Повышены эритроциты лейкоциты в моче у ребенка причины
Содержание статьи
Повышенные эритроциты и лейкоциты в моче у ребёнка
1079 просмотров
11 декабря 2020
Здравствуйте. Ребёнок девочка 2,5 года. Повышенные показатели эритроцитов и лейкоцитов. 1,5 недели назад была заложенность носа без выделений, без темпы и с хорошим самочувствием, лор выписал промывание и Авамис. Вчера сдали анализ мочи, моча мутная с осадком, показатели лейко 12-14, эритр 5-7, по Нечипоренко лейко 10700, эритр 4400, сегодня сдали мочу повторно лейко 3-5 в поле зрения, эритр неизм и изм 2-4, анализ крови все в норме, узи почек норма, самочувствие хорошее, аппетит тоже. Что делать? Что это может быть?
Педиатр
Здравствуйте.
Возможно в первый раз были погрешности в сборе.
Прикрепите последний анализ, пожалуйста
Лилия, 11 декабря 2020
Клиент
Лилия, 11 декабря 2020
Клиент
Алеся, здравствуйте добавила
Педиатр
Анализ крови хороший.
Второй анализ мочи тоже неплохой, изменения не критичны.
Все-таки я склоняюсь к погрешности в сборе мочи. В следующий раз непосредственно перед собором необходимо ребенка подмыть, и постараться собрать среднюю порцию.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Добавьте анализы пожалуйста.
Лилия, 11 декабря 2020
Клиент
Адэль, здравствуйте добавила.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В первый раз как собирали анализ?
После подмывания, утреннюю среднюю порцию, сразу в стерильную баночку? Возможно в первый раз была погрешность в сборе анализа, такое часто бывает у девочек, лейкоциты часто попадают из половых органов малышки.
Лилия, 11 декабря 2020
Клиент
Адэль, было так, на трусиках когда малышка пописала мимо увидела выделения с запахом лекарства, подмыла легли на дневной сон, после дневного сна собрала мочу, моча была мутна с сильным осадком.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
С запахом какого лекарства? Что принимали?
Лилия, 11 декабря 2020
Клиент
Адэль, 1,5 недели назад была заложенность носа без явных веделкниц, лор выписал промывания физ раствором, спрей Авамис закапывать и феристил, 5 дней это делали. Пьём ещё витамин Д 2 капли в день. Все. Запах лекарства не знаю какого, а выделения на тоусиках похожи как таблетку растолки и водичку капнули. Не знаю как ещё описать
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Никакой из этих препаратов не должен давать запах моче. Скажите, а Вы общий анализ мочи и Нечипоренко в первый раз одновременно собирали? По Нечипоренко так же?
Лилия, 11 декабря 2020
Клиент
Адэль, да это из одной баночки
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В таком случае если сейчас ничего не беспокоит, повторный анализ хороший, УЗИ хорошее, ссылаемся на то, что сбор мочи был неправильный. Чтобы окончательно исключить патологи — сдайте бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам.
Повторно мочу сдавайте как я описала выше — обязательно утреннюю, среднюю порцию, сразу в стерильную баночку после тщательного подмывания.
Нефролог, Уролог, Педиатр
Мутная моча с запахом и осадком может быть признаком солей. Почитайте мои рекомендации.
Педиатр
Здравствуйте,сдайте мочу на стерильность.
Лилия, 11 декабря 2020
Клиент
Юлия, здравствуйте. А что это покажет?
Педиатр
при бак.посеве выявляются и идентифицируются микроорганизмы (чаще всего это бактерии), находящиеся в моче, определяется их концентрация. + Биохим.анализ крови.
Педиатр
Здравствуйте. А жалобы с мочеиспусканием есть?
Лилия, 11 декабря 2020
Клиент
Альбина, здравствуйте, необычного ничего не замечаю. Только я малышку напрягаю когда с баночкой за ней хожу.
Педиатр
Кровь хорошая. Моча от 11.12 тоже хорошая.
А сейчас моча мутная ? С запахом? Со слизью?
Лилия, 11 декабря 2020
Клиент
Альбина, в подгузниках ходили, потому что не дома, подгузники без резкого запаха, обычного цвета, без выделений
Педиатр
Смотрите , вероятно была погрешность в сборе мочи.
По первой моче можно предположить инфекцию мочеполой системы , но без температуры она не бывает, поэтому больше похоже на погрешность в сборе первого анализа либо вульвит.
