Преднизолон и белок в моче у ребенка
Содержание статьи
Доктор Комаровский о белке в моче у ребенка
В анализах мочи у ребенка обнаружен белок. Педиатр встревожен, родители в шоке. Внешне никаких изменений в поведении малыша нет, он выглядит совершенно здоровым, и тут такой результат! О том, с чем связано появление белка в моче и что с этим делать, родителям рассказывает известный и уважаемый миллионами мам педиатр высшей категории и телеведущий Евгений Олегович Комаровский.
Что это такое?
Протеинурия — это повышенное содержание белка в моче.
В норме белка в моче быть не должно вообще. Точнее, он там, конечно, есть, но в настолько небольших количествах, что уловить его следы не сможет ни одно даже высокоточное лабораторное оборудование. Увеличение этого количества до отметок, которые определяются лаборантом, может свидетельствовать как о серьезных нарушениях в организме ребенка, так и о некоторых вполне безобидных и нормальных физиологических состояниях.
Норма
Нормальный показатель, который не должен тревожить, — 0,003 гр реактивного белка на литр.
Если число в анализах вашего ребенка существенно выше, причин может быть несколько:
- Заболевание в начальной или активной стадии. Например, малыш начинает заболевать ОРВИ и у него слегка повышена температура.
- Любая инфекция, которую ребенок перенес не раньше, чем за 2 недели до проведения анализа.
- Аллергия в стадии обострения.
- Общее переохлаждение организма.
- Недавно пережитый ребенком сильный стресс.
- Существенные физические нагрузки.
- Отравление.
- Лекарственная интоксикация при длительном употреблении медикаментов.
- Туберкулез.
- Заболевания почек и мочевыводящих путей.
- Проблемы с процессами кроветворения.
Установить точную причину повышения реактивного белка в моче малыша можно только с помощью дополнительных обследований у нефролога, уролога, гематолога, педиатра, невропатолога.
Комаровский о белке
Если у ребенка нашли повышенную концентрацию белка в моче, не надо впадать в панику, призывает Евгений Комаровский. Не всегда причина такого лабораторного результата кроется в патологии. К примеру, у новорожденных и детей первых недель жизни повышенный белок — вообще вариант нормы, а у грудничка причиной роста таких показателей в моче может стать самое обычное перекармливание. Съел лишнего — возникла дополнительная нагрузка на организм — повысился белок.
Довольно часто белок обнаруживают в моче ошибочно, подчеркивает Комаровский. Такое может случиться, если анализ собрали неправильно. Мочу нужно приносить только в чистой специальной пластиковой баночке с плотной крышкой. Перед сбором нужно подмыть ребенка с мылом, а если речь идет о девочке, на время опорожнения мочевого пузыря закрыть вдох во влагалище ваткой, чтобы избежать попадания посторонних выделений в мочу.
Чем нужно подмывать девочек — доктор Комаровский дает свои советы, которые позволят избежать ненужных проблем со здоровьем у любимых красавиц в семье.
Комаровский рекомендует не усердствовать с белковой пищей, она тоже может стать причиной завышенных показателей белка в урине. Малышам нужно вовремя и грамотно вводить прикорм, не ограничивать кроху одним лишь грудным молоком или смесью. Детей постарше не стоит три раза в сутки кормить мясом, молоком и яйцами. Чаще всего после нормализации рациона анализы мочи у ребенка приходят в норму.
Если специалисты приходят к выводу, что причина повышенного белка изначально патологическая, чаще всего речь идет о заболеваниях почек и выделительной системы, говорит Комаровский. Чаще всего звучат такие диагнозы, как цистит, пиелонефрит. Эти состояния потребуют специального лечения, которые назначит детский нефролог.
Если белок в моче повысился из-за инфекции или заболевания типа ОРВИ, при приступе аллергии, ничего особенного родителям предпринимать не надо, считает Комаровский. Ведь показатели вернутся в норму самостоятельно через некоторое время после того, как малыш выздоровеет.
В любом случае доктор рекомендует не откладывать посещение врача. А пока проходит обследование, ребенку надо создать максимально спокойную обстановку, снизить физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Иногда простой коррекции питания и спокойной домашней семейной обстановки вполне хватает, чтобы анализ мочи ребенка стал нормальным.
Пока ребенок растет, мамы часто сталкиваются со сдачей детской мочи в поликлинику. Об анализе мочи и инфекциях мочевыводящих путей доктор Комаровский рассуждает у себя в передаче.
Источник
Плохой ОАМ и хорошее самочувствие ребенка [Архив]
anabar84
08.04.2013, 21:50
Добрый день, уважаемые доктора.
Ребенок, 3 года 2 месяца, 14 кг, рост 97, здоровый, не более 5 раз за все годы жизни болел ОРВИ и кишечными инфекциями), хороший аппетит, сон, развитие по возрасту.
Ранее создавала тему:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
21 марта у ребенка поднялась температура до 38,5, продержалась сутки и спала, иных проявлений заболевания не было, горло чистое.
28 марта Через неделю температура поднялась снова до 38,5, затем двое суток поднималась до 39,5, снижали нурофеном и парацетамолом (снижалась хорошо, хватало на 5-6 часов). Жалоб у ребенка особых не было (на подъеме температуры знобило и немного болела голова).
30 марта Сдали анализ мочи — белок 6 г/л и остальные показатели сильно отклоняются от нормы (в итоге по словам консультанта с РМС и нефролога пришли к выводу, что анализ выполнен некорректно).
2 апреля пересдали анализ мочи — все в норме, кроме белка — 6 г/л.
2 апреля сдали анализ крови:
результаты ниже:
Гемоглобин 140 + г/л 108 — 132
Эритроциты 5.09 ++ x10*12/л 4.0 — 4.4
Гематокрит 40.3 % 32 — 42
Средний объем эритроцитов (MCV) 79 фл 77 — 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 027.5 пг 22.3-32.3
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 347 ++ г/л 336 — 344
Тромбоциты 401 ++ x10*9/л 209 — 351
Лейкоциты 6.0 x10*9/л 5.5 — 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 39 % 32 — 54
Эозинофилы % 3 % 1 — 5
Базофилы % 1 % 0 — 1
Моноциты % 10 ++ % 4 — 8
Лимфоциты % 46 % 34 — 56
Цветовой показатель 0.83 — 0.85 — 1
Миелоциты 0 % 0 — 0
Метамиелоциты 0 % 0 — 0
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 — 5
Плазматические клетки 0 0 — 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 36 ++ мм/час 0 — 10
Вопрос по анализу крови:
Может ли быть завышенным показание СОЭ, если перед этим лаборант пыталась взять кровь из вены и в течение 3-5 минут сдавливали руку ребенка жгутом, после чего взяли кровь из пальца этой же руки? (просто смущает, что при таком СОЭ, а соответственно остром воспалительном процессе лейкоциты в норме, лишь незначительно повышены моноциты)+ есть недоверие к лаборатории, так как дважды они выдавали недостоверный результат анализа мочи.
