При повышенном белке в моче ложат в больницу

2016-04-30

12 , , 0,033 , , ! ? ? , , , , ! !

2016-04-30

, , 0,033 /.

2016-05-23

16 , 0,143 — ?

2016-05-23

, , . .

2016-05-26

0,45. . , . ? ?

2016-05-26

, . , .

2016-06-08

, , ?

2016-06-08

, . .

2016-07-14

0,110 ?

2016-07-14

, . , , . .

2016-08-02

0,01 4/5, ?

2016-08-06

9 , — , , 0,183 1,43 , , , ?

2016-08-06

, . , .

2016-08-13

— … .

2016-08-13

, (, , ) . , (, ) .

2016-08-15

, (18 , ) 336 /, , , , , ?

2016-08-29

?

2016-08-29

, , , . , . (, , .)

2016-08-30

0.8 ?

2016-08-30

, . .

2016-08-31

30 1,103 , ?

2016-08-31

, , , .

2016-09-06

5 , 150. . .

2016-09-06

, , . .

2016-09-19

, , 200.0, 500.0.. 2-3… ?

2016-09-19

, , ().

2016-10-19

0,05, 4-6 /, — . , . ? .

2016-10-25

, ?

2016-10-25

, . , , . , , .

2016-11-10

! 2 . 0,020 1-2 , ?

2016-11-25

0,2 , , , , , 0,2 ?

2016-12-15

, , 35 . , 0.066/. 0.091/. . , — .

2016-12-15

. , , .

2016-12-22

, , . ?

2016-12-22

, . , .

2017-01-25

1815 180 ? , .

2017-01-25

, , .

2017-03-17

1,58 … 36 , — ?

2017-03-17

, , .

2017-04-06

, . 3 , 13 , , — .

2017-04-06

, , , .

2017-04-06

! , . 3.0 , . . , . ?

2017-04-06

, » » . , , , , , » «.

2017-05-18

, . 17 , 2 3,09 /.(5 , ) . . , . . ( , ). , .

2017-05-18

, , , , . , . , .

2017-06-22

0.165. . ?

2017-06-22

, , .

2017-07-03

. , 5 . , . ( ). ( ). , ? .

2017-07-03

, , . , .

2017-07-26

(3 ) / 125, , , 500 0,330 ? ?

2017-07-26

, , . , , .

2017-07-28

, , , … / 2 . ( , — , ) , , ?? , 10, , , 7 ? , , ??

2017-07-28

, , , . . , , , , , 10 .

2017-07-30

! 0,50 /, , … , , , , ., …?!

2017-07-30

, , , . , . . .

2017-07-30

, . . . (, , , , ), . . . . , . 77 . , ? .

2017-07-30

, , , . . , ( ). , . .

2017-08-05

2017-08-05

2017-08-16

, , 1 2 , 0,4 1,5 . . 7 . 42, . ?

2017-08-16

, , , . , . .

2017-08-22

: ( ) 0,3 /; () — . ? .

2017-09-14

30 , , , , , ?

2017-09-14

, . .

2017-09-23

! , . , , . , . ? ? !

2017-09-23

( ) . , .

2017-09-29

, 75, , … … .. ….

2017-09-29

, , . «» . . .

2017-10-03

, ! , . 9 , , 4 (, , ). 3 ( , ). , , . . — . ( ), , . 2 , 6 , — , .. — , , , 5. -. 8 . 8,5 ( ) , , , . . . «»( , ). ??? , 3 ?? ? ??? !!!
, , . . 37, , . . — …

2017-10-03

, . . , .

2017-10-09

! 0.29. , — ?

2017-10-09

. , .

2017-10-11

. 27 . , 3.0, 5.0, , 140-150. — 170. , , , . ? -.

2017-10-11

, , . .

2017-10-13

, 0.3, 10 , 43. .

2017-10-13

, (). , , 3 , 10, . , , , . .

2017-10-21

: 0,2 : 0-0,1. ( ) 0,14 (0-0,1)
, !

2017-10-21

, . , .

2017-10-21

, , 0.157* / (>0.140 — ), , , , , , , — , . , . , 2008 , . , ? , , ? .

2017-10-21

. , . , , , .

2017-11-04

, 32 , 1,4. , , , 2, . , ?

2017-11-04

, , .

2017-11-04

7.32 28 . ? ?

2017-11-04

, , .

2017-11-06

! 19 , , 10. , . . . , . 0,033 0,099, 10-12. , , . , , . , , 3 . , . ?

