Причина у ребенка кал с кровью что это может быть
Содержание статьи
Кровь в кале у ребенка: что делать и куда бежать?
Появление следов крови в кале — это довольно распространенный, но в то же время очень серьезный симптом. И совершенно естественно, что он очень беспокоит родителей. Существует довольно много состояний, которые могут привести к появлению крови в испражнениях ребенка. И точно определить их может только специалист.
Откуда появляется кровь в детском кале?
В целом, кровянистые выделения в стуле ребенка могут появляться из двух основных источников желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): из верхних отделов (представленных желудком и тонким кишечником) и области нижних отделов органов ЖКТ, куда входит ободочная кишка, а также прямая кишка и непосредственно анус.
В том случае, если источник кровотечения расположен в верхних участках органов ЖКТ, родители могут обнаружить стул черной окраски и дегтеобразной консистенции. Подобное изменение цвета — это реакция на естественную трансформацию железа гемоглобина. На него влияет соляная кислота, поэтому гемоглобин становится солянокислым гематином. А это вещество окрашено в черный цвет.
Если же кровотечение возникло в нижних отделах органов ЖКТ, то в этой ситуации в стуле будет наблюдаться некоторое количество свежей крови, имеющей естественную красную окраску. Она может выглядеть, как прожилки либо перемешиваться с испражнениями.
Стоит отметить, что определенные продукты питания и медикаменты способны менять окраску стула, будто бы в нем содержится кровь (делая его красноватым либо черным). Такие вещества представлены антибактериальными препаратами, обыкновенным активированным углем, медикаментами, в составе которых присутствуют красители, и средствами, содержащими железо. Цвет испражнений может меняться из-за потребления блюд со свеклой и шоколада. Также такое явление может объясняться приемом в пищу темно-зеленых продуктов либо самых разных напитков и продуктов с красителями.
Также нужно помнить, что далеко не всегда можно в точности определить, где же возникло кровотечение, ориентируясь лишь на окраску кала. Без опроса, осмотра и ряда исследований не обойтись.
Основные причины
Анальная трещина
Такое состояние также классифицируется медиками, как трещина заднего прохода. При этом возникает нарушение целостности слизистых оболочек (разрыв). Обычно такая ситуация наблюдается при запорах, когда каловые массы становятся слишком твердыми, а отсутствие дефекации в течение продолжительного времени только увеличивает их количество и усугубляет ситуацию. Анальные трещины могут возникать у пациентов разного возраста и пола, их даже диагностируют у новорожденных. При подобном нарушении ребенок сталкивается с болями при дефекации, напрягается и кряхтит (или даже кричит). На поверхности испражнений наблюдается ярко-алая кровь.
Аллергия на белки, содержащиеся в коровьем молоке либо в сое
Подобное нарушение наблюдается в основном у младенцев, и объясняется аномальной чувствительностью крохи к белкам, содержащимся в коровьем молоке либо же в сое. Данное заболевание обычно диагностируется у деток, которые едят адаптированную смесь, но иногда может фиксироваться и у малышей, которых кормят грудью, если мама потребляет молокопродукты. Классическим проявлением такой аллергии считают не только кровь в кале, но и рвоту, и частый жидкий стул. При подтверждении данной патологии, малышей переводят на смеси, в которых содержатся расщепленные белки коровьего молока. А при грудном вскармливании мамам нужно придерживаться диетического питания, исключив на время прием всех молочных продуктов.
Прочие более редкие причины
Гораздо реже кровотечения у детей объясняются воспалительными поражениями кишечника, представленными болезнью Крона либо язвенным колитом. При таких патологиях нарушается целостность слизистых ЖКТ, что проявляется возникновением кровавых испражнений, частого и жидкого стула, нарушений аппетита и похудением.
Иногда кровь в каловых массах — это следствие инфекционной диареи, развившейся из-за атаки вирусных частиц или бактерий, либо паразитов. Подобное состояние может объясняться потреблением недостаточно качественных продуктов питания либо напитков, или же приемом курса антибактериальных препаратов. Помимо крови в испражнениях инфекционная диарея способна вызывать еще и рост температурных показателей, и болезненные ощущения в области живота.
