Причина месячные идут уже месяц что это может быть

Месячные идут месяц

493 просмотра

22 января 2020

Здравствуйте,, уже как месяев девять месячные идут почти по месяцу.Была летом на узи, ничего не показало. В декабре шли месяц, в январе дней 5не шли, потом опять стали идти. Пошла вчера к врачу (месячные были) , сделала узи, показало-мультифол. яичники, СПКЯ, признаки гиперплазия эндометрия. М-эхо 18эндом 8мм.Назначили таблетки останавливаюшие кровь. Гормоны ст-4 -13,1. Т3-7,6. ТТГ-5.3. (сдавала их летом) вес мой 130кг.за последний год набрала кг 20. Скажите, пожалуйста, теперь месячные так и будут ходить по месяцам? Что мне делать? Завтра иду к эндокринологу

Хронические болезни: Неизвестно

Педиатр

Здравствуйте! Коагулограмму проверяли? Оак?

Елена, 22 января 2020

Клиент

Маргуба, нет, не сдаввла. Что это?

Елена, 22 января 2020

Клиент

Маргуба, врач гинеколог сказала на чистку и на гистологию. Я НЕ ХОЧУ НА ЧИСТКУ. ОБЯЗАТЕЛЬНА ЛИ ОНА? МОЖЕТ ПЕРЕСДАТЬ УЗИ ПОСЛЕ ТОГО, КАК ПРОЙДУТ МЕСЯЧНЫЕ.

Педиатр

Это нужно поверить, со свертывемостью крови и гемоглобином

Насчёт чистки лучше дождитесь ответа гинекологов

Елена, 22 января 2020

Клиент

Маргуба, чистку мне предложила врач гинеколог вчера

Елена, 22 января 2020

Клиент

Маргуба, я сказала, что не хочу чистку делать. Она сказала, ну ждите когда в онкологию перейдёт.

Елена, 22 января 2020

Клиент

Маргуба, это все так серьёзно? Зачем сдавать на гистологию?

Педиатр

Ну, насчёт онкологии- это перебор, но диагностическое выскабливание , бывает нужно .

Елена, 22 января 2020

Клиент

Маргуба, а если не делать выскабливание?

Педиатр

Нет, сделайте . Это в Ваших интересах. Не отказывайтесь.

Акушер, Гинеколог

Елена, добрый день! С Вашим анамнезом и данных по узи матки, Вам, желательно, сделать диагностическое выскабливание полости матки и откорректировать цикл. Кровоостанавливающие таблетки Вам не помогут

Елена, 22 января 2020

Клиент

Илона, после выскабливания, цикл восстанавливается? Больничный дают?

Елена, 22 января 2020

Клиент

Илона, что вообще даёт чистка?

Акушер, Гинеколог

Елена, дают больничный однозначно, т.к. это делают в условиях стационара. При выскабливании удаляется гиперплазия эндометрия, которая и даёт Вам такие «менструации». После этого материал отправляется на гистологическое исследование, а потом назначается лечение, чтобы такая ситуация не повторялась

Педиатр, Терапевт, Массажист

Вам назначили чистку, это обоснованные назначение. Нужно посмотреть обязательно состояние эндометрия на гистологии. К эндокринологу обязательно, проверьте гормоны щитовидной железы.

Гинеколог, Акушер

Елена , очевидно , что это не менструация , а проявление заболевания гиперплазии эндометрия ! Елена данное состояние нужно подтвердить , в самом деле путём выскабливания данного эндометрия и изучения его глазом гистолога ! Исключить атипические изменения ! Елена , почему такая прибавка в весе случилась ?! Верно , что запланирован визит к эндокринологу !

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, не знаю, почему такая прибавка в весе. Ем я не много, но полнею.

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, пожалуйста, подскажите, после выскабливания цикл восстанавливается, что вообще даёт выскабливание?

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, и если не делать выскабливание?

Гинеколог, Акушер

Елена , под микроскопом после выскабливания изучается строение тканей эндометрия ! Делается вывод в самом деле есть ли гиперплазия , и само выскабливание носит лечебный эффект и далее потребуется медикаментозное лечение ! Елена , обследуйтесь у эндокринолога , важно , чтобы вы знали , что жировая клетка является депо дополнительным для женских половых гормонов эстрогенов ! Гиперплазия эндометрия поддерживается чрезмерной выработкой женских половых гормонов эстрогенов , гиперэстрогенией! Когда в крови высокое содержание эстрогенов! Нет баланса между гормонами первой и второй фазой цикла ! Поэтому Елена , необходимо потерять несколько лишних килограмм !