2017-11-06

, 19 , 3 , 16 . , 30 ? .

2017-11-07

! 20 3,8 /. , . . , , 2 . 27 /. 15 . . 300 /. ? ? , . . . ?

2017-11-07

. , , .

2017-11-13

, . ?

2017-11-13

, , , . .

2017-11-23

, , , . 34 . 2 , 170/100. ?

2017-11-23

. . , .

2017-11-23

6,32 6,32 ?

2017-11-23

, , , .

2017-11-27

0.3, 1+, — , — . — -. ( 36.6 , 37, 37,4 36,7-8) , .

2017-11-27

. , . 37,4 , . , . .

2018-01-02

, 1, 9 , , , 10 , , 2 , , . .

2018-01-02

, . , .

2018-01-07

. , 29 . 10 , ( 160/110, 130/90 ). , . . — ? — ( , , )?

2018-01-07

, , . , . , , .

2018-01-17

, . .

2018-02-19

, 0.62, ?? .

2018-02-19

. .

2018-02-21

, , , . , . ? .

2018-02-21

, .

2018-03-06

0,28 , , . . ?

2018-03-06

. . .

2018-03-28

) . . . , — 0.036. . . , . . ?

2018-03-28

, , . , . .

2018-04-04

0099 ?

2018-04-04

, , . , .

2018-04-05

. . . 44 /, . . 10 , . ??

2018-04-05

, , . .

2018-04-05

, , , , , (,) , , , , , , , , , . , , , , , , ?

2018-04-05

, , .

2018-04-16

. 6.2 10 -15 .? . . . . ?

2018-04-16

, .

2018-05-07

, 10, 6- 7 , 2 — 3 , . . +++300 . .

2018-05-07

, .

2018-05-10

1,6, , ?

2018-05-10

, . .

2018-06-26

! 38 39. , 0,033 , Le- . , , . : , . : .- , .- , Le- 8-10 ., .- , .- 1-2, — . . ? . -8-10, — ?

2018-06-26

. , . , . .

2018-07-01

-, -, -1023, -01, -10, -2817, -53,-79,-19, -392

2018-07-01

, .

2018-07-06

0,594 ?

2018-07-06

.

2018-08-11

. , 5, .. ?

2018-08-11

, . .

2018-08-16

! 5 , ,,,. , , 3 39.3 , , . 2+. ,,. , 0.066 10-12 1-2-2 ,3-5-3, -2-3-3,1-2-2,0-1-1. 3 . ,

2018-10-13

, 4 , 2.00 , 2.00 .

2018-11-12

, , , 6 : 0,03 ( , ), , …. ? , , — , , — , ( )

2018-11-12

. , .

2018-11-16

2 , 0,099 , 0,033 . ?

2018-11-16

, . , .

2018-12-01

. ? 0,033 2-4 0-3 1+1. ( .) . , . ? ? , . .

2018-12-01

, . ? , . , .

2019-02-17

985 ?

2019-02-17

.

2019-03-03

. , . . . ?

2019-03-03

. .

2020-11-03

( ). ; 0.52. 50(+). 4 . ? ?

2020-11-03

. . , , .

В моче обнаруживаются растворимый белок альбумин, попадающий туда из плазмы крови, и белковое соединение креатинин, образующееся при работе мышц. По концентрации этих веществ и их соотношению можно выявить почечные патологии и другие заболевания.

Между двумя этими белками существует принципиальная разница. Альбумин необходим для работы организма, поэтому его потеря нежелательна, а креатинин – отработанный продукт, от которого нужно избавляться.

При нарушении выделительной почечной функции альбуминовая концентрация повышается, а креатининовая – понижается.

Как в моче появляется альбумин

Выделение этого соединения с мочой – альбуминурия – указывает на неполадки в работе организма, которые не всегда связаны с почечными проблемами. Как же вещество попадает в урину?

Система фильтрации почек, забирающая лишнюю жидкость из кровотока и преобразующая ее в мочу, устроена таким образом, чтобы избежать выведения белка. Даже если белковые молекулы попадут в почечные структуры, они отфильтруются в канальцах, по которым выводится моча.

Этот защитный механизм создан эволюцией для предохранения организма от белковой потери. Однако при некоторых заболеваниях этот процесс нарушается.

Все причины альбуминурии можно разделить на группы:

Клубочковые – при этом нарушении структуры почек – клубочки, в которых проходят сосуды, – не могут полноценно отфильтровать жидкость из плазмы. Причина такого состояния – почечные и сосудистые патологии. В этой ситуации увеличивается проницаемость тканей для белков, что вызывает появление их в моче.

Такое состояние вызывают:

• Различные формы нефритов – воспалений почечной ткани.
• Аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система принимает почечные ткани за «чужой белок» и начинает их «атаковать» и разрушать. К таким патологиям относятся IgA-нефропатия, ревматические поражения и волчаночный нефрит.
• Сахарный диабет, сопровождающийся патологическими изменениями в стенках мелких сосудиков-капилляров, проходящих через клубочки.
• Токсикозы беременных. В этот период у женщин очень часто появляется белок в моче, вызванный повышенной нагрузкой на мочевыделительную систему и кровоток.
• Различные инфекции – ВИЧ, гепатит, стрептококковая инфекция, малярия.
• Длительное употребление спиртного и препаратов, действующих на клубочки (нефротоксичных). Такое состояние может возникнуть после длительного приема обычных анальгина, аспирина или парацетамола.
• Злокачественные и некоторые доброкачественные опухоли.

Канальцевые – после фильтрации в клубочках жидкость, называемая первичной мочой, проходит через канальцы, где повторно фильтруется, чтобы вернуть обратно неотфильтрованные до этого белки. Но при заболеваниях, сопровождающихся поражением канальцев, фильтрация не происходит и белковые частицы попадают в мочу.

Причины появления альбуминурии при неправильной работе канальцев – подагра, длительное применение антибиотиков, синдром Фальконе – наследственное заболевание, сопровождающееся неправильной работой мочевыводящих структур.

Преренальные, при которых в плазме увеличивается количество белка, которое не могут отфильтровать почки. Такое состояние возникает при патологиях кроветворения и раке костей. Клубочки просто не в состоянии справиться с возросшим объемом белковой фильтрации. Степень нарушения напрямую зависит от тяжести основного заболевания.

У мужчин белок в моче может появляться при воспалении простаты (простатите), которая находится под мочевым пузырем.

Иногда эти причины могут объединяться с возникновением смешанной альбуминурии. Такое состояние, как правило, наблюдается при тяжелых почечных и внепочечных патологиях.

Доброкачественная альбуминурия вызывается значительными физическими нагрузками, стрессом, большим количеством употребленной белковой пищи, травмами, инфекциями, высокой температурой.

Белок в моче может появляться из-за искривления позвоночника. У больных сколиозом при долгом нахождении в сидячем положении возникает застой в почечных венах и возникает альбуминурия, которую называют ортостатической.

Как правило, серьезных нарушений при таких причинах не появляется, поэтому лечить почки этим больным не нужно. В большинстве случаев достаточно периодической контрольной сдачи анализов.

Предположить, какая именно патология вызвала появление белка, можно по его суточному выделению:

• При поражении клубочков белковые потери могут быть существенными – 30 г/сутки и более.
• При остальных заболеваниях этот показатель находится на уровне 3-4 г/сут.
• При доброкачественной альбуминурии и нарушении работы он не превышает 0,15-2,0 г/сут.

Обнаружение белка в концентрации до 0,15 г/л, если такая ситуация не является постоянной, не должно стать поводом для беспокойства. При появлении высоких концентраций, особенно если это происходит часто или регулярно, нужно выяснить причину этого явления и лечиться.

Креатинин – как образуется и попадает в урину

Образование этого вещества происходит в несколько этапов. Вначале в почках из двух аминокислот глицина и аргинина синтезируется гуанидинацетат. Потом это вещество с кровотоком поступает в печень, где превращается в креатин, а затем – в мышечную систему.

В мышечной ткани креатин преобразуется в креатинфосфат, являющийся источником мышечной энергии. Этот процесс обеспечивается ферментами – креатинфосфокиназой и креатинфосфокиназой-МБ, содержащимися в скелетной мускулатуре и сердечных мышцах.

После отдачи энергии креатинфосфат превращается в креатинин, который организму не нужен, поэтому выводится наружу с уриной.

Причины повышения креатинина в моче:

• Употребление большого количества белковых продуктов.
• Воспаление и разрушение мышечной ткани.
• Гормональный сбой, вызванный неправильной работой гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез.
• Инфекции и ожоги.

