Предстательная железа располагается по отношению к мочевому пузырю

Предстательная железа

Предстательная железа (Простата) — андрогензависимый непарный орган мужской мочеполовой системы, расположенный в передней части малого таза под мочевым пузырем. Выполняет важную роль в мужском организме: участвует в половом возбуждении, выработке спермы, получении оргазма, регулирует клеточный метаболизм за счет выработки эйкозаноидов, влияет на состояние всей мочеполовой системы.

Анатомия и строение простаты

Предстательная железа расположена в нижней части малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. По форме напоминает сплюснутый книзу неправильной формы шар. Разделена в центральной части простатической частью уретрального канала. Простату условно делят на основание и верхушку, правую, среднюю и левую долю. Основание примыкает к дну мочевого пузыря. Между ним и задней поверхностью находится бороздка, через которую в простату входят эякуляторные протоки. Под простатой находится поддерживающая ее мышечная ткань, приподнимающая также стенку заднего прохода.

Предстательная железа начинает формироваться у эмбриона мужского пола на 3-ем месяце внутриутробного развития. Интенсивный рост простаты начинается после 6-летнего возраста. К 10-ти годам простата мальчика уже может выделять секрет. Окончательно предстательная железа формируется к моменту полового созревания. В период наиболее активной половой жизни (20-30 лет) простата мужчины, в среднем, достигает веса 16 г. После 45-ти начинается процесс атрофии трубчато-альвеолярных простатических желез, постепенно на их месте образуется соединительная ткань.

Кровоснабжение простаты обеспечивается за счет артерий и сплетения вокруг нее многочисленных вен. Лимфоотток происходит благодаря проходящим вдоль семявыводящих протоков лимфатических сосудов. На поверхности простаты расположено предстательное сплетение нервных волокон, обеспечивающих иннервацию за счет соматической и автономной нервной системы.

Функции предстательной железы

Основная функция простаты — выработка секрета, входящего в состав спермы и выбрасываемого в момент эякуляции в уретральный канал. Простата не вырабатывает сперматозоиды, но ее секрет обеспечивает для их жизнедеятельности нормальную по кислотности среду, умеренную вязкость, достаточную для доставки сперматозоидов и оплодотворения женской яйцеклетки.

Также простата выполняет во время эрекции и семяизвержения роль запорного вентиля, перекрывая выход из мочеиспускательного канала.

Физиология предстательной железы

Простата принимает участие в процессе образования и транспортировки спермы, обеспечивает жизнеспособность мужских сперматозоидов. Также в ее функции входит частично половое возбуждение, выброс спермы на пике полового акта и получение наслаждения от оргазма.

Предстательная железа вырабатывает биологически активные гормоноподобные эйкозаноиды, регулирующие функции клеток. Ее выделительная функция обеспечивает подвижность сперматозоидов, их выброс и дальнейшее передвижение к женской яйцеклетке.

Простата функционирует за счет эндокринной и нервной системы, которые регулируют очередность и своевременность всех происходящих процессов. Управляет простатой отдел промежуточного мозга — hypothalamus. При патологических изменениях в этой структуре наблюдается угасание и полное прекращение работы простаты (уменьшается масса предстательной железы, не вырабатывается секрет).

Диагностика заболеваний простаты

Простата является одним из важнейших органов мочеполовой системы представителей мужской половины человечества. Поэтому крайне важно диагностировать ее состояние и определить своевременно начало дистрофических изменений, опухолевые процессы или другие патологии.

Основной и самый давний метод исследования, применяющийся в традиционной медицине на протяжении длительного времени, это обследование ректально через прямую кишку. С помощью пальцевого метода можно примерно определить размер простаты, довольно точно оценить ее плотность или рыхлость, наличие опухолевых новообразований. Также с помощью пальцевого ректального метода получают секрет для лабораторных анализов (массаж простаты).

Рентгенограмма в случае с простатой мало информативна, так предстательная железа по структуре и плотности мало чем отличается от тканей, которые поддерживают ее, находятся сверху, снизу и по бокам.

