Причинами лейкозов могут быть
Содержание статьи
Лейкоз. Причины, факторы риска, симптомы, диагностика и лечение болезни. :: Polismed.com
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
лейкоциты).
Виды лейкозов — острые и хронические
- Острые лейкозы – это быстропрогрессирующие заболевания, развивающиеся в результате нарушения созревания клеток крови (белых телец, лейкоцитов) в костном мозге, клонирование их предшественников (незрелых (бластных), клеток), образование из них опухоли и её разрастание в костном мозге, с возможным дальнейшим метастазированием (распространением с током крови или лимфы опухолевых клеток в здоровые органы).
- Хронические лейкозы отличаются от острых, тем что, заболевание протекает длительно годами, происходит патологическая выработка клеток предшественниц и зрелых лейкоцитов, нарушая образование и остальных клеточных линий (эритроцитарной линии и тромбоцитарной). Образуется опухоль из зрелых и молодых клеток крови.
Так же лейкозы делятся на различные типы, и их названия формируются в зависимости от типа клеток, которые лежат в их основе. Некоторые типы лейкозов: острые лейкозы (лимфобластный, миелобластный, монобластный, мегакариобластный, эритромиелобластный, плазмобластный и т.д.), хронические лейкозы (мегакариоцитарный, моноцитарный, лимфоцитарный, миеломная болезнь и т.д.).
Лейкозами могут заболеть как взрослые, так и дети. Мужчины и женщины болеют в одинаковом соотношении. В разных возрастных группах встречаются разные типы лейкозов. В детском возрасте, чаще встречается острый лимфобластный лейкоз, в возрасте 20-30 лет — острый миелобластный, в 40-50 лет — чаще встречается хронический миелобластный, в старческом возрасте – хронический лимфоцитарный лейкоз.
Анатомия и физиология костного мозга
Костный мозг – это ткань находящаяся внутри костей, преимущественно в костях таза. Это самый главный орган, участвующий в процессе кроветворения (рождение новых клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Этот процесс необходим организму, для того чтобы, заменить погибающие клетки крови, новыми. Костный мозг состоит из фиброзной ткани (она образует основу) и кроветворной ткани (клетки крови на разных этапах созревания). Кроветворная ткань включает 3 клеточные линии (эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный), по которым образуются соответственно 3 группы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Общим предком этих клеток, является стволовая клетка, которая запускает процесс кроветворения. Если нарушается процесс образования стволовых клеток или их мутация, то нарушается процесс образования клеток по всем 3 клеточным линиям.
Эритроциты – это красные кровяные клетки, содержат гемоглобин, на нём фиксируется кислород, при помощи которого питаются клетки организма. При недостатке эритроцитов происходит недостаточное насыщение клеток и тканей организма кислородом, в результате чего проявляется различными клиническими симптомами.
Лейкоциты к ним относятся: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Представляют собой белые клетки крови, они играют роль в защите организма и выработке иммунитета. Их недостаток вызывает снижение иммунитета и развитие различных инфекционных заболеваний.
Тромбоциты – это кровяные пластинки, которые участвуют в образовании тромба. Недостаток тромбоцитов приводит к различным кровотечениям.
Подробнее о видах кровяных клеток читайте в отдельной статье пройдя по ссылке.
Причины лейкоза, факторы риска
Воздействие ряда факторов приводит к мутации (изменение) гена отвечающего за развитие и созревание молодых (бластных) клеток крови (по эритроцитарному пути, по лейкоцитарному и по тромбоцитарному пути) или мутация стволовой клетки (первоначальная клетка, которая запускает процесс кроветворения), в результате чего они становятся злокачественными (опухолевыми). Быстрое размножение опухолевых клеток, нарушает нормальный процесс кроветворения и замещение здоровых клеток опухолью.
Факторы риска, приводящие к лейкозу:
- Ионизирующая радиация: подвергаются врачи рентгенологи, после атомной бомбардировки, лучевая терапия, ультрафиолетовое излучение;
- Химические канцерогенные вещества: толуол, входит в состав красок, лаков; пестициды используются в сельском хозяйстве; мышьяк встречается в металлургии; некоторые лекарственные препараты, например: Хлорамфеникол и другие;
- Некоторые виды вирусов: HTLV (Т — лимфотропный вирус человека);
- Бытовые факторы: выхлопы автомобилей, добавки в различные пищевые продукты, курение;
- Наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям;
- Механические повреждения тканей.
Симптомы различных видов лейкозов
- При острых лейкозах отмечаются 4 клинических синдрома:
- Анемический синдром: развивается из-за недостатка выработки эритроцитов, могут присутствовать множество симптомов или некоторые из них. Проявляется в виде усталости, бледности кожи и склер, головокружение, тошнота, быстрое сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос, патологическое восприятие запаха;
- Геморрагический синдром: развивается в результате недостатка тромбоцитов. Проявляется следующими симптомами: вначале кровотечения из десен, образование синяков, кровоизлияния в слизистые оболочки (язык и другие) или в кожу, в виде мелких точек или пятен. В дальнейшем при прогрессировании лейкоза, развиваются и массивные кровотечения, в результате ДВС синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывания крови);
- Синдром инфекционных осложнений с симптомами интоксикации: развивается в результате недостатка лейкоцитов и с последующим снижением иммунитета, повышение температуры тела до 390С, тошнота, рвота, потеря аппетита, резкое снижение веса, головная боль, общая слабость. У больного присоединяются различные инфекции: грипп, пневмония, пиелонефрит, абсцессы, и другие;
- Метастазы — по току крови или лимфы опухолевые клетки попадают в здоровые органы, нарушая их структуру, функции и увеличивая их в размере. В первую очередь метастазы попадают в лимфатические узлы, селезёнку, печень, а потом и в другие органы.
Миелобластный острый лейкоз, нарушается созревание миелобластной клетки, из которой, созревают эозинофилы, нейтрофилы, базофилы. Заболевание развивается быстро, характеризуется выраженным геморрагическим синдромом, симптомами интоксикации и инфекционными осложнениями. Увеличение в размерах печени, селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови сниженное количество эритроцитов, выраженное снижение лейкоцитов и тромбоцитов, присутствуют молодые (миелобластные) клетки.
Эритробластный острый лейкоз, поражаются клетки предшественницы, из которых в дальнейшем должны развиться эритроциты. Чаще встречается в пожилом возрасте, характеризуется выраженным анемическим синдромом, не наблюдается увеличение селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови снижено количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, наличие молодых клеток (эритробластов).
Монобластный острый лейкоз, нарушается выработка лимфоцитов и моноцитов, соответственно они будут снижены в периферической крови. Клинически, проявляется, повышением температуры и присоединением различных инфекций.
Мегакариобластный острый лейкоз, нарушается выработка тромбоцитов. В костном мозге при электронной микроскопии обнаруживают мегакариобласты (молодые клетки, из которых образуются тромбоциты) и увеличенное содержание тромбоцитов. Редкий вариант, но чаще встречается в детском возрасте и обладает неблагоприятным прогнозом.
Хронический миелолейкоз, усиленное образование миелоидных клеток, из которых образуются лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), в результате чего, уровень этих групп клеток будет повышен. Долгое время может протекать бессимптомно. Позже появляются симптомы интоксикации (повышение температуры, общая слабость, головокружение, тошнота), и присоединение симптомов анемии, увеличение селезёнки и печени.
Хронический лимфолейкоз, усиленное образование клеток — предшественниц лимфоцитов, в результате уровень лимфоцитов в крови повышается. Такие лимфоциты не могут выполнять свою функцию (выработка иммунитета), поэтому у больных присоединяются различные виды инфекций, с симптомами интоксикации.
Диагностика лейкоза
- Общий анализ крови:
- Снижение уровня гемоглобина (норма 120г/л);
- Снижение уровня эритроцитов (норма 3,5-5,5*1012/л);
- Низкие тромбоциты (норма 150-400*109/л);
- Ретикулоциты (молодые эритроциты) уровень уменьшается или отсутствуют (норма 02-1%);
- Бластные (молодые) клетки >20% при остром лейкозе, а при хроническом может быть и меньше (норма до 5%);
- Изменяется количество лейкоцитов: у 15% больных с острым лейкозом увеличивается >100*109/л, остальные больные могут иметь умеренное увеличение или даже снижение. Норма лейкоцитов – (4-9*109/л);
- Уменьшение числа нейтрофилов (норма 45-70%);
- Отсутствие палочкоядерных лейкоцитов, эозинофилов и базофилов;
- Увеличение СОЭ (норма 2-12мм/ч).
