При беге недержание мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у поклонниц спорта, танцев и тренажеров. Как избавиться от болезни и снова вернуться к активному образу жизни

Высокая физическая активность и даже «кубики» на животе не спасают от проблемы недержания мочи. Избавиться от болезни и вернуться к физической активности поможет операция.

Большинство пациентов считает недержание мочи (энурез) результатом мышечной слабости, тяжелых родов или старения. Глядя на упаковку прокладок от недержания, на ум не приходят спортсменки, танцоры, поклонники фитнеса, пилатеса, йоги и другие физически здоровые женщины. Почему же такое происходит и как можно избавиться от проблемы, вернувшись к активной жизни?

Причины недержания мочи у поклонниц, спорта, танцев и тренажеров

Причины заболевания у этой категории женщин обуславливается теми же причинами, что и у остальных. В развитии болезни виноваты слабые мышцы и связки таза, которые, в отличие от кубиков пресса, накачать очень сложно. Более того, усиленные физические нагрузки нередко усугубляют проблему.

Но какие же процессы приводят к подтеканию мочи у сильных, тренированных женщин?

1. Слабость тазового дна — структуры, состоящей из мышц и связок, поддерживающих органы таза. Это состояние может возникнуть у женщин, которые много тренируются, занимаясь спортом, пилатесом, фитнесом, и у любительниц велотренажеров.

Спортивная форма и кубики пресса не означают, что мышцы тазового дна, участвующие в контроле мочеиспускания, достаточно сильны. Их сложно укрепить, и у 30% женщин, занимающихся спортом, они значительно слабее остальных. Поэтому, если вытекает урина при кашле, чихании или смехе, скорее всего, мышцы тазового дна ослаблены.

2. Гиперактивная утретра. В этом случае растягиваются связки, поддерживающие мочеиспускательный канал (уретру). В норме при повышенном внутрибрюшном давлении, сопровождающем физическую нагрузку, они удерживают уретру на месте, и она перегибается, запирая урину. Если мочеиспускательный канал слишком подвижный (гипермобильный), при повышении внутрибрюшного давления он не перегибается, а опускается вниз вместе с мочевым пузырем, что и приводит к подтеканию мочи.

Слабость тазового дна

Причины такого явления:

• Дискоординация работы связок и мышц таза.
• Пониженное содержание в тканях белка коллагена, придающего прочность и предохраняющего от излишнего растяжения.
• Последствия спортивных травм.
• Перенесенные беременность и роды.

Последние научные исследования показали, что основной причиной гипермобильности уретры является нехватка белка коллагена. Поскольку его концентрация связана с генетическими причинами, даже сильные мышцы не гарантируют защиты от болезни.

3. Дискоординированная работа тазовых мышц. Мышцы тазового дна могут быть сильными, но находиться в дисбалансе. В этом случае они не в состоянии скоординировать работу мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что приводит к подтеканию мочи при интенсивной физической нагрузке.

Такая ситуация нередко возникает у женщин, интенсивно занимающихся на тренажёрах, у поклонниц пауэрлифтинга, тяжёлой атлетики, гимнастики, прыжков и других видов спорта, при которых усиливается нагрузка на тазовое дно. Согласно исследованиям, проведенным в США, больше всего страдают спортсменки, занимающиеся прыжками на батуте. Причем многие из заболевших младше тридцати лет, не рожали и имеют хорошее здоровье.

4. Дисфункция тазового дна, вызванная повреждениями, связанными с физической нагрузкой. В этом случае тазовое дно и связки таза надрываются и растягиваются из-за повышенной нагрузки, что приводит к их растяжению и подтеканию урины.

Это состояние чаще всего сопровождает прыжки, гимнастику, силовые виды спорта, метание диска и молота, при которых интенсивная физическая активность перегружает, травмирует растягивает и ослабляет мышцы и связки таза. Особенно часто такая ситуация возникает при стремлении быстро достигнуть высоких показателей.

Все эти причины могут поставить крест на спортивной карьере и занятиях спортом. Если болезнь не устранить, недержание будет прогрессировать, и вскоре начнет проявляться даже в покое.

При занятиях какими видами спорта чаще всего возникает недержание мочи?