Наиболее приемлемым методом диагностики состояния и болезней является КТ. С помощью томографии можно оценить размер простаты, ее строение, увидеть структурные изменения, наличие или отсутствие новообразований. На УЗИ предстательной железы отчетливо видно ее состояние и взаимодействие с соседними органами.

Эндоскопическая цистоскопия и уретроскопическое исследование позволяет определить аномалии и патологии мочеиспускательного канала в области простаты, к примеру, стриктуру уретры.

Патологии и болезни простаты

Одной из форм врожденной патологии является недоразвитие предстательной железы в процессе эмбриогенеза. В большинстве случаев при этом наблюдается также аномалия других мочеполовых органов, взаимосвязанных с простатой.

Предстательная железа анатомически расположена в глубине таза мужчины, окружена плотным сплетением мышечной ткани и вен, защищена от внешних воздействий костными структурами. Поэтому прямые повреждения крайне маловероятны. Чаще всего ранения возникают при умышленном введении в задний проход посторонних предметов большого размера или острых, колющих предметов. Также ранение, разрыв тканей возможны при попаданиях пули из огнестрельного оружия, нанесении травмы ножом, очень сильных ударах в области промежности, переломах тазовых костей опорно-двигательного аппарата.

Самое распространенное заболевание простаты — это простатит. Воспалением предстательной железы, по разным данным, хоть раз в жизни страдали от 50 до 80% взрослых мужчин. Болезнь может иметь бактериальную природу, вызываться как осложнение после простудных и венерических заболеваний. Воспаление провоцирует сдавливание внутренних органов малого таза, сидячая работа, низкая физическая активность, слабый иммунитет, нарушение гормонального фона, значительное переохлаждение, длительное половое воздержание и другие факторы. Простатит может протекать в острой или хронической форме, иногда практически не дает заметных внешних симптомов. После вовремя начатого комплексного лечения острой формы прогноз преимущественно положительный, однако могут возникать осложнения.

Еще одно распространенное заболевание — аденома или доброкачественная гиперплазия простаты. Доброкачественная опухоль обычно возникает как узелковое новообразование небольшого размера, которое постепенно начинает увеличиваться в размерах, сдавливать мочеиспускательный канал. Аденому называют болезнью мужчин старшего возраста, преимущественно она развивается на фоне затухания функции выработки мужских половых гормонов в период так называемого мужского климакса. Крайне редко встречается у молодых мужчин в период активной половой жизни. Медикаментозное лечение при аденоме часто малоэффективно. В сложных случаях назначают оперативное вмешательство — удаление разросшихся опухолевых тканей. В последнее время применяют преимущественно малоинвазивные эндоскопические методы.

При туберкулезе мочеполовых органов инфекция может распространяться на предстательную железу. На начальных стадиях болезнь обычно не вызывает заметных симптомов. Позже могут появляться гнойные выделения из мочеиспускательного канала, нарушение мочеиспускания. Туберкулез простаты диагностируют по лабораторным анализам, КТ, уретрогафии.

Злокачественные опухоли простаты у мужчин в большинстве случаев диагностируют после 50-ти лет. По статистике, из общего числа злокачественных опухолей у мужчин примерно 5-7 случаев приходится на рак простаты. Причины заболевания до конца до сих пор не выяснены, но так как патология поражает мужчин старшего возраста, то онкологи склоняются к тому, что болезнь вызывают гормональные изменения в организме мужчины и нарушение баланса. Лечение болезни комплексное: оперативное вмешательство и химиотерапия. Во многих случаях удается добиться стойкой ремиссии и продлить жизнь больного, в некоторых — полного выздоровления.

