Причина тяжести мочевого пузыря

В мочевом пузыре возникает множество заболеваний, которые сопровождаются различными симптомами. Как определить на основании неприятных ощущений конкретное заболевание, и чем опасна та или иная болезнь? Рассмотрим подробнее симптоматику и возможные осложнения болезней урологической сферы.

Какие заболевания поражают мочевой пузырь?

Чаще всего при заболеваниях мочевого пузыря врачи сталкиваются с проявлениями цистита. Он поражает хотя бы единожды около 70% всех женщин. Для мужчин этот показатель ниже, но они также не застрахованы от возникновения подобной патологии.

 Загрузка …

Воспаление слизистой мочевого пузыря

Цистит в острой стадии характеризуется следующими симптомами:

• частые позывы к деуринации. У каждого пациента количество позывов различается, но общее для всех – это учащённое желание испустить мочу, В некоторых случаях возможно проявление императивного характера, когда нет возможности даже добежать до уборной. Возникает недержание мочи;
• снижение объема выделяемой урины. Организм получает сигналы о необходимости мочеиспускания, что не соответствует наполненности мочевого пузыря. Урина не успевают накопиться в достаточном количестве, что приводит к малому количеству выделяемой мочи;
• болевой синдром разной интенсивности. Боли появляются в разных видах, самыми яркие симптомы – это жжение и возникновение режущих ощущений при мочеиспускании. Общий дискомфорт наблюдается в течение всего дня внизу живота и области паха. В некоторых случаях боли возникают в пояснице, прямой кишке.

Тяжесть в мочевом пузыре у женщин

При воспалительных процессах в органе наблюдается его сильная чувствительность. Пациенты отмечают, что после мочеиспускания тяжесть в мочевом пузыре остается. По ощущениям орган остается наполненным, даже если уровень урины в нём минимален.

Появление неприятного запаха мочи, изменение его окраса, выделение кровяных сгустков или гноя свидетельствуют о воспалениях стенок мочевого пузыря.

Приступ цистита в острой форме сложно проигнорировать из-за слишком ярких симптомов, но при своевременном лечении буквально за 5 дней можно существенно улучшить общее состояние пациента. У заболевания могут быть осложнения, при которых болезнь поражает соседние системы и ткани, вызывая развитие других патологий.

Хроническая стадия цистита

Симптомы острого цистита появляются у пациента за год несколько раз, но в остальное время стихают, не проявляя себя. Лечение хронической формы заключается в улучшении самочувствия пациента и снятии остроты симптоматики, но не в устранении самой причины. Избавиться от хронического цистита невозможно, периодически больной будет ощущать тяжесть в мочевом пузыре.

Диагностированный пиелонефрит

Инфекционное поражение мочевого пузыря поднимается к почкам, вследствие чего которого они воспаляются. Признаками пиелонефрита является сорокаградусная температура, тошнота и рвота, сильные боли в пояснице. В моче у пациента появляется осадок, иногда с примесями крови и гноя.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Патология характеризуется обратным забросом мочи в мочеточник и почки из мочевого пузыря. Осложнения обусловлено изменениями склеротического характера в уретровезикальных сегментах, в мочеточниках и его устье. Наиболее яркими симптомами рефлюкса является повышение температуры, сопровождающееся ознобом и сильной жаждой. Также повышается артериальное давление, отечность, появляются боли в пояснице и ее распирание.

Новообразование в мочевом пузыре

Часто в организме образовывается конкременты, представляющие собой камни или опухоли, приводящие к расстройствам мочеиспускания. Локализация может быть в любом из органов мочеиспускательной системы, от мочевого пузыря, мочеточников до почечной системы, где кристаллизуются соли в моче.

Мочекаменная болезнь

Развитие заболевания вызывается сбоем в обмене веществ, дефицитом витаминов, несоблюдением правил питания и воспалительными процессами в организме. Образование камней и песка различного размера происходит в мочевом пузыре, уретрального канале, почках и мочеточниках.

