Повышенный уробилиноген в моче причины

Содержание статьи

что это значит, причины повышенных уробилиноидов

Уробилиноген, иное название мезобилирубиноген, входит в число объектов, исследуемых в ходе общего лабораторного анализа мочи. Данное органическое вещество относится к желчным пигментам и является одним из параметров, по которым врач определяет состояние здоровья гепатобилиарной системы. Если уробилиноген в моче повышен, значит, пациенту необходимо более подробное обследование печени, пищеварительного такта и почек.

Уробилиноиды (уробилиновые тела) являются производными основного желчного пигмента организма – билирубина. Образование уробилиногена и уробилина происходит в ходе обмена билирубина. Процесс берет начало при распаде красных кровяных телец (эритроцитов), жизненный цикл которых составляет 4 месяца.

Из эритроцитов выделяется белок гемоглобин, который не может жить вне кровяных клеток. В ходе расщепления гемоглобина из него образуются комплексные соединения гем, которые, в свою очередь, служат основой биливердина (промежуточного продукта белкового распада), из которого формируется билирубин.

Основной желчный пигмент скапливается в желчном пузыре и далее по протокам транспортируется в кишечник. Ферменты и бактерии кишечной микрофлоры перерабатывают билирубин, в ходе чего образуются уробилиновые тела. Около 95% уробилиноидов выводятся из кишечника с экскрементами, а небольшая их часть попадает в кровоток.

С кровью уробилиноиды частично возвращаются в печень, частично – попадают в почки, где становятся составной частью мочи. В процессе окисления уробилиноген преобразуется в уробилин, который придает урине характерный желтый оттенок. При здоровых процессах формирования, преобразования и утилизации уробилин и уробилиноген обязательно присутствуют в моче в минимальном количестве. Билирубин в урине обнаруживаться априори не должен.

Оценка уробилиногена в общем анализе мочи

Общий анализ мочи является методом лабораторного определения химического состава и физических свойств биологической жидкости, образованной почечным аппаратом. Исследование назначается:

для диагностики возможных нарушений в работе организма;
в целях профилактики;
в качестве контроля над проводимой терапией;
при плановом обследовании (диспансеризации и медкомиссии на профпригодность);
в рамках ВВК (военно-врачебной комиссии при зачислении в ряды вооруженных сил).

В ходе исследования анализируется качественно-количественный состав мочи по нескольким показателям, одним из которых является уробилиноген. Результаты лабораторной экспертизы оцениваются посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями.

Визуально определить повышенный уровень уробилинов можно по цвету мочи. Чем выше уровень желчного пигмента, тем темнее оттенок урины.

Но без лабораторной экспертизы этот метод весьма сомнительный, поскольку изменение внешнего вида мочи может быть вызвано:

особенностями питания (неумеренное употребление спаржи, свеклы и моркови и других продуктов, способных поменять оттенок урины);
применением некоторых лекарственных препаратов и поливитаминов.

Повышенные показатели уробилиногена наблюдаются при дегидрации (обезвоживании организма), наличии наследственного расстройства (алкаптонурии), несоблюдении правил подготовки и сбора мочи. Не следует заниматься самодиагностикой. Если моча стала темного цвета, нужно проверить подозрения и сдать общий анализ. Направление на исследование может выписать любой участковый терапевт.

Референсные значения в моче у взрослых

Лабораторной величиной оценки уробилиногена являются миллиграммы на литр (мг/л) либо микромоли на литр (мкмоль/л). Для перевода миллиграммов в систему СИ используется коэффициент 1,693. В бланках исследования вещество обозначается «URO». Референсные значения уробилиногена в моче у взрослого человека составляют 10 мг/л или17 мкмоль/л.

Изменение нормативных значений у пожилых людей не предусмотрено. При незначительной концентрации желчных пигментов в протоколе анализа будет зафиксировано «следы URO», что не выходит за рамки нормы. Патологией является полное отсутствие уробилиноидов.

Экспресс-тест на уровень уробилиногена

Вне лаборатории определить точное количество уробилина нельзя. Приблизительно оценить ситуацию помогают специальные тест-полоски, разработанные для людей с хроническими заболеваниями печени и почек. При контакте с уриной индикатор полоски изменяет окраску, в зависимости от концентрации пигмента.