Для выяснения этого факта было проведено 385 медицинских исследований в разных странах. В ходе них обследовали 7507 женщин в возрасте от 12 до 69 лет. Исследовали также танцоров и артистов балета. Процент женщин, страдающих таким состоянием, очень сильно варьировался в зависимости от конкретного вида спорта и танцев.

При занятиях какими видами спорта чаще всего возникает недержание мочи

Виды физической активности, чаще всего приводящие к недержанию

Практически отсутствовали симптомы недержания у гольфисток. У них число случаев непроизвольного подтекания мочи было не больше среднего показателя, характерного для женщин, не занимающихся спортом.

Поэтому недержание мочи у спортсменов, любителей тренажеров и танцоров не является чем-то сверхъестественным и не служит признаком слабых мышц.

Чтобы продолжать заниматься спортом или танцами, нужно принять меры для устранения этой проблемы. Иначе симптомы недержания могут усилиться, что сделает занятия проблематичными. В запущенных случаях к энурезу может присоединиться неспособность удерживать кал (энкопрез).

Сетчатый слинг

Методы лечения стрессового недержания мочи у спортсменок и танцоров

• Лазерные процедуры. Во время сеанса в половые пути женщины вводится специальный аппарат, испускающий лучи лазера, которые воздействуют на тазовую область. Методика усиливает выработку белка коллагена, служащего основой тканей, поэтому укрепляет мышцы и связки. Метод служит хорошей профилактикой энуреза и помогает при проблемах с тазовым дном. Лазерные процедуры предотвращают опущение матки, которое тоже нередко встречается при интенсивных занятиях спортом. Такие процедуры нужно делать постоянно — курсами.
• Хирургический метод. Это долгосрочный способ лечения недержания. Самый простой и надежный метод — слинговый. Врач вводит под мочеиспускательный канал специальную сетку — слинг, которая поддерживает в правильном состоянии уретру, не давая ей опускаться. В тяжелых случаях сетчатым имплантом укрепляют все тазовые органы. Сетка поддерживает ослабленные пререрастянутые мышцы и связки и не даёт моче подтекать. Она настолько прочная и плотная, что легко выдерживает нагрузки, возникающие при спортивных занятиях и соревнованиях.

Сразу после операции нужно воздержаться от спортивных занятий и тренировок, постепенно возвращаясь к привычным нагрузкам.

Проведенное лечение позволяет женщине и дальше оставаться активной, занимаясь спортом и танцами. Многие отмечают, что именно лечение у хирурга-уролога позволило им остаться в спорте и продолжать танцевать.

Источник

Бывает ли недержание мочи у женщины нормой? Гинеколог отвечает на деликатные вопросы

«Почему-то принято думать, что недержание мочи — это удел бабушек, а молодых женщин не касается. Но это не так», — рассказывает врач-гинеколог Яна Голуб. В каких случаях возможно непроизвольное выделение мочи и почему с ним часто сталкиваются женщины? Врач отвечает на шесть деликатных вопросов.

• Яна ГолубВрач-гинеколог первой категории медицинского центра «Конфиденс»

Что такое недержание мочи с точки зрения физиологии?

Это непроизвольное и неконтролируемое выделение любого количества мочи. Недержание может быть стрессовым или вызванным патологией мочевого пузыря (например, его гиперактивностью), может быть комбинированным.

У женщин часто встречается именно стрессовое недержание: оно связано с нагрузками, которые действуют на организм как провоцирующий (стрессовый) фактор. Например, это может быть выделение мочи во время занятий спортом (бег, прыжки) либо при кашле, чихании. Физиологически такое недержание связано с тем, что у женщины по разным причинам расслабляются связки и мышцы, удерживающие матку, мочевой пузырь, происходят анатомические изменения.

Почему у женщин появляется стрессовое недержание?

Причин может быть много — от заболеваний нервной системы до соматических патологий. Чаще всего механизм изменений запускается после родов. Первые пару месяцев недержание может быть вариантом нормы — организм приходит в себя, мышцы и связки восстанавливаются. Но если у женщины есть генетическая предрасположенность, она допускает ошибки в послеродовом восстановлении (например, практикует слишком рано физические нагрузки, поднимает тяжести), то недержание может остаться и со временем прогрессировать.

