При пессарии давит мочевой пузырь
Пессарий акушерский разгружающий — ваше мнение?
501.
Гость
[1590240842] — 27 октября 2015, 13:46
Яна
Впервые слышу, что это за другой силиконовый? Есть же вроде кроме него только Юнона.
502.
Яна
[2875077516] — 27 октября 2015, 13:50
Ничего себе! И вот так можно на подделку попасться?
503.
Гость
[1590240842] — 27 октября 2015, 13:56
Яна
Ничего себе! И вот так можно на подделку попасться?
504.
Яна
[2875077516] — 27 октября 2015, 14:08
Ну так это на самом пессарии,а как понять,если не в аптеке покупать, ачерез инет заказывать?
505.
Гость
[1590240842] — 27 октября 2015, 14:16
Яна
Ну так это на самом пессарии,а как понять,если не в аптеке покупать, ачерез инет заказывать?
506.
Гость
[1799369713] — 27 октября 2015, 17:49
Симург выпускает некачественную продукцию, силикон низкого качества у них вызвал у меня аллергию. Так пожалела, что их купила — всего на 500 рублей меньше арабина стоит, а мучилась я всю беременность!
507.
Вилена
[3442582971] — 27 октября 2015, 17:50
Берите только Доктор Арабин, они самые лучшие, вот именно с таким я доносила до срока без проблем! И не чувствовала его внутри совсем!
509.
Яна
[2758731132] — 27 октября 2015, 21:55
Гость
Брать нужно на оф сайте арабина или где-то, где точно продают именно пессарии Доктор Арабин, проверенное место, где подделок нет.
511.
Яна
[2758731132] — 27 октября 2015, 21:57
Вилена
Берите только Доктор Арабин, они самые лучшие, вот именно с таким я доносила до срока без проблем! И не чувствовала его внутри совсем!
512.
Яна
[2758731132] — 27 октября 2015, 21:58
Гость
Симург выпускает некачественную продукцию, силикон низкого качества у них вызвал у меня аллергию. Так пожалела, что их купила — всего на 500 рублей меньше арабина стоит, а мучилась я всю беременность!
513.
Янка
[2474584496] — 30 октября 2015, 14:47
Люди ищут признаки ДО задержки, у меня после задержки не было никаких. Я думала что просто задержка, т.к. цикл нестабильный. Умудрилась даже ОРВИ подхватить, и бог миловал, что не пила никаких антибиотиков *хотя могла). а то не факт, что выносила бы.
514.
Гость
[1175796465] — 30 октября 2015, 14:57
я вообще антибиотики не пью ) так что какое там во время б! есть же масса невредных средств.
515.
Кавери
[2474584496] — 30 октября 2015, 15:16
Я не считаю антибиотики злом, и пользуюсь ими, но конечно не в период б. И вот мое счастье, что как раз тогда безопасными средствами и лечилась, пила оциллококцинум. за два дня все прошло, головная боль, жар, короче все признаки простуды. Между прочим!! в период, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке, тоже может быть температура. Но оцилло это гомеопатия, так что не навредит, даже если вы спутаете этот процесс с ОРВИ (обычно все путают).
516.
мая
[1175796465] — 30 октября 2015, 15:16
хе-хе, я на тесты потратила уже тучу денег, т.к. бегаю делаю тесты на след. день после задержки и ничего, пока надеюсь.
517.
Апельсинка
[1175796465] — 30 октября 2015, 15:22
хе-хе, я на тесты потратила уже тучу денег, т.к. бегаю делаю тесты на след. день после задержки и ничего, пока надеюсь.
518.
Гость
[1950922454] — 31 октября 2015, 08:47
пессарий нужно самому покупать или он бесплатный?
519.
Анна
[2022800845] — 08 ноября 2015, 18:17
сегодня поставила пессарий германский, не больно, по ощущениям как зеркалом смотрят, все вместе не более 5 минут заняло, обработка и установка)) из обработки только спрей во влагалище 2 раза в неделю))
520.
TatA
[1347140310] — 02 декабря 2015, 13:30
Мне вчера поставили пессарий юнога номер 1 ,хотела узнать можно ездить в машине , ну примерно 2 часа без остановки и как долго можно ходить .
521.
TatA
[1347140310] — 02 декабря 2015, 13:32
Юнона
522.
