хирурга сразу улучшается, и работать легче.
Операционная сестра – поддержка и опора в экстремальных случаях, которые нередко воз

добавлена 17 февраля в 22:15

Я медик! Уже 24 года. Работаю мед .сестрой. У меня просто крик души! Может кто то обидится. Люди! Пациенты! Почему вы не моетесь?! Почему можно приходить на ЭКГ без трусов!!! Почему когда вы лежите в больнице ходите в трусах, ночнушках по общим коридорам??? Почему родственники престарелых пациентов пришедшие в золоте и с растопыренными пальцами считают , что их бабушек и дедушек должны приводить в порядок медсестры ,а не они сами!!??? Как можно приволочь больного который мылся последний раз во в

добавлена 17 февраля в 22:11

Друзья, мы запускаем продажу орехов в Подольске.

добавлена 11 февраля в 11:46

Как распознать вредные пищевые добавки ?

Читая обозначение буквы Е в составе продуктов многие думают, что все добавки, которые имеют эту букву, очень вредные для здоровья, но это не совсем так, поэтому важно точно знать, что подразумевает то или иное обозначение, говорится в сообщении пресс-службы управления Роспотребнадзора по Московской области.
В составе различных пищевых продуктов можно встретить компоненты, которые записаны в виде буквы «Е» с последующими за ней цифрами. Такое обозначение получили пищевые добавки. Некоторые люд

добавлена 31 января в 12:14

добавлена 7 января в 16:39

добавлена 1 января в 23:41

Требования к комплектации автомобильных аптечек изменились в России

С пятницы водители автомобилей в России могут сами заниматься комплектацией аптечек, а не покупать готовые варианты, сообщает Федеральное агентство новостей.
Данное решение ранее было принято министерством здравоохранения РФ.
«При этом аптечки, произведенные и укомплектованные до этой даты (1 января — ред.), смогут продаваться и использоваться до окончания срока годности входящих в них медицинских изделий, но не позднее 31 декабря 2024 года», — уточнили в министерстве.
Изменения не доставят

добавлена 1 января в 23:40

Новые правила целевого обучения в вузах начали действовать в России
В пятницу в России вступили в силу новые правила целевого обучения в вузах и колледжах, сообщает Газета.ru.
«Согласно документу, устанавливается ответственность для образовательных организаций, направляющих абитуриентов на целевое обучение с последующим трудоустройством. При отказе в трудоустройстве такие организации теперь будут возмещать бюджету расходы на обучение целевика», — говорится в сообщении.
Число бюджетных мест д

добавлена 1 января в 23:39

В России начали действовать новые запреты для курильщиков
С начала года в России запрещено курение в медучреждениях, торговых точках, складских помещениях и базах, сообщает «Прайм».
«Исключением стали только места, специально предназначенные для курения согласно российскому законодательству. Такие зоны для курильщиков должны быть специально обозначены табличкой «Место для курения», — говорится в материале.
Так, теперь нельзя курить рядом со складами, базами, хлебоприемными пунктами, злаковыми

добавлена 31 декабря 2020 в 13:15

Источник

Диабетическая кома: симптомы, признаки, последствия — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

В этой статье вы узнаете:

Читайте также:  Радиация может быть причиной отравления

Практически у каждого больного сахарным диабетом, при назначении инсулина впервые, возникает вопрос: а не получится ли так, что я впаду в кому? Давайте разберемся, что же такое диабетические комы, какими они бывают и как вести себя, чтобы этого не случилось.

Диабетическая кома – это острое осложнение сахарного диабета, сопровождающееся потерей сознания и нарушением функций головного мозга и всех внутренних органов. Это состояние жизнеугрожающее, т. е. при отсутствии лечения оно приводит к смерти.

Комы при сахарном диабете возникают на фоне резко пониженного (гипогликемические), либо, наоборот, резко повышенного уровня глюкозы в крови (гипергликемические).
Нужно понимать, что диабетическая кома может возникнуть и у больного, не получающего инсулин.

Диабетическая гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома – это диабетическая кома, возникшая в результате снижения уровня глюкозы («сахара») в крови ниже индивидуальных норм.

Критическим считается уровень глюкозы 2,8 ммоль/л натощак, либо 2,2 ммоль/л через 3–4 ч после приёма пищи.