Еще одна частая причина — возрастные гормональные изменения: половые гормоны оказывают влияние не только на кожу и ее эластичность, но и на все другие ткани организма — связки, мышцы: они тоже расслабляются, становятся более дряблыми. Кроме того, со временем нарушается анатомия тазовых органов — матки, уретры, мочевого пузыря. Сопутствующими факторами будут избыточный вес, все то, что повышает внутрибрюшное давление — хронические заболевания, которые сопровождаются кашлем, физические нагрузки (особенно на пресс), поднятие тяжестей, сидячая работа.

Недержание мочи иногда может сопровождаться тянущими болями внизу живота, дискомфортом во время полового акта, снижением чувствительности, ощущением опущения влагалища или наличия в нем воздуха.

Фото: Maddi Bazzocco, unsplash.com

А если выделяется совсем немного мочи? Это может быть нормой?

Нет. Недержание у женщины может проявляться в легкой форме: у кого-то только при беге или прыжках, у кого-то только при чихании. Но такие проявления — это тревожный сигнал: даже если женщина приспособится и начнет носить прокладки, перестанет бегать, прыгать, со временем недержание будет становиться более выраженным и появляться не только при кашле, чихании, но и, например, при быстрой ходьбе.

Отклонением от нормы считается и произвольное выделение мочи уже после мочеиспускания, когда выделяется, как некоторые пациентки говорят, несколько капель. Если этот процесс неконтролируемый — нужно обратиться к врачу.

Выделение мочи во время секса — это нормально?

Половой акт — это нагрузка, которая может провоцировать недержание мочи. Если недержание замечалось еще и при беге, кашле, быстрой ходьбе, то, скорее всего, все это стрессовое недержание. Однако если неконтролируемое выделение мочи есть только во время секса, то, возможно, это такая форма женского оргазма.

Если меньше пить, то проблема решится?

С объемом поступаемой жидкости стрессовое недержание никак не связано. Меньше пьют для того, чтобы меньше вырабатывалось мочи, но это нефизиологично и вредно для организма.

Лечится ли стрессовое недержание?

Да. Но важно дифференцировать с помощью врача-уролога или гинеколога, о каком недержании идет речь. Нестрессовое недержание мочи лечится приемом препаратов, которые снимают повышенный тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, лечение легкой и средней степени тяжести стрессового — можно лечить разными методами.

Сегодня в эстетической гинекологии применяют лазер, гиалуроновую кислоту, плазмотерапию и интимный фитнес по разработанной с тренером или гинекологом программе с использованием тренажеров. Для женщин, которые не хотят делать упражнения, есть процедуры на электромагнитном кресле, с помощью которых можно подкачать мышцы тазового дна. Если слишком выраженная степень недержания, прибегают к оперативному лечению.

В любом случае вариант лечения определяет врач после осмотра, УЗИ и исследований мочи, которые помогают исключить вероятность хронической инфекции мочевыводящих путей.

Источник

Недержание мочи у женщин — причины и методы лечения

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), консервативное лечение недержания мочи у женщин дает отличный результат. В 76% случаев пациентки обходятся без операций. Главное условие — начать терапию при первых признаках болезни.

Ранние симптомы недержания мочи

Подтекания, даже незначительные, говорят о второй степени недержания. Именно на этом этапе большинство женщин обращаются к урологу. Но можно начать лечение раньше.

Насторожитесь, если вы заметили:

• учащение позывов на мочеиспускание;
• возникновение позывов даже при неполном мочевом пузыре;
• позывы или подтекания при смехе, кашле, натуживании, половом акте и физических нагрузках;
• недержание газов при чихании и напряжении мышц;
• непреодолимое желание помочиться из-за провоцирующих факторов — капающей воды, яркого света, холода, волнения.

Ранние признаки общие для всех видов недержания. На этой стадии нужно просто прийти к урологу. А для плана лечения понадобится знать вид и степень патологии.

Типы женского недержания

• стрессовое;
• ургентное (императивное);
• смешанное.

Стрессовое недержание

Самый популярный и простой в лечении тип — стрессовый. На него жалуются 62% пациенток. Если вы боитесь подтеканий при кашле, беге или чихании — это стрессовое недержание. Главная причина недуга — слабые мышцы тазового дна и повышенное внутрибрюшное давление из-за физических нагрузок в спортзале или в повседневной жизни.