Для расшифровки используется знак сложения (+). Единичный «плюс» означает слабоположительный результат и соответствует светло-розовому оттенку, (++) – положительно, с оранжевым цветом индикатора, (+++) — резко положительно, с окрашиванием теста в красно-коричневый цвет.

По гендерной принадлежности норма желчного пигмента не классифицируются. Исключениями являются периоды изменения гормонального статуса женщин: перинатальный период (количество пигмента может удваиваться), менопауза (несущественное увеличение показателей до 10 мг/л). Резко повышенный показатель пигмента указывает на развитие болезней. Пациентка нуждается в дополнительной диагностике.

Нормативы и превышение уробилиногена у беременных

Во время вынашивания малыша повышенную нагрузку испытывают все органы и системы будущей мамы, поскольку им необходимо обеспечить жизнедеятельность двух организмов. При беременности происходит настоящая гормональная революция, которая существенно сказывается на стабильности гомеостаза.

Вследствие этих причин замедляются процессы усваивания, переработки и утилизации питательных веществ. Смещаются показатели печеночных ферментов, желчных пигментов, белковых фракций. Нарушается стабильный уровень гормонов и глюкозы. У беременной женщины изменяются гастрономические вкусы и потребность организма в жидкости, что тоже отражается на уровне органических и биологически активных веществ.

В перинатальном периоде предусмотрены три плановых скрининга, в процессе которых женщина проходит ультразвуковое обследование, сдает биохимический и клинический анализ крови, а также несколько разновидностей анализа мочи (в том числе общий, где определяется уровень уробилиноидов). Допустимой верхней границей считается уробилиноген 34 мкмоль/л.

Высокий показатель в результате исследования желчного пигмента указывает на развитие печеночных патологий, болезней пищеварительной системы. В случае, когда на скрининге не обнаружено отклонений, но уровень желчного пигмента превышает референсные значения, причина заключается в недостаточном употреблении жидкости на фоне интенсивного мочеиспускания.

Беременным женщинам необходимо соблюдать правильный питьевой режим. При дегидрации организма беременной моча изменяет цвет, в ее составе повышается содержание уробилиногена, появляются кетоновые тела – ядовитые продукты распада

Нормы и причины отклонений у детей

У детей в возрасте до одного года не до конца сформирована кишечная микрофлора. В ней нет необходимого количества ферментов и бактерий, способных преобразовать билирубин и выделить уробилины. Поэтому в детской моче содержится их минимальное количество. Полученный результат в 2 мг/л (3,4 мкмоль/л) является нормой.

Для грудничков не является аномалией полное отсутствие уробилиногена в урине. Обратная ситуация, когда в моче фиксируется наличие билирубина и повышенное содержание уробилиноидов (при этом фиксируется переизбыток билирубина в крови), может возникать у новорожденных детей на фоне развития физиологической желтухи.

В 90% случаев причинами становятся:

несовместимость индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови) ребенка и матери;
избыток у младенца фетального гемоглобина в эритроцитах, которые разрушаются после появления малыша на свет.

Обычно показатели биожидкостей нормализуются и желтушность кожи пропадает уже к моменту выписки из родильного дома. Исключение составляет патологический распад эритроцитов с развитием у ребенка гемолитической болезни новорожденных (ГБН), вызванной резус-конфликтом. Провоцирующими факторами в данном случае выступают аборты и самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе у молодой мамы либо некорректное переливание Rh+ крови женщине с Rh-.

Общие причины уробилинурии

Высокий уровень уробилиноидов, иначе уробилинурия, указывает на избыточную активность гепатоцитов (печеночных клеток) по производству билирубина и неспособность организма своевременно утилизировать излишки пигмента. Причины нарушений кроятся в наличии у пациента заболеваний, прежде всего, связанных с поражением печени.

