Повышены только эритроциты в моче по нечипоренко причины

Содержание статьи

Причины повышенных эритроцитов в моче

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Результаты лабораторных анализов зачастую вызывают много вопросов у пациентов. Особенно это касается случаев, когда элементы крови появляются в жидкостях, где в норме их быть не должно — например, если обнаруживаются эритроциты в моче. Подобное состояние именуется эритроцитурией и представляет собой один из вариантов гематурии.

Термин «гематурия» буквально переводится как «кровь в моче», и означает присутствие не только эритроцитов, но и других элементов крови. Именно поэтому эритроцитурию обозначают отдельным термином. Указывает ли он на наличие серьезных проблем со здоровьем?

Что это значит?

Эритроциты ответственны за перенос кислорода, а норма их в моче составляет не больше трех или четырех в области поля зрения. Превышение этой нормы называется эритроцитурией, либо гематурией (если, помимо эритроцитов, в моче обнаруживаются и другие компоненты или клетки крови).

Общим фактором, который способствует появлению такой неполадки, считается инфекционный процесс в мочевыводящем тракте, либо опухолевый процесс. Но правильно поставить диагноз можно лишь после совокупной оценки результатов лабораторных анализов, инструментальной диагностики, а также информации, полученной в ходе изучения истории болезни пациента.

Присутствие большого количества эритроцитов в моче часто провоцируют механические повреждения, например, травмы. У женщин кровь может попасть в мочу во время менструального кровотечения.

У здоровых людей анализ мочи не выявляет эритроцитов вообще, либо 1-2 при микроскопическом исследовании.

Если в утренней мочевой жидкости обнаруживается больше одного или двух эритроцитов, то доктор может назначить дополнительный анализ — к примеру, сбор мочи по Нечипоренко.

Норма эритроцитов при анализе мочи по Нечипоренко — не более 1000/мл. Большее их количество позволяет заподозрить такие патологии, как наличие камней в почках или мочевике, полипоз, опухолевые процессы, гнойную форму цистита, болезни сердца, гиповитаминоз C, системную красную волчанку и пр. Итоговый диагноз определяет только доктор, ориентируясь как на результаты анализов, так и на показатели, полученные в ходе других диагностических мероприятий.

Причины появления эритроцитов в моче

Эритроциты — это кровяные клеточные структуры, доставляющие кислород к тканям организма. По теории, их вообще не должно быть в составе мочи. Тем не менее, как показывает практика, малое количество этих клеток иногда оказывается в поле зрения. Это обусловлено небольшим просачиванием эритроцитов сквозь мембрану почек или сосудистые стенки. Если же это количество превышает норму, то можно думать, как о начале воспалительной реакции в мочевыводящем аппарате или почках, так и о травматических повреждениях, опухолевых процессах, камнях.

Если нарушается почечная функция, то эритроциты в моче находят при пиелонефрите, амилоидозе, гломерулосклерозе, нефропатиях, гломерулонефрите.

Гломерулонефрит часто становится причиной обращения пациентов к врачу: острая форма заболевания начинается с болей, учащения мочевыделения, изменения цвета мочевой жидкости. Только после проведения анализа мочи обнаруживается присутствие в ней эритроцитов.

Причиной эритроцитурии при патологии мочевыделительного аппарата часто становится цистит, мочевой диатез, опухоли, механические повреждения (например, после некоторых медицинских манипуляций).

Камни в почках или в мочевом пузыре могут травмировать слизистую мочевыделительной системы изнутри, что также способно стать причиной того, что появятся эритроциты в моче. Чаще всего подобное наблюдается во время приступа движения камней, однако в некоторых случаях возможна эритроцитурия и вне периода обострения. Случалось, что даже песок в почках приводил к микрогематурии: все зависит от компонентного состава конкрементов, от размера и формы песчинок, а также от общего состояния почек и мочевыводящего аппарата.

В ходе лечения нестероидными антивоспалительными средствами, сульфаниламидными препаратами, глюкокортикоидами, а также после антибиотиков в моче эритроциты также могут обнаруживаться. Особенно часто подобное случается после курса лечения аминохинолинами — например, Хлорохином, Делагилом. В большинстве случаев это обусловлено повышением проницаемости сосудистых стенок, развитием постмедикаментозного васкулита.