3 апреля попали на прием к нефрологу — все в норме, кроме белка — 1,39 г/л.
Далее пересдали анализ мочи 6 апреля в другой лаборатории — снова все в норме, кроме белка — 1,601 г/л.
Врач лабораторной диагностики с РМС предполагает, что очень высока вероятность обнаружения ложного белка из-з санаций хлоргексидином + щелочной среды мочи.
УЗИ почек — норма, УЗИ мочевого пузыря — норма.
Давление — норма (от 85 на 55, до 95 на 63, что соответствует возрастной норме), температура — норма (разве что 2 дня было незначительное повышение до 37,2 — 37,4 на фоне настигшего нас 4 апреля ОРВИ (сильный кашель, насморк)).
Аппетит в норме, диурез в норме (ночной несколько увеличен сейчас, но связываю с приемом отвара брусничного листа — очень активно усиливает ребенку диурез).
Отеков — нет (ни на лице, ни периферических).
Нефролог поставил диагноз остроый гломерулонефрит под вопросом (в выписке острый пиелонефрит в стадии становления ремиссии).
Нефролог настаивает на приеме длительного курса антибиотиков в течение 20 дней (сейчас пропили 10 дней флемоклав солютаб 250 мг 2 раза в день), так же в случае повтора подобных результатов анализов помещении ребенка в стационар.
У ребенка красный кончик пениса, сильный фимоз, кожа раздраженная, мочиться не больно, иногда после мочеиспускания жалуется, что жжет кожу.
Завтра планируем пересдать суточный анализ мочи на белок и альбумины, анализ крови и биохимический анализ крови.
Есть несколько вопросов:
может ли быть такое повышение СОЭ и белка в случае если это воспалительный процесс в уретре из-за фимоза?
стоит ли сейчас сдавать ОАМ, учитывая, что у ребенка ОРВИ и в любом случае СОЭ отразит наличие воспалительного процесса?
Какие показатели биохими крови надо сдать — так как нефролог сказал, что в лаборатории подскажут, но есть определенные сомнения, так как в прошлый раз они уверяли меня, что ретикулоциты — это разновидность лейкоцитов (хотя это и Инвитро, чьим результатам я доверяю).
Заранее благодарю за консультацию!
eduardshraibman
08.04.2013, 23:21
Острый пиелонефрит ставится на основании клиники+обнаружении лейкоцитов в моче+ положительный посев мочи,при заборе из средней струи желательно 3-хкратный.Лечение-антибактериальноеИз Вашего описания диагноз пиелонефрита непонятен.Гломерулонефрит можно заподозрить при обнаружении белка в моче,для этого надо продолжить пересдать суточный анализ мочи на белок и альбумины, анализ крови и биохимический анализ крови и т.п.Лечение гломерулонефрита отличается значительно от пиелонефрита (не антибиотики)
anabar84
08.04.2013, 23:29
Спасибо большое за ответ.
Завтра как раз будем сдавать все необходимые анализы.
А может ли быть гломерулонефрит без вообще какой-либо клиники, только белок в моче?
Просто ни отеков, ни гипертензии, ни потери аппетита, ни мегатурии нет. Только белок и СОЭ, которое все-таки вызывает определенные сомнения.
eduardshraibman
09.04.2013, 18:28
Иногда первым и единственным проявлением поражения почек является протеинурия.Надо убедится или исключить протеинурию на первом этапе за счет повторных анализов мочи и биохимии крови( исследование функции почек по б/х крови)
anabar84
10.04.2013, 07:58
Добрый день, уважаемый доктор!
Получили результаты анализа суточной мочи:
Альбумин — 40 мг/сутки (норма 0-30 мг/сутки)
Общий белок — 2367 мг/сутки (норма до 80 мг/сутки).
Анализ сдавали при очень слабом диурезе у ребенка (весь день отказывался пить, употребил около 400-450 г жидкости), общий диурез составил 220 мл за сутки.
Как заставить ребенка пить больше, не знаю( Вообще очень мало пьет, обычно не более 700 мл за сутки с учетом всех жидкостей.
Анализ сдавали на фоне приема антибиотика пенициллиновой группы (Флемоклав солютаб, 250 мг/2 р в день).
Сейчас нашла информацию, цитирую: При методе осаждения ложноположительные результаты могут быть получены при низком удельным весе мочи (менее 1010), наличии в ней рентгеноконтрастных средств, высоких концентраций пенициллина, цефалоспоринов или сульфаниламидов. Для получения достоверных результатов на протеинурию удельный вес мочи должен составлять более 1015.
Вот теперь думаю, а все ли правильно мы сделали?
Насколько критичен уровень протеинурии? Как я понимаю, несмотря на повышение фракции альбумина в мое, относительно общего количества белка она все-таки не очень большая?
Спасибо за консультацию.
anabar84
20.04.2013, 21:47
Добрый день, уважаемые доктора.
Ребенок сейчас в больнице с диагнозом острый гломерулонефрит, нефротический синдром с минимальными изменениями (НСМИ).
Госпитализация 11 апреля.
Мальчик, 3 года 3 месяца, 14 кг, 97-98 см.
Терапия следующая:
Преднизолон (10 дней) по 30 мг (6 таблеток). Дальше курс до 6 недель с дозой на снижение.
Аспаркам (первые 6 дней)
Фуросемид (первые 3 дня).
Курантил (дозировку не помню), начиная с 5 дня госпитализации.
По анализам мочи, на фоне приема преднизолона белок ушел в 0. Анализ по Зимницкому (почему-то сделали на фоне приема диуретика) показал сохранную фильтрационную способность почек.
По анализам крови — нет признаков воспалительного процесса, при поступлении были повышены тромбоциты, гемоглобин, эритроциты, высокая СОЭ.