Однако, у больных, имеющих постоянно высокие показатели гликемии, потеря сознания может наступить и при более высоких цифрах.

Причины

причины гипогликемической комы

  • передозировка инсулина – наиболее частая причина;
  • передозировка сахароснижающих препаратов;
  • изменение режима жизни (большие физические нагрузки, голодание) без изменения режима введения инсулина;
  • алкогольное опьянение;
  • острые заболевания и обострение хронических;
  • беременность и лактация.

Симптомы

При снижении уровня глюкозы в крови ниже критических цифр наступает энергетическое и кислородное голодание головного мозга. Задевая различные отделы мозга, оно вызывает соответствующие симптомы.

Гипогликемическое состояние начинается со слабости, потливости, головокружения, головной боли, дрожи в руках. Появляется сильный голод. Затем присоединяется неадекватное поведение, может быть агрессия, человек не может сконцентрироваться. Ухудшаются зрение и речь. На поздних стадиях развиваются судороги с потерей сознания, возможны остановка сердца и дыхания.

Симптомы нарастают очень быстро, в течение минут. Важно вовремя оказать помощь больному, не допуская длительной потери сознания.

Диабетические гипергликемические комы

кома при диабетеПри гипергликемических комах уровень глюкозы в крови повышен. Выделяют три вида гипергликемических ком:

  1. Диабетическая кетоацидотическая кома.
  2. Диабетическая гиперосмолярная кома.
  3. Диабетическая лактацидемическая кома.

Остановимся на них подробнее.

Диабетическая кетоацидотическая кома

Диабетическая кетоацидотическая кома начинается с диабетического кетоацидоза (ДКА). ДКА – это состояние, сопровождающееся резким повышением в крови уровней глюкозы и кетоновых тел и появлением их в моче. ДКА развивается в результате недостаточности инсулина по разным причинам.

Причины

  • недостаточное введение инсулина больным (забыл, перепутал дозу, сломалась шприц-ручка и т. д.);
  • острые заболевания, оперативные вмешательства;
  • начало сахарного диабета 1 типа (человек еще не знает о своей потребности в инсулине);
  • беременность;
  • приём лекарственных препаратов, повышающих уровень глюкозы в крови.

Из-за недостатка инсулина, гормона, помогающего усваивать глюкозу, клетки организма «голодают». Это активирует работу печени. Она начинает образовывать глюкозу из запасов гликогена. Таким образом, уровень глюкозы в крови еще больше возрастает. В этой ситуации почки пытаются вывести избыток глюкозы с мочой, выделяя большой объём жидкости. Вместе с жидкостью из организма удаляется и так необходимый ему калий.

кетоацитоз при диабетеДиабетический кетоацитоз

С другой стороны, в условиях нехватки энергии, активируется распад жиров, из которых в конечном итоге образуются кетоновые тела.

Выведение большого количества жидкости приводит к обезвоживанию, сгущению крови и недостатку кислорода в тканях. Вместе с дефицитом калия это вызывает симптомы ДКА.

Симптомы и признаки

Кетоацидоз развивается постепенно, в течение нескольких дней.

На начальной стадии уровень глюкозы в крови повышается до 20 ммоль/л и выше. Это сопровождается сильной жаждой, выделением большого количества мочи, сухостью во рту, слабостью. Возможны боли в животе, подташнивание, появляется запах ацетона изо рта.

В дальнейшем увеличиваются тошнота и боли в животе, появляется рвота, уменьшается количество мочи. Больной вял, заторможен, тяжело дышит, с интенсивным запахом ацетона изо рта. Возможны поносы, боли и перебои в работе сердца, снижение артериального давления.

На поздних стадиях развивается кома с потерей сознания, шумным дыханием и нарушением работы всех органов.

Диабетическая гиперосмолярная кома

Диабетическая гиперосмолярная кома (ДГК) – это кома, развившаяся в условиях большой потери жидкости организмом, с выделением небольшого количества кетоновых тел или без него.

Причины

Диабетическая гиперосмолярная кома

  • cостояние, сопровождающиеся большой потерей жидкости (рвота, диарея, кровотечение, ожог);
  • острые инфекции;
  • серьёзные заболевания (инфаркт миокарда, острый панкреатит, тромбоэмболия лёгочной артерии, тиреотоксикоз);
  • приём лекарственных препаратов (мочегонные средства, гормоны надпочечников);
  • тепловой или солнечный удар.