В некоторых случаях проблема может возникнуть при введении жидкостей для пероральной дегидратации. Например, эритроциты в моче после регидрона могут появляться при нарушенной функции почек, либо в случае, если препарат вводился слишком быстро.

При простатите эритроциты в моче определяются относительно редко, и это считается косвенным признаком начала осложнений. Так, возможно воспалительное нарушение структуры железы с повреждением части кровеносного сосуда, либо гиперплазия, либо злокачественный опухолевый процесс. Точную причину должен установить доктор.

У женщин во время менструального кровотечения и даже перед месячными элементы крови могут попасть в мочевую жидкость во время её сбора, если не были соблюдены специальные правила. Вообще, ближе к началу менструации сдавать анализ мочи вообще не рекомендуется, так как полученные в итоге результаты могут быть существенно искаженными. Но бывают случаи, когда анализ требуется сдать в срочном порядке. Тогда придется придерживаться таких правил:

провести качественное подмывание;
ввести вагинальный тампон, чтобы избежать попадания крови в мочу;
начать мочеиспускание, собрав только среднюю порцию мочи в стерильную емкость.

Во избежание ошибок рекомендуется повторить сдачу анализа через несколько дней после окончания месячного кровотечения.

Что касается опухолей, то они способны появляться в любом органе мочеполового аппарата. Ведущим признаком, который позволяет заподозрить опухолевый процесс, является обнаружение элементов крови, и в частности, эритроцитов в моче. При раке гематурия может быть, как выраженной, так и скрытой, может периодически появляться и исчезать. В подобной ситуации очень важно своевременно провести цистоскопию для определения источника кровотечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Факторы риска

Зачастую медицинские специалисты упоминают о факторах, повышающих риск развития того или иного заболевания. Имеются такие факторы и в плане появления эритроцитов в моче.

Возрастной фактор и половая принадлежность. Опасности подвержены преимущественно мужчины старше пятидесяти лет (прежде всего, из-за частых осложнений болезней предстательной железы).
Недавно перенесенное инфекционное заболевание. Вирусные и бактериальные инфекции повышают вероятность осложнений со стороны почек, и, как следствие, могут появляться эритроциты в моче.
Наследственная предрасположенность. Существуют «семейные» истории болезней, связанные с мочекаменной болезнью или почечными патологиями.
Регулярный прием медикаментов, склонность к самолечению. Многие антибиотики (например, пенициллиновый ряд), нестероидные антивоспалительные и другие средства могут повышать риск появления эритроцитов в моче.
Чрезмерная физическая активность. Физические нагрузки, особенно продолжительные, могут способствовать изменению показателей анализа мочи: например, для бегунов на длинные дистанции характерна микрогематурия.

[11], [12], [13], [14], [15]

Патогенез

Рассмотрим основные патогенетические факторы появления эритроцитов в моче:

Механическое повреждение, деструкция тканей мочевыделительного аппарата (раковый процесс, абсцесс, некропапиллит, туберкулез).
Повышение давления в почечной вене (формирование тромба в почечных венах).
Нарушение целостности базальной мембраны (иммунная или метаболическая этиология повреждения — например, при гломерулонефрите, почечном амилоидозе, диабетическом гломерулосклерозе).
Коагулирующие процессы внутри почечных сосудов (при узелковом периартериите, волчаночном нефрите, тромбоцитопенической пурпуре, гемолитическо-уремическом синдроме),
Врожденное нарушение базальной мембраны клубочков (например, при синдроме Олпорта).
Токсическая или воспалительная реакция интерстиции (при интерстициальном нефрите, геморрагической лихорадке на фоне почечного синдрома).

Патоморфологически появление эритроцитов в моче может сопровождаться воспалительными процессами, отложением амилоидных масс, утолщением клубочковой базальной мембраны, либо её специфическими изменениями, экспансией мезангиума.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Источник

Повышение эритроцитов в моче по Нечипоренко

2672 просмотра

28 февраля 2020

Сдал анализ мочи по Нечипоренко, сильно повышены эритроциты.