Биохимию делали на 2 день госпитализации — гипоальбуминемия незначительная, повышен холестерол общий. Это то, что мне известно, так как подробно доктора результаты анализов не озвучивают.
Врачи очень адекватные, охотно идут на контакт, рассказывают о схемах лечения и т.п.
Но у меня появилось несколько вопросов, на которые пока не удалось получить ответ:
1. Есть ли возможность заменить ГКС преднизолон на аналог, который будет иметь меньше побочных эффектов. Слышала, что легче переносится метипред (метилпреднизолон), или сейчас уже нет смысла менять препарат, если преднизолон хорошо справляется с задачей купирования острого процесса?
Просто на преднизолон у ребенка очень сильно пучит живот + постоянный жор, вялость.
2. Нашла информацию, что при приеме ГКС необходим прием препаратов калия и кальция. Нам почему-то отменили аспаркам, хотя по идее это и есть препарат калия.
Если эти препараты необходимы, то какие наиболее эффективны и имеют меньшее количество побочных эффектов?
3. Подскажите, пожалуйста, какие еще возможны меры для снижения побочных эффектов ГКС.
очень важно Ваше мнение и рекомендации!
Заранее спасибо за консультацию.
eduardshraibman
21.04.2013, 18:16
1.нет необходимости в замене.побочные реакции при даче преднизона и аналогов зависят от дозы, длительности приема и индивидуальной реакции ребенка на препарат и проходят, как правило, с его отменой
2.препараты калия нердеко назначают с дачей мочегонного препарата и отменяют с его отменой.Об обязательности назначения препаратов калия и кальция со стероидами мне не известно.В случае наличия изменений в минеральном обмене, подтвержденных лабораторно, назначаются соответсвующие препараты.
3.мне не известно
4. все вопросы Вам лучше конкретно спрашивать у лечащих врачей.В отличие от пиелонефрита и инфекции мочевых путей,гломелурулонефрит -гораздо более редкое заболевание, поэтому лучше вопросы по нему задавать врачам,имеющим опыт ведения таких больных(нефрологи, врачи стационаров, где лечаться такие дети), чем заочно
anabar84
21.04.2013, 21:43
Спасибо большое за внимание к теме.
Очным врачам, конечно, задаю все вопросы, и неукоснительно выполняем предписания и рекомендации.
Просто очень хочется вылечить ребенка без возможных последствий и по максимуму принять меры для избежания перехода острой формы в хроническую.
eduardshraibman
21.04.2013, 21:51
Спасибо большое за внимание к теме.
Очным врачам, конечно, задаю все вопросы, и неукоснительно выполняем предписания и рекомендации.
Просто очень хочется вылечить ребенка без возможных последствий и по максимуму принять меры для избежания перехода острой формы в хроническую.очные врачи тоже в этом заинтересованы.Острый гломерулонефрит, нефротический синдром с минимальными изменениями -наиболее частая форма гломерулонефрита у детей и при этой форме наибольший процент успешного лечения у детей и наименьший процент осложнений.Лечение назначнное соответсвует общепринятым мировым стандартам и его основа -стероиды
Источник
âðåäå ïðåäíèçîëîíà è äðóãèõ ãîðìîíîâ (Îðëîâà Âàëåðèÿ)
ß íå îòíîøóñü ê òåì âðà÷àì, êîòîðûå äîñêîíàëüíî ðàçáèðàþò èíñòðóêöèè ê ïðåïàðàòàì, õîòü è ââåëà â ñâîþ ïðàêòèêó ïåðå÷èòûâàíèå àííîòàöèé ê äàæå äàâíî ïðèìåíÿåìûì ìíîþ ëåêàðñòâàì. Èíîãäà îêàçûâàåòñÿ ïîëåçíûì, ïîòîìó ÷òî ó êàæäîãî ïàöèåíòà ñâîè îñîáåííîñòè è ñâîè ïðîòèâîïîêàçàíèÿ.
Åñëè ÷åñòíî, ÿ íå ïîìíþ, îòêóäà ó ìåíÿ âîçíèêëà òàêàÿ íàñòîðîæ¸ííîñòü ê ãîðìîíàëüíûì ïðåïàðàòàì ïðåäíèçîëîíó, ãèäðîêîðòèçîíó, äåêñàìåòàçîíó, íî ÿ äåëàëà íàçíà÷åíèÿ ñ íèìè âñåãî íåñêîëüêî ðàç â æèçíè. Èñêëþ÷åíèå ãèäðîêîðòèçîíîâàÿ ãëàçíàÿ ìàçü å¸ íàçíà÷àþ ïåðèîäè÷åñêè.
Âîçìîæíî, êòî-òî èç óìíûõ ïðåïîäàâàòåëåé â èíñòèòóòå ãîâîðèë ïðî íèõ è ó ìåíÿ çàñåëî íà ïîäêîðêå. Ìîæåò áûòü èíñòèíêòèâíîå ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî íåëüçÿ ëåçòü ãîðìîíàëüíîé êóâàëäîé â îðãàíèçì, þâåëèðíî íàñòðîåííûé ñîáñòâåííûìè ýíäîêðèííûìè æåëåçàìè. Ìîæåò áûòü, íà çàðå ñâîåé âðà÷åáíîé þíîñòè ÿ âñòðåòèëà ïîáî÷íûå ýôôåêòû îò íàçíà÷åíèÿ ýòèõ ïðåïàðàòîâ äðóãèìè âðà÷àìè. Íî äàæå åñëè íè÷åãî ýòîãî íå áûëî, ÿ äàâíî çàìåòèëà çà ñîáîé ïîëåçíóþ âñòðîåííóþ ôóíêöèþ èíòóèòèâíîå çíàíèå, ìîæíî ïðèìåíÿòü òîò èëè èíîé ïðåïàðàò êîíêðåòíîìó ïàöèåíòó, äàæå åñëè ÿ ýòî íàçâàíèå âïåðâûå ñëûøó.
 ñèëó êàêîé-òî èç ýòèõ ïðè÷èí ñâîèì ïàöèåíòàì ÿ ãîâîðèëà ñëåäóþùåå: «Áåãèòå ïðî÷ü îò âðà÷à, åñëè îí íàçíà÷èë ïðåäíèçîëîí èëè äåêñàìåòàçîí».