При возникновении этого заболевания первоначально симптомы отсутствуют, но с развитием болезни проявляются всё ярче. Это боли в области живота и частое мочеиспускание с прерывистой струей и минимальным количеством выделяемой мочи, примесь кровяных выделений из-за повреждения слизистых протоков камнями, тяжесть в мочевом пузыре у женщин, боли в половых органах и внизу живота во время мочеиспускания и интенсивных физических нагрузках. Также пациенты отмечают невозможность деуринации в обычном положении, а только на боку, что характеризует запущенность болезни.

Доброкачественные опухоли

Около 5% всех новообразований занимают доброкачественные опухоли, которые чаще всего возникают в эпителиальном слое мочевого пузыря. Специалистами до сих пор не выявлены причины их возникновения, но чаще всего это происходит при воздействии химических веществ, а также застойных процессов в организме.

Концентрация урины при этом сильно повышена, как и насыщенность токсинами и шлаками. Развитие опухоли проходит незаметно, но со временем появляется кровь в моче, прерывистая ее струя и сильная задержка в начале мочеиспускания.

Раковые заболевания

Первоначально при раковых заболеваниях опухоль возникает как злокачественная или доброкачественная, перерождённая в злокачественную. Возникновение рака отмечается при постоянном употреблении табака, застойных явлениях в организме, регулярном контакте с канцерогенными веществами. Метастазы появляются достаточно поздно и прежде всего поражают лимфоузлы, переходя на позвоночник и кости таза.

Симптомы появляется не сразу, но со временем проявляются в виде императивных позывов к мочеиспусканию, которое становится очень болезненным и слишком частым. Пациент отмечает боли в пояснице, внизу живота, крестце и копчике. Часто появляются почечные колики и выделения кровяного осадка в урине.

Как лечить тяжесть в мочевом пузыре?

Лечение должно проводиться только после выявления причины и тщательного обследования организма. Также пациентом должна проводиться правильная гигиена наружных половых органов, поддерживаться здоровый образ жизни и диета.

Раньше достаточно было проводить спринцевание, соблюдать диету и принимать средства народной медицины. Но с развитием клинической медицины и химической промышленности стало возможна замена нетрадиционной медицины на медикаментозное лечение препаратами широкого спектра. Чаще всего врачами назначается курс антибиотиков, что защищает пациента от перехода заболевания из острой в хроническую форму.

Цистит в острой форме лечится антибактериальными препаратами, перед началом лечения пациенту необходимо сдать анализы на чувствительность. При назначении антибактериальной терапии сдаётся урина на бактериальный посев, что выявит для специалиста воспаление в мочевом пузыре.

Терапия цистита

Медикаментозное лечение всех форм цистита проводится следующими антибактериальными препаратами: Офлоксацин и Ципрофлоксацин, Нолицин и Норбактин, Нормакс и Ампициллин, Бисептол и Фурамаг. Назначаемый Невиграмон представляет собой антибиотик, который наиболее эффективен при инфицировании мочеполовой системы.

Нитроксолин является антибактериальным препаратом, который способен помочь не только при воспалениях в мочевом пузыре, но и при уретритах, пиелонефритах и других воспаления мочевыводящих путей. Это наиболее доступный антибиотик и по ценовой категории, и по наличию в аптечных сетях.

Врачами часто назначается Монурал, который особо эффективен при острых воспалениях мочевого пузыря. Предварительных анализов пациента для начала приема не требуется, препарат выпускается в виде суспензии, порошка или гранул. Эффект от медикамента очень сильный, но при хронических формах цистита он бесполезен.

Средства народной медицины

Все заболевания мочевого пузыря, при которых есть боли внизу живота, на данный момент можно лечить очень быстро и эффективно. Исключение составляют опухоли любого качества, которые требуют хирургического вмешательства. Чаще всего медикаментозную схему традиционной клинической медицины можно дополнить народными средствами, снижающими болевые синдромы и смягчающими симптоматику.

Лекарственные растения характеризуются небольшим мочегонным действием, противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Применять все методы необходимо достаточно продолжительный срок, поскольку в организме должны накопиться полезные вещества. Специалистами рекомендуется употреблять больше количество зелени, особенно в летнее время, когда она доступна повсеместно.