- Биохимический анализ крови: неспецифический метод, указывает на изменение показателей в результате поражения печени, почек:
- Повышение уровня лактатдегидрогеназы (норма 250 Ед/л);
- Высокий АСАТ (норма до 39 Ед/л);
- Высокая мочевина (норма 7,5 ммоль/л);
- Повышение мочевой кислоты (норма до 400 мкмоль/л);
- Повышение билирубина ˃20мкмоль/л;
- Снижение фибриногена
- Снижение общего белка
- Снижение глюкозы ˂ 3,5 ммоль/л.
- Миелограмма (анализ пунктата костного мозга): является методом выбора для подтверждения острого лейкоза
- Бласты (молодые клетки) >30%;
- Низкий уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
- Трепанобиопсия (гистологическое исследование биоптата из повздошной кости): не позволяет точно поставить диагноз, а лишь определяет разрастание опухолевых клеток, с вытеснением нормальных клеток.
- Цитохимическое исследование пунктата костного мозга: выявляет специфические ферменты бластов (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген, неспецифическую эстеразу), определяет вариант острого лейкоза.
- Иммунологический метод исследования: выявляет специфические поверхностные антигены на клетках, определяет вариант острого лейкоза.
- УЗИ внутренних органов: неспецифический метод, выявляет увеличенные печень, селезёнку и другие внутренние органы с метастазами опухолевых клеток.
- Рентген грудной клетки: является, неспецифическим метом, обнаруживает наличие воспаления в лёгких при присоединении инфекции и увеличенные лимфатические узлы.
Лечение лейкозов
Лечение лейкоза проводится в стационаре.
Медикаментозное лечение
- Полихимиотерапия, применяется с целью противоопухолевого действия:
Для лечения острого лейкоза, назначается сразу несколько противоопухолевых препаратов: Меркаптопурин, Лейкеран, Циклофосфан, Фторурацил и другие. Меркаптопурин принимается по 2,5 мг/кг массы тела больного (лечебная доза), Лейкеран назначается в дозе по 10 мг в сутки. Лечение острого лейкоза противоопухолевыми препаратами, продолжается 2-5 лет на поддерживающих (меньших) дозах;
- Трансфузионная терапия: эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, изотонические растворы, с целью коррекции выраженного анемического синдрома, геморагического синдрома и дезинтоксикации;
- Общеукрепляющая терапия:
- применяется с целью укрепления иммунитета. Дуовит по 1 таблетке 1 раз в день.
- Препараты железа, для коррекции недостатка железа. Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день.
- Иммуномодуляторы повышают реактивность организма. Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней, Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
- Гормонотерапия: Преднизолон в дозе по 50 г в день.
- Антибиотики широкого спектра действия назначаются для лечения присоединяющих инфекций. Имипенем по 1-2 г в сутки.
- Радиотерапия применяется для лечения хронического лейкоза. Облучение увеличенной селезёнки, лимфатических узлов.
Хирургическое лечение
Подразумевает трансплантацию костного мозга. Перед операцией проводится подготовка с иммунодепрессивными препаратами (Преднизолон), тотальное облучение и химиопрепараты. Пересадка спинного мозга обеспечивает 100% выздоровление, но опасным осложнением может быть отторжение трансплантата, при его несовместимости с клетками хозяина.
Народные методы лечения
Использование солевых повязок с 10% солевым раствором (100 г соли на 1 литр воды). Намочить льняную ткань в горячем растворе, ткань немного сжимать, сложить в четверо, и накладывать на больное место или опухоль, закрепить лейкопластырем.
Настой из измельчённых игл сосны, сухая кожа лука, плоды шиповника, все ингредиенты смешать, залить водой, и довести до кипения. Настоять сутки, процедить и пить вместо воды.
Употреблять соки из красной свеклы, граната, моркови. Кушать тыкву.
Настой из цветков каштана: взять 1 столовую ложку цветков каштана, залить в них 200 г воды, вскипятить и оставить настаиваться на несколько часов. Пить по одному глотку на один приём, необходимо выпить 1 литр в день.
Хорошо помогает в укреплении организма, отвар из листьев и плодов черники. Кипятком примерно 1 литр, залить 5 ложек листьев и плодов черники, настоять несколько часов, выпивать всё за один день, принимать около 3 месяцев.
Источник
Лейкоз: что это такое? Причины лейкоза, классификация заболевания, методы лечения и прогноз — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
В норме в крови человека присутствуют эритроциты и лейкоциты. Бывают ситуации, когда уменьшается количество эритроцитов – в этом случае говорят об анемии. Если же увеличивается количество лейкоцитов, то здесь двоякая ситуация: при контролируемом временном увеличении можно говорить о локальном воспалении где-то в организме, а вот если увеличение бесконтрольное, у человека подозревают лейкоз.
Коротко о лейкозе: что это такое и сколько живут с ним?
Что означает лейкоз? Это когда нормальный процесс созревания лейкоцитов нарушается и переходит в злокачественную форму.
К белым кровяным тельцам относятся:
- гранулоциты;
- лимфоциты;
- базофилы;
- нейтрофилы.
и так далее. Соответственно указанному списку различаются и формы лейкоза, каждая из которых требует своего индивидуального лечения. Однако прежде чем приступить к разработке программы лечения у пациента должна быть четко диагностирована конкретная форма заболевания.
Почему возникает это заболевание
Лейкемия – это, пожалуй, одно из тех заболеваний, про которые можно сказать: болеют все, независимо от возраста, пола, социального положения, религиозной принадлежности или иных факторов.
От чего появляется лейкоз? В качестве причин можно выделить следующие:
- Ионизирующее излучение.
- Вирусная инфекция. Здесь необходимо пояснить: клетки перерождаются в злокачественные лишь в некоторых случаях; наибольшая опасность такого перерождения существует при инфицировании ВИЧ.
- Наследственность. Если у пациента в роду были родственники, переболевшие лейкозом, у самого пациента увеличивается вероятность возникновения такого недуга.
- Генетическая поломка.
- Вредные привычки, в частности, курение.
Теперь вы знаете, от чего лейкоз может возникнуть. Есть причины, которые человек в состоянии предотвратить сам – например, ионизирующее излучение, отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета с целью недопущения вирусных и других заболеваний; если они всё же наступают – своевременное и адекватное лечение.
Однако на генетику и на наследственность человек не в силах повлиять.
Симптоматика лейкоза
Здесь мы поговорим о том, какие первые признаки лейкоза могут быть. Проще говоря – как распознать это заболевание на возможно более ранней стадии.
Надо сказать, что когда недуг только зарождается, появляющиеся симптомы довольно легко спутать с признаками других болезней.
Пациент чаще заражается простудами. По ночам он страдает повышенным потоотделением, вплоть до того, что утром он может проснуться мокрым.
Налицо постоянные безосновательные скачки температуры, а также увеличение лимфатических узлов.
Это – основные симптомы лейкоза. Недаром при любом ОРЗ врач-терапевт направляет на общий анализ крови. Это необходимый анализ, который позволит оценить уровень лейкоцитов в крови, посмотреть на значения развернутой лейкоцитарной формулы и, таким образом, исключить возможность лейкемии. Если у пациента наблюдаются подобные состояния, нужно как можно скорее обратиться к гематологу для исключения опасного заболевания.
В качестве других симптомов лейкемии можно выделить:
- головные боли. Это очень тревожный признак, указывающий на проникновение атипичных клеток в мозг. Наряду с головной болью пациент может жаловаться на нарушения речи и зрения.
- анемия – снижение эритроцитов. Это, в свою очередь, порождает нарушение свертываемости крови и влечет повышенную кровоточивость, причём, как внешнюю, так и внутреннюю – здесь имеются в виду возможные внутренние кровотечения.
- боль в костях и суставах. Чаще всего вызывается скоплением лейкоцитов в тканях с интенсивным кровообращением. Если речь о ребенке, боль в ногах может быть настолько сильной, что ребенок теряет способность ходить.
- слабость и общее недомогание.
Практически все из указанных выше симптомов относятся к той стадии, когда лейкоз активно прогрессирует. Не допустить появление подобной симптоматики, вовремя начав интенсивную правильно подобранную терапию – вот главная задача онкогематолога.