Ïðè ýòîì, â ñâî¸ì ÷åìîäàí÷èêå ÿ â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå äåðæó ëèáî äåêñàìåòàçîí, ëèáî ïðåäíèçîëîí è íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóþ èìåòü äîìà è â ìàøèíå õîòÿ áû ïî îäíîé àìïóëå. Ýòî ïðåïàðàòû ðåçåðâà è ïðèìåíÿþòñÿ îíè òîëüêî â âûíóæäåííûõ ñðî÷íûõ ñëó÷àÿõ, íàïðèìåð, ïðè ñèëüíîì îò¸êå Êâèíêå èëè ïðè òðàâìàòè÷åñêîì øîêå.
Ñåãîäíÿ ìû ïîäðîáíåå áóäåì ãîâîðèòü î ïðåäíèçîëîíå, íî ïî÷òè âñ¸, ÷òî ìîæíî ñêàçàòü î í¸ì, îòíîñèòñÿ è ê äåêñàìåòàçîíó. ×èñòî ñòàòèñòè÷åñêè, îäíàêî, äåêñàìåòàçîí äà¸ò ìåíüøå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, íî ðàçíèöà íå ñòîëü è çíà÷èòåëüíà.
Ìåäèöèíñêèé ïðåïàðàò ïðåäíèçîëîí ÿâëÿåòñÿ î÷åíü ñåðüåçíûì ïðåïàðàòîì, êîòîðûé ìîæåò íàçíà÷àòüñÿ ëèøü â ñàìûõ òÿæåëûõ ñðî÷íûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà îáùàÿ òåðàïèÿ íå â ñèëàõ ðàçðåøèòü ñîçäàâøóþñÿ ñèòóàöèþ. Íå òîëüêî äëèòåëüíîå, íî è ðàçîâîå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ìîæåò ïðèâåñòè ê âåñüìà îòÿãîùàþùèì ïîñëåäñòâèÿì, ïîýòîìó, åñëè âðà÷ óìååò äóìàòü, îí ïðèìåíÿòü ïðåäíèçîëîí èëè äåêñàìåòàçîí íå áóäåò. Åñëè æå âðà÷ äåéñòâóåò ïî øàáëîíó, ïîòîìó ÷òî åãî òàê íàó÷èëè, òî äóìàéòå ñàìè, ñòîèò ëè ëå÷èòüñÿ ó òàêîãî ââðà÷à.
Ìíå ñëó÷àëîñü ñïàñàòü æèçíè, è ÷åëîâå÷åñêèå, è çâåðèíûå, íî ëå÷èòü ÷òî-ëèáî ýòèìè ïðåïàðàòàìè íåâîçìîæíî. È ýòî âû äîëæíû ïîìíèòü. Èñïîëüçîâàòü ìîæíî òîëüêî äëÿ ñèþìèíóòíîãî ñïàñåíèÿ, íî íèêàê íå äëÿ ëå÷åíèÿ. È òåì áîëåå, íå äëÿ ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. È êàòåãîðè÷åñêè íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ïðè ëþáûõ èíôåêöèîííûõ ïðîöåññàõ.
Îäíàêî, ïîâñåìåñòíî è â ìåäèöèíñêîé, è â âåòåðèíàðíîé ïðàêòèêå ÿ ñòàëêèâàþñü ñ ïîâàëüíûì íàçíà÷åíèåì ýòèõ ïðåïàðàòîâ.
Ëàäíî, ìíîãèå âðåäíûå ïîñëåäñòâèÿ, äîïóñòèì, âðà÷è íå çíàþò, ïîëåíèëèñü ñàìîñòîÿòåëüíî ïðî÷èòàòü ïîäðîáíóþ èíñòðóêöèþ. Íî òî, ÷òî ñòåðîèäû ÿâëÿþòñÿ èììóíîñóïïðåññîðàìè, ñåé÷àñ, ïîñëå ñåðèàëà «Äîêòîð Õàóñ» äîëæíû çíàòü, ïî-ìîåìó, äàæå äîìîõîçÿéêè è øêîëüíèêè. Óæ íà ÷òî äóðíîé ñåðèàë ñ ìåäèöèíñêîé òî÷êè çðåíèÿ, íî äàæå òàì èç ñåðèè â ñåðèþ âîçíèêàåò âîïðîñ — ÷òî ïðèìåíÿòü, àíòèáèîòèê èëè ãîðìîí? Ðåãóëÿðíî âèæó íàçíà÷åíèå äåêñàìåòàçîíà è ïðåäíèçîëîíà äàæå ïðè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ. Îòìåòèëèñü ïðåäíèçîëîíîì è ïðè ëå÷åíèè êîðîíàâèðóñà âî âðåìÿ òàê íàçûâàåìîé ïàíäåìèè.
Äàëåå òåêñò íå ìîé. Îäèí óìíûé ÷åëîâåê, Äìèòðèé Ñêèðòà, îïóáëèêîâàë åãî â êîíòàêòå. Ìîæåòå îçíàêîìèòüñÿ ñ íèì òàì. ß æå ñåðäå÷íî åãî áëàãîäàðþ çà òî, ÷òî îí óêîðîòèë âðà÷åáíóþ èíñòðóêöèþ ïî ïðåäíèçîëîíó è îïèñàë åãî ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ.
Ïðåäíèçîëîí — ýòî ñèíòåòè÷åñêèé ãëþêîêîðòèêîèäíûé ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò, êîòîðûé ïîëíîñòüþ ïîäàâëÿåò èììóííóþ ñèñòåìó, âûçûâàåò ìîùíåéøèé ëåêàðñòâåííûé ÑÏÈÄ è îòïðàâëÿåò ïàöèåíòà íà òîò ñâåò òàê æå ýôôåêòèâíî, êàê ýâòàíàçèÿ.
Ïðè ýòîì ïîäàâëåíèå èììóíèòåòà ïðèâîäèò ê ñíÿòèþ ÑÈÌÏÒÎÌÎÂ. Òî åñòü âíåøíå è ïî îùóùåíèÿì, ÷åëîâåê âûçäîðàâëèâàåò. Îäíàêî íà äåëå âìåñòî òîãî, ÷òîáû ïîìîãàòü áîðîòüñÿ â áîëåçíüþ, ìû áüåì ïî èììóíèòåòó â ñïèíó.