Источник

9.55. Предстательная железа располагается по отношению к мочевому пузырю:

1. .спереди

2. снизу

3. сзади

9.56. Яичковая артерия является ветвью:

1. брюшной аорты

2. внутренней подвздошной артерии

3. запирательной артерии

4. наружной подвздошной артерии

5. общей подвздошной артерии

9.57. При катетеризации мужского мочеиспускательного канала среди трех его сужений наибольшее препятствие представляет:

1. наружное отверстие

2. перепончатая часть

3. внутреннее отверстие

9.58. Определите последовательность расположения слоев мошонкии оболочек яичка:

1. влагалищная оболочка яичка

2. внутренняя семенная фасция

3. кожа

4. мясистая оболочка

5. мышца, поднимающая яичко

6. наружная семенная фасция

9.59. Пальцевое ректальное исследование у мужчин проводится с целью определения состояния прежде всего:

1. мочевого пузыря

2. мочеточников

3. предстательной железы

4. передних крестцовых лимфоузлов

9.60. Установите соответствие между артериями, снабжающими прямую кишку, и источниками их формирования:

1. верхняя прямокишечная артерия А) внутренняя половая артерия Б) внутренняя подвздошная артерия

2. средняя прямокишечная артерия В) верхняя брыжеечная артерия

3) нижняя прямокишечная артерия Г) наружная подвздошная артерия

Д) нижняя брыжеечная артерия

9.61. При заболеваниях печени прямокишечный хлоралгидратныйнаркоз (в клизме) может усугубить поражение печени. Опишите венозный путь поступления хлоралгидрата в печень последовательно по трем венам:

1. верхняя брыжеечная

2. верхняя прямокишечная

3. воротная

4. нижняя брыжеечная

5. нижняя полая

6. средняя прямокишечная

9.62. Надампулярная часть прямой кишки покрыта брюшиной:

1. со всех сторон

2. с трех сторон

3. только спереди

9.63. Ампула прямой кишки на большом протяжении покрыта брюшиной:

1. со всех сторон

2. с трех сторон

3. только спереди

9.64. Нижняя часть прямой кишки покрыта брюшиной:

1. с трех сторон

2. только спереди

3. вообще не покрыта брюшиной

9.65. Среди трех путей оттока лимфы от прямой кишки основнымявляется путь в:

1. паховые лимфоузлы

2. крестцовые и далее — во внутренние подвздошные лимфоузлы

3. верхние прямокишечные и далее в нижние брыжеечные лимфоузлы

9.66. При операции экстирпации прямой кишки по поводу рака производится полное удаление клетчатки позадипрямокишечного пространства из-за:

1. тесной связи жировой клетчатки со стенкой прямой кишки

2. возможности прорастания опухоли в жировую клетчатку

3. возможности метастазирования опухоли в передние крестцовые лимфоузлы

9.67. В подбрюшинном этаже малого таза выделяют клетчаточные пространства:

1. предпузырное

2. позадипузырное

3. позадипрямокишечное

4. пристеночные клетчаточные пространства

5. параметральные клетчаточные пространства

ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Раздел 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

1.01-4 1.24-1 1.47-2

1.02-3 1.25-1,2,3 1.48-4

1.03-2 1.26-3 1.49-2

1.04-3 1.27-3 1.50-5

1.05-3 1.28-3 1.51-1,2,3

1.06-3 1.29-2 1.52-3,4,5

1.07-5 1.30-3,4,5 1.53-2,3

1.08-2 1.31-2 1.54-1,3,4,5

1.09-2 1.32-2,3 1.55-2

1.10-1 1.33-2 1.56-3

1.11-2 1.34-5 1.57-1,3

1.12-2 1.35-3 1.58-3

1.13-1,4,5 1.36-3,4 1.59-3

1.14-5 1.37-2 1.60-1

1.15-1,2,3 1.38-1г,2в,3а,4б 1.61-5

1.16-3 1.39-2,4,5 1.62-1

1.17-5 1.40-5,1,4,3,2 1.63-1

1.18-2 1.41-6 1.64-2

1.19-2 1.42-2 1.65-3

1.20-2 1.43-4 1.66-3

1.21-5 1.44-2 1.67-2

1.22-2 1.45-3 1.68-1

1.23-3 1.46-3 1.69-2

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Простата — анатомия предстательной железы

ЗАБОТА

Мы заботимся

о вас!