Гинеколог, Акушер

Не делать выскабливание , не лечиться , ситуацию пустить на самотёк , пройдёт некоторое количество лет , скажем 3-5 лет -разовьётся атипическая гиперплазия эндометрия , если ещё пройдут годы без лечения , то возникает риск наступления рака эндометрия !

Гинеколог, Акушер

Елена гиперплазия эндометрия это фоновое заболевания рака эндометрия ! А если же диагностируется атипическая гиперплазия эндомтрия , тогда следует говорить уже о предраке! Однако атипическая гиперплазия эндометрия это гистологическое понятие , ставится данный диагноз по результату соскоба ! Поэтому и сейчас в ходе гистологии уже станет понятно какая имеется гиперплазия эндометрия !

Гинеколог, Акушер

Елена ,данная малая операция выполняется под Внутривенным наркозом ! По времени длиться минут 15-20 !

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, а если все нормально, на следующий день можно на работу идтм? Больничный дают?

Гинеколог, Акушер

Больничный у вас будет ! День, два ! Да , возможно и на следующий день вы уже сможете приступить к работе !

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, спак больше. Просто переживаю из-за работы, не хочу афишироваться. Буду делать чистку. Спасибо

Гинеколог, Акушер

Да , Елена , обследуйтесь!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Эндометрий очень большой. Нужно сделаться гистероскопию и выскабливание. Сдайте коагулограмму расширенную и консультация эндокринолога

Елена, 22 января 2020

Клиент

Сейчас была у эндокринолога. Выписала тироксин, йодомарин и сдачу анализов на инсулин и ещё что то

Елена, 22 января 2020

Клиент

Асиет, скажите, пожалуйста а если эндометрия изменится на следующем узи? В меньшую стопону

Акушер, Гинеколог

Если в следующем цикле будет меньше 10 хотя бы, можно не скаблить .

Гинеколог, Акушер

Елена, на фоне нарушения цикла и беременность случилась ?! Было медикаментозное прерывание беременности?!

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, нет, ничего такого нк было

Гинеколог, Акушер

Поняла ! Я спросила , поскольку увидела в протоколе узи запись, что после прерывания , оттого и решила уточнить !

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, это у них бланки напечатанные уже были, они туда вписали. Я переспросила, почему так напечатано

Гинеколог, Акушер

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, а если позже сделаю узи, т эндометрия меньше покажетвсе равно чистку и на гистологию?

Гинеколог, Акушер

Елена , видите ли , ведь есть очевидные нарушения в цикле , сопровождающиеся задержкой менструации , затем сменяющиеся кровотечениями ! Вы это состояние терпите , не обследуетесь и не лечитесь ! Но , как же вам помочь ?! Данное узи на какой день цикла проводилось ?!

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, Вы очень хороший специалист. Узи делала вчера, месячные идут с 5января.В июне делала узи после месячных, ничего нк было обнаружено.

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, я живу в маленьком городке. Врачи- гинекологи пожилые.

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, врач вчера назначила настойку перца водяного и таблетки транексам. Месячные прекращаются. Чуть мажут

Гинеколог, Акушер

Елена , повторите узи на 5 -6 день менструального цикла ! Это важно !

Гинеколог, Акушер

После узи вновь напишите ! И приложите усердие , чтобы сбросить несколько лишних килограммов! !

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, или сделать после окончания месячных? Врач узист не больно то хочет белать узи во время критических дней. Мне дали сдавать анализы, врач гинеколог хочет, чтобы я чистку делала, когда анализы придут

Гинеколог, Акушер

Елена , на какой день цикла месячные заканчиваются ?!

Гинеколог, Акушер

В отношение транексама , это действительно эффективное средство от кровотечений ! Это кровоостанавливающее средство ! Однако, саму Причину кровотечения он не устраняет !

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, в декабре шли месяц, в течение 2019 года то шли почти по месяцу, то не было, то в месяц по два раза и с обильными сгустками. А вообще то по 4 месяца не было, то по полгода. Всё время так у меня.