Оксана
[2157931993] — 07 декабря 2015, 17:46
Девочки, привет!
Мне сегодня на 23-***** недельках поставили пессарий Юнона. Вообще не больно, как обычный осмотр. Просто его оч обильно смазали какоц-то смазкой иьи маслом специальным и все…
Ровно 3 секунды и все ок.
Так что у кого есть показания — обязательно ставьте, даже и не думайте, шить шейку гораздо сложнее, стационар, наркоз и тд и *****…а здесь раз — все.
Потом врач назначила каждое утро промывку в положении лежа — сама себе — Мирамистин и свечки Утрожестан 200 мг на ночь.
Вот.
Шейка 30 мм, но мягкая, зев то открыт до 6 мм, то закрыт. Такие были показания.
Сделайте пару узи, сходите к нескольким врачам и если везде вам скажут, что лучше поставить, то ставьете, это не больно, быстро и какая никакая гарантия благопрлучного исхола, ТТТ)))
Малыш же очень ждет встречи с вами и тоже хочет, родиться в срок и здоровеньким)))
523.
Гость
[2595722066] — 16 декабря 2015, 09:49
Во время беременности на 32 недели после УЗИ мне поставили диагноз: укорочение шейки матки до 2.7 см. Лечащий врач сказала, что мне нужно поставить пессарий д-р Арабин (немецкий). Изучив данные УЗИ и осмотрев меня в кресле, она подобрала мне размер и дала адрес , где можно его купить. Я его купила. Но вечером почитала отзывы девочек, которым ставили такие штуки и волосы всали дыбом! На следующий день приехала к врачу в полуобмороке, очень боялась. Но напрасно. Пессарий мне ввели за пару минут и совсем безболезненно! Я его совсем не ощущала внутри. Врач велела приехать на контрольный осмотр через неделю. Через неделю на УЗИ ухудшения не было. Неприятных ощущений я не испытывала. С этой штукой я проходила до 39 недели. Приходила на осмотры, пару раз мне назначали свечи, т.к. появлялись белые выделения. Родила в срок отличного мальчика и очень счастлива! Мой пессарий был немецкий, голубого цвета, похожий на чашечку без дна. Я им осталась очень довольна и очень благодарна врачу за правильное и соевременное назначение!
524.
Татьяна
[4077419308] — 16 декабря 2015, 15:17
На УЗИ тоже установили тенденцию к укорочению шейки-на 27 неделе 30,6 мм,раскрытия нет. Врач посоветовал ставить пессарий,так как шейка на нижней границе нормы. Установила сегодня акушерский пессарий фирмы Dr.Arabian (Германия). Жутко дорогой (4800руб) и редкий. Нашла его в магазине Медтехника,заказала,из-за санкций ждали его 3 недели. Он в виде плотного стликонового кольца. Показалось,что жутко большой,но размеры определяет врач. Установка по времени минуты две-три. Дольше готовишься,накануне начиталась отзывов-было страшно. Но шла ради своей малышки. Но на деле болевых ощущений практически не было,врач все сделала профессионально и максимально деликатно. По ощущениям-как взять мазок,только поглубже. Вставляли с мазью Левомиколь. Прописали покой, запретили близость и посещение бассейна. После процедуры поехала домой,пессарий не ощущаю совсем.
525.
Анастасия
[3549214482] — 21 декабря 2015, 23:25
Всем добрый вечер.В 23 недели сходила на УЗИ,врач сказала,что шейка укорачивается 2.5 см.Пришла с результатом УЗИ к своему гинекологу,решили ставить пессарий.Ставит у нас в ЖК зав.отделением,она же написала размеры и где купить его можно.Стоит он у нас в Ижевске 7200,но есть скидка, выходит 6400,пессарий немецкий Арабин.Перед тем,как поставить берут мазок.Ставить не больно и быстро.Ощущала его только в тот день когда поставили.Промывать не промывают.Врач выписала так же свечи утрожестан дозировку 200 мил.Когда ставлю свечку пальцем натыкаюсь на него,стоит он не очень глубоко,меня конечно же это пугает.Как у Вас?
526.