Классификация лейкозов
Когда говорят о том, что у человека диагностирован лейкоз – заболевание крови – по сути, передают очень мало информации. Поскольку сама суть недуга основана на беспорядочном делении недозревших клеток-лейкоцитов, формы этой патологии классифицируют следующим образом:
- Лимфобластный. Состоит из недоразвитых лимфоцитов и диагностируется у детей в подавляющем большинстве случаев.
- Миелобластный. Характеризуется наличием в крови большого числа миелобластов.
- Моноцитарный. Основой для постановки диагноза служит большое число предшественников моноцитов.
- Когда в крови присутствуют одновременно предшественники моноцитов и гранулоцитов, говорят о миеломонобластном лейкозе.
- Повышенный уровень эритробластов говорит о том, что у пациента диагностирован эритробластный лейкоз.
- Большое количество предшественников тромбоцитов в крови порождают мегакариобластную форму рака крови.
- Если же клетки не имеют отличительных признаков, являются стволовыми и полустволовыми, говорят о недифференцированной форме лейкоза.
Помимо всего прочего, лейкоз подразделяется на острый и хронический. Последняя форма отличается более длительным протеканием и требует лишь поддерживающей терапии. Острая и хроническая форма практически ни при каких обстоятельствах не могут перейти друг в друга.
Лечение лейкоза
В зависимости от диагностированной формы заболевания, стратегия лечения лейкоза будет различаться. Однако во всех случаях интенсивная терапия проходит только в стационаре под постоянным врачебным контролем. Лечить это заболевание дома просто не имеет смысла – вы не сможете этого сделать и, скорее всего, упустите драгоценное время.
А время здесь и впрямь дорого. Ведь от того, как быстро прогрессирует лейкоз, напрямую зависит прогноз.
В процессе лечения используется химиотерапия, а также противоопухолевые медицинские препараты. Пациенту просто необходима благоприятная психологическая атмосфера, а также полная поддержка родственников.
Иногда бывают ситуации, когда болезнь совершенно не поддается химиотерапии, или показывает слабую положительную динамику. В этих случаях рекомендуют прибегнуть к трансплантации костного мозга. Такая операция необходима для полного перезапуска системы кроветворения. Поскольку сама природа лейкоза исходит из костного мозга – ведь именно там не созревают полноценные кровяные клетки и, не созрев, начинают бесконтрольно делиться – то его пересадка, как правило, помогает. Однако до проведения такой операции необходимо проделать много работы: полное обследование больного, подбор донора, подходящего по фенотипу, подготовка пациента к операции и т.д.
Время после трансплантации очень важно: поскольку костный мозг новый, иммунитет человека на нуле. В это время пациента нужно старательно оберегать от любых инфекций.
Прогноз
Прогноз при лейкозах зависит от множества факторов: возраст пациента, стремительность развития болезни, конкретный вид лейкоза, время, когда началась химиотерапия, реакция организма на лечение и т.д.
Если речь идет о пациенте не старше 60 лет, при стандартном лечении срок выживаемости – не более 6 лет. Если больной перешагнул эту возрастную рамку, можно говорить от 10-процентной вероятности того, что больной проживёт 5 лет.
Иногда после лечения случаются рецидивы. У таких пациентов прогноз всегда хуже, хотя бывают и исключения – когда организм при лечении рецидива лучше отвечает на терапию, чем при первичном лечении заболевания.
Подводя итог, скажем так: всё зависит от конкретного случая и прогнозы делаются врачами глубоко индивидуально.
Профилактика лейкоза
Сложно дать какие-либо определенные советы по профилактике этого онкологического заболевания, поскольку природу его возникновения даже врачи понять не в силах. Тем не менее, всегда неплохо будет следить за своим здоровьем, укреплять иммунитет, отказаться от вредных привычек (если они имеются) и регулярно проходить обследование (если вам больше 40 лет).
Появляющиеся простуды – ОРЗ, грипп, ОРВИ и т.д. – необходимо тщательно пролечивать, соблюдая все рекомендации врача.
Выполнение всего вышесказанного не гарантирует вам 100-процентную защиту от лейкоза, поскольку в некоторых случаях патология имеет генетическую природу. Однако выполнение этих рекомендаций укрепит ваш иммунитет и, если вдруг вам суждено будет столкнуться с этим непростым недугом, у вас будет больше шансов быстрее вылечиться и впоследствии выйти в долгосрочную ремиссию.
Причины лейкоза, классификация заболевания, методы лечения и прогноз
Источник