Гинеколог, Акушер

Елена! Спасибо за пояснение! Делайте выскабливание ! Узи ничего нам не добавит ! Будет результат гистологии, дайте знать !

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, т. е однозначно выскабливание, если даже узи повторное покажет эндометрия в норме?

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, это может уже свидетельствовпть о раке эндометрии?

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, сгустки сильные шли и крупные

Гинеколог, Акушер

Елена , однозначно надо делать имея данные жалобы ! Нет , данные клинические проявления , даже если были большие сгустки крови , не говорит о том , что есть рак , такие проявления могут указывать на гиперплазию эндометрия или миому матки или на наличие полипов в полости матки

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, я думала если миома или полипы покажет узи

Гинеколог, Акушер

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, а почему узист написала что признаки эндометрии гиперплазии?

Елена, 22 января 2020

Клиент

Эльвира, именно признаки.

Гинеколог, Акушер

Все правильно , это состояние и вызывает данные жалобы и клинические проявления ! Вы спросили про рак , поэтому я написала возможные заболевания при которых могли быть такие же клинические проявления !

Гинеколог

Здравствуйте! Необходимо сделать обязательно диагностическая выскабливание полости матки!

Источник

Нарушения менструального цикла: какие бывают, причины, как лечить

У большинства женщин менструации длятся от четырех до семи дней. Менструальный цикл обычно наступает каждые 28 дней, но продолжительность нормального менструального цикла может колебаться от 21 дня до 35 дней. Как показывает практика, пациентки часто не знают, что считать нарушением менструального цикла, в чем причины и что делать, если менструации сбились.

Нарушения менструального цикла

Существует множество отклонений менструального цикла от нормы, например:

• Нерегулярные слишком частые периоды, которые происходят через 21 день или длинные — через 35 дней.
• Отсутствие трех или более менструаций.
• Менструальные выделения обильнее или легче, чем обычно.
• Длительные менструации — дольше семи дней.
• Месячные, сопровождающиеся болью, судорогами, тошнотой или рвотой.
• Кровотечение или кровянистые выделения между периодами, после менопаузы или после интимных отношений.

Примеры нарушений менструального цикла:

• Аменорея. Это состояние, когда у женщины полностью прекращаются менструации. Отсутствие месячных в течение 90 дней или более считается патологическим, если женщина не беременна, не кормит грудью или не проходит менопаузу, что обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Молодым девушкам, у которых не начались месячные в возрасте 15-16 лет или в течение трех лет после того, как у них развились молочные железы, также диагностируют аменорею.
• Олигоменорея. Короткие месячные 1-2 дня, происходящие через длительные промежутки времени (более 36 дней).
• Дисменорея. Очень болезненные месячные с сильными менструальными спазмами.
• Меноррагия. Длительная и слишком обильная кровопотеря во время менструации.

Нарушения менструального цикла

Что вызывает изменение менструального цикла

Существует много причин нарушения менструального цикла, начиная от стресса и смены работы до более серьезных патологических состояний:

Стресс и изменение образа жизни. Вызывать нарушение нормального менструального цикла может резкий набор или потеря веса, диета, интенсивные физические нагрузки, длительные путешествия со сменой часовых поясов, или другие резкие изменения в повседневной жизни.

Противозачаточные препараты. Большинство оральных контрацептивов содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. Некоторые содержат только прогестин. Эти препараты подавляют овуляцию и изменяют эндометрий матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не могла к нему прикрепиться. Также эти средства сгущают цервикальную слизь, чтобы сперматозоиды не проникали через шейку в полость матки.

Таким образом они предотвращают беременность. К нарушению менструального цикла может привести как начало, так и прекращение приема противозачаточных таблеток. У некоторых женщин после отмены оральных контрацептивов возможны нерегулярные менструации или их отсутствие в течение длительного времени (до шести месяцев). У женщин, которые принимают препараты, содержащие только прогестин (мини-пили) возможны межменструальные кровотечения.

Полипы матки или миомы. Полипы матки — это небольшие доброкачественные образования слизистой оболочки матки. Миомы матки — это опухоли, которые возникают из миометрия. Миомы могут быть одиночные или множественные, то есть развиваются несколько образований (узлов) различного размера от крошечного, диаметром несколько миллиметров, до очень значительного.