Анна
[1514884693] — 30 декабря 2015, 13:20
Lolo
ой девоньки) только седня выписалась из стационара. Поступила туда потому что ночью как-то боль резкую в боку почувствовала. Сама мед.закончила сначала думала аппендицит, симптомы проверила не он. Приняла но-шпу прошло. Сделала вывод, что гипертонус, через день направили в стационар с тонусом. Три недели там лежала это жуть(наконец выписали наверно потому что там всех достала)) В общем в первую неделю меня можно сказать игнорили, кололи дротаверин и пирацетам в/в и магнезию при болях если надо. На второй неделе стала просить чтоб магнезию ставили, все вены изуродовали с 4 попытки капельницу ставили но я ради дочи терпела. На УЗИ показали чтто вн зев открыт, при осмотре шейка пропускает 1 палец ввобщем ИЦН поставили. У меня паника была, мазок взяли только на 2 недели до этого говорила что у меня молочница при поступлении (простудой переболела и врач таблетки-антибиотики выписала от уреплазмы, боялась пить, так как до этого курс антибиотиков от ангины пропила) в итоге мне свечи назначили только на 3 неделе, когда я уже почти пропила свои таблетки назначеные врачом, и когда меня посмотрели то шейка уже 2 пальца пропускала. У меня чуть ли не истерика была ЧЕГО ЖДУТ МАТЬ ЕГО. Замкнутый круг блин свои таблетки говорили не пить(но я пила так как хотела чтоб колько быстрее поставили)-свечи не назначали-при молочнице нельзя кольцо ставить-а вместе с тем открытие идет. Гинепрал назначили от него ни тонус не спал да еще и тахикардия началась такая что думала сдохну. Хотела сбежать оттуда но терпела. Вчера поставили наконец кольцо орала так думала рожаю больно очень ставить его но ради здоровья ребеночка можно и потерпеть. Теперь после всех этих пыток я хоть спокойна что дочу смогу доносить и не беспокоиться об осложнениях. Главное чтоб ребенка здорового выносить а все остальное не важно. Не бойтесь кольцо ставить удачи.)
527.
UMOCHKA
[2163890749] — 31 декабря 2015, 17:26
И мне сегодня поставили пессарий ,срок 29-30недель,укорочение шейки матки ,хотя Сатка сказали плотная ,но для 100% вынашивания ребёнка лучше ставить ,но почему то начала кровить ,не знаю с чем это связано ,на ужи сказали что все хорошо ,и он установлен правильно,у кого такое было?откликнитесь пожалуйста очень переживаю ….хотя до пессарий чувствовала себя отлично никаких выделений и тяжести ,сейчас как будто болит все и тянет вниз
528.
Елена
[4131870484] — 16 января 2016, 01:58
Привет! Мне акушерский пессарий юнона поставили на 26 неделе. Очень полезная вещь. Тонус матки сошёл до минимума. У кого есть показания кк нему ставьте не задумываясь. Через 2 дня будет 37 недель , поеду снимать. Минус у него только один, может начаться молочница. Но это не самое худшее.
529.
Евгения
[3266453446] — 21 января 2016, 11:38
Всем привет! Девочки, вот моя история с кольцом.. 5 дней назад поставили Юнона №1, срок у нас 25-26 недель, по показаниям цервикометрии шейка 19мм сглажена.
Предистория такова, мне пол года назад делали конизацию матки, дисплазия 2-3. Через месяц мы забеременнели, затем на 18 неделе цервикометрия показала шейку 30мм, на 21 неделе на скрининге шейка была 34мм, а вот на 25 стала уже 19,5мм:( Как могут так сильно меняться значения туда сюда? В итоге кольцо поставили. И теперь вот когда ляля ручками шевелит я почему то очень чувствую это прям между ног у себя, очень пугаюсь и переживаю:(( Скажите нормально ли это?
Перед установкой сделали кольпоскопию, взяли мазок и анализ цитощеткой.. за 20 мин все анализы были готовы. После установки на след.день началось ужасное жжение и зуд, пошла к своей гинекологу, она проверила что все нормально стоит и снова взяла мазок, прописала подмываться содовым раствором и крем клотримазол.. Короче клотримазол этот жгет ужасно просто, еще хуже от него делается.. В итоге через день пришел анализ мазка и о чудо! Мазок идеальный. Как так то не пойму? Зуд конечно более менее прошел.. но сегодня кремом этим я уже не мазала, вообщем так и не понятно что это.. Мне гинеколог говорит что это скорее всего просто раздражение на все манипуляции и на само кольцо.. Ну это пол беды, теперь главное доносить до срока малышку.
530.
Мар’яна
[2834360674] — 11 февраля 2016, 14:32
Посоветуете пожалуйста врачи говорят ставить пессарий 21 неделя шейка матки 3 см. Не может ли пессарий навре
дить?
531.
Татьяна
[1259187867] — 18 февраля 2016, 09:54
Марьяна,мне установили пессарий 2 месяца назад ( отзыв от16.12.2015) на сроке 27 недель. Шейка была примерно такой-же,3,5 см. Я не раздумывала ставить или нет. Я в тот момент думала о своем малыше и о том,как выносить беременность до конца. Он не может навредить,ведь малышу он не мешает. Я все это время живу нормальной жизнью,постельный режим мне не прописывали. Да,со временем,пессарий дает определенную нагрузку на мочевой пузырь,но это терпимо. Сейчас у меня 37 нед,на следующей неделе врач будет его снимать. Кстати,УЗИ показало,что шейка у меня не укоротилась за это время. И врач не беспокоится,что рожу сразу после снятия. Поэтому оставаться в роддоме на сохранении не буду. Поэтому прислушайтесь к врачу-если говорит,нужно подстраховаться,соглашайтесь на пессарий.
532.
Ирина
[3784132931] — 19 февраля 2016, 12:23
Всем здрасте! Мне поставили писсарий на 29 неделе. Думала,что будет очень больно, оказалось минутное дело и не больно. Немного не приятно и все. Больше переживала и нервничала. Если нужно ставте и не задумывайтесь.
533.
Гость
[3002806212] — 20 февраля 2016, 16:58
диана
можно ли заниматься любовью если стоит писарий?
Наталья
Мазок на флору тоже должен быть в норме. В период беременности бывают выделения и это норма, не норма патологические выделения — при молочнице или каком-либо заболевании.
534.
Сашка
[469573205] — 03 марта 2016, 22:13
Поставили пессарий Юнона 3-й на 13- неделе. На тот момент др.Арабина найти не могли, на официальном сайте узнавали, не было в наличии, а ждать никак нельзя было. Купили жидкий вазелин, заведующая отделением аккуратно поставила, быстро. Попросила меня сесть, а потом пройтись немного. Если не мешает значит все нормально. Не мешал. Несколько дней на стационаре, кололи магнезиту, 31 декабря отпустили домой. С тех пор все хорошо, только к вечеру, если нахожусь много, то побаливает в левом боку. Сейчас 24 недели, стараюсь себя беречь, лежать
535.
Луиза
[1420898366] — 19 марта 2016, 10:32
Здравствуйте, после того как поставила кубический пессарий фирмы Arabin, начались проблемы с мочеиспусканием???? спасибо
536.
Ольга
[843321307] — 19 марта 2016, 18:30
пару дней назад поставили пессарий, ужасно давит на мочевой пузырь и кишечник…
537.
марианна
[1788897709] — 29 марта 2016, 22:32
Мне было больно,потому что узкое влагалище.я извевалась как змея(((
538.
елена
[653329930] — 01 апреля 2016, 11:07
девочки подскажите пожалуйста перед тем как поставить пессарий вам назначали свечи макмирор??они идут как противогрибковое средство,хотя все анализы и мазки чистые,утверждают врачи тем ,что нужно сперва проставить для профилактики т.к.чтобы потом не было инфекций типа молочницы или кондидоза….
539.
Мария
[40301280] — 05 апреля 2016, 08:53
Ой,девочки! Наслушалась я Вас и…. чуть с ума не сошла. Час назад мне поставили пессарий Германия, когда его увидела стало жутко,до дрожи в коленках. Показания- 19 недель шейка 25мм,через 2 недели,т.*****.сегодня 21 неделя 20мм. Мне дороже ребеночек,долгожданный,ждали 7 лет.
Что хочу сказать по поводу боли,чушь конкретная. Легла на кресло, взяли мазок,что действительно больно. Доктор попросила- максимально расслабится,что я и сделала. Пальцы в промежность и можно вставать. Я жуткая трусах, мне укол в ягодиц поставить это ад целый!!!!
Девочки ни кого не слушайте и не бойтесь,это СОВСЕМ не больно,чуть неприятно, да это есть ))) но тут пишут,что боль адская. Я стесняюсь спросить,а рожать Вы как собираетесь? У нас вторые роды,поверьте,я знаю что говорю. Спасибо! Всем добра! И прекрасных детишек !!!
540.
Хава
[1318415284] — 16 апреля 2016, 20:01
Елена
И ледокаин не нужен, это не больно))) Неприятно, это есть, но не больно, и процедура занимает считанные секунды. Я выносила двоих деток с кольцом и сейчас ношу третьего ребенка (сегодня поставили кольцо). Диночка, не бойся, оно того не стоит, правда не больно и очень быстро. Удачи и здоровья вам с малышом!
541.
Эльвира
[616628963] — 08 июня 2016, 05:51
Мне поставили пессарий на 25 неделе. Было очень не приятно, но терпимо. Не ощущаю его абсолютно. Сейчас я на 30 неделе беременности. Начались кровянистые коричневые выделения. Уже 4й день. По узи все в норме, КТГ отличное. Врачи не могут понять откуда кровит… Чувствую себя отлично. Может ли такое быть от кольца? Лежу в патологии беременных, строгий постельный режим. Капают децинон, транексам в таблетках. Тонуса, ничего такого нет…
542.
Анна
[1332862831] — 03 июля 2016, 22:34
Пару дней назад поставили пессарий. После этого матка часто приходит в тонус, стоит встать, живот буквально каменеет.
Внутри пессарий не ощущаю, но при ходьбе сильно давит в промежности и больно. Ночью трудно повернутся с боку на бок.
Ещё и врач мой в отпуск ушёл, даже спросить не у кого.
Девчата, у кого было так же? Прошло ли со временем? Или так до самого снятия?
543.
Екатерина
[3999906473] — 24 июля 2016, 18:59
Мне ставили в 20-21 неделю песарий доктор Арабин. Скажу вам я не хрустальная ваза по жизни, но ставили больно, особенно когда поправляли я крутилась на кресле, как уж на сковородке! Шейку намяли так, что думала заблюю весь кабинет и голова крутилась. Конечно ощущения прошли минут через 5, больше о кольце не вспоминала. Ставили на сухую, никакого вазилина не было, и обезболивать нельзя, этот ледокаин проникает в плаценту. Настало время его снимать, скоро 37 недель, говорят снимать ещё больнее, даже думать не хочу. Но если врач говорит надо, то лучше поставить. Зато сохранили и доносит ребенка. Мне кольцо установили из-за ИЦН и беременность двойней, доносит уже до хорошего срока, чего и всем девочкам желаю.
544.
Татьяна
[2563485399] — 25 июля 2016, 09:34
Поставили кольцо на 21 неделе сейчас 25. Шейка укорачивается 13 мм сейчас и зев открыт 24,5 мм. При этом у меня ещё и швы наложены на 15 неделе. В данный момент лежу в патологии. Ничего не говорят, шансов не дают. Только капельницы и уколы.
Хотелось бы узнать, у кого было примерно такая же история. Мечтаю доходить хотя бы до 30 недель.
545.
Альбина
[124225823] — 03 августа 2016, 17:44
Поставили пессарий на 26 неделе, сейчас 33, хочу начать делать массаж промежности и пить масло примулы вечерней- все для эластичности матки и чтоб родить без разрывов.прием еще не скоро и в инете не могу найти информацию, может кто знает: Можно ли все это делать, когда стоит пессарий???
546.
Анна
[691371172] — 09 августа 2016, 21:40
Алена
мне поставили писарий в 30 недель открытие шейки на 2 пальца я тоже не почувствовала введения но сейчас прошло 3 дня и мне кажется что он чувствуется както в туалет ходить не удобно!
547.
Натали
[1306341905] — 01 сентября 2016, 22:33
Привет всем. Кто знает ставят ли акушерский пессарий в 35 недель и 4 дня? Нужно ли ставить?
548.
Ксения
[2423099155] — 01 ноября 2016, 11:01
Елена
И ледокаин не нужен, это не больно))) Неприятно, это есть, но не больно, и процедура занимает считанные секунды. Я выносила двоих деток с кольцом и сейчас ношу третьего ребенка (сегодня поставили кольцо). Диночка, не бойся, оно того не стоит, правда не больно и очень быстро. Удачи и здоровья вам с малышом!