Всегда выполняем

работу как для себя,

поэтому максимально

уверены в результате.

ЛЮБОВЬ

Мы делимся

своей любовью!

Наши доктора готовы

помочь решить абсолютно

все вопросы, с которыми

вы пришли к нам.

ВНИМАНИЕ

Мы окружаем

вас вниманием!

Максимально внимательно

и детально разбираемся

в каждом конкретном

случае болезни.

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ

В ногу

со временем!

Команда докторов —

только эксперты своего

дела, использующие

самые передовые методы

лечения и диагностики.

STOP COVID

Мы заботимся

о вашей

безопасности!

ПЦР-диагностика

COVID-19 мазок из зева

Тарасова Екатерина Валерьевна

Уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Курашов Дмитрий Викторович

Уролог-андролог

Предстательная железа имеет форму перевернутой пирамиды и лежит между мочевым пузырем и тазовой диафрагмой. Это секреторный орган, который вырабатывает сок простаты, и окружат простатическую часть уретры. Железа имеет основание, верхушку, переднюю, заднюю и нижнебоковые поверхности. Основание находится выше по отношению к препростатической уретре и шейке мочевого пузыря. Верхушка расположена в самой нижней части железы и доходит дистально книзу до мочеполовой диафрагмы.

Размер, форма и консистенция железы довольно изменчивы, что связано с возрастом и индивидуальными особенностями человека. До наступления половой зрелости железа мала и плотна, так как имеет преимущественно мышечную структуру. Железистая паренхима (Паренхима — главная функциональная ткань печени, селезенки, легкого и некоторых других органов.) ее полностью развивается в период половой зрелости. Масса железы у взрослых мужчин 14-28 г, длина — 3,2-4,5 см, ширина — 3,5-5 см, максимальная толщина −1,7-2,5 см.

Тело предстательной железы образовано гладкими мышцами, составляющими от 1/4 до 1/2 ее объема, с примесью соединительнотканных элементов, в том числе эластических волокон. В этой строме заключено 30-50 извитых канальцев, в которых происходит выработка секрета. И др. веществ, протоки которых, нередко соединяясь, открываются 15-20 отверстиями по бокам от семенного бугорка.

Семявыбрасывающие протоки проникают в железу на протяжении примерно двух сантиметров через заднюю поверхность, сразу ниже мочевого пузыря в косом направлении — вниз, медиально, кпереди, и открываются отдельно в простатической уретре около семенного бугорка.

Тонкий слой соединительной ткани по периферии простаты формирует истинную капсулу, снаружи которой имеется утолщение тазовой пленки-связки, формирующее так называемую ложную капсулу. Пузырно-простатическое венозное сплетение лежит между этими двумя капсулами. Истинная капсула снаружи представлена плотным слоем мышечной ткани, под ним расположен циркулярный слой гладко — мышечной ткани, а глубже — продольно ориентированный слой гладкомышечной ткани. Соединительнотканные прослойки охватывают в продольном и круговом направлениях, как всю железу, так и отдельные дольки, расходясь радиально от семенного бугорка. Каждая долька предстательной железы окружена кольцевыми и продольными пучками гладких мышц, образующими единую сократительную систему, что обеспечивает быструю эвакуацию секрета из железы при эякуляции.

Простатическая уретра

Простатическая уретра — самая широкая часть мужской уретры. Она около 3 см длиной и проходит через предстательную железу от основания к верхушке. При этом основная масса железы оказывается кзади от уретры и лишь 1/5 ее располагается впереди уретры. Как проекция мочеиспускательного канала на задней поверхности железы имеется центральная бороздка, разделяющая ее на правую и левую доли. Семявыбрасывающие протоки ограничивают расположенный между ними перешеек, или срединную долю, которая обычно не выявляется и отчетливо увеличивается только при различных патологических процессах. Простатическая уретра разделена примерно на одинаковой длины за счет открытого кпереди тупого угла, сформированного задней стенкой в средней точке между верхушкой простаты и шейкой мочевого пузыря. Угол отклонения около 35°, он может варьировать и имеет тенденцию к увеличению у мужчин с гиперплазией предстательной железы. Простатическая уретра лежит ближе к передней, чем к задней поверхности простаты. Самая ее широкая часть находится в середине, а самая узкая внизу, прилегая к мембранозной части. На поперечном сечении она имеет полулунный контур с выпуклой частью к вентральной поверхности.