Эти опухоли обычно доброкачественные, но они часто могут вызвать обильное кровотечение и боль во время месячных. Если миомы большие, они могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт и боль внизу живота.

Эндометриоз. Эндометрий при отсутствии беременности ежемесячно отторгается и выводится с менструацией. Эндометриоз возникает в том случае, когда слизистая оболочка начинает распространяться и расти за пределами матки.

Очень часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или фаллопиевым трубам, иногда она распространяется и разрастается в кишечнике или других органах в области между прямой кишкой и маткой. Эндометриоз может вызвать аномальное кровотечение, судороги или боль до и во время месячных, а также болезненные интимные отношения.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза — это воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией, который поражает репродуктивную систему женщины. Патогенные микроорганизмы могут попасть во влагалище во время полового контакта, а затем распространяться на матку, затем фаллопиевы трубы, яичники и брюшную полость (восходящая инфекция).

Заражение бактериями возможно во время гинекологических манипуляций, после аборта, выкидыша, родов. Симптомы PID включают тяжелые вагинальные выделения с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боли внизу живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.

Синдром поликистозных яичников. При СПКЯ яичники вырабатывают большое количество андрогенов (мужских половых гормонов). В яичниках могут образовываться небольшие заполненные жидкостью мешочки (кисты). Их часто можно увидеть при УЗИ половых органов.

Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, поэтому овуляция не может происходить регулярно. Часто у женщины с синдромом поликистозных яичников возникают нерегулярные менструальные периоды или полностью прекращаются менструации. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и акне). СПКЯ может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина патологии неизвестна.

Лечение СПКЯ зависит от того, желает ли женщина забеременеть. Если беременность не нужна, то нормализовать менструальный цикл можно за счет потери веса, приема оральных контрацептивов и препарата метформин (инсулиновый сенсибилизатор, используемый при сахарном диабете). Если беременность желательна, назначаются препараты, стимулирующие овуляцию.

Преждевременная недостаточность яичников. Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, когда нарушается функция яичников. Менструальный цикл прекращается, подобно менопаузе.

ПНЯ может произойти у пациенток, которые проходят лечение рака химиотерапией и облучением, а также если у женщины семейный анамнез преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий.

Другие причины нарушения менструального цикла:

• Лекарственные препараты — стероиды или антикоагулянты.
• Рак матки или шейки матки.
• Патологические процессы, такие как нарушения свертываемости, гипотиреоз или гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), опухоли гипофиза, которые нарушают гормональный баланс.
• Осложнения, связанные с беременностью, включая спонтанный выкидыш или внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу.

Регуляция менструального цикла

Как диагностируется нарушение менструального цикла?

Если у женщины возникло любое отклонение от нормального менструального цикла, ей необходима консультация гинеколога, поскольку это может быть признаком серьезных заболеваний.

Стандартное обследование женщины для выяснения причин нарушения менструального цикла включает:

• Акушерско-гинекологический анамнез (возраст, менархе, количество абортов и родов, гинекологические заболевания, используемый метод контрацепции).
• Физический осмотр для оценки развития вторичных половых признаков, выявления признаков СПКЯ (гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос по женскому типу), оценка массы тела для исключения анорексии, которая может привести к отсутствию менструации.
• Гинекологический осмотр для выявления видимых изменений слизистых (дефектов, разрастаний), определения контура, размера и консистенции матки и яичников.
• Мазок на цитологию (Пап-тест) для исключения перерождения клеток (дисплазии) и онкологии.
• Клинический анализ крови для исключения анемии, воспалительного процесса.
• Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, андрогены для оценки функции яичников, ФСГ и ЛГ для оценки работы гипофиза, ТТГ, Т3, Т4 — щитовидной железы).
• Анализ мазка из влагалища и уретры, чтобы исключить инфекции.
• УЗИ органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников.
• Биопсию эндометрия, при которой исследуется образец ткани слизистой оболочки матки, что позволяет диагностировать эндометриоз или раковые клетки.

Биопсия и другие сложные обследования, например, томография, назначаются только по показаниям, например, при подозрении на рак.

Как лечат нарушения менструального цикла?