Рекомендации:
Сдать посев мочи ( моча на стерильность) с чувствительностью к антибиотикам, чтоб убедиться , что все хорошо.
Давать больше пить воды 30 мл на кг массы тела в сутки , чтоб мочеполовая система очищалась.
Повторить мочу общую. Сдать утреннюю порцию мочи, предварительно хорошо подмыв ребенка.
Эти все рекомендации для того чтоб не упустить инфекцию в мочевом пузыре, перестраховаться)
Не болейте).
Инфекционист
Здравствуйте! Возможно так подействовал вирус, который вызвал у ребенка заложенность носа. То есть токсическое поражение почек. Если ничего не беспокоит. То пить клюквенный морс и сдать общий анализ мочи и по Нечипоренко через неделю
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Сдайте ОАК. Если инфекция есть, то и в крови будут отклонения. Больше похоже на погрешности сбора. Пересенная вирусная инфекция тоже могла внести свой вклад. Не помешает Канефрон 10к 3р/д, 2-4 недели с контролем общего анализа мочи.
Нефролог, Уролог, Педиатр
Здравствуйте если ребенок ходил в памперсах это могло спровоцировать вульвит, на фоне которого были воспалительные анализы мочи. Также есть предрасположенность , что сбор выполнен не правильно. Рекомендации: через 10 дней повторный анализ мочи, ванночки с отваром ромашки 5 дней по 5-7мин. Консультация гинеколога. Повышенный питьевой режим 700-800 мл/сут. При необходимости консультация нефролога. Не измененные эритроциты бывают при наличии солей в моче ( можно сдать суточный анализ мочи на оксалаты). Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам при наличии в повторном анализе мочи лейкоцитурии. Рекомендую также сдавать анализ после гигиенических процедур среднюю порцию (ловим) , сразу же в стерильную баночку.
Лилия, 12 декабря 2020
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Сегодня наблюдаю за мочой, прозрачная хорошего цвета, поведение у ребёнка обычное, аппетит хороший. Все равно переживаю, потому что выделения были и пахли лекарствами. Что это могло быть? Биохимия крови сможет выявить что какой то процесс не хороший в организме происходит и вообще это «нехорошее» как то бы уже проявилось?
Нефролог, Уролог, Педиатр
Еще раз здравствуйте. Те лекарства , которые вы принимали не могли дать в моче осадок и запах. Повторите для начала еще раз общий анализ мочи в динамике. Что было у ребенка сказать тяжело. Но на фоне интеркурентных заболеваний могут быть воспалительные процессы в мочевой системы и выделение солей.
Нефролог, Уролог, Педиатр
Очень часто у детей младшего возраста на фоне интеркуррентных заболеваний происходит инфекция мочевыводящей системы. Поэтому необходимо сдать анализы мочи в динамике. (Через 10 дней от последнего анализа мочи)
Педиатр
Что делать — выдыхать
Что это было — скорее всего погрешность в сборе мочи.
Педиатр
Здравствуйте Лилия, ОАК у вас хороший в пределах нормы. ОАМ есть незначительные изменения скорее всего была погрешность при сборе. Повторите мочу через 7дн. Будьте здоровы!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Повышенные эритроциты у ребенка в моче: о чем это говорит?
- Нормальное содержание
- Проведение исследования
- Повышенные эритроциты в моче
Эритроциты — это красные кровяные клетки, которые выполняют функцию транспортировки кислорода в организме. В норме все они содержатся в кровеносном русле, где и выполняют свое предназначение. Однако при некоторых заболеваниях эритроциты могут выходить из кровотока и проникать в мочу. Развивается эритроцитурия — патологический процесс, для которого характерно повышение содержания эритроцитов в выделяемой жидкости.
Нормальное содержание
В почках ребенка имеется специальный фильтрующий аппарат, состоящих из капиллярных клубочков и почечных канальцев. В капиллярах содержатся небольшие отверстия — поры, через которые в канальцы проникает плазма с некоторыми органическими веществами, молекулы которых имеют небольшой размер. Из нее и формируется моча, которая затем проходит через всю выделительную систему.
В здоровой почке форменные элементы, в том числе и эритроциты, практически не проникают из плазмы крови в канальцы. Это объясняется тем, что объем клетки значительно больше, чем размер поры, потому красные тельца просто не могут проникнуть через них. При наличии патологического процесса поры расширяются, и эритроциты в большом количестве попадают в мочу. Развивается гематурия.
Небольшое содержание красных кровяных клеток в моче считается допустимым. Для детей максимальный физиологический показатель равен 4 клеткам, обнаруженным в одном поле зрения микроскопа.
Проведение исследования
Исследование мочи проводится по определенным правилам. Большое значение имеет подготовка ребенка к процедуре. За несколько дней до проведения анализа необходимо ограничить прием белковой пищи, снизить физические нагрузки на организм. Сам анализ нужно сдавать утром, натощак, то есть ничего не пить и не есть сразу после пробуждения. Моча ребенка собирается и доставляется в лабораторию, где ее исследуют.
Для проведения анализа проводится центрифугирование — отделение сухого остатка от жидкой части мочи. Затем полученный осадок исследуют под микроскопом, капая его на предметное стекло.
Лаборант подсчитывает, сколько эритроцитов он видит в одном поле зрения, то есть когда помещает микроскоп под определенным увеличением на область исследования и никуда его не сдвигает. На основании полученного результата врач делает заключение о том, соответствует ли показатель пределам нормы.
Повышенные эритроциты в моче
Повышение уровня красных телец в моче может быть связано с несколькими группами заболеваний. К ним относятся воспалительные и невоспалительные патологии почек, а также болезни других органов, неблагоприятно влияющие на мочеполовую систему и вызывающие нарушение ее работы.
Выделение эритроцитов с мочой может иметь различную интенсивность. Поэтому гематурия обычно классифицируется на два основных вида:
1. Микрогематурия — обнаружение эритроцитов в количестве не больше 20 штук в одном поле микроскопа. Такая форма не приводит к изменению цвета мочи, так как повышение их числа достаточно незначительное.
2. Макрогематурия — появление огромного количества красных кровяных телец. Подсчитать количество клеток очень сложно, так как они наслаиваются друг на друга.
При этом внешний вид мочи значительно изменяется: она приобретает красную или розовую окраску.
При некоторых патологических процессах можно не только обнаружить эритроциты в моче, но и заметить изменение их формы и размеров. Обычно они сморщиваются, округляются, теряют гемоглобин.
Гематурия при воспалении в выделительной системе
Наиболее вероятной причиной появления повышенных эритроцитов в моче можно считать воспалительное заболевание, затрагивающее тот или иной отдел мочевыделительной системы. К ним относятся:
- Пиелонефрит — патология, которая поражает систему канальцев, лоханок и чашечек внутри почки. Она вызывается чаще всего такими возбудителями, как сапрофитный стафилококк или кишечная палочка. В ответ на деятельность бактерий в почках образуется патологический очаг, в котором повышается проницаемость отверстий-пор в капиллярах. В этом месте активно начинают просачиваться клетки крови, в том числе и эритроциты. Характерным признаком данной патологии является также то, что в моче обнаруживается огромное количество лейкоцитов, которых в норме быть практически не должно (до 10 штук в 1 поле зрения).
- Гломерулонефрит — это воспалительный процесс в почечных клубочках, имеющий аутоиммунную природу. Организм начинает вырабатывать атакующие белки-антитела к элементам, входящим в состав почек больного. За счет этого повреждается нормальная структура почечных клубочков, которые расширяются и начинают пропускать в мочу эритроциты.
- Цистит — это воспаление в стенке мочевого пузыря. Его появление напрямую связано с попаданием бактерий в мочевыделительную систему. Они осаждаются на поверхности мочевого пузыря и атакуют его стенки. В некоторых случаях возможно повреждение местных сосудов, вследствие чего стенка начинает кровоточить, и в моче обнаруживаются эритроциты. Ребенок испытывает приступ острой боли, появляющийся в первую очередь во время мочеиспускания.
- Уретрит — воспалительный процесс, развившийся в мочеточнике, органе, проводящем мочу из почки в мочевой пузырь. Это заболевание также имеет бактериальное происхождение. Воспаление сопровождается болями при мочеиспускании и микрогематурией.
Воспалительные процессы в системе выделения требуют срочного лечения, так как они могут привести к появлению серьезных осложнений.
Невоспалительные процессы в мочеполовой системе
Появление эритроцитов в моче может быть связано и с другими патологиями, в основе которых не лежит появление воспалительного процесса в почках и других органах мочеполовой системы. К ним относятся:
1. Мочекаменная болезнь — появление твердых образований из производных мочевой кислоты, которые формируются в почке или выделительных путях. Любое перемещение камня может повредить эпителий того органа, где он располагается, из-за чего на его поверхности формируются кровоточащие эрозии. Выходящие из сосудов эритроциты выделяются с мочой, и возникает гематурия.
2. Злокачественные новообразования — опухоли, прорастающие в ткани почек или мочевого пузыря. Их активный рост сопровождается повреждением сосудов и появлением гематурии. Новообразования в мочевыделительной системе встречаются значительно реже, чем инфекционные заболевания, однако полностью исключать возможность их появления нельзя.
3. Травма — повреждение почки при ударе, вследствие чего рвутся сосуды и возникает сильная гематурия, хорошо заметная по изменению окраски мочи.
Повреждение тканей почки или мочевого пузыря обычно сопровождается резкими приступами боли, по которым его можно отличить от воспалительных патологий данных органов.
Общие болезни, влияющие на состояние почек
У ребенка может появляться гематурия вследствие какого-либо общего процесса в организме, патологическое влияние которого распространяется и на почки. Такое состояние называется реактивной гематурией, так как оно отражает вовлечение почки в процесс заболевания, ее реакцию на происходящее в организме. Реактивную гематурию вызывают:
- ОРВИ. Тяжелое течение вирусной или бактериальной инфекции сопровождается резким повышением температуры, что может вызвать повышение фильтрации эритроцитов в мочу.
- Патологии пищеварительной системы. Кишечные инфекции (дифтерия, сальмонеллез) приводят к общей интоксикации организма продуктами деятельности бактерий. Они неблагоприятно влияют в том числе и на почечный эпителий.
- Гнойные процессы (абсцессы) и сепсис. Тяжелая бактериальная инфекция, сопровождающаяся появлением очагов гнойного воспаления, при отсутствии лечения может генерализоваться, то есть распространиться почти на все органы тела. При этом тоже появляется тяжелая интоксикация организма.
Таким образом, уровень эритроцитов, содержащихся в моче, — это признак, который свидетельствует о наличии патологического процесса в организме. Однозначно сказать, что за заболевание есть у ребенка, нельзя, для этого нужно провести дополнительные исследования (ультразвуковую диагностику, КТ, магнитную томографию).
Однако повышенный уровень эритроцитов в моче говорит врачу о том, что стоит обратить внимание на состояние почек и полноценно их обследовать, что помогает вовремя выявить наличие заболевания. Именно поэтому так важно своевременно водить ребенка на сдачу профилактических анализов мочи.
Источник
Эритроциты в моче: норма по возрасту, причины повышенных значений
Опубликовано: 20.04.2021 11:00:00 Обновлено: 20.04.2021 Просмотров: 29344
Эритроциты — красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин. Они переносят кислород и выполняют множество важных функций в кровеносном русле.
Подробнее про эритроциты в крови мы рассказывали ранее.
В моче эритроциты содержатся в предельно малых количествах. Это связано с тем, что эти красные кровяные тельца имеют достаточно крупный размер, из-за чего в норме они не проникают сквозь почечный фильтр. Если в мочу попадает много крови, это можно заметить невооруженным взглядом — жидкость меняет цвет на розоватый или бурый. Изменение цвета мочи — тревожный симптом.
Однако небольшое повышение уровня эритроцитов невозможно обнаружить самостоятельно. В этом случае поможет лабораторная диагностика. Эритроциты в моче определяются в рамках общего анализа мочи.
Эритроциты в моче в норме
В норме моча должна быть прозрачной. Она мутнеет из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей. Моча может приобрести красноватый цвет по двум причинам: из-за примеси крови (в этом случае уровень эритроцитов превышает норму в десятки раз) или из-за некоторых продуктов питания, способных окрашивать мочу (свекла, ежевика, ревень). Поэтому, если моча изменила цвет, сначала вспомните, не употребляли ли вы за последние сутки блюда с этими продуктами — возможно, причина измененного цвета вовсе не связана с проблемами со здоровьем.
В норме моча содержит только единичные красные кровяные тельца или не содержит их вовсе. В анализе мочи здорового человека содержится не более трех эритроцитов в поле зрения микроскопа. Норма едина для мужчин и женщин.
Для детей границы нормы еще несколько ниже — 1-2 эритроцита в поле зрения. Исключения составляют новорожденные, у которых в течение первого месяца жизни в норме может быть до 4 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Это связано с функциональной незрелостью мембраны почечных клубочков.
Повышенные эритроциты в моче
Повышенные эритроциты в результате общего анализа мочи должны насторожить. Однако не всегда повышенный уровень красных кровяных телец в урине связан с заболеванием. Например, тяжелые физические упражнения, интенсивные нагрузки, бег или удар в паховой области могут спровоцировать выброс крови в мочу. В этом случае показатель возвращается в норму в течение суток. Кровь в моче после тренировок (особенно после забега на дальние дистанции) встречается достаточно часто. Такое явление даже имеет название — «маршевая гематурия». Впервые это явление было обнаружено у солдат, которые совершали длинные пешие переходы — марши.
Причина явления до сих пор до конца не изучена, но, если после интенсивной нагрузки возникает кровь в моче, необходимо удостовериться, что мочеполовая система здорова, и нет хронических заболеваний или инфекций. Если нет патологии, сама по себе кровь в урине после активного спорта не представляет угрозы.
Другая безопасная причина повышенных эритроцитов в моче — неправильное взятие биоматериала. Это касается женщин. Ложный завышенный результат можно получить, когда анализ проводится во время менструации и без соблюдения гигиенических условий.
Также у женщин с эрозией шейки матки или маточными кровотечениями кровь из влагалища может попасть в мочу во время сбора биоматериала, что тоже приведет к ложному результату.
Есть и другие физиологические причины, по которым повышается уровень красных кровяных телец в урине: сильные стрессы, алкоголь, перегрев тела (например, после бани). Все эти факторы ослабляют стенки сосудов, делают их более хрупкими, что может приводить к небольшим кровоизлияниям.
Все перечисленные выше причины высокого уровня красных кровяных телец не представляют угрозы для здоровья. Но чаще встречается истинная гематурия (примесь крови в урине), связанная главным образом с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
Гематурия бывает двух видов, в зависимости от количества крови. Слабо выраженная гематурия — микрогематурия — не более 20 эритроцитов в поле зрения. Умеренная — до 200 штук. Макрогематурия — выраженная степень — более 200 красных кровяных телец в поле зрения микроскопа.
Повышение эритроцитов в урине также может быть вызвано следующими причинами:
- Инфекции мочевыводящих путей. Бактерии могут попасть через уретру в мочевой пузырь, начать активное размножение и вызвать воспаление. Симптомы включают учащенное мочеиспускание, боль и жжение, неприятный запах выделений.
- Инфекции почек (пиелонефрит). Заболевание развивается, если бактерии поднимаются из мочеточников в почки. Симптомы часто схожи с инфекциями мочевого пузыря, хотя инфекции почек чаще вызывают лихорадку и боль в боку.
- Камни в почках или мочевом пузыре. Минералы в моче иногда накапливаются на стенках почек или мочевого пузыря, приводя к мочекаменной болезни.
- Увеличенная простата. Предстательная железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается в размерах по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) включают затрудненное мочеиспускание, потребность в частом мочеиспускании. Инфекция простаты вызывает те же симптомы.
- Заболевания почек. Микрогематурия — частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрующей системы почек. Поражаются преимущественно почечные клубочки.
- Онкологические заболевания. Видимая кровь при мочеиспускании может быть признаком запущенного рака почек, мочевого пузыря или простаты.
- Наследственные нарушения. Например, серповидно-клеточная анемия (наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах) или синдром Альпорта (редкая наследственная патология почек, характеризующаяся изменением выработки коллагеновых волокон IV типа, которые влияют на фильтрующие мембраны в клубочках почек).
- Травма почек. Повреждение почек в результате несчастного случая, удара, падения или во время контактных видов спорта.
- Лекарственные препараты. Антикоагулянты (например, аспирин или гепарин) могут вызывать кровотечение в мочевыводящих путях. Таким же свойством обладают антибиотики пенициллинового ряда.
Главное при обнаружении эритроцитов в моче — определить источник кровотечения. Можно выделить три группы причин в зависимости от локализации:
- Преренальные (соматические) — не связанные с мочевыделительной системой.
- Ренальные — непосредственно связанные с почечными патологиями.
- Постренальные — вызванные заболеванием мочевыводящих путей.
Для определения локализации проблемы требуются дополнительные диагностические исследования — лабораторные или инструментальные.
Пониженные эритроциты в моче
Не существует такого понятия, как пониженные эритроциты в моче. Красные кровяные тельца — клетки крови, и чем меньше их в моче, тем лучше. Их отсутствие или предельно малое число — результат анализа здорового человека.
Автор:
Бактышев Алексей Ильич , Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач
Источник