Характерная форма полумесяца, видимая на поперечном разрезе, образуется благодаря присутствию на задней стенке узкой, расположенной по средней линии, протяженной складки, сформированной возвышенностью мышечной оболочки и подлежащих тканей, названной уретральным выступом. На каждой стороне выступа имеются углубления, названные простатическими синусами, основания которых прободают открывающиеся простатические протоки. Примерно на середине уретрального выступа находится семенной бугорок, формирующий возвышение, с протяженным устьем простатической маточки на вершине. С каждой стороны маточки открываются устья двух семявыбрасывающих протоков. Простатическая маточка слепо заканчивается дивертикулом около 6 мм длиной, который идет вверх и назад в пределах простаты.

Препростатическая уретра — это короткий сегмент, лежащий между шейкой мочевого пузыря и основанием железы и окруженный муфтой гладкомышечных волокон, формирующих препростатический сфинктер.

Между слизистой оболочкой и мышечным слоем препростатической уретры находятся довольно разветвленные периуретральные (подслизистые, внутрисфинктерные) железы, выводные протоки которых открываются непосредственно в уретру. Препростатический сфинктер функционирует во время эякуляции для предотвращения ретроградного тока семенной жидкости из дистального сегмента уретры. Он может также находиться в состоянии постоянного повышенного тонуса, обеспечивая закрытие препростатической уретры, тем самым участвуя в удержании мочи. Препростатический сфинктер хорошо сформирован в задней части уретры, но спереди его волокна не образуют законченного кольца, оканчиваясь в пределах фибромускулярной стромы передней стенки.

Тонкие пучки гладкомышечных клеток также проникают в центральную часть выступа и становятся продолжением мышечной оболочки семявыносящих протоков. Проксимально эти мышечные пучки тянутся от поверхностного треугольника вдоль задней стенки препростатической уретры. Ниже устьев семявыбрасывающих протоков дистальная простатическая уретра имеет тонкую оболочку гладкомышечных волокон, состоящую из циркулярных и продольно ориентированных мышечных пучков, которые продолжаются в виде полос и проникают в предстательную железу. Сегмент дистальной уретры также окружен сфинктером, сформированным из малого диаметра поперечно-полосатых мышечных волокон, разделенных соединительной тканью, которые являются проксимальной частью наружного уретрального сфинктера, находящегося дистально от верхушки простаты. Сфинктер в пределах предстательной железы не сформирован полностью по заднелатеральной поверхности, где полуциркулярные волокна, проникая в предстательную железу, заканчиваются в ее строме.

Гистохимические исследования показали, что наружный уретральный сфинктер состоит примерно на 2/3 из медленно сокращающихся мышечных волокон и на 1/3 из быстро сокращающихся волокон. Считается, что медленно сокращающиеся волокна участвуют главным образом в удержании мочи. В то время как быстро сокращающиеся мышечные волокна функционируют, когда внезапно повышается внутрибрюшное давление, например при кашле или чихании, а также при опорожнении уретры в конце мочеиспускания.

Диагностику и лечение простатита можно провести в нашей клинике Евромедпрестиж

Кровоснабжение и лимфатический отток

Кровоснабжение предстательной железы осуществляется за счет ветвей нижних пузырных артерий, средней прямокишечной артерии, а также через анастомозы — за счет верхних и средних прямокишечных артерий, ветвей внутренней половой (срамной) и запирательной артерий. В некоторых случаях средняя ректальная артерия обеспечивает главный кровоток. Подходя к задней поверхности железы, артерии образуют сеть наружных анастомозов. От этой сети в глубину простаты отходят мелкие артерии, распределяясь радиально по межжелезистым промежуткам. Богатая сеть капилляров оплетает предстательные железки в виде корзиночек.