Какие сборы выбрать при тяжести в мочевом пузыре?

Наиболее популярны следующие сборы:

• сбор из ромашки, спорыша, толокнянки и зверобоя. Все травы берутся по 50 грамм, смешиваются и заливаются половиной литра кипятка. Смесь трав должна настояться в тёплом месте, после чего необходимо ее через марлю процедить и принимать по половине стакана перед едой;
• эффективен сбор из фиалки и можжевельника, которые берутся по 50 г. В смесь добавляется по 100г рыльцев кукурузы и полевого хвоща. Смесь заливается двумя стаканами кипящей воды, процеживается и принимается перед едой;
• сбор из рыльцев кукурузы и хвоща полевого, которые берут по 100 грамм, хорошо дополнить пятидесятью граммами корня солодки и одуванчика. Все травы смешиваются до однородного состояния, после чего из общего количества отбирают три больших ложки смеси и заваривают полулитром кипятка, желательно в термосе. Настой принимается так же, как и другие рецепты – по 200-250 мл трижды в день.

Заключение

Все болезни мочевыводящей системы обладают примерно одинаковыми симптомами, поэтому выявить причину и определить патологию самостоятельно невозможно. Только врач на основании проведенных обследований и анализов может диагностировать патологию и назначить адекватную схему лечения.

Поскольку многие заболевания в первоначальной стадии проходят бессимптомно, необходимо проводить плановые осмотры достаточно регулярно, чтобы не допустить развития патологии и ее осложнений.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.

Загрузка…

Нарушение опорожнения мочевого пузыря в урологической практике – распространенное и во многих случаях недиагностированное состояние. Гиперактивный мочевой пузырь встречается и лечится чаще, а вот на другие симптомы, например, чувство неполного опорожнения или прерывистое мочеиспускание, многие пациенты не жалуются.

Если процесс не диагностировать и запустить, лечить его будет гораздо труднее. Поэтому как сами пациенты, так и врачи должны особенно внимательно следить за подобными нарушениями. Скрининг мочевого пузыря прост и безопасен: диагностика выполняется с помощью портативных ультразвуковых сканеров. 

Лечение нарушений опорожнения мочевого пузыря варьирует от медикаментозной терапии для стимуляции сокращения детрузора до самокатетеризации. Некоторым пациентам с рефрактерным нарушением помогают инъекции ботулинического токсина, иглоукалывание, нейромодуляция крестцового нерва. Сейчас ведутся интересные исследования по трансплантации мышечных стволовых клеток и нейротрофической генной терапии.

Что понимают под нарушением опорожнения мочевого пузыря

Недержанию мочи уделяется много внимания, например, в последнее время мы много слышим о “гиперактивном” мочевом пузыре. А ведь у многих есть противоположная проблема – моча не выводится полностью. Такое состояние неполного опорожнения мочевого пузыря становится все более распространенным. Это связано с увеличением возраста населения и широким использованием холинолитиков для лечения гиперактивного мочевого пузыря. 

Патофизиологических состояний мочевого пузыря и уретры, которые могут вызвать нарушение опорожнения мочевого пузыря, много. Задержка мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря могут быть вызваны:

• недостаточной сократительной способностью мочевого пузыря;
• непроходимостью уретрального сфинктера или тем и другим;
• обструкцией уретры – это задержка функции из-за нейрогенной диссинергии детрузора-сфинктера, также называемая синдромом стеснительного мочевого пузыря.

Нарушение опорожнения мочевого пузыря

Для нормальной работы мочевыделительной системы необходимы: 

• здоровая нервная система;
• здоровые мочевыводящие пути (отсутствие инфекции, повреждений и т.д.);
• нормальный мышечный тонус;
• здоровое психосоматическое состояние.

Патологии любой из этих составляющих приводят к нарушению опорожнения мочевого пузыря. По исследованиям, невропатические процессы являются лидирующей причиной этого состояния. 