Существует понятие ложного повышенного креатинина. Это состояние возникает у людей с накачанными мышцами, потребляющими большое количество креатина и превращающими их в креатинин. Такая же ситуация может наблюдаться при употреблении препаратов, которые часто используются для увеличения мышечной массы культуристами и спортсменами.

Причины снижения уровня креатинина:

• Болезни почек, мешающие его фильтрации и выведению. Выход скопившегося креатинина затруднен. При тяжёлых мочевыделительных патологиях этот показатель может быть гораздо ниже нормы.
• Токсикозы беременных, влияющие на почечную функцию.
• Анемия – малокровие.
• Жесткие диеты, при которых в организм поступает мало белковых продуктов. В этом случае выводить просто нечего.
• Атрофия мышц.

Подготовка к сдаче анализов

Перед обследованием нужно исключить:

• В течение 2 суток до сдачи материала – мочегонные.
• В течение суток – алкоголь.
• В течение 12 ч – острую и соленую пищу.

Как сдается анализ на белок в моче

• Суточное исследование. Утренняя порция мочи спускается в унитаз, а затем в течение суток весь ее объем собирается в банку. Последний раз туда нужно помочиться утром в день сдачи. Собранную урину перемешивают, ее объем измеряют и от него отливают примерно 40 мл, которые передают в лабораторию. На ёмкости указывают общее количество выделенной мочи. Остальной объем урины выливают – он не нужен.
• Единовременное исследование. В этом случае пациент собирает среднюю порцию, выделившуюся при утреннем мочеиспускании.

Какие показатели определяют при сдаче анализов

Высокое содержание белковых составляющих можно заподозрить по пене в моче. Невысокая их концентрация на внешний вид урины не влияет. Для определения белковых концентраций проводятся следующие исследования:

Анализ на микроальбуминурию – выделение альбумина. За сутки потеря этого вещества должна быть не более 30 мг. Повышение нормы называется микро- и макроальбуминурией.

<

p style=”text-align: justify;”>

Анализ на креатинин, концентрация этого вещества в суточной моче зависит от пола пациента. Это естественно, ведь мышечная масса у мужчин больше, чем у женщин.

Общий белок мочи. В этом анализе, кроме альбуминового содержания, учитывается концентрация других белков, в небольшом количестве обнаруживаемых при различных патологиях в урине, – микроглобулинов, иммуноглобулинов, лизоцима, белка Бенс-Джонса.

Норма общего белка мочи

Соотношение альбумин/креатинин основано на определении соотношения концентрации этих двух веществ. Оно позволяет уточнить отношение потери «нужных» белков и тех, которые должны были покинуть организм, но остались. Чем меньше выделяется креатинина и больше теряется альбуминовых соединений, тем хуже работают почки.

В некоторых лабораториях исследование обозначается Albumin-to-Creatinineratio или ACR.

Для получения более точного результата нужно пройти исследование минимум дважды. Это позволит получить максимально точные данные и спрогнозировать развитие болезни.

Что нужно сделать, если в моче обнаружены повышенные концентрации белка

Поскольку такое состояние может быть вызвано не только нарушением работы почек, но и другими патологиями, больному необходимо провести дополнительные исследования:

• Общий анализ крови для выявления низкого гемоглобина (анемии), увеличенного количества лейкоцитов, ускоренного СОЭ, злокачественных (бластных) клеток. Исследование выявляет воспалительные, ревматические процессы, болезни кроветворения, патологии почек и лейкозы.
• Биохимию крови на показатели мочевыделения – мочевину, креатинин, общий белок, цистатин С, электролиты – калий, натрий, магний, хлор.
• Биохимическое исследование на нарушения в сердце и мышцах АЛТ, АСТ, ЛДГ, миоглобин, электролиты, разные типы холестерина, C-реактивный белок.
• Анализ на креатинфосфокиназу и креатинфосфокиназу-М, расщепляющие креатин в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.
• Исследование на гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
• Анализ на онкомаркер лейкоза бета-2-микроглобулин.

Кроме того, нужно сделать УЗИ почек с надпочечниками, чтобы убедиться в отсутствии опухолей, камней и других патологических состояний.

С полученными данными следует обратиться к урологу, который поставит диагноз и назначит лечение выявленных заболеваний. Иногда направляют на дополнительные обследования, уточняющие степень поражения почечной ткани.

В процессе лечения назначаются контрольные анализы, во время которых определяются параметры выделения белков с мочой. Нормализация результатов говорит о правильно выбранной тактике лечения и улучшении состояния пациента.