Еще одна причина крови в испражнениях ребенка — наличие на слизистых кишечника ювенальных полипов. Эти образования имеют вид наростов, и обычно диагностируются у деток дошкольного и раннего школьного возраста. При такой болезни у малыша наблюдаются бессимптомные кровотечения алой кровью. Обычно подобные полипы являются доброкачественными, либо предраковыми, и после проведения дополнительных обследований доктор может поднимать вопрос об их удалении.
Еще реже кровь в кале у малышей — это симптом более тяжелых состояний, представленных инвагинацией кишечника либо болезнью Гиршпрунга. Последнее состояние является разновидностью непроходимости кишечника, дающей о себе знать с рождения. Обычно данные нарушения возникают внезапно. Так что если у крохи наблюдается кровь в испражнениях, и этот симптом дополняется болями в животе, увеличением температурных показателей, слабостью и прочими необычными проявлениями, лучше немедленно вызвать скорую помощь.
Кровотечение в органах ЖКТ: что делать родителям?
Обнаружив следы крови в испражнениях малыша, нужно внимательно оценить его состояние. Если ребенок ведет себя, как обычно, и у него не наблюдается никаких дополнительных симптомов, нужно просто записаться на прием к своему педиатру. Врач внимательно выслушает жалобы родителей и направит малыша на дополнительные исследования. Иногда для постановки правильного диагноза достаточно лишь провести пальцевое исследование области анального отверстия. Но могут понадобиться и другие методы диагностики: анализ кала на скрытую кровь, проведение эндоскопического исследования, рентгена либо УЗИ.
Но при резком ухудшении состояния крохи или при наличии у него любых настораживающих симптомов (продолжающееся кровотечение), лучше не медлить и вызвать скорую помощь.
Лечение и питание
Терапия при крови в испражнениях зависит исключительно от того, какой фактор вызвал возникновение такого нарушения. Как мы уже выяснили, чаще всего следы крови в кале — это следствие анальной трещины. Основное лечение при такой патологии направлено на предупреждение избыточного натуживания при дефекации — на профилактику запоров. Поэтому родителям детей с анальной трещиной необходимо обязательно обеспечить им рациональное питание. Порой, только организации грамотного рациона бывает достаточно для устранения проблемы.
В суточном меню детей должно находиться много продуктов, содержащих значительное количество клетчатки. Они представлены свежими овощами, фруктами, кашами, хлебом с отрубями. Малышу можно готовить винегреты, другие овощные салаты и самые разные блюда с овощами. На пользу пойдет потребление отварной рыбы и мяса. Питание должно включать в себя прием кисломолочных продуктов. Также замечательный эффект при профилактике (и терапии) запоров дают сухофрукты, особенно, чернослив. Их можно есть сами по себе, готовить из них витаминные смеси, компоты и пр. Важную роль играет и соблюдение питьевого режима — малыш должен пить достаточное количество обыкновенной чистой воды.
Что касается лекарственного лечения анальной трещины, то оно, в основном, направлено на снижение выраженности неприятных симптомов. Врач может порекомендовать использование анальных свечей, мазей либо гелей. Для ускорения процессов заживления обычно выписывают Левомеколь, Проктозан и пр. В особенно тяжелых случаях может понадобиться применение средств от запоров, к примеру, глицериновых свечей или Дюфалака и пр.
Замечательный эффект дает также проведение местных процедур — ванночек с марганцовкой или лекарственными травами, к примеру, с ромашкой.
Обнаружив кровь в стуле у ребенка, лучше не медлить и обратиться поскорее за помощью к медикам.
Источник
Кровь в кале у ребенка: причины и диагностика
Авторы: Щербина Е. А.
(Статья переведена и адаптирована специально для сайта КлубКом и komarovskiy.net.