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
549.
Ксения
[2423099155] — 01 ноября 2016, 11:03
Девочки какой лучше пессарий ставить??? Врач написала акушерский разгрузочный пессарий #2.
550.
Ольга
[268882900] — 14 ноября 2016, 21:42
Лежат ли с песарием в больнице
Источник
Применение пессариев в гинекологической практике с целью лечения опущения половых органов и стрессового недержания мочи
Сеть мышц, связок и фасций вокруг влагалища, шейки матки, матки и смежных органов представляет собой сложную структуру, которая удерживает тазовые органы в нормальном положении таким образом, что они сохраняют свою мобильность во время секса, мочеиспускания, дефекации, вынашивания беременности и родов. Разные компоненты этой системы поддержки могут нарушаться вследствие травмы и длительного воздействия повышенного внутрибрюшного давления, что в конечном итоге может приводить к пролапсу органов малого таза.
Пролапс (опущение) тазовых органов является состоянием, при котором такие органы, как матка, прямая кишка, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра), тонкий кишечник или само влагалище могут начать отклоняться от их нормального положения в сторону выхода из влагалища вплоть до их полного выпадения наружу (рис. 1).
Рис. 1. Пролапс тазовых органов: выпавшая матка, передняя стенка влагалища с частью мочевого пузыря, задняя стенка влагалища с частью прямой кишки.
Симптомы, которые возникают в результате пролапса тазовых органов обычно влияют на сексуальную функцию, приводят к нарушениям моеиспускания и дефекации. Кроме того, женщины испытывают чувство дискомфорта, боли, выпячивание из половой щели. Все это нередко сопровождается существенными психо-эмоциональными нарушениями.
Какие бывают типы пролапса тазовых органов:
- Ректоцеле (выпадение прямой кишки). Этот тип пролапса включает в себя выпадение задней стенки влагалища (ректовагинальной фасции). Когда эта фасция ослабевает, стенка прямой кишки давит на стенку влагалища, создавая выпуклость. Это утолщение может стать особенно заметным во время дефекации (рис. 1).
- Цистоцеле (опущение мочевого пузыря). Это может произойти, когда передняя стенка влагалища (пубоцервикальная фасция) имеет надрывы (обычно в результате родов). Мочевой пузырь оказывает давление на ослаблеенную переднюю стенку влагалища и вызывает ее пролапс (рис. 1). Часто это сопровождается и опущением уретры (уретроцеле). Иногда, при дефекте пубоцервикальной фасции, расположенной под уретрой (субуретральная связка) возникает гипермобильность (патологическая подвижность) уретры, что приводит к стрессовому недержанию мочи (утечка мочи во время кашля, чихания или физических нагрузок).
- Энтероцеле (грыжа тонкого кишечника). Ослабление верхних (апикальных) поддерживающих структур влагалища может вызвать этот тип пролапса. Часто этот тип пролапса сочетается с ректоцеле и называется ректоэнтероцеле (рис. 2).
Рис. 2. Энтероцеле
- Выпадение матки (метроцеле). Происходит вследствие ослабления группы связок, составляющих так называемого перицервикальное кольцо (крестцово-маточные, кардинальные связки). Это приводит к выпадению матки, которое обычно сочетается с опущением как передней, так и задней стенок влагалища (рис. 1).
- Выпадение свода влагалища (апикальный пролапс). Является вариантом энтероцеле, который происходит после гистерэктомии (удаления матки). Поскольку матка обеспечивает поддержку верхней части влагалища, это операция примерно в 10% случаев приводит к той или иной степени апикального пролапса. В тяжелых случаях влагалище как бы выворачивается наизнанку и выступает из половой щели на 10 сантиметров и более (рис. 3).
Рис. 3. Апикальный пролапс после гистерэктомии
Какие степени пролапса тазовых органов выделяют?
Существует огромное количество классификаций пролапса тазовых органов. Но, в клинической практике чаще пользуемся простой классификацией, представленной ниже (рис. 4).
- Нулевая степень пролапса: матка находится в пределах верхней трети влагалища.
- Первая степень пролапса: матка находится в пределах средней трети влагалища.
- Вторая степень пролапса: матка доходит до выхода из половой щели.