Многочисленные вены, сопровождая артерии и соединяясь между собой, образуют простатическое венозное сплетение, расположенное между истинной и ложной капсулой предстательной железы, которое фактически является нижним отделом большого полового венозного сплетения. Простатическое венозное сплетение соединяется с глубокой дорзальной веной полового члена, задними мошоночными венами, а также с геморроидальным и мочепузырным сплетениями и с венозным сплетением Санторини. Единая мочеполовая венозная сеть, включая простатическое венозное сплетение, характеризуется обилием анастомозов, ее емкость позволяет накапливать значительные объемы венозной крови, поэтому нарушения гемодинамики, начавшиеся в любом из органов малого таза, быстро распространяются на всю венозную систему. В норме существуют два типа кровоснабжения предстательной железы: магистральный и сетевидный. Для крупных сосудов характерно наличие крупных сосудов, разветвляющихся на мелкие ветви. Сетевидный тип чаще встречается у лиц с венозной недостаточностью, проявляющейся варикозным расширением вен нижних конечностей и семенного канатика слева, геморроем и др. Для сетевого типа кровоснабжения характерны наличие широкой сети многократно соединяющихся артерий и вен и снижение скорости кровотока по сравнению с магистральным типом кровоснабжения.

Мелкие многочисленные лимфатические сосуды идут от железистых долек предстательной железы к ее поверхности, где сливаются в несколько крупных сосудов, через которые отток лимфы идет в трех направлениях: к подвздошным, подчревным и нижним поясничным лимфатическим узлам. В этой области лимфатические сосуды предстательной железы соединяют с лимфатическими сосудами, идущими от прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников, яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков и уретры. Особенности крово- и лимфообращения в простате, в частности тесная связь с сосудистой и лимфатической системами прямой кишки и склонностью мочеполового венозного сплетения к нарушениям кровообращения и застою, обусловливают оседание в предстательной железе циркулирующей в крови и лимфе инфекции.

читать далее свернуть

Наши цены

Индивидуальный подход к лечению каждого пациента

Использование инновационного оборудования и аппаратуры

Хирургическое лечение урологии малоинвазивными методами

Полный спектр лабораторной и функциональной диагностики

О клинике «евромедпрестиж»

Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!

Мы заботимся о вашем здоровье с вниманием и любовью и поэтому нас рекомендуют друзьям

Тертичная Светлана Петровна, Главный врач клиники «Евромедпрестиж»

Не затягивайте с лечением — обратитесь к врачу!

Дата и время приёма подтверждается обратным звонком от сотрудника клиники.

Лучшая команда врачей-специалистов

высшего уровня со стажем работы от 10 до 30 лет

Тарасова Екатерина Валерьевна

Врач уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Уважаемые пациенты!

Помните, самолечение и бесконтрольный прием любых лекарственных средств затрудняет установление правильного диагноза и ведет к прогрессированию заболевания.

Относитесь внимательнее к себе и своему здоровью, ведь оно является залогом Вашего благополучия и долголетия. Не забывайте, что при появлении любого дискомфорта связанного с мочеиспусканием, правильный совет Вам может дать только уролог!

С уважением, врач уролог — андролог, Тарасова Е.В.

Курашов Дмитрий Викторович

Врач уролог-андролог

Имею навыки работы на современном урологическом физиотерапевтическом оборудовании: вибромагнитолазерная терапия (ВМЛТ), экстракорпоральная магнитная стимуляция, ударно-волновая терапия в лечении хронического простатита и эректильной дисфункции, локальное лазерное отрицательное давление (ЛЛОД).

Благодарим Вас

за доверие!

Используя наш сайт, вы принимаете правила использования cookies

Предварительная запись на прием

Не спешите покидать страницу

Воспользуйтесь

уникальным

предложением!

Скидка 50%

на прием врача сегодня

Заявка на онлайн консультацию

Запись на комплексные программы

Оставьте свои данные и наш администратор свяжется с Вами для уточнения даты и времени посещения клиники

Источник