Повышены кетоны и белок в моче

анонимно, Женщина, 9 месяцев

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у нас такая ситуация дочери 9 месяцев, в настоящее время дочь на ГВ и плюс прикорм овощи и каши. 11.12.19 с ночи дочь капризничала, часто просыпалась, плакала. Утром 11.12.2019 у неё поверили температуру, оказалось 38,2. Дали нурафен, температура упала до 37,6. В течении дня температура поднималась до 38,5, давали нурафен, температура падала до 37.5-37.7. Вызвали врача: врач дочку послушала сказала, что хрипло нет, выписали нурафен,
свечи виферон, питье, сказала у нас вирус. Вечером в 9 дали нурафен, но до часу ночи температура не спала, осталась 38.5, вызвали скорую и нас увезли в больницу. В больнице сказали, что раз у нас ничего кроме температуры нет, (кашля, насморка, сыпи), то мы можем идти домой. При этом в больнице температура была у ребёнка 39, ей поставили укол от температуры. Я попросила оставить нас под наблюдением до утра 12.12.2019. Ночью после укола температуры не было. Утром сдали кровь и мочу. В течение дня 12.12.2019 у дочери несколько раз поднималась температура до 38.2-38.5, давали нурафен. Около 15 часов 12.12.2019 врач сказал, что пришли анализы: кровь хорошая,(СОЭ 4), а в моче небольшие отклонения, но ничего особенного он не видит и мы можем идти домой. Мы поехали домой. Дома посмотрела расшифровку анализа мочи: кетоновые тела 10 моль, Ацетон +++, все остальное в норме, лейкойтов нет. Ночью у дочери температура вновь поднималась до 38.5-39. Давала нурафен, ибупрофен и свечи цефекон. Поила каждые 15-20 минут по чайной ложке воды, ригидрон, компот,
т. к. мне знакомый медик сказала, что нужно дочь отпаивать, чтобы ушёл Ацетон. (запах в моче был, обычно у неё моча без заппха). Утром вызвала врача. Пересдали анализ мочи в инвитро. Врач, прейдя к нам 13.12.2019, вновь послушала дочь, сказала что хрипов нет, что скорее всего у нас инфекция, выписали антибиотик супракс по 3 мл. 1раз в сутки, остальное лечение оставили. Забегая вперёд анализ мочи повторный показал: белок 0,461 при значении не более 0.140, кетоновые тела 2 моль, при значении не более 1. С 13.12.19 начала давать антибиотик, + свечи виферон, + питье, +бифидобактерин. Стул у дочери сразу после приёма антибиотика сорвался. Температура была 14.12.2019 утром 38, дали нурафен, после обеда температуры не было. Дочь была активна, ползала, играла, к вечеру начала капризничать. Температура больше не поднималась. На лбу у дочери заметила красные точки и пузырьки без жидкости внутри. 15.12.2019 утром дочь проснулась вся в красную точку, на лбу пятна сливались, пятна красные и точки были на волосяной части головы, лице, затылке, позже появились на плечах, немного на спине и груди, больше до вечера нигде не появились. Поставила всечи виферон, поила водой и компотом но не часто, у дочери» мешки » под глазами. Днём она капризничала, кушает прикорм плохо, съедает 3-4 ложки, грудь ест хорошо. ( так с самого начала как поднялась температура) В обед дала фенистил от аллергии, дочь уложила спать на дневной сон, спала она хорошо около 2 часов, когда проснулась пятна — высыпания стали менее яркие. Вечером съездили в приёмный покой, нам сказали отменить антибиотик(пили 3 дня), давать зодиак, т.к. он эффективнее фенистил. Виферон оставить. Про белок в моче сказали обратиться к нефролог, про кетоны вообще ничего не пояснили. Температуры нет, максимум 36.7 было, а так 36, 36.4. Сейчас дочь капризничает, ночью просыпается часто, плачет, пьёт не охотно, грудь берет плохо. Подскажите если у нас действительно инфекция, то может нам лучше поменять антибиотик. А так же что делать если белок в моче, что сдать, как лечить. На что обратить внимание. У дочери мешки под глазами, я боюсь что что-то с почками или сахарный диабет(кетоны в моче) Подскажите пожалуйста, это у нас аллергия на антибиотики, и если да то можно и нужно ли его менять.
Ранее у нас были лейкоциты в анализах мочи в октябре 2019, нас направлялся к нефрологу, который поставил диагноз » ИМВП на фоне вульвита»
(кетоновые тела у нас были в моче 20.11. 19 — 5 моль, Ацетон +++, но Медсестра и врач нам сказали, что анализ у нас хороший и мы поставили 26.11.19 АКДС вторую +гепатит В, + полиомелит, была температура после прививки 39, и 38.5 три дня) Заранее благодарна за ответ

Кетонурия — это патологическое состояние организма, при котором наблюдается повышение количества ацетона в моче и крови. Кетоновые тела в моче появляются при снижении глюкозы до критических значений. Состояние наблюдается при сахарном диабете и других нарушениях физиологии человека.

Кетоновые тела в моче — что это значит

Энергия для организма обеспечивается глюкозой. Если она отсутствует или ее не хватает, начинает расходоваться дополнительная энергия. Для этого используются жировые запасы, которые образуют побочные продукты при расщеплении — кетоновые тела. Их функция — образовании энергии и предотвращении мобилизации большого количества жирных кислот из депо.

Важно! Кетоновые тела в норме выявляются только в крови в незначительных значениях. У здорового человека кетоновых тел в моче их быть не должно.

Из крови в мочу ацетон попадает через почки. Если он обнаруживается в моче, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы узнать, что такое кетоновые тела и как проводят лечение.

Норма содержания кетоновых тел в моче

Ацетон вырабатывается через кожные покровы организма и легкие при дыхании. Кетоновые тела в моче выявляются только при патологических состояниях. В крови количество кетоновых тел не значительно, но ее анализ на ацетон не делают.

В бланке расшифровки общего анализа мочи кетоновые тела записывают как ket. Если он определяется, врач назначает терапию, зависящую от количества показателя развития заболевания. Для расшифровки результатов обращаются к терапевту, урологу.

Если степень тяжести заболевания легкая, лечение проводится дома. Если тяжелое – в условиях стационара.

Таблица степеней тяжести ацетонурии, зависящей от повышения кетоновых тел в моче.

Как диагностируют кетонурию

Для диагностики кетоновых тел в моче используют несколько способов. Выбор зависит от степени тяжести.

1. Использование тест-полосок для анализа мочи на кетоновые тела. Мочу собирают в стерильный контейнер. Внутри него нет чужеродных объектов и микроорганизмов, поэтому результаты будут достоверными. В мочу опускают одну полоску и сразу достают ее. Индикатор окрашивается в цвет, соответствующий шкале на упаковке. По ней идентифицируют количество кетона. Необходимо делать тесты ежедневно, если положительный результат повторяется, пациент обращается к врачу.
2. Общий анализ мочи. С помощью него врач определяет не только содержание ацетона в моче, но и другие показатели, значения которых у здорового человека нулевые или близки к нему: лейкоциты, эритроциты, белок, слизь. В совокупности со всеми данными врач поставит правильный диагноз.
3. Суточный диурез, то есть количество мочи, собранной за сутки. Позволяют определить количество жидкости, пропускаемый через фильтрационную систему почек.
4. Определение глюкозы крови. Ее повышение вместе с кетоном вызывает сахарный диабет, усугубляющийся при увеличении уровня сахара в крови. Кетоны в моче при нормальном уровне глюкозы вызваны другими причинами.

Признаки, которые означают повышение кетоновых тел в моче

Существуют общие признаки недомогания, по которым не ясно какое заболевание их вызвало, но они присутствуют при ацетонурии:

• недомогание: слабость, усталость, головокружение;
• жажда, сопутствующая сухостью в ротовой полости;
• диспепсические явления: тошнота, рвота.

Признаки, которые наведут врача на диагноз «кетонурия»:

• запах ацетона изо рта;
• гепатомегалия (увеличенная печень);
• интоксикация с повышением температуры до состояния тяжелой лихорадки;
• сильное обезвоживание;
• частое мочеиспускание;
• невралгия; судороги, головная боль, кома.

Важно! Если у человека развивается кетонурия, симптомы присутствуют в совокупности. Кома наступает при попадании ацетона в головной мозг.

Причины кетонурии

Ацетонурию вызывают следующие патологические состояния:

1. Переизбыток алкоголя.
2. Отравления химикатами (фосфор, свинец).
3. Чрезмерные нагрузки на организм, вызванные физическим трудом.
4. Неправильный рацион питания, особенно у людей с сахарным диабетом (копченая еда, соленья, жаренное, жирное).
5. Гиповитаминоз с сопутствующим истощением.
6. Инфекции, вызывающие обезвоживание.
7. Сахарный диабет.
8. Раковые заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс (рак надпочечников, щитовидной железы, головного мозга).

Физиологические причины появления кетоновых тел в моче:

• Беременность.
• Послеродовое состояние.
• Кормление грудью (вызывает снижение жидкости, гормональную перестройку).
• У новорожденных из-за временного недостатка глюкозы.

Виды кетонурии

Существует несколько классификаций кетонурии. Каждая зависит от причин, вызвавших ее.

Физиологическая кетонурия

• вызывается голоданием, низким поступлением витаминов, полезных веществ, минералов;
• стрессовая, вызванная тревожными состояниями, негативно влияющими на нервную деятельность.

Патологическая кетонурия

• на фоне повышенного содержания глюкозы;
• не связанная с уровнем сахара в крови (он находится в нормальных количествах).

В зависимости от этиологии (причины) заболевания:

• первичная из-за недостатка глюкозы (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• вторичная, вызванная воздействием причин вне тела человека (голодание, инфекция, физические нашрузки).

Лечение и диета при обнаружении кетоновых тел в моче

Терапия и коррекция зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние и от степени тяжести.

1. Сахарный диабет. Лечат систематическим применением инсулина. Ацетон выводится, если в крови появляется глюкоза, которую он заменял.
2. Обезвоживание. Восполнение водного обмена с помощью большого количества потребляемой жидкости. При тяжелых случаях назначают медикаменты (например, регидрон).
3. Рвота (из-за инфекции, беременности, невралгии). Назначают препараты, снижающие рвотный рефлекс (например, церукал).
4. Нарушение гормонального фона (заболевания щитовидной железы, надпочечников). Используют препараты, стабилизирующие уровень гормонов.
5. Стресс, депрессия. Назначают успокоительные средства, антидепрессанты, витаминотерапию.
6. Инфекция. Применяют антибиотики, сорбенты (вещества, впитывающие токсические продукты обмена).

Диета, снижающая уровень ацетона в моче состоит из увеличенного количества потребляемой воды, сухофруктов, мочегонных растительных средств (отвар шиповника).

Необходимо исключить алкоголь, копченые продукты, соленья, жирную и жаренную еду. Рацион питания согласуется с лечащим врачом.

Не смотря на запреты, диета и стол должны быть разнообразными для поддержания всех обменов веществ.

Прогноз заболевания положительный, если человек вовремя обращается к врачу и проводит общий анализ мочи и крови периодически для проверки здоровья. Ацетонурия опасна попаданием кетоновых тел в головной мозг, который вызовет отек и возникновение комы. Если диагноз определен, то придерживаться диеты следует всю жизнь для исключения рецидива.