Возможные патологии

Болезни гепатобилиарной системы	Иные заболевания
вирусные воспаления печени (гепатиты А, В, С)	опухоль, киста, инфаркт или абсцесс селезенка
токсические гепатиты (лекарственный, алкогольный)	острое и хроническое заболевание пищеварительной системы (энтероколит)
аутоиммунный гепатит	тромбоз, обструкция (нарушение проходимости) почечной вены
интоксикация печени синтетическими ядами (промышленные отходы, бытовая химия)	изменения состава крови, связанные с нарушением распада гемоглобина (гемолитическая анемия, болезнь Аддисона-Бирмера, полицитемия)
обтурационная (механическая) желтуха	злокачественные или доброкачественные образования в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
цирроз	длительная интоксикация организма
токсический или жировой гепатоз	дисгидриея (нарушение водного баланса в организме)
наследственные гепатозы (синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона)	кишечные кровотечения
воспаление желчных протоков (холангит)	обширные геморрагии (сосудистые кровоизлияния) и гематомы (скопление крови в тканях из-за кровотечения)
инвазия печеночных паразитов (опистархоз)	синдром нарушения продвижения пищи по пищеварительному тракту (кишечная непроходимость)
первичная или вторичная печеночная недостаточность	опухоль двенадцатиперстной кишки

Повышение уробилиногена в моче – это клинический признак болезней. Точно определить причину анормальной концентрации желчного пигмента можно посредством проведения дополнительной диагностики. Пациенту назначается:

ультразвук брюшной полости (УЗИ);
клинический анализ крови;
биохимическое исследование крови;
иммуноферментный анализ крови (ИФА).

При необходимости подключают обследование на томографе (МРТ, КТ). Лечение назначается в зависимости от диагностированного заболевания.

Коррекция показателей

Для нормализации печеночных функций и снижения патологического уровня уробилина используется ряд препаратов с направленным действием:

эсенссиально-фосфолипидные гепатопротекторы (Эссливер, Гепагард, Фосфоглив, Эслидин, Энерлив, Фосфонциале, Эссенциале Форте Н);
гепатопротекторные средства на растительной основе (Лив-52, Бонджигар, Силимар/Карсил, Диапана, Галстена, Циринакс);
гепатопротекторы-липотропики (Гептрал, Гепа-Мерц, Бетаргин);
БАДы и витаминные комплексы для печени (Тиогамма, Берлитион 300, Тиолепта, Липотиоксон, липоевая кислота, Тиолипон);
желчные кислоты синтетического происхождения: Урсосан и аналоги препарата.

Все медикаменты должен назначать врач.

Итоги

Мезобилирубиноген (уробилиноген) представляет собой желчный пигмент, образованный в процессе сложных биохимических реакций из билирубина. Моча здорового человека содержит от 5 до 10 мг/л данного вещества. Уробилинурия – состояние, когда показатели пигмента значительно увеличены, является клиническим признаком нарушения полноценной работы печени или органов ЖКТ.

Отклонения от референсных значений допускаются у женщин в перинатальный период при условии отсутствия хронических заболеваний гепатобилиарной и пищеварительной систем. Определить точный уровень уробилиногена в моче можно посредством исследования состава урины в лабораторных условиях. Приблизительную картину состояния уробилиноидов может показать экспресс-тест.

Общий анализ мочи является доступным, информативным и простым методом выявления возможных патологических процессов. Своевременная лабораторная диагностика дает возможность определить заболевание в исходном периоде и предотвратить развитие осложнений. Если доктор назначил анализ мочи, пренебрегать исследованием нельзя.

Источник

Уробилиноген в моче повышен: почему и что делать?

Уробилиноген и уробилин являются важными желчными показателями анализа мочи. Они помогают в диагностике различных заболеваний, связанных с работой печени, желчных путей, почек, желчного пузыря, системы кроветворения.

Анализ на уробилиноген является дополнительным, несмотря на то, что входит в общий анализ мочи. Если в ОАМ обнаруживаются какие-то отклонения, врач рекомендует сдать мочу еще раз, но уже на уробилиноген.

Уробилиноген: значение и норма в моче

Уробилиноген образуется из билирубина и не имеет цвета

Даже в моче здорового человека присутствует уробилиноген. Это фермент, образующийся после распада билирубина. В результате окисления билирубина, который в свою очередь образуется после разрушения эритроцитов, появляется уробилиноген. Он вместе с желчью поступает в просвет кишечника, где часть его всасывается в кровь и попадает обратно в ткани печени. Остатки выводятся из организма вместе с мочой.