Èììóíèòåò óáèâàåòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì (î÷åíü êîðîòêî):
1.Ïîäàâëÿþòñÿ ôóíêöèè ëåéêîöèòîâ è òêàíåâûõ ìàêðîôàãîâ;
2. Îãðàíè÷èâàåòñÿ ìèãðàöèÿ ëåéêîöèòîâ â îáëàñòü âîñïàëåíèÿ;
3.Íàðóøàåòñÿ ñïîñîáíîñòü ìàêðîôàãîâ ê ôàãîöèòîçó;
4. Íàðóøàåòñÿ ñïîñîáíîñòü ëåéêîöèòîâ ê ñèíòåçèðîâàíèþ èíòåðëåéêèíà-1, âàæíîé ÷àñòè èììóííîé ñèñòåìû;
5. Óìåíüøàåòñÿ ÷èñëî öèðêóëèðóþùèõ ëèìôîöèòîâ (T- è B-êëåòîê), ìîíîöèòîâ, ýîçèíîôèëîâ è áàçîôèëîâ âñëåäñòâèå èõ ïåðåìåùåíèÿ èç ñîñóäèñòîãî ðóñëà â ëèìôîèäíóþ òêàíü;
6. Ïîäàâëÿåòñÿ îáðàçîâàíèå àíòèòåë.
Ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà èñïîëüçóåò Ïðåäíèçîëîí ïðè áîëüøèíñòâå çàáîëåâàíèé (äàæå ïîâûøåííóþ òåìïåðàòóðó ïðè ÎÐÇ íåêîòîðûå óìóäðÿþòñÿ ñáèâàòü Ïðåäíèçîëîíîì)!
Ïðè àóòîèììóííûõ áîëåçíÿõ èììóííàÿ ñèñòåìà îðãàíèçìà íà÷èíàåò óíè÷òîæàòü ñîáñòâåííûå òêàíè è ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ íå ïðèäóìàëà íè÷åãî ëó÷øåãî â áîðüáå ñ ýòèì çàáîëåâàíèåì, êàê íà÷àòü óáèâàòü èììóíèòåò Ïðåäíèçîëîíîì.  ðåçóëüòàòå òàêîãî ëå÷åíèÿ èììóíèòåò ïîâðåæäàåòñÿ èëè ÷åëîâåê âîîáùå îñòàåòñÿ áåç èììóíèòåòà, à ýòî óæå ÑÏÈÄ. È ýòî îíè íàçûâàþò ëå÷åíèåì!!!
Èíòåðåñíî, ÷òî ïðè àóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèÿõ áîëüøèíñòâî òåñòîâ íà ÂÈ×-èíôåêöèþ îêàçûâàåòñÿ ïîëîæèòåëüíûìè. Òàêèì îáðàçîì, ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ëå÷åíèå Ïðåäíèçîëîíîì ïðèâîäèò ê ÑÏÈÄó, è åñòü, íàâåðíîå, ïîâîä ñïèñàòü âîçìîæíûå òÿæåëûå ïîñëåäñòâèÿ äëÿ áîëüíîãî íà ÂÈ×.
Ïðè ýòîì ïîäàâëåíèå èììóíèòåòà ïðèâîäèò ê ñíÿòèþ ÑÈÌÏÒÎÌÎÂ. Òî åñòü âíåøíå è ïî îùóùåíèÿì, ÷åëîâåê âûçäîðàâëèâàåò. Îäíàêî íà äåëå âìåñòî ïîìîãàòü áîðîòüñÿ â áîëåçíüþ, ìû áüåì ïî èììóíèòåòó â ñïèíó.
ÏÎÄÀÂËßÅÒ ÔÓÍÊÖÈÈ ËÅÉÊÎÖÈÒΠè òêàíåâûõ ìàêðîôàãîâ. ÎÃÐÀÍÈ×ÈÂÀÅÒ ÌÈÃÐÀÖÈÞ ËÅÉÊÎÖÈÒΠâ îáëàñòü âîñïàëåíèÿ. ÍÀÐÓØÀÅÒ ÑÏÎÑÎÁÍÎÑÒÜ ìàêðîôàãîâ ê ôàãîöèòîçó, à òàêæå ê îáðàçîâàíèþ èíòåðëåéêèíà-1. ÓÌÅÍÜØÀÅÒ ÏÐÎÍÈÖÀÅÌÎÑÒÜ ÊÀÏÈËËßÐÎÂ, îáóñëîâëåííóþ âûñâîáîæäåíèåì ãèñòàìèíà. ÏÎÄÀÂËßÅÒ ÀÊÒÈÂÍÎÑÒÜ ôèáðîáëàñòîâ è îáðàçîâàíèå êîëëàãåíà.
Èíãèáèðóåò àêòèâíîñòü ôîñôîëèïàçû À2, ÷òî ÏÐÈÂÎÄÈÒ Ê ÏÎÄÀÂËÅÍÈÞ ÑÈÍÒÅÇÀ ïðîñòàãëàíäèíîâ è ëåéêîòðèåíîâ. ÏÎÄÀÂËßÅÒ ÂÛÑÂÎÁÎÆÄÅÍÈÅ ÖÎà (ãëàâíûì îáðàçîì ÖÎÃ-2), ÷òî òàêæå ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ âûðàáîòêè ïðîñòàãëàíäèíîâ.
ÓÌÅÍÜØÀÅÒ ×ÈÑËÎ ÖÈÐÊÓËÈÐÓÞÙÈÕ ËÈÌÔÎÖÈÒΠ(T- è B-êëåòîê), ìîíîöèòîâ, ýîçèíîôèëîâ è áàçîôèëîâ âñëåäñòâèå èõ ïåðåìåùåíèÿ èç ñîñóäèñòîãî ðóñëà â ëèìôîèäíóþ òêàíü; ïîäàâëÿåò îáðàçîâàíèå àíòèòåë.
Ïðåäíèçîëîí ÏÎÄÀÂËßÅÒ âûñâîáîæäåíèå ãèïîôèçîì ÀÊÒà è ;-ëèïîòðîïèíà, íî íå ñíèæàåò óðîâåíü öèðêóëèðóþùåãî ;-ýíäîðôèíà. ÓÃÍÅÒÀÅÒ ñåêðåöèþ ÒÒà è ÔÑÃ. Ïðè íåïîñðåäñòâåííîé àïïëèêàöèè íà ñîñóäû îêàçûâàåò âàçîêîíñòðèêòîðíûé ýôôåêò.
Ïðåäíèçîëîí ÎÁËÀÄÀÅÒ ÂÛÐÀÆÅÍÍÛÌ ÄÎÇÎÇÀÂÈÑÈÌÛÌ ÄÅÉÑÒÂÈÅÌ íà ìåòàáîëèçì óãëåâîäîâ, áåëêîâ è æèðîâ.