Метод и оборудование: Микроскопия

Лейкоциты 300 клет/мл

Эритроциты ↑ 6900 клет/мл

Цилиндры: Гиалиновые 0 ед/мл

Цилиндры: Зернистые 0 ед/мл

Цилиндры: Восковидные 0 ед/мл

Цилиндры: Другие 0 ед/мл

В течении прошлого года показатели эритроцитов были порядка 2200-2700

Что делать?

Возраст: 59

Хронические болезни: Расширение аорты, стеноз ЛКА, контролируемая гипертония, атеросклероз СА

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Прикрепите бланк анализа.

Андрей, 28 февраля 2020

Клиент

Галина, я скопировал с бланка анализа все показатели (приведены в вопросе)

Андрей, 28 февраля 2020

Клиент

Галина, на всякий случай прилагаю

Андрей, 28 февраля 2020

Клиент

Уролог, Андролог

Эритроциты в анализе повышены. Отмечали ли Вы когда — нибудь примесь крови в моче или изменение цвета мочи? Есть ли нарушения в мочеиспускании: учащение, затруднение, слабый напор струи мочи и т.д.? Вам показано дообследование. Учитывая возраст Вам 1 раз в год необходимо сдавать кровь на ПСА. Правильная подготовка к сдаче крови на ПСА (общий): чтобы не было семяизвержения как минимум за 5 дней до сдачи, также за 10 — 14 дней до сдачи не использовать никаких ректальных свечей, клизм, не делать ректальных осмотров и ТРУЗИ простаты.

Также Вам необходимо выполнить ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря. Сдайте б/х анализ крови на показатели работы почек (мочевина, креатинин). После сдачи этих анализов будет видно — нужно ли дальше дообследоваться — МРТ малого таза или забрюшинного пространства, или КТ, уретроцистоскопия.

Андрей, 28 февраля 2020

Клиент

Андрей, 2 марта 2020

Клиент

Галина, пересдал сегодня анализ по Нечипоренко в другой клинике, эритроциты 250, не могу понять, почему может быть такая разница?

Андрей, 2 марта 2020

Клиент

Галина, прикрепляю анализы крови, которые Вы рекомендовали

Уролог, Андролог

Анализ крови нормальный. Анализ мочи также хороший. Пройдите УЗИ почек и мочевого пузыря.

Уролог, Андролог

По результату мочи — по количеству эритроцитов — разные лаборатории + Вы делали в разное время — поэтому результаты могут отличаться.

Андрей, 3 марта 2020

Клиент

Галина, спасибо, УЗИ сделаю

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Показано обследовние:

1. УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, остаточной мочи

2. Кровь на ПСА, креатинин, мочевину.

3. Уретроцистоскопия.

Андрей, 28 февраля 2020

Клиент

Дмитрий, обязательно-ли делать сразу уретроскопию?

Андролог, Уролог

Андрей, 28 февраля 2020

Клиент

Дмитрий, спасибо, нужно заняться

Андрей, 2 марта 2020

Клиент

Дмитрий, пересдал сегодня анализ по Нечипоренко в другой клинике, эритроциты 250, не могу понять, почему может быть такая разница?

Андрей, 2 марта 2020

Клиент

Дмитрий, прикрепляю анализы крови, которые Вы рекомендовали сделать

Андролог, Уролог

Андрей, 3 марта 2020

Клиент

Андролог, Уролог

Андрей,во-первых,в анализах мочи должны лаборанты указать свежие или измененные эритроциты,это поможет определиться с источником кровотечение-верхние или нижние мочевыводящие пути.Учитывая ваш возраст и наличие эритроцитов в моче, вам необходимо дообследование:ПСА,б/х крови,ТРУЗИ,УЗИ м.п+ост.объем,УЗИ почек.

Андрей, 28 февраля 2020

Клиент

Луиза, спасибо, а в каком анализе можно уточнить количество свежих и измененных эритроцитов

Андролог, Уролог

Андрей,в ОАМ должны указывать,сделайте акцент лаборантам,чтобы указали

Андрей, 28 февраля 2020

Клиент

Луиза, в ОАМ эритроциты в норме

Общий анализ мочи от 27.02.2020

Цвет светло-желтый от соломенно-желтого

до желтого

соломенно-желтый (от

10.12.19)

Прозрачность прозрачная

Удельный вес 1.014

Реакция 6.0

Белок не обнаружено

Глюкоза не обнаружено

Билирубин не обнаружено

Уробилиноген следы

Кетоновые тела не обнаружено

Нитриты не обнаружено

Реакция на кровь (гемоглобин) следы

Лейкоцитарная эстераза не обнаружено

Микроскопия мочи

Выполнено:

Эпителий: плоский 1.0 клет/мкл

Лейкоциты 1.0 клет/мкл

Эритроциты 9.0 клет/мкл

Цилиндры не обнаружено

Кристаллы не обнаружено

Бактерии не обнаружено

Слизь не обнаружено

Комментарий: Для пересчета в единицы «кл (ед)/поле зрения» необходимо использовать формулу: кл (ед)/мкл х 0.18 =

кл (ед)/поле зрения. Формула позволяет получить ориентировочное количество элементов в поле зрения при

стандартном увеличении микроскопа х400. Пример пересчета эритроцитов: 9кл (ед) /мкл х 0.18 = 1,62

Андролог, Уролог

Андрей,значит вам необходимо сдать вдобавок ко всему вышеописанному обследованию трехстаканную пробу мочи

Андрей, 28 февраля 2020

Клиент

Андролог, Уролог

Андрей, 2 марта 2020

Клиент

Луиза, пересдал сегодня анализ по Нечипоренко в другой клинике, эритроциты 250, не могу понять, почему может быть такая разница?

Андрей, 2 марта 2020

Клиент

Луиза, прикрепляю анализы крови, которые Вы рекомендовали сделать

Андролог, Уролог

Андрей,нормальные результаты у Вас.Пройдите еще УЗИ,чтобы полностью исключить урологическую патологию

Андрей, 3 марта 2020

Клиент

Луиза, спасибо, УЗИ сделаю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Эритроциты в моче: норма по возрасту, причины повышенных значений

Опубликовано: 20.04.2021 11:00:00 Обновлено: 20.04.2021 Просмотров: 29344

Эритроциты — красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин. Они переносят кислород и выполняют множество важных функций в кровеносном русле.

Подробнее про эритроциты в крови мы рассказывали ранее.

В моче эритроциты содержатся в предельно малых количествах. Это связано с тем, что эти красные кровяные тельца имеют достаточно крупный размер, из-за чего в норме они не проникают сквозь почечный фильтр. Если в мочу попадает много крови, это можно заметить невооруженным взглядом — жидкость меняет цвет на розоватый или бурый. Изменение цвета мочи — тревожный симптом.

Однако небольшое повышение уровня эритроцитов невозможно обнаружить самостоятельно. В этом случае поможет лабораторная диагностика. Эритроциты в моче определяются в рамках общего анализа мочи.

Эритроциты в моче в норме

В норме моча должна быть прозрачной. Она мутнеет из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей. Моча может приобрести красноватый цвет по двум причинам: из-за примеси крови (в этом случае уровень эритроцитов превышает норму в десятки раз) или из-за некоторых продуктов питания, способных окрашивать мочу (свекла, ежевика, ревень). Поэтому, если моча изменила цвет, сначала вспомните, не употребляли ли вы за последние сутки блюда с этими продуктами — возможно, причина измененного цвета вовсе не связана с проблемами со здоровьем.

В норме моча содержит только единичные красные кровяные тельца или не содержит их вовсе. В анализе мочи здорового человека содержится не более трех эритроцитов в поле зрения микроскопа. Норма едина для мужчин и женщин.

Для детей границы нормы еще несколько ниже — 1-2 эритроцита в поле зрения. Исключения составляют новорожденные, у которых в течение первого месяца жизни в норме может быть до 4 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Это связано с функциональной незрелостью мембраны почечных клубочков.

Повышенные эритроциты в моче

Повышенные эритроциты в результате общего анализа мочи должны насторожить. Однако не всегда повышенный уровень красных кровяных телец в урине связан с заболеванием. Например, тяжелые физические упражнения, интенсивные нагрузки, бег или удар в паховой области могут спровоцировать выброс крови в мочу. В этом случае показатель возвращается в норму в течение суток. Кровь в моче после тренировок (особенно после забега на дальние дистанции) встречается достаточно часто. Такое явление даже имеет название — «маршевая гематурия». Впервые это явление было обнаружено у солдат, которые совершали длинные пешие переходы — марши.

Причина явления до сих пор до конца не изучена, но, если после интенсивной нагрузки возникает кровь в моче, необходимо удостовериться, что мочеполовая система здорова, и нет хронических заболеваний или инфекций. Если нет патологии, сама по себе кровь в урине после активного спорта не представляет угрозы.

Другая безопасная причина повышенных эритроцитов в моче — неправильное взятие биоматериала. Это касается женщин. Ложный завышенный результат можно получить, когда анализ проводится во время менструации и без соблюдения гигиенических условий.

Также у женщин с эрозией шейки матки или маточными кровотечениями кровь из влагалища может попасть в мочу во время сбора биоматериала, что тоже приведет к ложному результату.

Есть и другие физиологические причины, по которым повышается уровень красных кровяных телец в урине: сильные стрессы, алкоголь, перегрев тела (например, после бани). Все эти факторы ослабляют стенки сосудов, делают их более хрупкими, что может приводить к небольшим кровоизлияниям.

Все перечисленные выше причины высокого уровня красных кровяных телец не представляют угрозы для здоровья. Но чаще встречается истинная гематурия (примесь крови в урине), связанная главным образом с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Гематурия бывает двух видов, в зависимости от количества крови. Слабо выраженная гематурия — микрогематурия — не более 20 эритроцитов в поле зрения. Умеренная — до 200 штук. Макрогематурия — выраженная степень — более 200 красных кровяных телец в поле зрения микроскопа.

Повышение эритроцитов в урине также может быть вызвано следующими причинами:

Инфекции мочевыводящих путей. Бактерии могут попасть через уретру в мочевой пузырь, начать активное размножение и вызвать воспаление. Симптомы включают учащенное мочеиспускание, боль и жжение, неприятный запах выделений.
Инфекции почек (пиелонефрит). Заболевание развивается, если бактерии поднимаются из мочеточников в почки. Симптомы часто схожи с инфекциями мочевого пузыря, хотя инфекции почек чаще вызывают лихорадку и боль в боку.
Камни в почках или мочевом пузыре. Минералы в моче иногда накапливаются на стенках почек или мочевого пузыря, приводя к мочекаменной болезни.
Увеличенная простата. Предстательная железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается в размерах по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) включают затрудненное мочеиспускание, потребность в частом мочеиспускании. Инфекция простаты вызывает те же симптомы.
Заболевания почек. Микрогематурия — частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрующей системы почек. Поражаются преимущественно почечные клубочки.
Онкологические заболевания. Видимая кровь при мочеиспускании может быть признаком запущенного рака почек, мочевого пузыря или простаты.
Наследственные нарушения. Например, серповидно-клеточная анемия (наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах) или синдром Альпорта (редкая наследственная патология почек, характеризующаяся изменением выработки коллагеновых волокон IV типа, которые влияют на фильтрующие мембраны в клубочках почек).
Травма почек. Повреждение почек в результате несчастного случая, удара, падения или во время контактных видов спорта.
Лекарственные препараты. Антикоагулянты (например, аспирин или гепарин) могут вызывать кровотечение в мочевыводящих путях. Таким же свойством обладают антибиотики пенициллинового ряда.

Главное при обнаружении эритроцитов в моче — определить источник кровотечения. Можно выделить три группы причин в зависимости от локализации:

Преренальные (соматические) — не связанные с мочевыделительной системой.
Ренальные — непосредственно связанные с почечными патологиями.
Постренальные — вызванные заболеванием мочевыводящих путей.

Для определения локализации проблемы требуются дополнительные диагностические исследования — лабораторные или инструментальные.

Пониженные эритроциты в моче

Не существует такого понятия, как пониженные эритроциты в моче. Красные кровяные тельца — клетки крови, и чем меньше их в моче, тем лучше. Их отсутствие или предельно малое число — результат анализа здорового человека.

Автор:

Бактышев Алексей Ильич , Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач

Источник