Уробилиноген в моче присутствует всегда, но в малых количествах. Отклонением от нормы считается как большое количество уробилиногена, так и его отсутствие. Поскольку этот фермент входит в состав желчи, он придает моче специфический желтый цвет.

Со временем уробилиноген разрушается и превращается в уробилин, который окрашивает мочу в еще более темный цвет.

В норме уробилин содержится в моче человека в количестве 5-10 мг/л. У маленького ребенка нижняя граница нормы составляет 2 мг/л. Это объясняется тем, что при грудном вскармливании он в моче практически не определяется.

В составе уробилиногена выделяют 2 составляющих:

Первая составляющая – это сам уробилиноген, фермент, который входит в состав желчи.
Вторая составляющая – стеркобилин. Это еще один продукт окисления билирубина, который образуется уже в толстой кишке в процессе пищеварения. Часть его всасывается в кровь, а остаток выходит вместе с калом.

Подробнее о расшифровке показателей анализа мочи можно узнать из видео:

Рекомендуется сдать анализ мочи на уробилиноген в следующих случаях:

Нарушения мочеиспускания. Если присутствуют любые нарушения типа частого или редкого мочеиспускания, боли в животе и рези в процессе, следует сдать ОАМ, в состав которого входит и уробилиноген. При нарушениях мочевыделительной системы уробилиноген обычно понижен.
Тошнота. Тошнота и рвота являются признаками нарушения работы печени, поэтому рекомендуется сдать мочу и кровь, особенно, если одновременно с тошнотой наблюдается желтушность кожных покровов.
Темный цвет мочи. Если человек замечает, что его моча стала темнее обычного, врач порекомендует сдать кровь на печеночные пробы и мочу на уробилин и уробилиноген. Темный цвет означает присутствие в моче продуктов распада желчи.

Диагностика

Для достоверности результату готовиться к анализу нужно правильно!

Анализ мочи на уробилиноген является простым и недорогим методом диагностики. Его можно сдать в любой лаборатории и любой клинике. Цена на такой анализ даже в платном медицинском центре невелика.

Достоверность результатов зависит от лаборатории и правильного забора материала. Процедура сдачи мочи стандартная, но стоит помнить о некоторых нюансах:

Моча собирается в стерильную тару. Желательно приобрести в аптеке стерильный контейнер с закручивающейся крышкой. Если берется обычная банка, ее нужно промыть обезжиривающим средством и простерилизовать.
Моча на уробилиноген сдается свежей. Под воздействием солнечных лучей этот фермент разрушается и образуется уробилин. Собранный материал нужно доставить лабораторию как можно быстрее. Если сразу же привезти анализ не получается, его хранят в темном прохладном месте, но не замораживают.
Перед сдачей анализа мочи на уробилиноген желательно в течение 1-2 дней соблюдать определенную диету. Рекомендуется ограничить употребление белков и жиров, не есть накануне грибы, острые соусы, маринады, красящие продукты типа свеклы, красных ягод. Принимать алкоголь также нежелательно.
Собирается обязательно утренняя порция мочи. Перед сбором материала необходимо подмыться и насухо вытереться. Женщинам рекомендуется вставлять во влагалище тампон, чтобы выделения не попадали в анализ. Необходимо начать мочиться в унитаз, затем подставить контейнер, собрать среднюю порцию мочи, наполнив контейнер примерно на треть, и закончить снова в унитаз.

Если нет возможности отвезти анализ в лабораторию, можно приобрести в аптеке специальные тесты-полоски. Они продаются в виде небольших полосок бумаги, пропитанных реагентами. К ним прилагается инструкция с показателями и индикаторами. Достаточно собрать в чистый контейнер мочу и опустить туда тест. Через некоторое время тест-полоска сравнивается с индикаторами на инструкции, что позволяет определить уровень уробилиногена в моче.

Однако стоит помнить, что для более точного анализа и определения точного уровня уробилиногена в крови необходим лабораторный анализ. Поставить диагноз самостоятельно с помощью тест-полоски невозможно.