Рефлексы мочеиспускания – как работает мочевой пузырь

Нормальное мочеиспускание полностью зависит от нервных путей в центральной нервной системе. Эти пути выполняют 3 основные функции:

• усиление;
• координацию;
• синхронизацию.

Нервный контроль нижних мочевых путей должен быть способен усиливать слабую гладкомышечную активность. Это необходимо, чтобы обеспечить устойчивое повышение внутрипузырного давления, достаточного для опорожнения мочевого пузыря. Функция мочевого пузыря и уретрального сфинктера должна быть скоординирована, чтобы позволить сфинктеру открыться во время мочеиспускания, но оставаться закрытым во все остальное время.

Самоконтроль мочеиспускания представляет собой добровольный контроль опорожнения мочевого пузыря у нормального взрослого человека, и способность инициировать опорожнение в широком диапазоне объемов мочевого пузыря. В этом отношении мочевой пузырь является уникальным висцеральным органом, который проявляет преимущественно добровольную, а не непроизвольную (автономную) нервную регуляцию. Ряд важных рефлекторных механизмов способствуют накоплению и выведению мочи и модулируют добровольный контроль мочеиспускания.

Защитный рефлекс от стрессового недержания мочи

Существует важный рефлекс мочевого пузыря, который опосредуется симпатическими эфферентными путями к уретре. Это возбуждающий рефлекс, который сокращает гладкую мышцу уретры и, таким образом, называется охранительным рефлексом. Положительный рефлекс не активируется во время мочеиспускания, но активируется при повышении давления в мочевом пузыре, например, во время кашля или физических упражнений.

Второй охранительный рефлекс запускается активацией сакральных мотонейронов. Они, в свою очередь, активируют эфферентные нейроны наружного сфинктера уретры, которые посылают аксоны в пудендальные нервы и нервы, иннервирующие тазовое дно. Этот соматический охранительный рефлекс активируется афферентами мочевого пузыря и/или непосредственно стрессом, таким как чихание. Активация соматических уретральных и тазовых эфферентных путей сокращает наружный мочевой сфинктер и мышцы тазового дна, предотвращая таким образом стрессовое недержание мочи. 

Мозг подавляет охранительные рефлексы во время мочеиспускания. И оно протекает нормально.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря

Задержка мочи, и неполное опорожнение могут быть вызваны рядом причин:

• Механические. В некоторых случаях поток мочи блокируется, например, у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Это вызывает непроходимость. 
• Необструктивные. Другая форма нарушения опорожнения является необструктивной, то есть нет никаких проблем с мочеиспускательным каналом, но мышца мочевого пузыря менее способна адекватно сокращаться. Когда мочевой пузырь не может правильно сокращаться, часть или вся моча остается в мочевом пузыре. Если патологию не лечить, это состояние приведет к инфекции мочевыводящих путей и повреждению почек.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Непроходимость уретры

Непроходимость уретры бывает:

• механическая;
• функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна – синдром стеснительного мочевого пузыря.

Механическая непроходимость часто возникает из-за доброкачественной гиперплазии мочевого пузыря и стриктуры уретры.

Механическая непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря и уретры, особенно у пожилых мужчин в результате гиперплазии простаты, может усугубить симптомы мочевыделения на фоне неврологического заболевания. Чтобы отличить симптомы, вызванные обструкцией предстательной железы, которая легко поддается лечению, от симптомов, вызванных неврологической дисфункцией мочевого пузыря, часто необходимо уродинамическое тестирование,

Симптомы обструкции включают:

• затрудненное мочеиспускание;
• медленную струю мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. 

Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может возникать у женщин, но это нечастая причина дисфункции мочевого пузыря.

Функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна, иногда называемая синдромом стеснительного/застенчивого мочевого пузыря, может вызывать такие же проблемы, как и механическая непроходимость, например, из-за увеличения предстательной железы. При парурезе человек не способен к мочеиспусканию в начале в общественных местах, а затем и в домашней обстановке. Причем появляются не только стыд, паника и страх при позывах в туалет, но и физический дискомфорт со спазмами и болями внизу живота, головокружением, тремором и сердцебиением, повышением АД. Это состояние считается ненормальным, регулируемым охранительным рефлексом.