Лечение менструальных расстройств начинается с медикаментозной терапии, при ее неэффективности применяется хирургическое вмешательство. Варианты лечения зависят от причины нарушения менструального цикла. Тактика лечения: гормональная терапия, обезболивание, хирургическая остановка кровотечения.

Гормональная терапия при нарушениях менструации

Низкодозированные противозачаточные таблетки помогают контролировать тяжелые или нерегулярные кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом. Оральные контрацептивы и противозачаточные пластыри эффективны для восстановления регулярного менструального цикла. Их применение позволяет уменьшить кровопотерю во время месячных, облегчить боль в области живота во время менструации.

Прогестины как пероральные, так и инъекционные, также используются для лечения сильных кровотечений, особенно в связи с отсутствием овуляции. Хотя они не работают так же хорошо, как эстрогены, они эффективны для долгосрочного лечения. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения.

Противозачаточные таблетки противопоказаны курящим или женщинам, у которых в анамнезе была легочная эмболия, тромбозы, инсульты.

Для лечения и остановки кровотечения, вызванного эндометриозом, делаются Инъекции Депо-провера (гестаген).

Для лечения тяжелых менструальных кровотечений у женщин, а также для контрацепции и предупреждения гиперплазии эндометрия показана внутриматочная терапевтическая система с левоноргестрелом (Мирена).

Система Mirena может находиться в матке до пяти лет. В течение этого времени она медленно выпускает низкую дозу левоноргестрела (прогестина) в матку. Мирена устраняет симптомы дисменореи и уменьшает кровопотерю во время менструации.

Обезболивание и снятие спазмов

Для лечения менструальных кровотечений и спазмов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства доступны без рецепта и по рецепту. Чаще всего гинекологи выписывают ибупрофен и напроксен.

Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головные боли, головокружение и сонливость. Аспирин не рекомендуется, потому что он может вызвать более сильное кровотечение.

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота (Транексам) помогает уменьшить менструальную кровопотерю, но препарат должен приниматься только во время кровотечения.

Хирургические методы остановки кровотечения

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии.

Если кровотечение вызвано миомой, которая не реагирует на лекарства, применяется хирургическое вмешательство, вид которого будет зависеть от размера, типа и расположения этой опухоли.

В тяжелых случаях, когда миомы большие или вызывают сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой.

Другие варианты включают:

• эмболизацию маточных артерий — блокировка артерии для прекращения кровоснабжения опухоли;
• ультразвуковую абляцию — разрушение миомы;
• миомэктомию (лапароскопическую при помощи лапароскопа через разрезы брюшной полости, гистероскопическую при помощи резектоскопа через влагалище).

Для остановки сильных кровотечений применяется абляция эндометрия — удаление слизистой оболочки (лазерная, радиочастотная,термическая).

Как можно снизить риск нарушения менструального цикла?

• Старайтесь поддерживать здоровый образ жизни, умеренно занимаясь спортом и соблюдая сбалансированную диету. Если нужно похудеть, делайте это постепенно, а не переходите на жесткие диеты, резко ограничивающие калорийность и объем пищи.
• Достаточно отдыхайте.
• Практикуйте методы снижения стресса и релаксации.
• Сократите количество длительных или интенсивных физических упражнений. Чрезмерная спортивная активность может привести к нарушению менструального цикла.
• Используйте противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции по назначению гинеколога.
• Не забывайте о правилах гигиены во время менструации. Меняйте тампоны или гигиенические прокладки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
• Посещайте гинеколога для регулярного обследования.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль во время менструации или между периодами
• Необычайно сильное кровотечение (промокание прокладки или тампона каждый час в течение двух-трех часов) или появление крупных сгустков крови.
• Аномальные или неприятно пахнущие выделения из влагалища.
• Высокая температура во время месячных.
• Менструация длительностью более семи дней.
• Вагинальное кровотечение или выделения, содержащие следы крови, не вызванное менструацией.
• Тошнота или рвота во время менструации.
• Резкое ухудшение самочувствия во время менструации, такие как лихорадка, рвота, диарея, обморок или головокружение — это симптомы токсического шока.

Необходимо обратиться к гинекологу, если вы не используете методы контрацепции, так как отсутствие менструации может быть вызвано беременностью.

Источник