При повышении уровня глюкозы в крови до огромных цифр (более 35 ммоль/л, иногда до 60 ммоль/л) активируется её выделение с мочой. Резко увеличенный диурез в сочетании с большой потерей жидкости от патологического состояния (диарея, ожог и т. д) приводят к сгущению крови и обезвоживанию клеток «изнутри», в том числе клеток головного мозга.

Симптомы

ДГК развивается, как правило, у пожилых людей, болеющих сахарным диабетом 2 типа. Симптомы возникают постепенно, в течение нескольких дней.

Из-за высокого уровня глюкозы в крови появляются жажда, обильное мочеиспускание, сухость кожи, слабость. Присоединяются учащённые пульс и дыхание, снижается артериальное давление. В дальнейшем развиваются неврологические нарушения: возбуждение, которое сменяется сонливостью, галлюцинации, судороги, нарушение зрения, а в самой тяжёлой ситуации – кома. Шумного дыхания, как при ДКА, нет.

Диабетическая лактацидемическая кома

Диабетическая лактацидемическая кома (ДЛК) – это кома, развившаяся в условиях нехватки кислорода в тканях, сопровождаемая повышением уровня молочной кислоты (лактата) в крови.

Читайте также:  Запах мочи в квартире причины

Причины

причины длк

  • Болезни, сопровождающиеся кислородным голоданием тканей (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, болезни лёгких, почечная недостаточность и др.).
  • Лейкоз, поздние стадии онкологических заболеваний.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Отравление ядами, суррогатами алкоголя.
  • Приём метформина в больших дозах.

При кислородном голодании в тканях образуется избыток молочной кислоты. Развивается отравление лактатом, который нарушает работу мышц, сердца и сосудов, влияет на проведение нервных импульсов.

Симптомы

ДЛК развивается достаточно быстро, в течение нескольких часов. Сопровождается повышением уровня глюкозы в крови до небольших цифр (до 15–16 ммоль/л).

Начинается ДЛК с интенсивных болей в мышцах и сердце, не снимаемых приёмом обезболивающих препаратов, тошноты, рвоты, поноса, слабости. Учащается пульс, снижается артериальное давление, появляется одышка, которая затем сменяется глубоким шумным дыханием. Нарушается сознание, наступает кома.

Лечение диабетических ком

В практике чаще встречаются 2 противоположных состояния – гипогликемия и диабетический кетоацидоз. Для правильного оказания помощи человеку необходимо сначала разобраться, с чем мы столкнулись в данный момент.

Таблица – Отличия гипогликемии и ДКА
ПризнакГипогликемияДКА
Скорость развитияМинутыДни
Кожа больногоВлажнаяСухая
ЖаждаНетСильная
МыщцыНапряженыРасслаблены
Запах ацетона изо ртаНетЕсть
Уровень глюкозы в крови, определяемый глюкометромМенее 3,5 ммоль/л20–30 ммоль/л

Первая помощь до приезда скорой помощи при уже развившейся диабетической коме: больного положить на бок, освободить рот от остатков еды, обеспечить приток свежего воздуха. Ни в коем случае не пытаться дать съесть или выпить сладкое!!!

Первая помощь человеку при диабетической коме

При появлении признаков этого состояния, больному следует съесть продукты, содержащие простые углеводы (4–5 кусочков сахара, 2–4 конфеты, выпить 200 мл сока).
В случае, если это не помогло, либо у человека гипергликемическое состояние, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Медики окажут неотложную помощь.

Алгоритм неотложной помощи при диабетических комах

1. Гипогликемическая кома:

  • внутривенно вводится 40–100 мл 40% раствора глюкозы;
  • либо 1 мл раствора глюкагона.

2. ДКА:

  • внутримышечно – 20 единиц инсулина короткого действия;
  • внутривенно – 1 л физраствора.

3. ДГК:

  • вводится 1 л физраствора внутривенно в течение часа.

4. ДЛК:

  • Начинается введение физраствора внутривенно.

Причинами развития диабетической комы могут быть все перечисленные кроме

После оказания неотложной помощи больной бригадой скорой помощи доставляется в стационар, где далее продолжает лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

При гипогликемической коме в стационаре продолжается внутривенное введение глюкозы до восстановления сознания.
При гипергликемических комах выполняется целый комплекс мероприятий:

  • Внутривенно вводится инсулин короткого действия.
  • Восполняется объем потерянной организмом жидкости.
  • Проводится борьба с причиной, приведшей к коме.
  • Нормализуются уровни калия, натрия, хлора.
  • Устраняется кислородное голодание.
  • Восстанавливаются функции внутренних органов и головного мозга.

Последствия диабетических ком

Последствия гипогликемической комы

Как правило, гипогликемическую кому удаётся купировать. Человек восстанавливается. Возможны остаточные головные боли, головокружение, снижение памяти. В очень сложных случаях тяжелая гипогликемия может привести к мозговому инсульту или инфаркту миокарда.

Последствия гипергликемических ком

Для гипергликемических ком характерна очень высокая смертность. Она достигает:

  • при кетоацидотической коме – 5–15%;
  • при гиперосмолярной коме – до 50%;
  • при лактацидемической коме – 50–90%.

В остальном последствия схожи с таковыми при гипогликемической коме.

Источник

ÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÁÑ ËÏÍÁ

äÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÁÑ ËÏÍÁ — ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ, ÐÒÉ ËÏÔÏÒÏÍ ÞÅÌÏ×ÅË, ÂÏÌÅÀÝÉÊ ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ, ÔÅÒÑÅÔ ÓÏÚÎÁÎÉÅ ÉÚ-ÚÁ ÓÌÉÛËÏÍ ÎÉÚËÏÇÏ (ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÑ) ÉÌÉ ÓÌÉÛËÏÍ ×ÙÓÏËÏÇÏ (ÇÉÐÅÒÇÌÉËÅÍÉÑ) ÕÒÏ×ÎÑ ÇÌÀËÏÚÙ × ËÒÏ×É. åÓÌÉ ×Ï×ÒÅÍÑ ÎÅ ÏËÁÚÁÔØ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÕÀ ÐÏÍÏÝØ, ÄÁÎÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÍÏÖÅÔ ÓÔÁÔØ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÌÅÔÁÌØÎÏÇÏ ÉÓÈÏÄÁ.
äÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÁÑ ËÏÍÁ ÍÏÖÅÔ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ ÌÉÂÏ ÏÔ ÎÅÄÏÓÔÁÔËÁ ÓÁÈÁÒÁ × ËÒÏ×É (ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÁÑ ËÏÍÁ) ÉÌÉ ÖÅ ÏÔ ÉÚÂÙÔËÁ ÓÁÈÁÒÁ × ËÒÏ×É (ÇÉÐÅÒÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÁÑ ËÏÍÁ).

ðÒÉ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÉ ËÏÍÁ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÏÓÔÒÏ, ÂÏÌØÎÏÊ ÞÕ×ÓÔ×ÕÅÔ ÏÚÎÏÂ, ÇÏÌÏÄ, ÄÒÏÖØ × ÔÅÌÅ, ÔÅÒÑÅÔ ÓÏÚÎÁÎÉÅ, ÉÚÒÅÄËÁ ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÂÙ×ÁÀÔ ÎÅÄÏÌÇÉÅ ÓÕÄÏÒÏÇÉ. ðÒÉ ÕÔÒÁÔÅ ÓÏÚÎÁÎÉÑ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÏÂÉÌØÎÁÑ ÐÏÔÌÉ×ÏÓÔØ: ÂÏÌØÎÏÊ ÍÏËÒÙÊ, , ÐÏÔ ÈÏÌÏÄÎÙÊ.

çÉÐÅÒÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÁÑ ËÏÍÁ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ, × ÔÅÞÅÎÉÅ ÓÕÔÏË É ÂÏÌÅÅ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÓÕÈÏÓÔØÀ ×Ï ÒÔÕ, ÂÏÌØÎÏÊ ÍÎÏÇÏ ÐØÅÔ, ÅÓÌÉ × ÜÔÏÔ ÍÏÍÅÎÔ ×ÚÑÔØ ËÒÏר ÎÁ ÁÎÁÌÉÚ ÓÁÈÁÒÁ; ÔÏ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÙ (× ÎÏÒÍÅ 3,3-5,5 ÍÍÏÌØ/Ì) × 2-3 ÒÁÚÁ.

çÉÐÅÒÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÁÑ ËÏÍÁ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÏÂÙÞÎÏ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ. ïÔÌÉÞÉÔÅÌØÎÏÊ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔØÀ ËÏÍÙ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÔÏ, ÞÔÏ ËÒÏÍÅ ÐÏÌÎÏÊ ÕÔÒÁÔÙ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ËÏÖÁ ÓÕÈÁÑ, ÔÅÐÌÁÑ ÎÁ ÏÝÕÐØ, ÉÚÏ ÒÔÁ ÚÁÐÁÈ ÑÂÌÏË ÉÌÉ ÁÃÅÔÏÎÁ.

óÉÍÐÔÏÍÙ

ë ÏÓÎÏ×ÎÙÍ ÐÒÉÚÎÁËÁÍ ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÏÊ ËÏÍÙ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ:

  • ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ;
  • Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÞÕ×ÓÔ×Á ÖÁÖÄÙ;
  • ÞÁÓÔÙÅ ÐÏÚÙ×Ù Ë ÍÏÞÅÉÓÐÕÓËÁÎÉÀ;
  • ÔÏÛÎÏÔÁ, ÉÎÏÇÄÁ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÁÑÓÑ Ò×ÏÔÏÊ;
  • ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ;
  • ÏÂÝÁÑ ÓÌÁÂÏÓÔØ;
  • ÎÅÒ×ÎÏÅ ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÅ, ËÏÔÏÒÏÅ ÒÅÚËÏ ÓÍÅÎÑÅÔÓÑ ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØÀ.

åÓÌÉ ÄÁÎÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÄÌÉÔÓÑ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ 12-24 ÞÁÓÏ× ÂÅÚ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ, Õ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÉÓÔÉÎÎÁÑ ËÏÍÁ, ÐÒÉÚÎÁËÉ ËÏÔÏÒÏÊ ÓÌÅÄÕÀÝÉÅ:

  • ÂÅÚÒÁÚÌÉÞÉÅ ËÏ ×ÓÅÍÕ ÏËÒÕÖÁÀÝÅÍÕ;
  • ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÓÏÚÎÁÎÉÑ Ó ÐÅÒÉÏÄÁÍÉ ÐÒÏÓ×ÅÔÌÅÎÉÑ;
  • ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, Á ÔÁËÖÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÎÁ ÌÀÂÏÊ ÒÁÚÄÒÁÖÉÔÅÌØ.

ðÒÉ ÏÓÍÏÔÒÅ ÎÁ ÒÁÎÎÅÊ ÓÔÁÄÉÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÄÁÎÎÏÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ×ÒÁÞ ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÅÔ ÓÌÅÄÕÀÝÉÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÏÊ ËÏÍÙ:

  • ÏÓÌÁÂÌÅÎÉÅ ÐÕÌØÓÁ;
  • ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ;
  • ÓÕÈÏÓÔØ ËÏÖÉ;
  • ÚÁÐÁÈ ÐÒÏËÉÓÛÉÈ ÑÂÌÏË ÉÌÉ ÁÃÅÔÏÎÁ ÉÚÏ ÒÔÁ (ÐÒÉ ËÅÔÏÁÃÉÄÏÔÉÞÅÓËÏÊ É ÇÉÐÅÒÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÏÊ ËÏÍÅ).

óÉÍÐÔÏÍÙ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÏÊ ËÏÍÙ ÏÔÌÉÞÁÀÔÓÑ ÏÔ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ËÅÔÏÁÃÉÄÏÔÉÞÅÓËÏÊ É ÇÉÐÅÒÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÏÊ ËÏÍÙ. ë ÎÉÍ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ:

  • ÓÉÌØÎÏÅ ÞÕ×ÓÔ×Ï ÇÏÌÏÄÁ;
  • ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÐÏÔÌÉ×ÏÓÔØ ÐÏ ×ÓÅÍÕ ÔÅÌÕ;
  • ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÏÂÝÁÑ ÓÌÁÂÏÓÔØ, ËÏÔÏÒÁÑ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÚÁ ÓÞÉÔÁÎÎÙÅ ÍÉÎÕÔÙ;
  • ÄÒÏÖØ ×Ï ×ÓÅÍ ÔÅÌÅ;
  • ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×Ï É ÓÔÒÁÈ.
Читайте также:  Причины по которым могут не выдать медицинскую книжку

åÓÌÉ ÄÁÎÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÎÅ ËÕÐÉÒÏ×ÁÔØ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÍÉÎÕÔ, Õ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÍÏÇÕÔ ×ÏÚÎÉËÎÕÔØ ÓÕÄÏÒÏÇÉ, ÏÎ ÔÅÒÑÅÔ ÓÏÚÎÁÎÉÅ. ðÒÉ ÜÔÏÍ ËÏÖÁ Õ ÞÅÌÏ×ÅËÁ ÏÂÙÞÎÏ ×ÌÁÖÎÁÑ, Á ÍÙÛÃÙ ÎÁÐÒÑÖÅÎÎÙÅ

ìÅÞÅÎÉÅ

ËÁË ×ÙÌÅÞÉÔØ ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔäÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÏÊ ËÏÍÙ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ × ÐÅÒ×ÕÀ ÏÞÅÒÅÄØ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÉÔØ ÕÒÏ×ÅÎØ ÓÁÈÁÒÁ × ËÒÏ×É. üÔÏÇÏ ÍÏÖÎÏ ÄÏÓÔÉÞØ ÐÕÔÅÍ ××ÅÄÅÎÉÑ ÉÎÓÕÌÉÎÁ, Á × ÓÌÕÞÁÅ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÉ — ÐÕÔÅÍ ××ÅÄÅÎÉÑ ÇÌÀËÏÚÙ. ëÒÏÍÅ ÔÏÇÏ, ÂÏÌØÎÏÍÕ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÉÎÆÕÚÉÏÎÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÙÍÉ ÒÁÓÔ×ÏÒÁÍÉ, ×ÏÓÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÀÝÉÍÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÎÏÇÏ ÓÏÓÔÁ×Á, ÌÉË×ÉÄÉÒÕÀÝÉÍÉ ÏÂÅÚ×ÏÖÉ×ÁÎÉÅ É ÎÏÒÍÁÌÉÚÉÒÕÀÝÉÍÉ ËÉÓÌÏÔÎÏÓÔØ ËÒÏ×É. ìÅÞÅÎÉÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÄÎÅÊ × ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÒÅÁÎÉÍÁÃÉÏÎÎÏÇÏ ÏÔÄÅÌÅÎÉÑ. ðÏÓÌÅ ÜÔÏÇÏ, ÄÌÑ ÓÔÁÂÉÌÉÚÁÃÉÉ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, ÅÇÏ ÐÅÒÅ×ÏÄÑÔ × ÜÎÄÏËÒÉÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÏÔÄÅÌÅÎÉÅ.

ðÒÏÇÎÏÚ

÷ ÓÌÕÞÁÅ Ó×ÏÅ×ÒÅÍÅÎÎÏÇÏ ÏÂÒÁÝÅÎÉÑ × ÂÒÉÇÁÄÕ ÓËÏÒÏÊ ÐÏÍÏÝÉ ÉÌÉ Ë ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏÚÎÁÎÉÑ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÍÏÖÎÏ ÉÚÂÅÖÁÔØ É ÄÁÖÅ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÉÔØ ÅÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ. ÷ ÐÒÏÔÉ×ÎÏÍ ÓÌÕÞÁÅ, ÂÅÚ ÏËÁÚÁÎÉÑ ÎÁÄÌÅÖÁÝÅÊ ÐÏÍÏÝÉ, ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÑ ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÏÊ ËÏÍÙ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÌÅÔÁÌØÎÙÍÉ. ïËÏÌÏ 10% ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÄÁÎÎÙÍ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÅÍ ÕÍÉÒÁÀÔ ÉÚ-ÚÁ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÑ Ó×ÏÅ×ÒÅÍÅÎÎÏÊ ÐÏÍÏÝÉ

Источник

иабетическая кома – признаки, причины, симптомы и последствия. Неотложная помощь при диабетической коме

Что такое диабетическая кома?

диабетическая кома

Диабетическая кома – крайне тяжелая степень декомпенсации сахарного диабета. Она приводит к нарушению всех процессов обмена в организме. При наличии определенных предрасполагающих факторов кома может развиться, как при инсулинозависимом, так и при инсулинонезависимом сахарном диабете. И неважно, леченные они или даже ещё не диагностированные.

Признаки диабетической комы

Диабетическая кома развивается не сиюминутно, её предвестником является предкоматозное состояние. У больного усиливается жажда, появляются головные боли и слабость, дискомфорт в области живота, сопровождающийся тошнотой и довольно часто, рвотой. Кровяное давление падает, температура тела ниже нормы. Пульс учащенный, нитевидный.

Со временем появившаяся слабость и сонливость возрастают, появляются нарушения в работе центральной нервной системы в виде полной или частичной потери сознания, кожа теряет нормальный тургор, тонус мышц снижается. Артериальное давление может опуститься до очень низких цифр.

Специфический признак развития диабетической комы – это появление запаха ацетона (перезрелых яблок) изо рта. Если на этом этапе больному не оказать адекватную помощь, через некоторое время наступит полная потеря сознания, и он может умереть. Все эти признаки могут проявляться, нарастать и усугубляться в течение нескольких часов и даже суток.

Причины диабетической комы

Причинами развития диабетической комы может несвоевременное введение очередной дозы инсулина или отказ от его применения, ошибка в назначении инсулинотерапии – неправильно подобранная доза, замена одного вида инсулина на другой, к которому больной оказался нечувствительным.

К развитию комы также может привести грубое нарушение диеты при сахарном диабете, в случае, если больной употребил больше сахара, чем ему нужно; различные тяжелые заболевания (в том числе и инфекционные), нервные потрясения, беременность и роды, оперативное вмешательство.

Симптомы диабетической комы

Симптомы диабетической комы

На начальной стадии развития диабетической комы у больных появляется диабетический кетоацидоз, характерными признаками которого являются: сильная сухость во рту и нестерпимая жажда, полиурия, постепенно переходящая в анурию, иногда отмечается кожный зуд. Проявляются признаки общей интоксикации организма в виде нарастающей общей слабости, повышенной утомляемости, усиливающейся головной боли, тошноты и рвоты.

Если лечение не начато вовремя, то диспепсический синдром усугубляется, рвота становится многократной и не приносит облегчения, появляется боль в животе различной степени интенсивности, может быть понос или запор. Нарастает сонливость, вялость, апатия, больные становятся, дезориентированы во времени и пространстве, сознание путается. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона, кожные покровы сухие, артериальное давление падает, развивается тахикардия, шумное дыхание Куссмауля. Ступор и сопор сменяются комой.

Последствия диабетической комы

Значительное повышение уровня глюкозы в крови и, как следствие, развивающийся тканевый голод обуславливают патологические изменения в организме. Развивающаяся диабетическая полиурия (увеличение суточного количества мочи) приводит к сильному обезвоживанию организма, несмотря на то что, количество потребляемой жидкости больным возрастает. Объем крови, циркулирующей в сосудах, за счет этого снижается, и давление резко падает, приводя к нарушению трофики всех органов и тканей, в том числе и головного мозга.

Вместе с водой из организма, как правило, удаляются и электролиты. В первую очередь, это такие макроэлементы, как калий и магний, что приводит к серьезным нарушениям работы всех органов и систем. Чтобы скомпенсировать избыток глюкозы в тканях, организм начинает активно расщеплять запасы жира и гликогена. В связи с этим значительно увеличивается количество кетоновых тел и молочной кислоты в крови, развивается гиперацидоз.

Неотложная помощь при диабетической коме

Зная начальные симптомы развития диабетической комы, можно предотвратить её развитие и стабилизировать ситуацию введением инсулина. Обычно больные сахарным диабетом информированы о возможности развития осложнения и о необходимом лечении. Рекомендуется ограничить потребление углеводов, начать приём препаратов калия и магния, пить щелочные минеральные воды – все это поможет устранить гиперацидоз.

Если состояние больного уже тяжелое и близится к обморочному, необходимо срочно вызвать скорую помощь. В данной ситуации помочь сможет только вовремя оказанная квалифицированная помощь, необходима госпитализация в лечебное учреждение.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Источник