Îêàçûâàåò êàòàáîëè÷åñêîå äåéñòâèå â ëèìôîèäíîé è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, ìûøöàõ, æèðîâîé òêàíè, êîæå, êîñòíîé òêàíè.  ìåíüøåé ñòåïåíè, ÷åì ãèäðîêîðòèçîí, âëèÿåò íà ïðîöåññû âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî îáìåíà: ÑÏÎÑÎÁÑÒÂÓÅÒ ÂÛÂÅÄÅÍÈÞ ÈÎÍΠÊÀËÈß È ÊÀËÜÖÈß, çàäåðæêå â îðãàíèçìå èîíîâ íàòðèÿ è âîäû. Îñòåîïîðîç è ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà ÿâëÿþòñÿ ãëàâíûìè ôàêòîðàìè, ÎÃÐÀÍÈ×ÈÂÀÞÙÈÌÈ ÄËÈÒÅËÜÍÓÞ ÒÅÐÀÏÈÞ ÃÊÑ.
 ðåçóëüòàòå êàòàáîëè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ÂÎÇÌÎÆÍÎ ÏÎÄÀÂËÅÍÈÅ ÐÎÑÒÀ Ó ÄÅÒÅÉ.
 âûñîêèõ äîçàõ ïðåäíèçîëîí ìîæåò ïîâûøàòü âîçáóäèìîñòü òêàíåé ìîçãà è ñïîñîáñòâóåò ïîíèæåíèþ ïîðîãà ñóäîðîæíîé ãîòîâíîñòè. Ñòèìóëèðóåò èçáûòî÷íóþ ïðîäóêöèþ õëîðèñòîâîäîðîäíîé êèñëîòû è ïåïñèíà â æåëóäêå, ÷òî ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ïåïòè÷åñêîé ÿçâû.
Ïðè ñèñòåìíîì ïðèìåíåíèè òåðàïåâòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ïðåäíèçîëîíà îáóñëîâëåíà ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì, ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèì, ÈÌÌÓÍÎÄÅÏÐÅÑÑÈÂÍÛÌ è àíòèïðîëèôåðàòèâíûì äåéñòâèåì.
Êòî íå â êóðñå — èíñòðóêöèè áûâàþò ñîêðàùåííûå (äëÿ ëþäåé), è ïîëíûå (äëÿ âðà÷åé).  ñîêðàùåííûõ ïîáî÷êè — îäèí àáçàö. À âîò äëÿ âðà÷åé — ïî÷èòàéòå:
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåäíèçîëîíà  ÒÅ×ÅÍÈÅ ÄËÈÒÅËÜÍÎÃÎ ÂÐÅÌÅÍÈ (âñïîìèíàåì, íà êàêèå ñðîêè Î.Ê. íàçíà÷àëà ëþäÿì ýòîò ïðåïàðàò) âîçìîæíî ðàçâèòèå ñëåäóþùèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ:
Ñî ñòîðîíû âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà: çàäåðæêà â îðãàíèçìå íàòðèÿ è æèäêîñòè, ãèïîêàëèåìèÿ, ãèïîêàëèåìè÷åñêèé àëêàëîç, ïîâûøåíèå ÀÄ, íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ.
Ñî ñòîðîíû êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû: ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ñòåðîèäíàÿ ìèîïàòèÿ, ïîòåðÿ ìûøå÷íîé ìàññû, îñòåîïîðîç, êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà, àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâîê áåäðåííîé è ïëå÷åâîé êîñòåé, ïàòîëîãè÷åñêèå ïåðåëîìû äëèííûõ òðóá÷àòûõ êîñòåé.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: ñòåðîèäíàÿ ÿçâà ñ âîçìîæíûì ïðîáîäåíèåì è êðîâîòå÷åíèåì, ïàíêðåàòèò, ìåòåîðèçì, ÿçâåííûé ýçîôàãèò, íàðóøåíèå ïèùåâàðåíèÿ, òîøíîòà, ïîâûøåííûé àïïåòèò.
Äåðìàòîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè: àòðîôèÿ êîæè, ñòðèè, óãðè, çàìåäëåííîå çàæèâëåíèå ðàí, èñòîí÷åíèå êîæè, ïåòåõèè, ãåìàòîìû, ýðèòåìà, ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå, àëëåðãè÷åñêèé äåðìàòèò, êðàïèâíèöà, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê.
Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû: ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ ñ ñèíäðîìîì çàñòîéíîãî îò¸êà çðèòåëüíîãî íåðâà (âîçíèêàåò ÷àùå âñåãî ó äåòåé, ïîñëå ñëèøêîì áûñòðîãî ñíèæåíèÿ äîçû, ñèìïòîìû ãîëîâíàÿ áîëü, óõóäøåíèå îñòðîòû çðåíèÿ, äâîåíèå â ãëàçàõ); ñóäîðîãè, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, íàðóøåíèÿ ñíà.
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîãî ñòàòóñà: âòîðè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ è ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (îñîáåííî âî âðåìÿ ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé: áîëåçíü, òðàâìà, õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ); ñèíäðîì Êóøèíãà, ïîäàâëåíèå ðîñòà ó äåòåé, íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, ãèïåðãëèêåìèÿ, ãëþêîçóðèÿ, ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê óãëåâîäàì, ìàíèôåñòàöèÿ ëàòåíòíîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà è ïîâûøåíèå ïîòðåáíîñòè â èíñóëèíå èëè ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ïðåïàðàòàõ ó áîëüíûõ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, ãèðñóòèçì.
Ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ: çàäíÿÿ ñóáêàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà, óâåëè÷åíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ãëàóêîìà, ýêçîôòàëüì.
Ñî ñòîðîíû ïñèõè÷åñêîé ñôåðû: ÷àùå âñåãî ïðîÿâëÿþòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ 2 íåäåëü òåðàïèè, ñèìïòîìû ìîãóò èìèòèðîâàòü øèçîôðåíèþ, ìàíèè, äåëèðèîçíûé ñèíäðîì; íàèáîëåå ïîäâåðæåíû ðàçâèòèþ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé æåíùèíû è ïàöèåíòû ñ ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêîé.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: îòðèöàòåëüíûé àçîòèñòûé áàëàíñ (â ðåçóëüòàòå êàòàáîëèçìà áåëêîâ).