Почему уровень уробилиногена в моче повышается?

Высокий уровень уробилиногена в моче свидетельствует о патологии печени!

Обычно повышенный уровень уробилиногена в моче связывают с нарушениями работы печени, но это явление может быть спровоцировано и другими заболеваниями. В некоторых случаях этот показатель повышается по физиологическим причинам.

У недоношенных новорожденных детей с физиологической желтушкой уровень уробилиногена в моче повышен, но это считается нормой. Также подобное явление наблюдается при обезвоживании.

Среди болезней, приводящих к повышенному уровню уробилиногена, выделяют следующие:

Цирроз печени. Это хроническое заболевание, в результате которого функциональная ткань печени замещается соединительной. Печень перестает выполнять свою функцию. Цирроз на данный момент считается неизлечимым заболеванием, при тяжелом течении спасти жизнь пациенту может только пересадка печени. К циррозу может приводить хронический алкоголизм, вирусные гепатиты.
Гепатиты. Гепатит чаще возникает по причине вирусной инфекции, которая приводит к воспалительным процессам в тканях печени. Одни виды гепатитов излечимы, другие же с трудом поддаются лечению и протекают с различными осложнениями. Гепатиты протекают в острой и хронической форме, сопровождаются желтухой, болями в правом боку, слабостью.
Интоксикация. При сильном отравлении организма человек испытывает тошноту, недомогание, может появляться рвота, диарея, подниматься температура тела. В результате отравления химическими ядовитыми веществами может возникнуть токсический гепатит. Он же появляется при злоупотреблении алкогольными напитками.
Заболевания селезенки. Селезенка отвечает за процесс кроветворения и обмен веществ в организме. При некоторых ее заболеваниях происходят нарушения и в работе печени, что приводит к повышению уробилиногена в крови.
Энтероколит. Это частое заболевание ЖКТ, которое приводит к воспалению толстого и тонкого кишечника одновременно. При этом заболевании у человека могут возникать самые различные симптомы расстройств пищеварения: бурление в животе, метеоризм, тошнота, боль в животе, появление прожилок крови в стуле.

Нормализация показателя

Правильный диагноз – эффективное лечение!

Чтобы понизить уровень уробилиногена, нужно выявить причину его повышения. В зависимости от выявленного диагноза будет назначено лечение. При устранении причины повышения показателя он придет в норму. Для проверки эффективности лечения анализ мочи на уробилиноген сдается несколько раз на протяжении курса лечения и после его окончания.

Чаще всего для нормализации уровня этого фермента необходимо наладить работу печени и сначала нормализовать уровень билирубина в крови.

Особенности лечения:

Гепатопротекторы. Эти препараты назначаются при гепатитах и других серьезных заболеваниях печени. Они защищают клетки печени от повреждений, замедляя их разрушение в результате инфекции. Их принимают длительными курсами, так как при длительном приеме они более эффективны. Одновременно с гепатопротекторами могут назначаться и другие препараты, например, противовирусные. К гепатопротекторным препаратам относятся Эссливер, Карсил, Прогепар, Легалон.
Народные средства. Существует огромное количестве народных средств для восстановления тканей печени и улучшения оттока желчи. Например, при любых печеночных заболеваниях рекомендуют принимать расторопшу. Также можно принимать кукурузные рыльца, отвар куркумы, чеснок. В основном эти методы направлены на поддержания работы печени, но устранить вирусное заболевание они не смогут, поэтому используются как часть терапии.
Диета. Диета назначается при гепатите, циррозе, энтероколите, чтобы снизить нагрузку на больной орган. Людям с больной печенью или кишечником нельзя принимать алкоголь, есть острую пищу, наваристые мясные бульоны, жареное, жирное мясо, сдобную свежую выпечку, жареные яйца (количество употребляемых яиц вообще рекомендуется сократить).
Желчегонные препараты. Холеретики назначаются при заболеваниях печени и желчного пузыря для нормализации оттока желчи. К ним относят Хофитол, Аллохол, Холомин.

Стоит помнить, что заболевания печени не допускают самолечения. Прием любых препаратов должен проходить под наблюдением врача. Народные средства без медикаментов также часто оказываются малоэффективными.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник