Повышенный уровень сахара в моче причины

Сахар в моче: о чем это говорит?

  • Нормальное содержание глюкозы
  • Повышение уровня сахара
  • Внешние проявления
  • Сахар в моче при беременности

Глюкоза, или сахар, — это важный компонент человеческого организма, который является основным питательным веществом, потребляемым клетками. В норме глюкоза, поступая в организм, сразу же попадает в кровеносные сосуды, откуда она и доставляется во все органы и ткани.

Нормальное содержание глюкозы

Глюкоза — это вещество, которое организм потребляет полностью, то есть она не должна выводиться почками, как некоторые другие молекулы. Поэтому в здоровом организме сахар в моче не определяется или выявляется лишь в остаточных, следовых количествах.

При изменении работы почек нарушается их способность к фильтрации, и глюкоза начинает спокойно проходить через все барьеры и выделяться из организма. В этом случае ее можно обнаружить при проведении общего анализа мочи. Этот показатель играет важную роль в диагностике патологий мочевыделительной системы.

Нормальной считается концентрация глюкозы, которая колеблется в пределах 9-10 ммоль в пересчете на литр. Это считается пороговым показателем содержания сахара в крови. Если уровень глюкозы немного повышается, то такие колебания можно считать физиологическими (например, иногда, если человек употребляет очень много сладкого, то содержание глюкозы повышается и в крови, и в моче). Такие колебания не должны быть значительными. Обычно они быстро проходят без какого-либо лечения.

Если же уровень глюкозы повысился в несколько раз, то можно считать это симптомом какой-либо патологии. это свидетельствует о том, что почечные канальцы, в норме задерживающие выделение сахара, не справляются со своей функцией.

Повышение уровня сахара

Увеличение концентрации сахара в моче имеет особое название. Данное состояние называется глюкозурия. В некоторых случаях она может быть и физиологической, то есть не являться признаком патологии. Например, сильное увеличение уровня глюкозы в моче может быть последствием стрессовых ситуаций, эмоциональных перенапряжений человека. Повышение сахара в моче характерно также для беременных женщин.

Патологическое проявление глюкозурии может быть вызвано болезнями почек и патологиями других органов. Состояние, не связанное с нарушениями почечной функции, называется внепочечной глюкозурией. Наиболее часто она развивается при наличии у пациента такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, особенно при его инсулинозависимой форме.

Это связано с тем, что при нормальной работе почек глюкоза все-таки проникает в первичную мочу, но быстро всасывается обратно в кровоток с помощью специального фермента — гексокиназы. У здорового человека данный белок активируется с помощью гормона поджелудочной железы — инсулина. При сахарном диабете инсулин в организме больного не вырабатывается, из-за чего нарушается процесс обратного всасывания, и глюкоза выделяется с мочой.

Другим заболеванием внутренних органов, которое может спровоцировать появление внепочечной глюкозурии, является острый панкреатит. Механизм развития патологии здесь примерно такой же, как и при сахарном диабете. При панкреатите ткань поджелудочной железы воспаляется и не может вырабатывать инсулин в необходимом объеме, из-за чего глюкоза свободно выводится с мочой.

Происхождение внепочечной глюкозурии может быть связано не только с неправильной работой поджелудочной железы, но и с нарушением функциональной активности мозга. Регуляция работы почек изменяется, и фильтрация сахара усиливается. Это явление возникает при:

  • Инсультах;
  • Менингитах;
  • Опухолях в головном мозге;
  • Травмах черепа;
  • Энцефалитах.

Отдельно выделяется эндокринная глюкозурия, появляющаяся при болезнях желез внутренней секреции (тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, болезнях гипофиза). Она обусловлена нарушением гормональной регуляции обратного всасывания глюкозы.

Активное выделение сахара с мочой может появляться при резком повышении температуры пациента — при наличии у него лихорадки. Иногда глюкозурия возникает из-за отравления некоторыми токсическими веществами, например, фосфорными соединениями, хлороформом, морфином, стрихнином.

Все описанные заболевания приводят к появлению первичной глюкозурии, напрямую связанной с уровнем глюкозы в крови. Если же в сыворотке показатель сахара остается нормальным, но в моче он значительно увеличивается, то это явление называется вторичной глюкозурией. Она связана с болезнями почек, при которых повреждается аппарат обратного всасывания, и орган не может работать в полную силу.

Наиболее частой причиной повышения уровня сахара в моче является острая почечная недостаточность — тяжелое заболевание, требующее экстренного лечения. В некоторых случаях повышенная глюкоза может быть связана со следующими заболеваниями почек:

  • Пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочных элементов почек;
  • Нефроз — невоспалительное поражение фильтрующего аппарата;
  • Болезнь Гирке — специфическое заболевание, нарушающее функциональную активность органа;
  • Нефросклероз — сморщивание и отмирание почечной ткани.
Читайте также:  Что может быть причиной рвоты у собак

Показатель содержания глюкозы в моче может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний выделительной системы, поэтому при повышении его уровня необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти полное обследование.

Внешние проявления

Глюкозурия не является самостоятельным заболеванием, а считается только симптомом общих болезней. Однако ее появление так сильно влияет на организм человека, что можно заметить определенные внешние проявления данного состояния. К ним относятся:

1. Постоянное и очень сильное ощущение жажды;

2. Сильная сонливость, особенно в вечернее время;

3. Резкая потеря веса у пациента, не прикладывающего к этому никаких усилий;

4. Нарушения мочеиспускания (появление частых позывов, ложные позывы на мочеиспускание);

5. Появление зуда и сильного раздражения в области выхода мочеиспускательного канала;

6. Постоянное чувство усталости, апатичность;

7. Болезненность во время акта мочеиспускания;

8. Кожные проявления (сухость, зуд, покраснение).

Наличие данных симптомов является поводом для обращения к врачу-терапевту. Необходимо подробно рассказать ему все свои жалобы, описать время появления, выраженность каждого симптома. Имеет значение и связь признаков болезни с внешними факторами, например, симптомы обычно усиливаются при активных физических нагрузках и уменьшаются после приема пищи, особенно богатой углеводами. На основании жалоб пациента доктор сможет поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования. Например, болезни почек можно выявить при ультразвуковом обследовании, лабораторных анализах. Сахарный диабет обнаруживается при исследовании уровня сахара в крови пациента. У больного человека он будет значительно повышен.

Сахар в моче при беременности

В организме беременных женщин вследствие перестройки гормонального фона многие процессы метаболизма претерпевают значительные изменения. Так, у будущих мам значительно повышается уровень глюкозы, выделяемой с мочой. Такое состояние считается физиологическим. Оно возникает примерно к 6-7 месяцу, в третьем триместре беременности.

Однако нормальное повышение уровня выделяемой глюкозы в некоторых случаях может маскировать наличие некоторых патологий, например, сахарного диабета. Если их вовремя не выявить, то патологические изменения могут нанести вред не только организму матери, но и повлиять на состояние плода. Поэтому всем беременным на сроке в 24-25 недель проводится специальное исследование — глюкозотолерантный тест.

Судить о наличии скрытой глюкозурии можно и по внешним симптомам, к которым относятся:

  • Повышение артериального давления;
  • Появление зуда и жжения во влагалище (так как выделяющаяся глюкоза создает питательную среду для патогенных микроорганизмов);
  • Повышенная частота мочеиспускания.

Если у беременной имеются данные симптомы, то ей стоит сообщить о них врачу в женской консультации.

Таким образом, уровень глюкозы в моче — это важный показатель, свидетельствующий о наличии серьезных заболеваний. При обнаружении значительной глюкозурии пациенту рекомендуется пройти полное обследование, чтобы выявить причину появления данного симптома.

Источник

Сахар в моче

Очень часто состояние систем и органов определяется на основании показателей количества глюкозы, находящейся в крови. Норма этого показателя колеблется в диапазоне 8,8 до 9,9 Ммоль на литр. В случае, когда в крови уровень сахара становится выше, то канальцы почек теряют способность всасывать в кровь из мочи чрезмерное количество глюкозы. Вследствие этого появляется сахар в моче,такой процесс в медицине называется глюкозурией. Установленный порог концентрации в крови сахара имеет тенденцию повышаться с увеличением возраста человека, а также вследствие различных почечных заболеваний.

Норма концентрации в моче сахара

При нормальном состоянии здоровья организма, содержание глюкозы в моче очень низкая, ее показатели колеблются от 0,06 до 0,083 Ммоль на литр. Такое содержание сахара в моче не выявляется при проведении лабораторных методов исследования (биохимического анализа мочи, общего анализа мочи).

Причины возникновения в моче сахара

  • Глюкозурия

Глюкозурия может спровоцировать повышение в крови уровня сахара при снижении порога почек, и она имеет несколько форм. Первая — алиментарная глюкозурия, развивающаяся вследствие кратковременного повышения содержания в крови сахара из-за употребления богатой углеводами пищи. Вторая форма — эмоциональная глюкозурия, при которой повышается содержание сахара в моче, возникающая вследствие перенесенных стрессовых ситуаций. Помимо этого, такая форма может наблюдаться в период беременности. Третья, патологическая форма — внепочечная глюкозурия, при которой сахар выявляется в моче в случае повышенной концентрации его в крови.

  • Сахарный диабет

Одна из причин возникновения в моче глюкозы — сахарный диабет. В таком случае, сахар появляется в моче больного при значительном низком показателе глюкозы в крови. Зачастую, это происходит в случае инсулинозависимого сахарного диабета. Весь процесс заключается в возможности всасывания в кровь сахара через почечные канальцы только в случае фосфорирования ее ферментом гексокиназой. А, при диабете такой фермент активизируется только при помощи инсулина. Именно по этой причине почечный порог у пациентов с диабетом, имеющим первый тип заболевания, ниже нормы. Помимо этого, при развитии процессов склеротического характера в почечных тканях, уровень наличия глюкозы в крови будет высоким, но, не обнаружится в моче.

  • Прочие заболевания
Читайте также:  Причины наличия эритроцитов в моче при беременности

Концентрация в моче сахара может повыситься в результате панкреатита в острой форме. В случае менингита, опухоли мозга, черепно-мозговой травмы, энцефалита или геморрагического инсульта может возникнуть глюкозурия центрального генеза. Заболевания в сопровождении лихорадки могут поспособствовать проявлению лихорадочной глюкозурии. В случае, когда повышен уровень адреналина, глюкокортикоидных гормонов, тироксина или соматотропина, возникает глюкозурия эндокринная. При отравлениях стрихнином, морфином, фосфором или хлороформом наблюдается токсическая глюкозурия, а, в случае понижения порога почек — ренальная.

Помимо разновидностей, глюкозурия имеет первичную и вторичную формы. Первичной считается та, при которой глюкоза в крови отсутствует либо ее показатели незначительно понижаются. Вторичной глюкозурия называется в случае заболевания почек — хронического пиелонефрита, нефроза, болезни Гирке, острой почечной недостаточности.

Показатели концентрации в моче глюкозы являются довольно важными, так как могут сигнализировать о развитии достаточно сложных заболеваний. По этой причине, при обнаружении в анализе мочи сахара, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Самыми главными первоочередными причинами появления в моче сахара считаются: повышенная концентрации в крови глюкозы, нарушенные процессы почечной фильтрации и задержка в обратном впитывании сахара почечными канальцами.

Для более полного описания самых распространенных факторов возникновения в моче глюкозы, нужно перечислить полный ряд заболеваний, влияющих на этот процесс. В первую очередь, это сахарный диабет, заболевания печени различной тяжести, гипертиреоз, острые отравления фосфором, окисью углерода, хлороформом, морфином. Помимо этого, также следует упомянуть о раздражениях центральной нервной системы, возникающих вследствие кровоизлияний в мозг, черепно-мозговых травм, эпилептических припадков, острого энцефалита. Конечно же, стоит перечислить и патологии почечных канальцев и клубочков — гломерулонефрит, заболевания инфекционного характера в острой форме и интерстициальный нефрит.

Причин возникновения в моче глюкозы достаточно, однако, в медицинской практике любое проявление глюкозурии считается изначально симптомами сахарного диабета. Такой диагноз устанавливается до момента его опровержения соответствующими исследованиями, что не исключает и его подтверждения.

Источник

Глюкоза в моче

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

Ноябрь, 2018.

Синонимы: глюкоза в моче, Urine glucose, глюкозурия, urine sugar test

Глюкоза — это универсальный поставщик энергии, который обеспечивает полноценную жизнедеятельность организма. Поэтому главная функция глюкозы — энергетическая (участие в биохимических реакциях).

Основной источник глюкозы — это углеводы, поступающие в организм с пищей: крахмал, гликоген, сахароза и пр. После расщепления углеводов в процессе пищеварения образуется моносахарид (глюкоза), который и всасывается в кровь. Оптимальная концентрация глюкозы в крови поддерживается гормонами, в основном, инсулином и глюкагоном. Эти вещества являются антагонистами, т.е. обладают прямо противоположным действием — инсулин снижает уровень глюкозы в крови, а глюкагон, наоборот, повышает. Если по каким-либо причинам происходит нарушение данного процесса, то развивается опасное для здоровья и жизни человека состояние (гипер- или гипогликемия).

В почках остатки не поступившей в кровь глюкозы окончательно всасываются (реабсорбируются), поэтому в моче ее содержание настолько минимально (до 0,8 ммоль/л), что даже не определяется традиционными лабораторными тестами (общий и биохимический анализы мочи). В случае гипергликемии, когда в крови фиксируется превышение допустимой нормы сахара (более 10 ммоль/л), глюкоза выводится с мочой и при нарушении реабсорбции глюкозы в почках из-за их повреждения. Это состояние называется глюкозурией и определяется специалистами как важный диагностический показатель серьезных отклонений в здоровье человека.

Показания к анализу

Назначить анализ и интерпретировать его результаты могут специалисты: эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт, педиатр.

  • Диагностика и контроль течения сахарного диабета;
  • Оценка эффективности проводимого противодиабетического лечения;
  • Оценка состояния и функционирования почек и органов эндокринной системы (надпочечники, поджелудочная и щитовидная железа, гипофиз);
  • Скрининг-контроль состояния беременной пациентки с гестационным диабетом, ведение беременности, особенно на поздних сроках;
  • Тубулопатия (заболевания мочевыделительной системы) в семейном анамнезе;
  • Эндокринные патологии (гипертиреоз, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга);
  • «Острый живот» (приступ острой боли в области живота неясного генеза);
  • Подозрение на отравление токсическими веществами.
  • Как альтернативный метод постоянного контроля за уровнем глюкозы у пациентов с диабетом1.

Виды и причины глюкозурии

Причина наличия глюкозы в моче может быть физиологической и патологической.

Читайте также:  Может ли быть сахарный причины

Физиологическая глюкозурия

  • Алиментарная — кратковременное повышение концентрации сахара, например, вследствие злоупотребления сладким;
  • Эмоциональная — провоцирующим фактором в этом случае является сильный стресс;
  • Физиологическая глюкозурия беременных.

Патологическая

  • Внепочечная — обычно сопровождает гипергликемию (повышение глюкозы в крови):
  • диабетическая (сахарный диабет);
  • панкреатическая (острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы);
  • гипертермическая (на фоне повышения температуры тела до индивидуально высоких цифр);
  • эндокринная (нарушение секреции гормонов щитовидной железы — гипертиреоз, глюкокортикоидных — болезнь Иценко-Кушинга, адреналина — феохромоцитома, соматотропина — акромегалия);
  • токсическая (на фоне отравления фосфором, морфином, хлороформом, стрихнином, угарным газом);
  • центральная (злокачественные процессы в головном мозге, черепно-мозговые травмы, инсульт, менингит и др.);

Почечная (ренальная) глюкозурия — развивается вследствие снижения почечного порога (когда почки не справляются с нагрузкой), обусловленного поражением почечных канальцев:

  • первичная (почечный диабет) первичное поражение канальцев (тубулопатия) (синдром Фанкони, первичная глюкозурия) — концентрация сахара крови остается в пределах нормы либо незначительно снижена;
  • вторичная — развивается на фоне органического поражения почек (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нефроз, острая почечная недостаточность и т.д.).

Глюкоза в моче в норме

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

В норме у здоровых людей моча содержит крайне низкое количество сахара.

Референсные значения для детей и взрослых до 55-60 лет (по данным лабораторий Инвитро и Хеликс)2:

  • 0-0,8ммоль/л (или до 2,8 ммоль/сут).

У пожилых пациентов верхняя граница немного больше.

Повышение значений

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

  • Гипертиреоз (повышение секреции гормонов щитовидной железы);
  • Сахарный диабет, в т.ч. гестационный;
  • Панкреатит в острой форме;
  • Болезнь Иценко-Кушинга (перепроизводство адренокортикотропного гормона);
  • Стероидный диабет (при синдроме Иценко-Кушинга и лечении глюкокортикостероидами);
  • Острая почечная недостаточность;
  • Сильные травматические повреждения, обширные ожоги;
  • Инфаркт миокарда;
  • Воздействие токсических веществ (отравление);
  • Генетическая тубулопатия;
  • Феохромоцитома (опухоль надпочечников, способная производить собственные гормоны);
  • Акромегалия;
  • Мышечное напряжение, судороги.

Почечная глюкозурия подтверждается при наличии следующих условий:

  • нормальный пероральный тест на толерантность к глюкозе,
  • нормальный плазменный уровень инсулина, свободных жирных кислот, гликозилированного гемоглобина,
  • относительно стабильные уровни глюкозы в моче (от 10 до 100 г/сут; за исключением беременности, когда она может увеличиваться)3.

Во время беременности на большом сроке (3 триместр) нередко наблюдаются нарушения в работе почек. Это связано с тем, что растущий плод «давит» на мочеточники, препятствуя нормальному оттоку мочи, что в лабораторных тестах отражается глюкозурией.

Увеличивается уровень сахара в моче и в случае приема некоторых лекарств: гормональных, седативных и снотворных препаратов, анальгетиков.

Сахар в моче может появиться по причине неграмотно составленного рациона или перенесенного стресса.

Как сдать мочу на сахар

Биоматериалом для исследования — моча, собранная за сутки.

Требования к подготовке

Накануне:

  • вывести из рациона красные и желтые овощи/фрукты, газированные напитки с красителями, все сладкие продукты;
  • исключить прием алкогольных напитков, наркотических и токсических препаратов;
  • не принимать медикаменты (о текущем курсе лечения необходимо сообщить врачу с детальным указанием названий препаратов, периодичности приема и дозировок).

За 1-2 дня до анализа:

  • не посещать бани и сауны, не загорать;
  • оградить себя от любых физических и психоэмоциональных перегрузок.

Важно! Мочу для исследования не собирают в период менструации.

Требования к сбору биоматериала

  • Первая порция мочи (утренняя) не используется. Необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз, время мочеиспускания записать.
  • Все остальные порции мочи собираются в чистую емкость объемом 2-3 л. Последнее мочеиспускание осуществляется через 24 часа от зафиксированного накануне времени.
  • Объем собранной за сутки мочи (суточный диурез) измеряется. Содержимое емкости перемешивается и частично (в объеме 30-50 мл) отливается в специальный контейнер с крышкой.
  • На контейнере указываются данные пациента (ФИО, возраст) и объем суточного диуреза. Биоматериал сразу же отправляется в лабораторию. Все время, пока производится сбор мочи, закрытую крышкой емкость с мочой можно хранить в холодильнике (при температуре +2…+8°С).

Важно! Всю собранную за сутки мочу в лабораторию приносить не нужно.

Источники:

  • 1. Feleke Y., Abdulkadir J. Urine glucose testing: another look at its relevance when blood glucose monitoring is unaffordable. — Ethiopian medical journal, 1998 Apr;36(2):93-9.
  • 2. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.
  • 3. Rajendra Bhimma, MBChB, MD. Renal Glucosuria. — Medscape, Oct 26, 2017.

Источник