Источник «UpTo»)
ВВЕДЕНИЕ
Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить родителей. Однако это бывает довольно часто и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Известно много причин ректального кровотечения, но в основном они зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить, из-за чего наблюдается подобное и подобрать наиболее адекватное лечение.
В этой статье мы рассмотрим некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения (крови в кале) и опишем дополнительные методы исследования, которые могут понадобиться для диагностики.
КОГДА ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ
Большинство детей с легким ректальным кровотечением не имеют серьезных заболеваний. Тем не менее невозможно установить истинную причину кровотечения заочно. Поэтому, если вы заметили, что у вашего ребенка есть кровотечение из прямой кишки, вам следует показать его врачу, чтобы определить, нужно ли провести дополнительное обследование.
ВИДЫ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Выделяют два основных источника появления крови в кале: верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник) и нижние отделы пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).
- Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта обычно вызывает черный дегтеобразный стул (это связано с превращением железа гемоглобина в солянокислый гематин под действием соляной кислоты желудка. Солянокислый гематин имеет черный цвет).
- Кровотечение из нижней части пищеварительного тракта обычно вызывает стул, который характеризуется наличием кала с примесями свежей крови красного цвета (прожилки крови или кровь, перемешанная с калом).
- Некоторые пищевые продукты и лекарства также могут изменять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (т.е. красный или черный). Список этих веществ приведен ниже:
— антибиотики;
— свекла;
— активированный уголь;
— ароматизированный желатин (красного цвета);
— порошковые красители с напитками;
— лекарства, которые содержат красители;
— шоколад;
— препараты железа;
— различные темно-зеленые продукты.
Однако не всегда получается точно определить источник или тип ректального кровотечения, основываясь лишь на цвете кала. Опрос и осмотр необходимы в любом случае.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КРОВИ В КАЛЕ
- Анальная трещина, или трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой оболочки, который может развиться, если у ребенка постоянно наблюдается обильный и/или твердый кал (запор). Анальные трещины могут возникнуть у детей всех возрастных групп — от новорожденных до детей школьного возраста и даже студентов. Симптомы анальной трещины включают в себя боль, напряжение, крик или кряхтение во время дефекации, а также наличие ярко-красной (свежей) крови на поверхности кала. У многих младенцев и детей с анальными трещинами в анамнезе есть данные о запорах.
- Аллергия на белок коровьего молока и сою (АБКМ) — непереносимость коровьего молока и сои, также известная как «аллергия на молоко», «белок-индуцированный проктит или проктоколит». Это состояние обычно диагностируется у младенцев. Данная патология связана с сенсибилизацией организма ребенка к белку коровьего молока или сои и обычно развивается у детей на искусственном вскармливании. Но аллергия может развиться и у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, если его мать употребляет молочные продукты. АБКМ в большинстве случаев проходит без лечения к 12 месяцам, то есть ребенок ее перерастает. Симптомы АБКМ могут включать рвоту, диарею и кровь в кале. Если именно АБКМ признана наиболее вероятной причиной появления крови в кале, то диета с исключением коровьего молока считается тактикой выбора. Детей-искусственников пробуют перевести на смеси, содержащие расщепленный белок коровьего молока. Матерям, которые кормят только грудью, предлагают исключить из своего рациона все молочные продукты приблизительно на 2 недели, после чего можно попробовать оценить эффективность данной «терапии».
МЕНЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ
- Воспалительные заболевания кишечника, также известные как болезнь Крона или язвенный колит, — это состояния, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ. Воспаление приводит к появлению таких симптомов, как кровавый стул, диарея, отсутствие аппетита и потеря веса.
- Инфекционная диарея, вызванная вирусами, бактериями или паразитами, которая может сопровождаться появлением крови в кале у детей дошкольного и школьного возраста. Инфекционная диарея может развиться в результате употребления зараженных продуктов или напитков, а также после приема курса антибиотиков (имеется в виду «антибиотик-ассоциированная диарея»). Наиболее типичные симптомы инфекционной диареи — кровь в кале, лихорадка и боли в животе.