Ñî ñòîðîíû ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé: óâåëè÷åíèå ÷èñëà ëåéêîöèòîâ (20 000/ìêë), óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ëèìôîöèòîâ è ìîíîöèòîâ, óâåëè÷åíèå èëè óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ, óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè êàëüöèÿ â êðîâè è â ìî÷å, óâåëè÷åíèå óðîâíÿ îáùåãî õîëåñòåðèíà, ËÏÍÏ, òðèãëèöåðèäîâ â ñûâîðîòêå êðîâè, óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè 17-îêñèêîðòèêîñòåðîèäîâ è 17-êåòîñòåðîèäîâ â ìî÷å, óìåíüøåíèå çàõâàòà ìå÷åííîãî òåõíåöèÿ êîñòíîé òêàíüþ è òêàíüþ îïóõîëåé ìîçãà, óìåíüøåíèå çàõâàòà ìå÷åííîãî éîäà ùèòîâèäíîé æåëåçîé; îñëàáëåíèå ðåàêöèè â êîæíûõ àëëåðãè÷åñêèõ òåñòàõ è òóáåðêóëèíîâîé ïðîáå.
Ïðî÷èå: àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè, ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè; îáëèòåðèðóþùèé àðòåðèèò, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà, îáìîðîêè.
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, óãíåòåíèå ôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ, ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà, ïîäàâëåíèå ôóíêöèè ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé ñèñòåìû, ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê óãëåâîäàì, ñòåðîèäíûé äèàáåò èëè ìàíèôåñòàöèÿ ëàòåíòíîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà, çàìåäëåíèå ðîñòà ó äåòåé, çàäåðæêà ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ ó äåòåé.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: òîøíîòà, ðâîòà, ñòåðîèäíàÿ ÿçâà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ïàíêðåàòèò, ýçîôàãèò, êðîâîòå÷åíèÿ è ïåðôîðàöèÿ ÆÊÒ, ïîâûøåíèå èëè ñíèæåíèå àïïåòèòà, ìåòåîðèçì, èêîòà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ — ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç è ÙÔ.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: îòðèöàòåëüíûé àçîòèñòûé áàëàíñ èç-çà êàòàáîëèçìà áåëêîâ, ïîâûøåííîå âûâåäåíèÿ êàëüöèÿ èç îðãàíèçìà, ãèïîêàëüöèåìèÿ, ïîâûøåíèå ìàññû òåëà, ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ïîòåðÿ êàëèÿ, ãèïîêàëèåìè÷åñêèé àëêàëîç, àðèòìèÿ, áðàäèêàðäèÿ (âïëîòü äî îñòàíîâêè ñåðäöà); ñòåðîèäíàÿ ìèîïàòèÿ, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (ðàçâèòèå èëè óñèëåíèå ñèìïòîìîâ), èçìåíåíèÿ íà ÝÊÃ, õàðàêòåðíûå äëÿ ãèïîêàëèåìèè, ïîâûøåíèå ÀÄ, ãèïåðêîàãóëÿöèÿ, òðîìáîçû. Ó ïàöèåíòîâ ñ îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà — ðàñïðîñòðàíåíèå î÷àãà íåêðîçà, çàìåäëåíèå ôîðìèðîâàíèÿ ðóáöîâîé òêàíè, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçðûâó ñåðäå÷íîé ìûøöû.
Ñî ñòîðîíû êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû: çàìåäëåíèå ðîñòà è ïðîöåññîâ îêîñòåíåíèÿ ó äåòåé (ïðåæäåâðåìåííîå çàêðûòèå ýïèôèçàðíûõ çîí ðîñòà), îñòåîïîðîç (î÷åíü ðåäêî — ïàòîëîãè÷åñêèå ïåðåëîìû, àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè ïëå÷åâîé è áåäðåííîé êîñòè), ðàçðûâ ñóõîæèëèé ìûøö, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ñòåðîèäíàÿ ìèîïàòèÿ, óìåíüøåíèå ìûøå÷íîé ìàññû (àòðîôèÿ).
Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: ãîëîâíàÿ áîëü, ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ, äåëèðèé, äåçîðèåíòàöèÿ, ýéôîðèÿ, ãàëëþöèíàöèè, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, äåïðåññèÿ, íåðâîçíîñòü èëè áåñïîêîéñòâî, áåññîííèöà, ãîëîâîêðóæåíèå, âåðòèãî, ïñåâäîîïóõîëü ìîçæå÷êà, ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè.
Ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ: çàäíÿÿ ñóáêàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà, ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ (ñ âîçìîæíûì ïîâðåæäåíèåì çðèòåëüíîãî íåðâà), òðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ðîãîâèöû, ýêçîôòàëüì, ñêëîííîñòü ê ðàçâèòèþ âòîðè÷íîé èíôåêöèè (áàêòåðèàëüíîé, ãðèáêîâîé, âèðóñíîé).
Äåðìàòîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè: ïåòåõèè, ýêõèìîçû, èñòîí÷åíèå è õðóïêîñòü êîæè, ãèïåð- èëè ãèïîïèãìåíòàöèÿ, óãðè, ñòðèè, ñêëîííîñòü ê ðàçâèòèþ ïèîäåðìèè è êàíäèäîçîâ.
Ðåàêöèè, îáóñëîâëåííûå èììóíîäåïðåññèâíûì äåéñòâèåì: çàìåäëåíèå ïðîöåññîâ ðåãåíåðàöèè, ñíèæåíèå óñòîé÷èâîñòè ê èíôåêöèÿì.
Ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ââåäåíèè: â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ àíàôèëàêòè÷åñêèå è àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, ãèïåð- èëè ãèïîïèãìåíòàöèÿ, àòðîôèÿ êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè, îáîñòðåíèå ïîñëå èíòðàñèíîâèàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ, àðòðîïàòèÿ òèïà Øàðêî, ñòåðèëüíûå àáñöåññû, ïðè ââåäåíèè â î÷àãè íà ãîëîâå — ñëåïîòà.
Ïîñëå çàêàïûâàíèÿ ìîæåò âîçíèêàòü áûñòðî ïðîõîäÿùåå ÷óâñòâî ææåíèÿ.
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè âîçìîæíî ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ (ïîýòîìó ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû, áîëåå 10 äíåé ñëåäóåò ðåãóëÿðíî èçìåðÿòü âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå).
Ïðè ïîñòîÿííîì ïðèìåíåíèè áîëåå òðåõ ìåñÿöåâ ìîæåò ðàçâèòüñÿ çàäíåêàïñóëüíàÿ êàòàðàêòà.
×àñòîòà ðàçâèòèÿ è âûðàæåííîñòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ çàâèñèò îò äëèòåëüíîñòè ïðèìåíåíèÿ, âåëè÷èíû èñïîëüçóåìîé äîçû è âîçìîæíîñòè ñîáëþäåíèÿ öèðêàäíîãî ðèòìà íàçíà÷åíèÿ Ïðåäíèçîëîíà.
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå, ñòåðîèäíûé ñàõàðíûé äèàáåò èëè ìàíèôåñòàöèÿ ëàòåíòíîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà, óãíåòåíèå ôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ, ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà (ëóíîîáðàçíîå ëèöî, îæèðåíèå ãèïîôèçàðíîãî òèïà, ãèðñóòèçì, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, äèñìåíîðåÿ, àìåíîðåÿ, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ñòðèè), çàäåðæêà ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ ó äåòåé.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: òîøíîòà, ðâîòà, ïàíêðåàòèò, ñòåðîèäíàÿ ÿçâà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ýðîçèâíûé ýçîôàãèò, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ è ïåðôîðàöèÿ ñòåíêè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ïîâûøåíèå èëè ñíèæåíèå àïïåòèòà, íàðóøåíèå ïèùåâàðåíèÿ, ìåòåîðèçì, èêîòà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ — ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç è ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: àðèòìèè, áðàäèêàðäèÿ (âïëîòü äî îñòàíîâêè ñåðäöà); ðàçâèòèå (ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ ïàöèåíòîâ) èëè óñèëåíèå âûðàæåííîñòè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, èçìåíåíèÿ íà ýëåêòðîêàðäèîãðàììå, õàðàêòåðíûå äëÿ ãèïîêàëèåìèè, ïîâûøåíèå ÀÄ, ãèïåðêîàãóëÿöèÿ, òðîìáîçû. Ó áîëüíûõ ñ îñòðûì è ïîäîñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà — ðàñïðîñòðàíåíèå î÷àãà íåêðîçà, çàìåäëåíèå ôîðìèðîâàíèÿ ðóáöîâîé òêàíè, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçðûâó ñåðäå÷íîé ìûøöû.
Îáóñëîâëåííûå ìèíåðàëîêîðòèêîèäíîé àêòèâíîñòüþ: çàäåðæêà æèäêîñòè è íàòðèÿ (ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè), ãèïåðíàòðèåìèÿ, ãèïîêàëèåìè÷åñêèé ñèíäðîì (ãèïîêàëèåìèÿ, àðèòìèÿ, ìèàëãèÿ èëè ñïàçì ìûøö, íåîáû÷íàÿ ñëàáîñòü è óòîìëÿåìîñòü).
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: çàìåäëåíèå ðîñòà è ïðîöåññîâ îêîñòåíåíèÿ ó äåòåé (ïðåæäåâðåìåííîå çàêðûòèå ýïèôèçàðíûõ çîí ðîñòà), îñòåîïîðîç (î÷åíü ðåäêî — ïàòîëîãè÷åñêèå ïåðåëîìû êîñòåé, àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè ïëå÷åâîé è áåäðåííîé êîñòè), ðàçðûâ ñóõîæèëèé ìûøö, ñòåðîèäíàÿ ìèîïàòèÿ, ñíèæåíèå ìûøå÷íîé ìàññû (àòðîôèÿ).
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê: çàìåäëåííîå çàæèâëåíèå ðàí, ïåòåõèè, ýêõèìîçû, èñòîí÷åíèå êîæè, ãèïåð- èëè ãèïîïèãìåíòàöèÿ, ñòåðîèäíûå óãðè, ñòðèè, ñêëîííîñòü ê ðàçâèòèþ ïèîäåðìèè è êàíäèäîçîâ.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êîæíàÿ ñûïü, çóä, àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, ìåñòíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.
Ìåñòíûå ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ââåäåíèè: ææåíèå, îíåìåíèå, áîëü, ïîêàëûâàíèå â ìåñòå ââåäåíèÿ, èíôåêöèè â ìåñòå ââåäåíèÿ, ðåäêî — íåêðîç îêðóæàþùèõ òêàíåé, îáðàçîâàíèå ðóáöîâ â ìåñòå èíúåêöèè; àòðîôèÿ êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè ïðè â/ì ââåäåíèè (îñîáåííî îïàñíî ââåäåíèå â äåëüòîâèäíóþ ìûøöó).
Ïðî÷èå: ðàçâèòèå èëè îáîñòðåíèå èíôåêöèé (ïîÿâëåíèþ ýòîãî ïîáî÷íîãî ýôôåêòà ñïîñîáñòâóþò ñîâìåñòíî ïðèìåíÿåìûå èììóíîäåïðåññàíòû è âàêöèíàöèÿ), ëåéêîöèòóðèÿ, ñèíäðîì «îòìåíû».
×àñòîòà ðàçâèòèÿ è âûðàæåííîñòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ çàâèñèò îò äëèòåëüíîñòè ïðèìåíåíèÿ, âåëè÷èíû èñïîëüçóåìîé äîçû è âîçìîæíîñòè ñîáëþäåíèÿ öèðêàäíîãî ðèòìà íàçíà÷åíèÿ ïðåäíèçîëîíà. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåäíèçîëîíà ìîãóò îòìå÷àòüñÿ:
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå, ñòåðîèäíûé ñàõàðíûé äèàáåò èëè ìàíèôåñòàöèÿ ëàòåíòíîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà, óãíåòåíèå ôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ, ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà (ëóíîîáðàçíîå ëèöî, îæèðåíèå ãèïîôèçàðíîãî òèïà, ãèðñóòèçì, ïîâûøåíèå ÀÄ, äèñìåíîðåÿ, àìåíîðåÿ, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ñòðèè), çàäåðæêà ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ ó äåòåé.
https://www.medsovet.info/herb/12259
Äàííûé òåêñò âûêëàäûâàþ ñðàçó â äâóõ ðàçäåëàõ íà ñâîåé ñòðàíèöå, â âåòåðèíàðíîì è â ìåäèöèíñêîì, ïîòîìó ÷òî áåäà ýòà îáùàÿ è äëÿ âåòåðèíàðèè, è äëÿ ìåäèöèíû.
Источник