При отсутствии лечения, патология прогрессирует. Например, в Питтсбургском университете наблюдался ряд пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, вызванной неспособностью расслабить внешний сфинктер в течение десятилетий. Прежде чем эти тяжелые пациенты попадают в список на трансплантаты, их обучают периодической самокатетеризации.

Сфинктерная дисфункция

Дисфункция сфинктера может возникать как во внутреннем сфинктере шейки мочевого пузыря, так и во внешнем сфинктере. При некоторых неврологических заболеваниях сфинктеры могут стать диссинергическими (то есть сокращаться одновременно с сокращением мочевого пузыря), что приводит к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Обычно это происходит при рассеянном склерозе и поражении спинного мозга выше уровня конуса. Пациент может сообщить о нерешительности, прерывании потока мочи или неполном опорожнении мочевого пузыря. 

Сфинктерная дисфункция

Дисфункция мочевого пузыря

Арефлексия детрузора определяется как аконтрактильность или отсутствие сократительной способности вследствие нарушения нервного контроля. При арефлексии детрузора мочевой пузырь не может сокращаться. 

Арефлексия детрузора может развиться из различных состояний, при которых повреждаются неврологические пути, иннервирующие мочевой пузырь. Однако нельзя игнорировать вклад миогенных факторов.

Общие неврологические причины нарушения опорожнения мочевого пузыря

Любое повреждение спинного мозга, включая дегенеративное, развивающееся, сосудистое, инфекционное, травматическое и идиопатическое повреждение, может вызвать дисфункцию опорожнения мочевого пузыря. Повреждение конского хвоста (анатомическая структура спинного мозга) и периферических крестцовых нервов имеет разрушительные последствия для функции мочевого пузыря и уретрального сфинктера. Истинная частота дисфункции нижних мочевых путей в результате повреждения конского хвоста и тазового сплетения неизвестна, главным образом из-за отсутствия проспективных исследований предоперационной и послеоперационной нейроурологической оценки пациентов.

Тазовая хирургия. Сообщается, что частота пузырно-мочеточниковой дисфункции составляет: 

• от 20% до 68% после абдоминальной резекции промежности;
• от 16% до 80% после радикальной гистерэктомии;
• от 10% до 20% после проктоколэктомии;
• от 20% до 25% после передней резекции.

Переломы таза и крестца. Травма таза может привести к травме конского хвоста и тазового сплетения. Частота неврологических травм после перелома таза оценивается в диапазоне от 0,75% до 11%. 

Травма, наиболее тесно коррелирующая с неврологическим повреждением, – это поперечный перелом крестца. Примерно у 2/3 этих пациентов развивается нейрогенный мочевой пузырь. Поскольку большинство травм являются неполными, состояние большинства пациентов с нейроурологической травмой после переломов таза и крестца со временем улучшается.

Некоторые сообщения указывают на то, что частота дисфункции опорожнения мочевого пузыря у пациентов с пролапсом диска (смещение, одна из начальных стадий грыжи) приближается к 20%. Данные показали, что, как только у пациентов появляются признаки дисфункции мочевого пузыря после пролапса поясничного диска, восстановление детрузора при лечении происходит редко. Поэтому если появляется синдром конского хвоста из-за грыжи поясничного диска, это следует рассматривать как неотложную хирургическую помощь.

