Причинами неблагоприятных исходов лечения могут быть
Содержание статьи
1. Согласно рекомендаций ВОЗ «качество медицинской помощи» может быть определено как:
а. содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации врача, минимальном риске для пациента, оптимальном использовании ресурсов и удовлетворенности пациента от взаимодействия с системой здравоохранения
б. качественно оказанные лечебно-диагностические мероприятия
в. категория, выражающая неотделимую от объекта его сущностную определенность благодаря которой этот объект является именно этим, а не другим объектом
г. всеобщая характеристика объектов, проявляющаяся в совокупности их свойств
д. соответствие фактически оказанных медицинских услуг установленным медицинским стандартом.
2. Медико-экономический стандарт — это документ, …
а. содержащий требования к квалификации медицинских специалистов, медицинскому оборудованию и используемым медикаментам
б. описывающий систему управления, организацию лечебно-диагностического процесса
в. определяющий объем лечебно-диагностических процедур и технологию их выполнения
г. определяющий результативность лечения и стоимостные показатели
д. определяющий объем лечебно-диагностических процедур, требования к результатам лечения объем финансового обеспечения.
3. Субъектами вневедомственного контроля качества медицинской помощи являются…
а. органы управления здравоохранением
б. СМО, ТФОМС
в. медицинские учреждения
г. зам. главного врача по КЭР
д. арбитражный суд.
4. Субъектами ведомственного контроля качества медицинской помощи являются……
а. пациент, общества потребителей
б. МСО, ТФОМС
в. медицинские учреждения
г. зам. главного врача по организационно-методической работе
д. арбитражный суд.
5. При проведении процедур лицензирования и аккредитации оценивается…
а. структурный компонент качества медицинской помощи
б. качество процесса оказания медицинской помощи
в. конечный результат оказания медицинской помощи
г. эффективность использования финансовых средств
д. все вышеперечисленное.
6. Экспертиза — это….
а. анализ и контроль
б. знакомство с первичной документацией
в. оценка
г. анализ и контроль, знакомство с первичной документацией
д. анализ, контроль, оценка.
7. Экспертиза качества медицинской помощи — это….
а. исследование случая (случаев) оказания медицинской помощи с целью выявления дефектов и нарушений
б. установление фактических и возможных причин и последствий выявленных дефектов и нарушений
в. подготовка рекомендаций по устранению причин выявленных дефектов и нарушений
г. все вышеперечисленное
д. исследование случая (случаев) оказания медицинской помощи, подготовка рекомендаций.
8. Для обеспечения надлежащего уровня качества медицинской помощи необходимо выполнение комплекса следующих условий…
а. достижение медицинских и социальных показателей
б. соблюдение медицинских и организационных технологий
в. создание соответствующей структуры, соблюдение медицинских технологий и достижение запланированных результатов
г. подготовка зданий и сооружений, квалифицированных кадров, достижение запланированных результатов
д. обеспечение ресурсами, соблюдение медицинских и организационных технологий.
9.При экспертизе структуры оценивают:
а.- технологию оказания медицинской помощи
б. эффективность использования финансовых средств
в. удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием
г. материально-техническую базу, кадровый состав и ресурсное обеспечение
д. медицинскую результативность.
10. Какой из перечисленных показателей является общим показателями при оценке медицинской результативности?
а.- выздоровление
б. смерть
в. улучшение, ухудшение
г. состояние без изменения
д. все вышеперечисленное.
11. Какие из перечисленных показателей являются специальными показателями при оценке медицинской результативности?
а. выздоровление, улучшение
б. смерть
в. состояние без изменения
г. послеоперационная летальность, уровень 5-ти летней выживаемости у онкологических больных
д. ухудшение
12. Что из перечисленного не является целью создания территориальной системы контроля качества медицинской помощи?
а. защита прав пациента в части получения медицинской помощи гарантированного объема и качества
б. создание рациональной и эффективной системы контроля за использованием финансовых средств здравоохранения
в. создание механизма возмещения ущербов здоровью и трудоспособности, возникающих по вине медицинского учреждения
г. все вышеперечисленное
д. формирование действенной системы премирования медицинского персонала
13. На уровне территориальной системы контроля качества медицинской помощи проводятся следующие виды экспертиз:
а. экспертиза соответствия оказанных мед. услуг территориальным стандартам
б. экспертиза соответствия фактических затрат нормативным стандартам
в. экспертиза определения факта и степени причинения вреда жизни и здоровью пациента
г. все вышеперечисленное
д. экспертиза временной нетрудоспособности.
14. В случае оказания некачественной медицинской помощи санкции налагаются на …
а. врача, оказавшего некачественную услугу
б. медицинское учреждение
в. страховую компанию, обеспечивающую страхование ответственности врача
г. страховщика, обеспечивающего страхование данного пациента
д. фонд ОМС.
15. Размер санкций в случае выявления некачественно оказанной медицинской помощи….
а. определяется в МРОТ
б. превышает стоимость медицинской услуги
в. не превышает стоимость медицинской услуги
г. устанавливается ЛПУ и органами управления здравоохранения
д. определяется страховой медицинской компанией.
| 16. Причинами неблагоприятных исходов лечения могут стать а. врачебные ошибки б. профессиональные правонарушения медработников в. необратимая тяжесть состояния и несчастный случай г. ошибки руководства д. все вышеперечисленное. | 17. К экспертным задачам не относят: а. сертификационные, исковые б. логические в. аналитические, квалиметрические г. математические д. лицензионные. |
18. Качественная медицинская услуга должна быть…
а. безопасной и адекватной
б. технологически совершенной и экономичной (эффективной)
в. оказанной в кратчайшие сроки
г. недорогой
д. соответствующей пожеланиям пациента.
19. Какие из перечисленных показателей используются при оценке социальной результативности?
а. удовлетворенность пациентов
б. количество пролеченных больных
в. степень ущерба, причиненного здоровью пациента
г. санитарно-демографические показатели
д. удовлетворенность родственников пациента.
20. Какие показатели характеризуют качество лечебно-диагностической работы амбулаторно-поликлинического учреждения?
а. уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста
б. количество посещений в год
в. расхождения в диагнозах, поставленных в поликлинике и стационаре
г. своевременность и полнота охвата диспансерным учетом
д. все вышеперечисленное.
21. Какой показатели характеризуют качество лечебно-диагностической работы хирургического стационара?
а. повторные операции и послеоперационная летальность
б. оборот койки и количество случаев внутрибольничного инфицирования
в. количество случаев внутрибольничного инфицирования
г. длительность операции
д. все вышеперечисленное.
22. Какой из показателей характеризует качество лечебно-диагностической работы стационара?
а. своевременность охвата диспансерным наблюдением
б. больничная летальность
в. полнота охвата диспансерным наблюдением
г. себестоимость дня лечения в стационаре
д. показатель совпадения клинического и патологоанатомического диагнозов.
23. По времени проведения различают следующие виды контроля КМП:
а. ведомственный вневедомственный
б. предупредительный, текущий, итоговый
в. предупредительный, групповой, индивидуальный
г. ежедневный, индивидуальный целевой
д. текущий, скрининг-контроль, итоговый.
24. Укажите субъектов вневедомственного контроля КМП:
а. прокуратура
б. органы управления здравоохранения
в. органы социального страхования
г. медицинское учреждение
д. конституционный суд
25. Экономическая ответственность по результатам экспертизы предполагает:
а. частичный отказ от оплаты некачественной медицинской услуги
б. полный отказ от оплаты некачественной медицинской услуги
в. штраф, в размере, превышающем стоимость медицинской услуги
г. полный отказ от оплаты некачественной медицинской услуги и штраф в несколько МРОТ
д. все перечисленное
26. Показателем преемственности между поликлиникой и стационаром не является…
а. сроки ожидания госпитализации
б. сроки поступления в стационар с момента начала заболевания
в. удельный вес вызовов скорой и неотложной помощи в поликлинике
г. количество полностью обследованных больных на догоспитальном этапе из числа направленных на госпитализацию в плановом порядке
д. количество расхождений в диагнозах направляющих учреждений и установленных в стационаре
27. Для обеспечения надлежащего уровня качества сестринской медицинской помощи необходимо соблюдение комплекса следующих условий
а. наличие соответствующей структуры, соблюдение технологий выполнения сестринских манипуляций, достижение запланированных результатов сестринского воздействия
б. высокопрофессиональные кадры и медикаментозное обеспечение в необходимом объеме
в. разработка критериев, характеризующих качество медицинской помощи, подготовка кадров, разработка сестринских стандартов
г. разработка сестринской документации
д. все вышеперечисленное.
28. Какой вид сестринской документации даст наиболее полную информацию, необходимую для контроля качества сестринской помощи
а. карта сестринского наблюдения
б. реанимационная карта
в. температурный лист
г. лист врачебных назначений
д. журнал учета сестринских манипуляций
29. Структура сестринского стандарта должна включать следующие разделы
а. диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия
б. сестринский диагноз, сестринский процесс и результат сестринских вмешательств
в. критерии оценки результатов сестринских вмешательств, стоимостные оценки
г. диагностические мероприятия и сестринский процесс
д. классификацию сестринских диагнозов и перечень симптомов, характеризующих каждый диагноз
30. Для эффективного контроля качества сестринской помощи необходимы
а. унифицированный классификатор сестринских диагнозов
б. сестринские стандарты
в. сестринская история болезни
г. критерии качества сестринской помощи
д. все вышеперечисленное.
31. Качество сестринской помощи контролирует
а. заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, старшая медицинская сестра
б. главная медицинская сестра, врач, старшая медицинская сестра
в. заместитель главного врача по лечебной работе, врач
г. заведующий отделением, врач
д. заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, заведующий отделением
Ответы на тестовые задания по блоку
Качество медицинской помощи
| Номер | Правильный ответ | Номер | Правильный ответ | Номер | Правильный ответ |
| 1 | а | 12 | д | 23 | б |
| 2 | д | 13 | г | 24 | в |
| 3 | б | 14 | б | 25 | а, б |
| 4 | в | 15 | в | 26 | в |
| 5 | а | 16 | а, б, в | 27 | а |
| 6 | д | 17 | а, в | 28 | а |
| 7 | г | 18 | а, б | 29 | б |
| 8 | в | 19 | а, г | 30 | д |
| 9 | г | 20 | а, в, г | 31 | б |
| 10 | д | 21 | а, в | ||
| 11 | г | 22 | б, д |
© MoskvaX.ru
© Moskva-X.ru
| Еще статьи: |
. . Гермозатворыметро Гермозатвор — металлическая (изредка — железобетонная) дверь. В состав входят: 1. Полотно двери. 2. Оклад — косяк из бетона и стали, к которому крепится (и прижимается в закрытом состоянии) полотно. 3. Привод — механизм закрытия гермозатвора. У больших гермозатворов он механический… . . Туманный призрак в Кремле(м. «Боровицкая») На фотографиях Кремля иногда можно увидеть необычное. 26 мая 2006 года в 16:00 производилась фотосъёмка у Боровицкой башни Кремля со стороны Александровского сада… .
. Дореволюционный проектВ конце XIX века планы городской подземки то и дело попадали к московскому генерал-губернатору, впрочем, в одной пачке с проектами «самодвижущихся тротуаров», управляемых аэростатов и другими идеями, достойными пера Жюля Верна. Галерею первопроходцев открыл инженер Василий Титов… . . Метролегенды МосквыКаждый город имеет свои легенды. Ну а столичное метро, такое глубокое и подавно породило их разновидность — метролегенды. Вашему вниманию предлагается подборка… . . Шаги призраковПорой преследует людей в метро странный топот подкованных сапог. Иногда диггеры видят и тех, кто носит эти сапоги: это тени в плащах и фуражках. Так одевались военные в сороковые годы. Потому их и зовут одни — чекистами, другие — эсэсовцами… .
. Дирижабль в метроСтанция «Маяковская». В оформлении которой использован не только полудрагоценный камень орлец — разновидность родонита, — но и куски самого настоящего дирижабля. Металлические арки — это ребра жесткости, шпангоуты от дирижабля по проекту Циолковского, оболочка которого была выполнена из листов нержавеющей стали… |
Источник
Юридическая оценка неблагоприятных исходов лечения
Несмотря на ошеломляющие успехи медицины на протяжении 20-го и в начале 21-го века, медработники не могут сегодня гарантировать всем пациентам обязательное выздоровление, улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Существенной проблемой остаются дефекты оказания медпомощи. Ошибки могут случаться в любой деятельности, однако ни в одной другой отрасли они не приобретают такой общественной значимости. Неблагоприятные исходы в медицинской практике ставят перед врачами и юристами целый ряд вопросов. Это прежде всего сложности квалификации неблагоприятного исхода, определения вины медицинского работника и механизмов возмещения вреда пациенту.
Несмотря на ошеломляющие успехи медицины на протяжении 20-го и в начале 21-го века, медработники не могут сегодня гарантировать всем пациентам обязательное выздоровление, улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Существенной проблемой остаются дефекты оказания медпомощи. Ошибки могут случаться в любой деятельности, однако ни в одной другой отрасли они не приобретают такой общественной значимости. Неблагоприятные исходы в медицинской практике ставят перед врачами и юристами целый ряд вопросов. Это прежде всего сложности квалификации неблагоприятного исхода, определения вины медицинского работника и механизмов возмещения вреда пациенту.br> Дефект оказания медицинской помощи- ненадлежащее осуществление диагностики, лечения пациента, организации медицинской помощи, которое привело или могло привести к неблагоприятному исходу медицинского вмешательства.
Причины неблагоприятных исходов могут быть самые разнообразные, начиная от несвоевременного обращения пациента за помощью (включая атипичное течение заболевания) и заканчивая неизлечимостью патологии доступным сегодня арсеналом средств. Это объясняет трудности, возникающие при юридической оценке неблагоприятного исхода.
Белорусское законодательство различает следующие виды дефектов оказания медицинской помощи: врачебные ошибки, несчастные случаи и профессиональные преступления.
Врачебная ошибка- дефект оказания медицинской помощи, связанный с неправильными действиями персонала, характеризующийся добросовестным заблуждением при отсутствии признаков умышленного или неосторожного преступления. В основе ошибок могут лежать как объективные (отсутствие надлежащих условий оказания медицинской помощи, несовершенство существующих способов лечения заболевания, тяжесть состояния пациента и др.), так и субъективные факторы (недостаточный опыт работника, неполное обследование пациента, неправильная интерпретация результатов лабораторно-инструментальных исследований и др.).
При наличии объективных факторов неблагоприятные исходы разбираются с позиции ответственности лечебных учреждений и их руководства. Когда речь идет о врачебных ошибках, в основе которых субъективные причины, как правило, предусматривается персональная ответственность работника.
Несчастный случай- дефект оказания медицинской помощи, связанный со случайным стечением обстоятельств, которые врач, действуя правомерно, в рамках должностных инструкций и в соответствии с принятыми в медицине методами и способами лечения (диагностики), не мог предвидеть и предотвратить (аллергические и токсические реакции на диагностические манипуляции и введение лекарственных средств, необычное анатомической строение или врожденные аномалии строения того или иного органа при инвазивных хирургических вмешательствах и др.).
Отличие несчастного случая от врачебной ошибки — правомерность действий врача, т. е. отсутствие критерия ошибочности. С общеправовых позиций несчастный случай как вариант дефекта оказания медицинской помощи попадает под понятие «невиновное причинение вреда» (ст. 26 Уголовного кодекса).
Важнейший фактор для правовой квалификации дефектов оказания медицинской помощи — наличие причинно-следственной связи между действиями врача и негативными последствиями для здоровья человека.
Преступление- определение рассматривается в гл. 3 УК. Согласно п. 1 ст. 11, «преступлением признается совершенное виновно общественно опасное деяние (действие или бездействие), характеризующееся признаками, предусмотренными настоящим кодексом, и запрещенное им под угрозой наказания».
Уголовно наказуемые преступления медицинских работников делятся на профессиональные (ненадлежащее выполнение врачебных обязанностей) и должностные (ненадлежащее выполнение обязанностей должностным лицом). Установление ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей производится на основе анализа положений об обязанностях специалиста, должностных инструкций, нормативных актов Министерства здравоохранения, правил внутреннего распорядка, стандартов и протоколов диагностики и лечения. Кроме того, есть преступления против порядка осуществления врачебной деятельности, например незаконная трансплантация и т. д.
Законодательство устанавливает четыре условия наступления уголовной ответственности: вред здоровью, неправомерность действий, прямая причинно-следственная связь между ними, вина.
Продолжение — в «Медицинском вестнике»
Несмотря на ошеломляющие успехи медицины на протяжении 20-го и в начале 21-го века, медработники не могут сегодня гарантировать всем пациентам обязательное выздоровление, улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Существенной проблемой остаются дефекты оказания медпомощи. Ошибки могут случаться в любой деятельности, однако ни в одной другой отрасли они не приобретают такой общественной значимости. Неблагоприятные исходы в медицинской практике ставят перед врачами и юристами целый ряд вопросов. Это прежде всего сложности квалификации неблагоприятного исхода, определения вины медицинского работника и механизмов возмещения вреда пациенту.
Дефект оказания медицинской помощи- ненадлежащее осуществление диагностики, лечения пациента, организации медицинской помощи, которое привело или могло привести к неблагоприятному исходу медицинского вмешательства.
Причины неблагоприятных исходов могут быть самые разнообразные, начиная от несвоевременного обращения пациента за помощью (включая атипичное течение заболевания) и заканчивая неизлечимостью патологии доступным сегодня арсеналом средств. Это объясняет трудности, возникающие при юридической оценке неблагоприятного исхода.
Белорусское законодательство различает следующие виды дефектов оказания медицинской помощи: врачебные ошибки, несчастные случаи и профессиональные преступления.
Врачебная ошибка- дефект оказания медицинской помощи, связанный с неправильными действиями персонала, характеризующийся добросовестным заблуждением при отсутствии признаков умышленного или неосторожного преступления. В основе ошибок могут лежать как объективные (отсутствие надлежащих условий оказания медицинской помощи, несовершенство существующих способов лечения заболевания, тяжесть состояния пациента и др.), так и субъективные факторы (недостаточный опыт работника, неполное обследование пациента, неправильная интерпретация результатов лабораторно-инструментальных исследований и др.).
При наличии объективных факторов неблагоприятные исходы разбираются с позиции ответственности лечебных учреждений и их руководства. Когда речь идет о врачебных ошибках, в основе которых субъективные причины, как правило, предусматривается персональная ответственность работника.
Несчастный случай- дефект оказания медицинской помощи, связанный со случайным стечением обстоятельств, которые врач, действуя правомерно, в рамках должностных инструкций и в соответствии с принятыми в медицине методами и способами лечения (диагностики), не мог предвидеть и предотвратить (аллергические и токсические реакции на диагностические манипуляции и введение лекарственных средств, необычное анатомической строение или врожденные аномалии строения того или иного органа при инвазивных хирургических вмешательствах и др.).
Отличие несчастного случая от врачебной ошибки — правомерность действий врача, т. е. отсутствие критерия ошибочности. С общеправовых позиций несчастный случай как вариант дефекта оказания медицинской помощи попадает под понятие «невиновное причинение вреда» (ст. 26 Уголовного кодекса).
Важнейший фактор для правовой квалификации дефектов оказания медицинской помощи — наличие причинно-следственной связи между действиями врача и негативными последствиями для здоровья человека.
Преступление- определение рассматривается в гл. 3 УК. Согласно п. 1 ст. 11, «преступлением признается совершенное виновно общественно опасное деяние (действие или бездействие), характеризующееся признаками, предусмотренными настоящим кодексом, и запрещенное им под угрозой наказания».
Уголовно наказуемые преступления медицинских работников делятся на профессиональные (ненадлежащее выполнение врачебных обязанностей) и должностные (ненадлежащее выполнение обязанностей должностным лицом). Установление ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей производится на основе анализа положений об обязанностях специалиста, должностных инструкций, нормативных актов Министерства здравоохранения, правил внутреннего распорядка, стандартов и протоколов диагностики и лечения. Кроме того, есть преступления против порядка осуществления врачебной деятельности, например незаконная трансплантация и т. д.
Законодательство устанавливает четыре условия наступления уголовной ответственности: вред здоровью, неправомерность действий, прямая причинно-следственная связь между ними, вина.
Продолжение — в «Медицинском вестнике»
1541
Источник