- Ювенильные полипы — это наросты на слизистой оболочке толстого кишечника, которые могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно они проявляются бессимптомным кровотечением свежей кровью. Ювенильные полипы, как правило, доброкачественные или предраковые, но врач должен обязательно обследовать ребенка, чтобы решить вопрос об их удалении.
- Ряд других, более серьезных заболеваний, в том числе инвагинация кишечника (форма кишечной непроходимости) или болезнь Гиршпрунга (форма обструкции — непроходимости — толстого кишечника, которая проявляется с рождения), также могут быть причиной кровотечения из прямой кишки. В большинстве случаев все эти состояния развиваются внезапно. Если ваш ребенок вдруг становится вялым у него появляется кровавый стул, боль в животе, лихорадка или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу!
ДИАГНОСТИКА АНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ (ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ)
Иногда врач может определить причину кровотечения лишь при помощи сбора информации и объективного осмотра, в который обычно входит пальцевое исследование анального отверстия, или, другими словами, ректальное исследование. Врач может также проверить образец кала на наличие в нем крови при помощи лабораторных методов.
Обычно для диагностики достаточно применения этих двух методов исследования. Если же причина кровотечения остается по-прежнему неясной, то может потребоваться более углубленное обследование. Оно включает в себя колоноскопию — эндоскопическое исследование толстого кишечника, визуализирующие обследования (рентгеновские или ультразвуковые исследования). Врач выбирает наиболее подходящие методы в зависимости от клинической картины заболевания.
ЛЕЧЕНИЕ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Как уже говорилось выше, известен целый ряд возможных причин ректального кровотечения. Но только лечащий врач может решить, нуждается ли Ваш ребенок в лечении и в чем конкретно оно будет заключаться. Даже если кровотечение кажется незначительным или проходит само по себе — ваш ребенок должен быть осмотрен врачом!
Страница Щербины Е.А. в КлубКоме
опубликовано 20/07/2015 12:00
обновлено 01/01/2016
— Болезни желудочно-кишечного тракта, Популярная медицина
Источник
Почему появляется кровь в кале у ребенка?
Кровь в кале у детей пугает родителей. Несмотря на то, что ее появление не всегда связано с серьезными проблемами со здоровьем, бездействовать нельзя. Ребенка нужно сразу показать врачу и пройти обследование.
Откуда берется кровь в кале
Кровь может появиться из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В первом случае это желудок и тонкий кишечник, в последнем — толстая, прямая кишка, анальное отверстие.
При кровотечении из верхних отделов ЖКТ кровь успевает измениться, она приобретает черный окрас. Если у малыша появился такой симптом, необходимо срочно ехать в больницу. Причиной появления черного кала может стать желудочное кровотечение, которое несет угрозу жизни.
Но к счастью, чаще встречается кровь в кале из нижних отделов ЖКТ. Это могут быть вкрапления или прожилки ярко-красного, алого цвета. При повреждении ануса кровь остается на туалетной бумаге или сверху каловых масс.
Иногда кровь присутствует в кале, но ее невозможно заметить.
Скрытую кровь можно обнаружить только с помощью специального исследования кала. Если будет обнаружена скрытая кровь, то далее назначается дообследование.
Почему в кале у ребенка иногда бывает кровь
Причиной может стать анальная трещина, особенно, если малыш страдает запорами. В таком случае во время акта дефекации ребенок становится беспокойным, плачет. Стул при этом обычно твердый. Иногда для испражнения нужно слабительное. Кровь яркая, появляется в начале и в конце акта дефекации. Особенно подвержены анальным трещинам дети до 2 лет, поскольку их рацион постоянно меняется.
Опасно, если кровь в кале у детей является признаком кровотечения
Другие распространенные причины:
- Аллергия на белок коровьего молока. Чаще появляется у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Вследствие аллергической реакции воспаляются стенки кишечника, лопаются сосуды и появляется кровь.
- Диатез или пищевая аллергия. Данные аллергические реакции также проявляются кровотечением.
- Пороки развития ЖКТ, приводящие к равитию кишечной непроходимости (кал «малиновое желе»)
- Инвагинация
- Инфекционные кишечные заболевания. Провокатором может стать кишечная палочка или другие патогенные микроорганизмы. Появляется кровь в кале, но одновременно присутствуют и другие симптомы — тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела. Кровяные выделения вызваны раздражением слизистой кишечника.
Реже причиной становится болезнь Гиршпрунга или дивертикул Меккеля. Это врожденные заболевания.
Причины появления крови в кале у детей старшего возраста
Первое место по распространенности занимают анальные трещины и инфекционные заболевания.
Другие причины:
- Паразитарные заболевания. Паразиты поражают стенки кишечника, из-за чего в кале появляются сгустки крови. Стул жидкий, повышается температура тела, ухудшается самочувствие ребенка. Наиболее подвержены гельминтам дети 1-3 лет, которые часто играются в песке, не моют руки перед едой.
- Воспаление кишечника. Это может быть колит или болезнь Крона.
- Язвенная болезнь желудка или 12-ти перстной кишки. Преимущественно встречается у детей старше 5-6 лет.
- Ювенильные полипы. Это наросты на слизистой кишечника. Их появление не сопровождается какими-либо признаками, кроме как кровью в кале у детей. Они бывают доброкачественными или злокачественными, важна своевременная диагностика и лечение. Полипы могут появиться у детей от 2 до 8 лет. В более старшем возрасте они обнаруживаются редко.
У ребенка в 1-2 года кровь можно обнаружить в момент приучения к горшку. Чем дольше малыш будет тужиться, тем вероятнее появление прожилок крови в кале. Заставлять кроху подолгу сидеть на горшке нельзя, иначе может появиться геморрой.
Какие обследования необходимы
Необходимо выяснить, почему появилась кровь в кале у детей. Ребенка нужно показать педиатру. Далее может потребоваться консультация гастроэнтеролога, хирурга или паразитолога.
Скрытую кровь можно выявить только с помощью лабораторных методик
Во время осмотра врач проведет пальпацию живота, пальцевое исследование прямой кишки. Дополнительно назначается инструментальное обследование, включающее в себя:
- УЗИ органов брюшной полости;
- эндоскопическое обследование кишки;
- фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Необходимо сдать кал на дисбактериоз, яйца глистов, скрытую кровь. Для обнаружения воспалительного процесса и оценки общего состояния ребенка назначается клинический анализ крови. При желудочных и кишечных кровотечениях определяется уровень гемоглобина ниже нормы.
Что делать?
Лечение зависит от того, почему появилась кровь в кале. Если в анализе каловых масс были обнаружены гельминты, то врач назначит противопаразитарные препараты. Инфекционные кишечные заболевания лечатся с помощью антибиотиков и дезинтоксикационной терапии.
Если обнаружены анальные трещины, то для их заживления назначаются свечи на основе облепихи или других веществ, обладающих ранозаживляющим действием. Обязательно правильное питание. Для профилактики трещин нужно нормализовать стул, запоров быть не должно. Из рациона исключается рис, макаронные изделия. Полезны каши, кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Рацион должен быть богат клетчаткой. Нельзя забывать про обильное питье, которое также является профилактикой запоров. Нужно пить чистую кипяченую воду. В случае дисбактериоза назначаются лактобактерии. Они нормализуют микрофлору кишечника и восстанавливают стул.
Если обнаружена скрытая кровь, то необходимо устранить фактор, который привел к ее появлению.
При язвенной болезни показаны антацидные препараты, антибактериальные средства, спазмолитики и другие. Ребенок подлежит госпитализации. При непроходимости кишечника, полипах и других хирургических патологиях нужна срочная операция. После этого показано соблюдение диеты.
Если кровь в кале не вызвана тяжелыми хирургическими патологиями, то ее легко предупредить при помощи правильного питания.
Также интересно почитать: церебральная ишемия у новорожденных
Источник