Ургентное или императивное недержание

Это резкие, неконтролируемые позывы и внезапные подтекания. Вы хотите в туалет даже если посетили его несколько минут назад. Причина — в гиперреактивности мочевого пузыря из-за скорости нервных импульсов и подвижной психики. Во время волнения или раздражения мышцы сфинктера реагируют на малейшее возбуждение и «подают сигналы». Самый простой способ «распознать» у себя ургентное недержание — понаблюдать за своими реакциями на звуки капающей воды, яркий свет или громкие звуки.

Смешанное недержание

Не все проявления энуреза можно отнести только к ургентному или только к стрессовому типу. Например, в 10-15% случаев специалисты диагностируют смешанный вид недержания. При этом недуге симптомы и причины сочетаются. Как правило, вы не можете сдержать подтекания при смехе и физических нагрузках, звук льющейся воды вызывает желание посетить туалет, но внезапных непреодолимых позывов нет — терпеть до ближайшего туалета можно.

Причины недержания мочи у женщин — почему слабеют интимные мышцы?

Когда вы знаете симптомы, хочется понять — почему интимные мышцы потеряли тонус? Урологи называют четыре причины: беременность, роды, операции и возрастные изменения.

1. Беременность

На подтекания жалуются 40% будущих мам. Симптомы недержания обостряются в первые и последние недели беременности. В это время меняется гормональный фон, а матка сильнее давит на мочевой пузырь.

2. Роды

Подтекания часто путают с послеродовыми выделениями. Но недержание — не норма! Виной всему повреждение мышц тазового дна. Мускулатура страдает из-за разрезов или естественных разрывов промежности во время родов. Пока связки не заживут, сфинктер и мышцы влагалища сокращаются не в полную силу. Результат — недержание мочи, иногда — недержание газов и кала.

3. Операции на матке и мочевом пузыре

Недержание возникает после 20% операций на малом тазу. Мускулатура промежности может быть повреждена. Иногда между внутренними органами образуются пустоты (свищи), нередко в брюшной полости меняется давление. Все это ослабляет интимную мускулатуру и ведет к подтеканиям.

4. Пожилой возраст и климакс

С возрастом мышцы слабеют без нагрузок. Тазовое дно — не исключение. Сфинктер и мускулы промежности постепенно теряют эластичность и «провисают». А нехватка эстрогенов после 50-60 лет усиливает риск недержания.

Современные методы лечения недержания мочи

Для лечения женского энуреза в начальной и средней стадии врачи не изобрели принципиально новых способов. Основными, как и 10-15 лет назад, считаются три метода: коррекция образа жизни, установление режима мочеиспускания и тренировки мышц малого таза.

Займитесь здоровьем

1. Следите за весом. Самое главное — чтобы килограммы не мешали здоровью. Избыток веса нарушает правильное расположение внутренних органов и увеличивает внутрибрюшное давление. Если сбросить хотя бы 5-7 кило, даже самые серьезные проблемы с мочеиспусканием станут проще. Отличное решение — скорректировать режим питания и заняться посильными упражнениями.
2. Чай и кофе — умеренно. Позывы станут слабее, если отвыкнуть от напитков, содержащих кофеин. Травяные настои, простая и газированная вода с лимоном и корицей позволят не чувствовать себя обделенной и поддержат здоровый баланс жидкости.
3. Откажитесь от сигарет. Влияние самого никотина на недержание не доказано. Но никотиновый бронхит усугубляет стрессовое недержание мочи. Подумайте о других способах снять стресс — и берегитесь простудных бронхитов: они усиливают энурез еще сильнее.
4. Спите по 8 часов в день. При проблемах со здоровьем нужно использовать каждую возможность для восстановления — важно спать по 8-9 часов в сутки. Недосыпание ведет к стрессу, поэтому «усиливает» дневное недержание. Чтобы этого не произошло, старайтесь высыпаться. Но имейте в виду, что достаточный сон не значит пассивного образа жизни.
5. Умерьте силовые нагрузки. Верный способ ослабить позывы к мочеиспусканию — умеренные физические упражнения. Занятия йогой успокоят и научат сосредотачиваться, ходьба на свежем воздухе вернет здоровое дыхание. А чрезмерные силовые нагрузки со свободными весами могут спровоцировать натуживание — чего в период лечения следует избегать.

Посещение туалета — по режиму

При императивном недержании можно сделать позывы слабее за счет регулярного посещения туалета. А приучение к режиму мочеиспускания для стрессового энуреза позволит терять меньше мочи при подтеканиях — и сократит сами эпизоды.

Главное правило — посещать туалет в строго определенные часы. В первые недели интервалы между мочеиспусканиями не должны превышать 40-60 минут. Затем их допустимо увеличить или сократить по усмотрению.

Чтобы помочь лечащему врачу, можно вести дневник посещения туалета. Такой подход добавит конкретики: специалист точнее оценит ваше состояние и назначит эффективное лечение без «подготовительных» пробных вариантов.

Скачать дневник мочеиспусканий (PDF)

Упражнения Кегеля для женщин при недержании

Не бойтесь специальных тренировок Кегеля. Если выполнять их ежедневно и в правильном режиме, мышцы таза быстро придут в тонус, функции сфинктера восстановятся — и организм заново научится чувствовать, когда пора опорожнить мочевой пузырь.

1. Сокращение и расслабление мышц без тренажеров. Благодаря такой подготовительной гимнастике вы почувствуете «нужные» интимные мышцы: периуретральные и перивагинальные. Сядьте прямо, вообразите позыв мочеиспускания и попытайтесь удержать струю, запрягая мышцы тазового дна. Сокращайте и расслабляйте мышцы трижды в день по 10-30 раз. Упражнения важно выполнять на пустой мочевой пузырь: если удерживать мочу непосредственно в туалете, есть риск осложнить течение болезни.
2. Зарядка Кегеля с тренажерами биологической обратной связи. Приборы с подключением к смартфону не только приближают выздоровление, но и не дают напрягать «лишние» мышцы. Подберите тренажер, который поможет четко отследить — правильно ли вы тренируетесь. Такие модели выпускают в Британии, США и Швейцарии.
3. Тренировки Кегеля с миостимулятором тазового дна. Эти приборы создают электростимуляцию «целевых» мышц и захватывают до 98% мышечной ткани. Для сравнения — тренировки с сокращениями задействуют около 40% самых крупных тазовых мышц. Один из стимуляторов, доступных в России — MioKegel. Британский прибор позволяет выбрать свою программу для ургентного или стрессового недержания. Клинически доказано, что такой «точечный» подход позволяет устранить симптомы недуга за 2-3 недели ежедневных сеансов.

Лечим недержание в домашних условиях

Женское недержание мочи лечат амбулаторно в 70% случаев. Пациентка выполняет нужные процедуры дома, а в поликлинику обращается для того, чтобы проконтролировать ход лечения.

Поэтому первое, что делает доктор после всех рецептов и назначений — дает вам «путевой лист» самоконтроля, он же — типовой опросник симптомов недержания по ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire). Его следует заполнить перед первым визитом к доктору — и затем перед каждым повторным. Так вы отследите, как изменилось ваше состояние.

Скачать опросник симптомов мочеиспускания ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire) (PDF)

Для энуреза начальной стадии идеально подходит комбинация методов: изменение образа жизни и ежедневные упражнения Кегеля с тренажером. Нарушения в менопаузе и после родов рекомендуется лечить миостимулятором, а не прибором, с которым требуется самостоятельно сокращать мышцы. Так вы снизите риск неверных сокращений — и добьетесь результата быстрее.

Если позывы к мочеиспусканию трудно сдерживать, гинекологи рекомендуют домашнюю психотерапию. Попробуйте отвлечься от мыслей о мочеиспускании. Найдите свой способ: вздремните, почитайте, приготовьте пирожное по новому рецепту или подумайте о планах на выходные. Главное условие — хотя бы на время забыть о походах в туалет.

Недержание мочи у девушек: как лечить?

Недержание — типичная патология не только для рожениц и зрелых женщин. Юные девушки тоже жалуются на ослабленное тазовое дно. Обычно это происходит от недостатка физической нагрузки, лишнего веса или чрезмерного нервного перенапряжения.

Тренировки с конусами, шариками и насадками девушкам-подросткам запрещены. Но производители тренажеров предлагают средства, которые призваны подтянуть мышцы тазового дна без применения вагинальной и анальной насадки.

Например, в комплектации аппарата MioKegel есть нательные электроды. Достаточно закрепить их на щиколотке и начать типовую тренировку тазового дна. Импульсы проходят напрямую к мышцам малого таза через большеберцовый нерв. Тот же способ рекомендуют мужчинам, если им некомфортно использовать ректальный зонд.

Источник