- Третья степень пролапса: матка выступает за пределы половой щели, но не на 100%.
- Четверая степень пролапса: вся матка находится за пределами влагалища. Эта степень называетсся также procidentia, или полное выпадение матки.
Рис. 4. Классификация опущения половых органов (по Бадену-Уолкеру)
С научной целью, в среде специалистов — урогинекологов, безуусловно, расспространены и более сложные, но точные классификации, например, POP-Q.
Примерно 30-40% женщин имеют некоторую степень пролапса тазовых органов в течение жизни, как правило, после менопаузы, родов или гистерэктомии. У большинства женщин симптомы опущения появляются после 40 лет и прогрессируют быстрее после наступления менопаузы. Многие женщины, имещие симптомы пролапса, не обращаются за медицинской помощью из-за смущения или других причин. Некоторые женщины, которые имеют пролапс тазовых органов, не испытывают никаких симптомов.
Лечение пролапса тазовых органов
Безусловно, оперативный метод лечения пролапса тазовых органов, который включает множество различных вариантов операций, является наиболее совершенным, т.к. позволяет восстановить анатомию и функциональность половых и смежных органов в «первозданном виде». Однако, операции имеют свои риски, свяанные с проведением анестезии, хирургическими осложнениями и рецидивами заболевания.
Издревне известным и не потерявшим свою актуальность методом лечения опущения тазовых органов у женщин, а также стрессового недержания мочи, является применение пессариев.
Историческая справка
До современной эпохи оперативной гинекологии пессарии являлись единственным действенным вариантом лечения для женщин с симптомами опущения тазовых органов. Современные гинекологи склонны скептически относиться к применению пессариев и полагаются в основном на хирургическое лечение данной патологии. Практически не существует школы обучения применению пессариев. Это отношение не могло не передаться пациенткам, которые зачастую недооценивают эффективность и безопасность применения пессариев при опущении матки и стенок влагалища. Не последнюю роль в данной ситуации сыграло фактическое отсутствие до недавнего времени разнообразия форм и размеров пессариев на украинском рынке, а также методологии их подбора на приеме у гинеколога.
Пессарии были составной частью арсенала лечения пролапса тазовых органов у женщин в течение более чем тысячелетие. В литературе встречаются ссылки на опущение матки в папирусах древнего Египта, датируемых 2000 годом до нашей эры. Самый старый сохранившийся медицинский текст, посвященный лечению генитального пролапса, принадлежит Соранусу (98-138 годы н.э.). В своей книге «Заболевания женщин» он описал такие методики лечения опущения, как подвешивание женщины вверх ногами на 1 день (рис. 5).
Рис. 5. Лечение пролапса тазовых органов подвешиванием вниз головой
Вторым любопытным методом лечения в те века, было использование ароматических веществ перорально. Врачи того времени считали, что матка, как животное, вернется внутрь «учуяв» приятный запах.
Еще одна методика заключалась в привязывании к выпавшей матке мертвого грызуна или ящерицы в надежде «испугать» матку и заставить ее «убежать» снова в правильное положение.
Эти и другие утопические методы лечения Соранус подверг резкой критике. В свою очередь, он предлагал тампонирование влагалища шерстяными тампонами пропитанными оливковым маслом. После вправления матки с помощью такого тампона ноги женщины связывали вместе и она лежала в течение 3-х дней.
После Сорануса многие также предлагали различные варианты, которые стали прообразом современных пессариев. Одним из ученых, продвигающих применение пессариев был великий французский хирург Амброа Паре (1510-1590). Паре изготовлял вагинальные пессарии овальной формы из латуни или дерева, обработанного воском и отшлифованного.
Прообразом современных пессариев стали изделия Хендрика Ван Девентера (1651-1724), который обосновал применение пессариев с научной точки зрения (рис. 6).
Рис. 6. Пессарии Девентера — прообразы современных
Современный этап
На сегодняшний день в Украине значительно расширились возможности за счет появления современных пессариев различных форм и размеров (рис. 7). Современные силиконовые пессарии предназначены для эффективного лечения различных форм пролапса гениталий и недержания мочи. Пессарии много лет используются для консервативного лечения пролапса гениталий и недержания мочи. В последние годы этот метод лечения переживает вторую молодость. Возрождение пессариев связано с тем, что современные изделия стали