Перелом таза

Инфекционные неврологические процессы

Существует ряд инфекционных причин неполного опорожнения мочевого пузыря:

• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): неврологические осложнения, затрагивающие как центральную, так и периферическую нервную систему, встречаются у 40% больных СПИДом. Задержка мочи является наиболее распространенным симптомом.
• Нейросифилис (tabes dorsalis). Нейросифилис уже давно признан причиной аномалий центральных и периферических нервов. Дисфункция опорожнения кишечника, связанная с нейросифилисом, была распространена в эпоху, предшествовавшую применению пенициллина.
• Опоясывающий лишай и простой герпес. Опоясывающий лишай – это острая, болезненная мононевропатия, связанная с везикулярным высыпанием в области распространения пораженного нерва. Вирусная активность преимущественно локализуется в дорсальных корневых ганглиях черепных нервов. Однако поражение крестцового нерва может быть связано и может вызывать потерю контроля над мочевым пузырем и анальным сфинктером.
• Болезнь Лайма: вызванная спирохетой Borrelia burgdorferi, болезнь Лайма связана с различными неврологическими последствиями. Урологические проявления болезни Лайма могут быть первичными или поздними проявлениями заболевания и затрагивают как людей любого пола, так и всех возрастов. Срочность мочеиспускания, никтурия и недержание мочи – наиболее распространенные урологические симптомы.

Снижение чувствительности

При неврологических заболеваниях периферических нервов или спинного мозга может произойти потеря чувствительности мочевого пузыря. В результате происходит неадекватный афферентный вход в супраспинальные центры, регулирующие функцию органа, чтобы инициировать сильное сокращение детрузора. Человек может не осознавать потерю чувствительности, и может наблюдаться постепенное увеличение остаточных объемов после мочеиспускания, до тех пор пока не разовьется практически полная задержка мочи.

Гипоконтрактильность

Потеря сократимости детрузора может быть связана с потерей иннервации или первичным мышечным заболеванием (редко). При потере чувствительности мозг не распознает, что мочевой пузырь полон, поэтому рефлекс детрузора не может активироваться, и мочевой пузырь не сокращается. При моторной денервации эфферентное сообщение к эндоргану ослабляется или теряется. Гипоконтрактильность в наиболее тяжелой форме приводит к арефлексии детрузора. 

Пациенты с гипоконтрактильностью могут чувствовать, что мочевой пузырь не опорожняется полностью, или могут возникнуть затруднения при мочеиспускании.

Миогенная недостаточность

Дегенерация или повреждение гладкой мускулатуры мочевого пузыря также может вызвать гипорефлексию детрузора или арефлексию. Хроническое чрезмерное растяжение может привести к миогенной недостаточности детрузора, даже если неврологическое заболевание лечится или обращено вспять. 

Защитит орган от постоянного миогенного повреждения управление мочевым пузырем во избежание растяжения, например, установление прерывистой катетеризации после травмы спинного мозга.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, приводящее к новым нарушениям

Для лечения гиперактивного мочевого пузыря в настоящее время широко используются антихолинергические препараты. Потенциальным побочным эффектом всех антихолинергических средств является высокий остаточный объем мочи и нарушение опорожнения . Это может произойти вскоре после начала терапии и особенно беспокоит слабых пожилых людей и мужчин с сопутствующей гипертрофией предстательной железы.

Исключит потенциальные проблемы простой ультразвуковой контроль остаточной мочи, регулярно проводимый после начала антихолинергической терапии.

Сенсорная уропатия

Диабет приводит к сенсорной и вегетативной полиневропатии. При повреждении сенсорных и/или вегетативных нейронов, иннервирующих мочевой пузырь, может наблюдаться дисфункция мочевого пузыря, характеризующаяся: 

• нарушением ощущения наполненности мочевого пузыря;
• увеличением емкости мочевого пузыря;
• снижением сократительной способности мочевого пузыря;
• увеличением остаточного объема мочи.

Распространенность диабетической цистопатии связана с длительностью диабета, а не с полом и возрастом пациента.

Также известно, что диабетическая цистопатия может возникать незаметно и на ранних стадиях развития диабета. В таких случаях дисфункция мочевого пузыря часто выявляется только после тщательного анкетирования и/или уродинамического тестирования. Таким образом, уродинамическое тестирование у пациентов с сахарным диабетом часто является ключом к ранней диагностике дисфункции мочевого пузыря.

Продолжение статьи

• Часть 1. Нарушения опорожнения мочевого пузыря: причины.
• Часть 2. Нарушения опорожнения мочевого пузыря: дифференциальная диагностика и лечение.

Поделиться ссылкой: